Blocarea inimii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Pentru inima ar putea oferi sângele fiecare celula din organism, acesta trebuie să fie redusă în ritmul corect și cu o frecvență de 55-60 până la 80-90 bătăi pe minut. Ritmul trebuie să fie regulat, cu intervale egale între contracții, din cauza lipsei de oxigen transportat de sânge, chiar mai mult de 30 de secunde pot avea un impact asupra activității celulelor, în primul rând, celulele creierului. Apariția deficit de oxigen( hipoxie) a creierului este deosebit de important pentru conditii, cum ar fi bloc cardiac.

bloc cardiac sunt tulburări ale ritmului cardiac, sau aritmie. Aritmiile pot fi caracterizate ca o creștere a frecvenței cardiace( tahicardie și tahiaritmiile) sau scăderea( bradicardie, bradiaritmie).inimi Blockade

- un grup de boli caracterizate printr-o încetinire a semnalului electric la inima care rezultă din caracteristicile inerente sau, mai frecvent, substituția difuză normală cicatrice țesutului muscular cardiac( conexiune).În general, conduc la bradicardia blocada de dezvoltare, cu o frecvență mai mică de 50 pe minut, dar poate fi combinat cu palpitații și puls spasmodic, de exemplu, sindromul Frederick - combinatie de fibrilatie atriala si bloc atrioventricular complet. Pericolul unei blocade totale este faptul că lipsa de excitație electrică a ventriculelor duce la o lipsă de reducere a duratei de câteva milisecunde la câteva minute, care este plină cu dezvoltarea de hipoxie cerebrală, pierderea conștienței și de moarte clinică.

blocade de dezvoltare de la acest sau că boala se datorează faptului că de multe ori în procesul patologic zone ale sistemului de conducere cardiac implicate. Acest modificate celulele musculare, sarcina de baza este de a efectua semnale electrice la inima in jurul a avut loc în mod regulat val de excitație. Dacă aceste celule sunt inflamația, sunt atrase în țesutul cicatrizat, sau nu poate transmite un celule de impulsuri, care este rezident pe, există un bloc la calea de transmisie puls.

în funcție de care parte a sistemului de conducere cardiac este implicată în procesul patologic, următoarele tipuri de blocada:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - când blocarea nodului sinusal în ochiul atriul drept,
- bloc intraatriale - încălcând traseul impulsului electric de pe perețiatrială,
- atrioventricular - atunci când o unitate de nod „de comutare“ la ventricule excitație atriale,
- bloc intraventriculară, sau blocarea drept și picioarele din stânga bloc de ramură.Este plin și nu pe deplin;una, două și trei grinzi. Cu ajutorul mănunchiului Sale în pereții excitarea miocardului ventricular este transmis în mod uniform pe pereții lor, provocând contracții ritmice ale inimii.

În funcție de modul rupt pulsul conductivitate, parțial sau complet, distinge blocada completă și incompletă.gradul

Siege III este incompletă și III - complete. In primul caz, toate fibrele conductoare lovit, astfel încât o parte a impulsului este realizată la porțiunea inferioară a miocardului. Când impulsuri complete de blocadă nu are loc, deci o reducere se realizează porțiuni din aval sau prin ectopică focare( în altă parte) de excitație, sau nu puse în aplicare deloc. Prevalența

a blocului cardiac este variabil și depinde de vârstă.Deci, bloc atrioventricular de gradul I la tineri are loc în 1% din cazuri, iar persoanele în vârstă - în 2,4%.Blocadă II măsură tinerii se găsesc în 0,003% din cazuri, și creșteri la vârstnici. Congenitale atrioventricular de gradul III, bloc este extrem de rar - un caz la 20 000 de născuți vii. Blocada bloc de ramură dreaptă are loc în 2 - 5% din oameni sănătoși, și în absența unei boli cardiace severe, poate fi o variantă a normei.

