Osteomielita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Osteomielita - este infecție purulentă a osului( osteită), înconjurător periost osoasă( periostită) și măduva osoasă( mielită).Prima apariție a osteomielitei este numită acută.În cazul, desigur, pe termen lung a bolii, cu perioade de exacerbare și remisiune vorbesc despre dezvoltarea osteomielitei cronice. Din motive

Osteomielita osteomielita este cauzata de bacterii intra in os, periost sau măduva osoasă.infecție osoasă

se pot produce endogene mijloace( interne), atunci cand bacteriile intra in tesutul osos cu sânge prin vasele sanguine. Aceasta se numește osteomielită hematogenă( tradus din limba greacă - născut din sânge).osteomielită hematogenă acută este mai frecvent la san, copilarie si adolescenta, adulti sufera de multe ori.

purulente inflamație a osului poate să apară atunci când penetrarea microorganismelor din mediu - este o osteomielită exogenă.Un exemplu este o osteomielite exogen, o infectie osoasa, care a dezvoltat ca urmare a unei fracturi deschise, o rană prin împușcare după traumatisme sau intervenții chirurgicale( denumită și osteomielite post-traumatic).O altă varietate de osteomielită exogenă este PIN-ul osteomielită, care rezultă în inflamația purulentă de tranziție pe os cu tesutul moale din jur.

osteomielita hematogenă principalii agenți patogeni sunt Staphylococcus și Streptococcus.În cazul osteomielitei post-traumatică găsi de multe ori mai multe microorganisme frecvent intalnite Pseudomonas aeruginosa.osteomielita hematogenă

acută apare după o infecție anterioară, cum ar fi amigdalita( angina), inflamația urechii medii, dinții supurație, infractoare, furuncle și furunculoze, piodermite( boli de piele pustular), Omfalita( inflamarea inelului ombilical) sau de boli infecțioase - rujeola, scarlatina, pneumonie și altele.

posttraumatic Osteomielita apare dupa leziuni masive contaminate țesuturilor moi, fracturi deschise, plăgi împușcate după tratamentul chirurgical al fracturilor închise folosind osteosinteza metalic( integritatea osoasa a plăcilor de restaurare din metal, ace, șuruburi).

Osteomielita de contact are loc atunci când trece infectia osului cu tesutul moale din jur, în prezența leziunilor purulent( abces, celulită).

Contribuie la dezvoltarea următoarelor stări osteomielita:

abuzul • alcool, fumatul, consumul de droguri intravenoase;
• Ateroscleroza navelor;
• varice și insuficiență venoasă cronică;
• diabet zaharat;
• infecții frecvente( de 3-4 ori pe an), indicând prezența deficienței sistemului imunitar;
• afectarea funcției renale și hepatice;
• boli maligne( tumori);
• transferat splenectomie( indepartarea splinei);
• vârstă și vârstă senilă;
• greutate corporală scăzută, nutriție necorespunzătoare. Simptomele de osteomielită

Diagnosticul de osteomielita acută în stadii incipiente este dificil.

Se pot identifica simptome generale și locale ale bolii. Imaginea de ansamblu a bolii, datorită prezenței bacteriilor în sânge( bacteriemie), după cum urmează: frisoane apare după o scurtă perioadă de indispoziție, creșterea temperaturii de la 37,5 ° C la 40 ° C, crește rata pulsului( mai mare de 90 de bătăi pe minut).In acest stadiu, osteomielita poate fi confundat cu o infecție respiratorie acută obișnuită( de exemplu, gripa).

la 2 - 3, zi, există semne locale ale bolii sub forma de dureri locale asupra zonelor afectate, restricțiile privind mobilitatea și umflarea membrelor segmentului tesuturilor moi, roșeața pielii. Oasele cel mai frecvent afectate ale membrelor inferioare( femurale și tibiale).Din oasele membrului superior afectează adesea umăr, apoi radius și cubitus. Mai rar, oasele mâinii și piciorului sunt implicate în proces, precum și coastele, coloana vertebrală, clavicula, pelvisul și scapula. Când exogen

osteomielita acută prim-plan simptomele locale ale bolii: prezența rănilor purulente, traume și contururi de deformare ale membrelor, roșeață și creșterea temperaturii pielii, umflături și sensibilitate la atingere a țesuturilor moi, durere cu mișcarea în zona afectată a corpului. Simptomele comune mai puțin severe și du-te, de obicei, de la marginea drumului.

