Fractura umărului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Fractura de humerus este o traumă destul de frecventă și apare la vârstnici și la tineri.

Anatomically humerus este împărțit în trei secțiuni:

cap humeral și gât chirurgicale - este parte, care sunt situate în capsula articulară și sunt parte integrantă a articulației umărului( „superioară“ parte).În acest domeniu, cel mai adesea o fractură a unui tubercul mare și o fractură a gâtului chirurgical al umărului.

organism humerusului os - surse medicale numite diafiză de umăr, cea mai lungă a humerusului. Fracturile acestei zone sunt numite în mod corespunzător - fracturi ale corpului humerusului( diafiza umărului).

Aria cavității( partea distală) - formează o conexiune la antebrațul din articulația cotului( partea "inferioară").Fracturile acestei regiuni sunt numite supraconscious.

Anatomia

omoplati fractură cea mai comuna a gatului chirurgicale a humerusului și o fractură a componentelor capului, în special fractura tuberozitatea mai mare. Fracturile capului și fracturile din regiunea condilară se referă la leziunile intra-articulare.

De-a lungul humerusului pot fi deteriorate de diferite nervi care se extind umăr, și artera brahială, de asemenea, la humerusul poate deteriora mușchii umerilor.

fractură de umăr Simptomele

gât umăr fractură

• durere la locul fracturii;
• Umăr deformat, în comparație cu un membru sănătos, în cazul fracturii cu deplasare;
• Scurtarea umărului;
• Crepitarea la locul rănirii( rănirea fragmentelor se aude în timp ce se detectează).
• Restricții ale mișcărilor articulației umărului;
• Umflarea țesuturilor moi la locul rănirii, vânătăi( "vânătăi");
• Uneori, atunci când afectate fracturi( în cazul în care un cuier otlomok la altul, și a obținut fixare destul de fiabile, care), durere si alte simptome pot fi prost definite, persoana vătămată nu poate câteva zile pentru a solicita ajutor medical.

gât de humerus sunt rareori deschise, dar poate fi complicată de leziuni ale nervilor, care se va manifesta prin încălcarea sensibilității pe pensula, dificultatea de a comite mișcări în încheietura mâinii și a degetelor.

Simptomele unei fracturi a tuberculilor mari ai humerusului:

• Durerea peste articulația umărului;
• Limitarea mobilității, umărul umărului este cel mai afectat. Leșierea poate fi complet absentă, ceea ce indică deteriorarea tendonului supraspinului;
• Umflarea acestei fracturi este mai puțin pronunțată, iar deformările vizibile sunt rareori observate;
• Curățați la locul fracturii atunci când examinați.

Nervele și vasele semnificative din această fractură sunt foarte rar afectate. Adesea există leziuni ale mușchilor supraspenoși, care, în viitor, pot provoca o violare bruscă a mișcărilor articulației umărului.

Simptome de fractură a humerusului( diafiza) a humerusului:

• Durere severă;
• La deplasare, deformare severă;
• Scurtarea membrelor;
• Crepitarea fragmentelor;
• umflare severă și echimoze se pot propaga la
perie • mișcări limită ale umărului și cotului articulațiilor.

Acest tip de fractură se caracterizează prin deteriorarea nervilor și a vaselor. Dacă nervii sunt afectați, mișcările degetelor suferă, sensibilitatea este întreruptă și peria se blochează la pacient.

Simptomele fracturilor de supravietuire:

• Durerea articulatiei cotului si a antebratului;
• Umflarea articulației cotului;
• Deformarea la decalaj;
• Restricții ale mișcărilor articulației cotului;
• Crunchul fragmentelor în timpul palpării.

Cand fracturi în arta artera brahială adesea deteriorate, ceea ce poate duce la nivelul membrelor gangrene, principalul simptom al prejudiciului arterei brahiale este absența unui impuls pe antebraț( într-un loc tipic pentru palpare puls).

Fracturile părții superioare a humerusului trebuie diferențiată de contuzii, dislocari ale articulației umărului, partea de jos dislocarea articulației cotului și fracturi ale ulnei.

Primul ajutor pentru fracturi de umăr

Ca orice fractură, sarcina principală este analgezia și imobilizare a unui membru. Pentru anestezie, orice medicamente din cabinetul de medicină de origine( ketorol, nimesulide, analgin) vor funcționa.