Cauzele bloc cardiac gradul

blocadă I și bloc de ramură incomplet, nu se manifestă clinic, poate fi o variantă a normei sau frecventa la sportivi, pacienții cu distonie vasculară, precum și la copii, adolescenți și tineri cu prolaps de valva mitrala, brevet foramen ovale și alte anomalii mici de dezvoltare a inimii. Blocada

II și gradul III blocada completă intraventriculară, blocada trei grinzi( și dreapta și ramurile bundle lăsate de ambele His-) practic apar întotdeauna atunci când o leziune organica in tesutul cardiac. Pentru o boala care cauzeaza procesul inflamator si cicatrici in miocard sunt: ​​

1. Miocardita - o inflamație a mușchiului inimii cauzate de:
- infecții virale - Coxsackie virusuri, rubeolei, rujeolei, virusul Epstein - Barr( mononucleoza infecțioasă), gripă, adenovirus, citomegalovirus
- infecții bacteriene și parazitare - febră reumatică, difterie, scarlatină,toxoplasmoza, sistem chlamydia
- boli autoimune - artrita reumatoida( 5 - 25% dintre pacienți au boli de inimă), lupus eritematos sistemic( 5 - 15%), scleroderma sistemică( 20 - 40%)
2. Cardiomiopatie - grup de bolicu modificări patologice în structurile anatomice normale ale inimii( o îngroșare semnificativă a pereților inimii, sau invers, subtierea cu extinderea cavitati interioare ale inimii, le împiedică în mod corespunzător contracte și să se relaxeze).Se poate dezvolta la pacienții cu boală coronariană, hipertensiune arterială, dezechilibru de hormoni din organism, efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, tulburări metabolice, miocardita.
3. cardioscleroză - tesutul muscular cicatrizarea implicat în zona inflamatorie sau necroza porțiune( deces), ca urmare a infarctului miocardic.
5. infarct miocardic acut - 15% dintre pacienții care au tulburări de conducere.
6. Defecte cardiace congenitale și dobândite.7.
de Intoxicație cu glicozide cardiace, beta - blocante, ritmul cardiac incetineste.
8. Hipertensiunea arterială provoacă adesea tulburări de conducere în interiorul inimii atriale.simptome

de bloc cardiac gradul I

blocadă, incomplete-un singur fascicul de picioare bloc de ramură, bloc intraatriale, de regulă, nu se manifesta clinic, si pot fi detectate doar prin ECG în timpul unei examinări de rutină.Complete blocadei

manifesta simptome aritmii și simptome ale bolii principale. Aceste manifestări clinice pot să apară brusc, pe fondul bunăstării, și nu pot fi pe termen lung, cu agravarea perioadei la care pacientul a adaptat și „învățat“ să nu acorde atenție la ei. Cu toate acestea, dacă ați observat, la unele dintre aceste simptome, ar trebui să consulte un medic pentru examinare, deoarece unele simptome pot fi un semn de condiții periculoase iminente. Simptomele

de aritmii:

- slăbiciune, oboseală, scăderea capacității de a efectua munca fizica anterioare,
- un sentiment de perturbare a inimii - un sentiment de decolorare sau insuficienta cardiaca, disconfort in spatele sternului,
- amețeli, pâlpâirea muște în fața ochilor, slăbiciune bruscă cusenzație de amețeală, tinitus,
- atacuri de Morgagni - Edemsa - Stokes( MES convulsii) - o paloare bruscă, sudoare lipicioasă rece, puls thready rare, pierderea cunoștinței, convulsii se poate datora hipoxie cerebrală.De obicei, printr-un al doilea sau două - trei minute de conștiință este restaurată, dar dacă acest lucru nu se întâmplă și respirația și bătăile inimii absente, apoi a dezvoltat asistola( oprire) a inimii și a morții clinice,
- complet bloc de stânga al lui, care a dezvoltat dintr-o dată, pentru prima datăviață, poate duce la dezvoltarea de insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, care se caracterizează prin dispnee, tuse, similar cu spuma, pielea buzelor albastre, fata, degete, o stare de șoc.simptome

ale bolii de bază - dureri în piept la efort sau în repaus la pacienții cu boală coronariană cardiacă, dificultăți de respirație, mâini și picioare reci, cianoza( culoare albăstruie) degete, nas, urechi, sau doar fata si extremităților cu defecte cardiace, dureri de cap localizare occipitalcu greață și vărsături, hipertensiune arterială, febră ridicată sau febră prelungită nu mai mare de 37.5º C, în infecții ale pielii și boli articulare în boli sistemice și multe altele.