Atunci când astfel de simptome ale osteomielitei pot fi luate ca un abces( colecție de puroi în țesutul moale demarcate), flegmonul( infecție purulentă frecvente în țesutul moale), erizipel, hematomul post-traumatic( acumularea localizată de sânge).Aceste condiții necesită, de asemenea, asistență medicală urgentă.

In curs cronic al simptomelor bolii sunt adăugate la osteomielita miocardic anterior și prezența tracturi sinusurilor( răni rotunjite pe piele cu un diametru mic, din care primește descărcarea de puroi).primul ajutor

pentru suspectate de osteomielită

posttraumatic osteomielită se dezvoltă în timp( 1 - 2 săptămâni), după prejudiciu, de aceea este important să se trateze rana și să caute imediat asistență medicală.Dacă ați primit un prejudiciu extinse în încălcarea integrității pielii, atunci rana rezultată trebuie spălată cu apă și săpun și 0,05% bigluconate clorhexidina pentru a îndepărta mecanic microorganisme. Pielea din jurul leziunii trebuie să fie tratată cu o soluție de culoare verde strălucitor, a pus pe pânză sterilă rana( vândute în farmacie).Șervețelul poate fi impregnat cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% pentru a opri sângerarea. Membrana trebuie imobilizată.Puteți atașa gheața. Apoi trebuie să mergeți la camera de urgență, unde veți fi examinat de un medic de traumă.Tratamentul

osteomielitei, apărute după fracturi și operații implicate în chirurgi trauma osteosinteză metal.În alte cazuri( osteomielita hematogenă, osteomielită PIN-ul) ar trebui să solicite asistență de la chirurg la spital chirurgicale stand-by sau clinica la chirurg.

Adesea, în cazul pacienților osteomielita hematogene intră în compartimentul non-core, în special separarea infecțioase sau terapeutice. Cu toate acestea, după manifestarea simptomelor de afectare a osului, acestea sunt transferate la departamentul chirurgical.sondaj

în spital cu

osteomielită suspectate va trece de următoarea inspecție este necesară pentru diagnosticul de osteomielita. Pentru a trece analiza generală a sângelui și a urinei, analiza sângelui la nivel de glucoză( pentru a dezvălui un diabet).Dacă este posibil, trebuie să dați sânge proteinei C reactive, care este un indicator sensibil al inflamației.

prezența rănilor deschise sau purulente purulente ale tractului fistulos funcționează însămânțarea lor, în scopul de a determina agentul cauzator și sensibilitatea sa la antibiotice.

Pentru confirmarea vizuală a prezenței osteomielitei, radiografiați zona afectată a corpului. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că modelul cu raze X a bolii timp de 2 săptămâni, în spatele clinice, astfel încât, în cazul osteomielita acută a modificărilor evidente în debutul bolii nu poate fi.

Figura prezintă o imagine radiografică tipică a osteomielitei - o cavitate în os, o fractură patologică.

O metodă mai sensibilă de diagnostic este tomografia computerizată, care permite o examinare mai detaliată a defectelor osoase. Posibilitățile de tomografie computerizată depășesc imagistica prin rezonanță magnetică.Aceasta din urmă permite diferențierea bolilor țesuturilor moi de osul afectat, determinarea lungimii țesuturilor neviabile. Prin urmare, atunci când alegeți între imagistică prin rezonanță magnetică și calculator, aceasta din urmă ar trebui să fie preferată.

Este posibilă examinarea cu ultrasunete. Dezvăluie acumularea de puroi în țesuturile moi, prezența și amploarea tracturilor sinusurilor, modificări în periost, și pentru a evalua fluxul sanguin la nivelul membrelor.

Cea mai modernă modalitate de a diagnostica osteomielita este diagnosticarea radionuclizilor. Metoda se bazează pe utilizarea de medicamente radioactive, care se acumulează în mod special în focusul inflamator, ceea ce permite detectarea precoce a distrugerii țesutului osos. Din păcate, acesta este un studiu costisitor care necesită echipament de înaltă tehnologie și o cameră specială, deci este disponibil numai în centre medicale mari.