Imobilizarea articulației se realizează prin construirea unei pneuri din mijloace improvizate. Plank, feroviar, tije solide sau stickuri pribintovyvayut la humerusul, brațul este suspendat pe un văl și este fixat pe corp. Cu fracturi în partea superioară a umărului, anvelopa nu trebuie să fie făcută, este suficient să vă agățați mâna pe batistă.

Diagnosticul fracturii umărului

Pentru diagnostic este suficientă efectuarea radiografiei.În unele cazuri, dacă există suspiciuni de deteriorare a supraspinului și fracturi din interiorul articulației, se efectuează ultrasunete.

fractură umăr tratament

Există trei metode de tratament al fracturilor de umăr: metoda conservatoare și operativă a tracțiunii scheletului.fracturi ale umărului

fără deplasare și fracturi, care pot corecta distanta prin intermediul repoziționa cu o singură treaptă( repoziționa) sunt tratate prin aplicarea ghips, și prin intermediul unor pneuri speciale de fixare și bandaje.

Fracturile humeral mai mare tuberozitatea osoase necesită, în cele mai multe cazuri, tratamentul prin aplicarea unei exprimate. In plus, transvazare poate fi folosit de pneuri, ceea ce împiedică dezvoltarea rigidității articulației umărului, și oferă, de asemenea fuziune musculare supraspinatus( acest mușchi este adesea deteriorat la rupere mai mare tuberozitate).

deviator anvelopei

Pentru fracturile cu offsetul aplicat un tratament operativ, otlomok ace sau cu șurub fixe, care scoase câteva luni mai târziu. Termenele de tratament general variază de la 2 la 3 luni, imobilizarea gipsului - 4-6 săptămâni. Cand

fractura de col chirurgical, fara offsetul suprapusă turnat timp de 4 săptămâni, urmate de mișcări de dezvoltare. Dacă fractura a fost decalată și a reușit să fie fixată, imobilizarea gipsului este extinsă la 6 săptămâni.

În cazul fracturilor iremediabile , este prezentată operația. Fractura, cu tratament chirurgical, este fixată de plăci.În cazul fracturilor afectate ale fracturilor gatului chirurgicale si o mai mare tuberozitate fără deplasare justifică acest tip de tratament medical, ca funcție, atunci când brațul este fixat numai prin tipul de evacuare plasture sau clin pernei( dacă este deteriorată musculare supraspinatus), pentru o perioadă de 4 săptămâni. Ghipsul nu este necesar în acest caz.

În viitor se va utiliza terapia de fizioterapie și exerciții fizice, un set de exerciții pentru dezvoltarea mișcărilor și reabilitarea generală va fi scris mai jos. Termenul general de tratament este de la 2 la 3 luni.

Fracturile corpului humerus fără sunt tratate cu o pneu din tencuială aplicat timp de până la 8 săptămâni.

fracturi corp umăr cu offset și funcționează plăci fixe, șuruburi sau tije intraosoase speciale ipsos aplicate ulterior timp de 4-6 săptămâni, cu fixare fractură de încredere, poate fi restricționată bandaj eșarfă.După îndepărtarea gipsului, acestea încep reabilitarea. Perioada totală de tratament 3- 4 luni

De asemenea, corpul la fracturi ale umărului cu metoda offset este aplicabilă de tracțiune ale scheletului. Un ac este utilizat pentru procesul cotului, iar umărul este ajustat prin tracțiune. Cu o anvelopă pentru tracțiune scheletică, este necesar să minți aproximativ 4 săptămâni, ceea ce este foarte dificil pentru pacient. Apoi, bandajul de tencuială se aplică timp de încă 4-6 săptămâni. Termenul general de tratament este de 3-4 luni.În prezent, metoda tracțiunii scheletice este rar utilizată pentru a trata fracturile umărului.