Tratamentul complex osteomielita Osteomielita Tratamentul

, este posibilă numai în condițiile unui spital din trauma sau o intervenție chirurgicală, include măsuri conservatoare și chirurgicale.

Metodele de tratament conservatoare includ:

• terapia cu antibiotice cu spectru larg antibacterian - în mod tipic 2 -3 medicamente prescrise( ceftriaxon, lincomicină, gentamicina) pentru o perioadă lungă de timp( 3 - 4 săptămâni), înlocuindu-le cu preparatele altor grupuri( de exemplu, ciprofloxacina, abaktal et al.);
• terapie de detoxifiere( soluții saline intravenos și plasmafereza, UV laser iradierea tratamente de sange - curatarea toxinelor din plasma sângelui);
• terapie imunotropică - utilizarea de medicamente care sporesc activitatea sistemului imunitar( polioxidoniu);
• administrarea de probiotice - medicamente care normalizează microflora intestinală.Datorită terapiei antibacteriene masive, se dezvoltă disbacterioză.Pentru corecția sa, numiți o linie, bififormă;
• administrarea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația( pentoxifilină, trental);
• tratamentul topic al rănilor - pansamente cu unguente antiseptice( levomekol, Levosin, 5% unguent dioksidinovaya) și enzime proteolitice( tripsina, chimotripsina), care contribuie la purificarea și vindecarea rănilor.

Tratamentul chirurgical al osteomielitei este purulent focus reajustare( deschiderea și drenarea cariilor purulente) îndepărtarea sechestrelor - porțiuni osoase neviabil și efectuarea operațiunilor de recuperare. Efectuarea trecutului este necesară datorită formării defectelor cutanate și osoase. Pentru recuperare operațiuni includ defecte de închidere cu țesuturile locale, umplerea oaselor diferitelor preparate și executarea osteosinteză( de exemplu, Ilizarov).

osteosinteză de restricții Ilizarov

privind dieta dupa interventia chirurgicala acolo. Este necesară o dietă completă, bogată în vitamine și proteine. Cantitatea de activitate fizică trebuie discutată individual cu medicul curant. Este de dorit să renunțe la consumul de alcool, fumatul - încetinesc procesul de vindecare.În prezența diabetului zaharat ar trebui să monitorizeze nivelul zahărului din sânge, în cazul în care este posibil să crească recurență a bolii. In perioada postoperatorie, iar după externare din spital au nevoie de fizioterapie și kinetoterapie( iontoforeza, fonoforeza magnetice).

Complicații posibile ale osteomielitei

Complicațiile osteomielitei pot fi locale și generale.

complicații locale includ:

• abces si abcesul tesuturilor moi - colectie de puroi si purulente înmuierea osul afectat din jurul țesuturilor moi;
• artrita purulenta - inflamatia purulenta a articulatiei, situata langa concentrarea osteomielitei;
• fracturi spontane - apar la cea mai mică sarcină din cauza pierderii osoase a rezistenței;
• contracții - mobilitate scăzută din cauza formării de cicatrici în mușchii care înconjoară concentrarea purulentă;
• anchiloză - pierderea mobilității în articulațiile afectate de artrită purulentă;
• dezvoltarea tumorilor maligne.

Complicațiile generale includ:

• sepsis - infecție de sânge;
• anemia secundară - anemia, se dezvoltă datorită oprimării hemopoiezei pe fundalul inflamației cronice;
• Amiloidoza - o boală autoimună care afectează în primul rând rinichii, este dificil de tratat.

Prevenirea complicațiilor osteomielită

incidența complicațiilor și probabilitatea de tranziție de osteomielită în stadiul cronic depinde de timpul de tratament la medic. De aceea este atât de important pentru a vedea un specialist de la primul semn al bolii. Nu ar trebui să se angajeze în sine: în prezența focalizare purulente în os sau moale țesuturi este necesar să se scurgă puroiul( operația).Atâta timp cât acest lucru nu se face, chiar și utilizarea antibioticelor moderne ar fi ineficientă.

Ca Arthur Schopenhauer: „Sănătatea înainte de toate celelalte sunt mai mari decât binecuvântări ale vieții, care este cu adevărat cerșetor sănătos mai fericit suferindă King.“Prin urmare, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.

Chirurg medic Tevs DS