Fracturile capătul inferior al humerusului( transcondylar) foarte adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase. La îndepărtarea deplasării, prin ajustarea sub anestezie, tencuiala se aplică timp de 6-8 săptămâni. Dacă deplasarea nu este demontată, acționați și instalați o placă și șuruburi pentru fixarea fracturii. Termenul general de tratament cu reabilitare este de 4 luni. Plăcile, tijele și șuruburile sunt îndepărtate din os după câteva luni și chiar ani după recuperare completă.Pentru fiecare pacient, termenele limită pentru îndepărtarea structurilor metalice sunt stabilite individual. La vârstnici, structurile metalice nu pot fi îndepărtate, ceea ce este asociat cu riscul unei a doua operațiuni. In fracturi deschise

complicate corp os humerus aplicat formulare proiectarea complexă și spițele inelelor( aparate Ilizarov), perioadele de tratament în această metodă poate fi extinsă până la 6 luni, dar cu primele săptămâni mișcarea fezabilă în articulații.

nervii daune, navele la fracturi ale umărului necesită operații speciale( sutura nerv, o sutură vasculară) și o creștere semnificativă a timpului total de tratament și reabilitare a funcției de mână.

În oricare dintre tipurile de tratament trebuie să luați suplimente de calciu, analgezice și medicamente antiinflamatoare.

de reabilitare după

fractură de umăr Poate cel mai important element în tratamentul fracturilor de umăr este de reabilitare. Reabilitarea include cele mai importante componente: fizioterapie, fizioterapie și masaj. Tratamentul fizioterapeutic este prescris de cursuri de 7-10 tratamente la câteva săptămâni după leziune.

Fizioterapia( exerciții) trebuie să înceapă din primele zile după îngrijirea medicală.

• După 2-3 zile de la momentul prejudiciului( chirurgie) începe activ, dar nici o mișcare de încărcare în degetele de la mâinile pacientului, precum și mișcarea activă în mână bună.
• La o săptămână după accidentare( operație) tensionați izometric mușchii umărului afectat. Isometric - acest lucru este fără a face mișcări în articulații, pentru a instrui pentru începuturile de care aveți nevoie pe un braț sănătos. Pentru o zi pentru 10 vizite, începem cu 20 de tensiuni, crescând treptat numărul lor. Aceste exerciții sunt necesare pentru a menține tonusul muscular și pentru a îmbunătăți aportul de sânge, ceea ce contribuie la cea mai rapidă fuziune a fracturilor.
• După îndepărtarea exprimate începe să se dezvolte mișcările de umăr și cot articulațiilor.

exerciții de probă pentru dezvoltarea mișcărilor la fracturilor de umăr după îndepărtarea tencuielii:

1. mișcare de pendul cu ambele mâini și picioare sunt latimea umerilor, trunchiul înclinat.
2. Mișcarea circulară în aceeași poziție.
3. Lăsarea mâinii în lateral este probabil cel mai important exercițiu. Dacă nu puteți efectua imediat acest exercițiu, vă ajutăm cu mâna mutându-vă degetele de-a lungul peretelui.
4. Ne balansam bratele in fata pieptului.
5. Conducerea "blocării" mâinilor în piept și îndreptarea ulterioară.
6. Extensie, flexiune în articulațiile articulațiilor
7. Aruncarea mâinii în spatele capului.
8. În viitor, pentru exerciții puteți aplica un stick de gimnastică.

Fiecare exercițiu se efectuează de 10-15 ori de mai multe ori pe zi. Când aveți durere, faceți pauze. După 2-4 săptămâni, este posibil să se utilizeze ganterele și alte echipamente de gimnastică.Termenul general de reabilitare și restaurare a mișcărilor, în absența complicațiilor, de la 3 la 6 săptămâni. Datorită dificultăților persistente ale mișcărilor articulațiilor umărului, sunt aplicabile dispozitive speciale pentru dezvoltarea mișcărilor amplasate în centrele de reabilitare.

devreme pentru a reveni la locul de muncă și o fractură de vindecare robust se poate muta treptat la reabilitare activă: înot, tenis, antrenament în sala de gimnastică.

Prognoza fracturii umărului

În fracturile necomplicate ale umărului, revenirea la activitatea normală are loc la 2-3 luni după leziune. Termenii de reabilitare și tratament pot fi întârziate în mod semnificativ în prezența diferitelor complicații. Cele mai frecvente complicații sunt: ​​contracția articulației umărului( restrângerea mișcărilor), afectarea nervului în caz de traumă, infecția în os.

Medicul traumatolog-ortopedist Voronovici NA