Diagnostic bloc cardiac

diagnostic preliminar medicul poate gândi chiar și la actualizarea caracterul plângerilor pacientului. Următoarele metode sunt folosite pentru a diagnostica în continuare:

- ECG standard, - metoda informativa de baza confirmării existenței blocadei. Cu toate acestea, nu este întotdeauna o singură dată electrocardiogramă poate „prinde“ semnele blocadei, în special în cazul blocului cardiac tranzitorii. Semne

blocada sinoatrial - complexele pierderi periodice P - QRS datorită faptului că nu fiecare puls din nodul sinusal ajunge la atrii și astfel ventricule. Creșterea intervalului RR în două, și uneori mai multe ori.

Semnele

blocada intraatriale - divizarea și extinderea unui dinte cu 0,11 P, iar intervalul de alungire PQ asociată.Uneori există un dinte negativ suplimentar P( când disocierea completă a dreapta și la stânga și atriul abrevierile lor în ritm separat).Semnele

bloc atrioventricular de gradul I - intervalul de alungire PQ constantă, cu mai mult de 0,20, II tip grad de tip Mobitts 1 - cu fiecare interval de reducere a PQ succesive este mai alungită până cad un cardiac complex P-QRS, în continuare întregul ciclu se repetă din nou. Blocada de tip II grad Mobitts 2 - PQ durata intervalului în fiecare reducere lungit la fel mai mult de 0,20, iar complexele QRS ventriculare cad aleator, fără periodicitate clară și poate fi deformat. Blocada de tip 3 grad II - nu a doua sau fiecare rând două sau mai multe complexe P QRS.Blocada gradul III - atrial separare completă și ventriculară ritm - frecvența contracțiilor atriale - 70 - 80 pe minut, ventriculii - 40 - 50 pe minut sau mai puțin. P tine atriale nu sunt asociate cu complexe ventriculare QRS, poate fi laminat, fie înainte sau după ei. Blocajul intraventriculară

Semne: blocada incompleta - QRS complexe nu este extinsă, nu deformate, există schimbări în dinte R( mărite și zimtate) val și S în tipul blocării la stânga sau la dreapta, respectiv, conduce( dreapta merge piciorul stâng);la blocada deplină - extinse complexelor QRS largi deformate 0,12 s, larg adâncimea dintelui S în sondele respective( III, aVF, V 1,2 la blocadă dreapta, I, aVL, V 5, 6, cu blocada din stânga).

complet bloc de ramură stângă blocada

- monitorizare ECG în timpul blocadei tranzitorii informativ, deoarece vă permite să analizeze ritmul cardiac și conductivității pe tot parcursul zilei, inclusiv pe timp de noapte.
- ECG cu o sarcină este aplicată pentru a determina capacitatea de efort, clasa funcțională vă permite să setați boala cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă cronică.
- ecocardiografie, radiografia toracică, RMN a inimii, angiografia coronariana a fost folosit pentru a căuta boala de bază, a dus la o tulburări de conducere. Tratamentul

de bloc cardiac terapie

blocadă incepe cu tratamentul bolii de bază.Blocada de gradul I, care nu se manifestă clinic, nu necesită tratament.

In medicamente supradoza inhibarea ritmului, și anularea completă a acestor medicamente. Când blocul cardiac contraindicat beta - blocante( propanolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), glicozide cardiace( strophanthin, Korglikon, digoxină), medicamente antiaritmice( ajmalină, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidina).

Când blocada funcțională asociată cu distonie vasculară, anomalii mici ale inimii, activități sportive, cu blkadah sinoatrial I - II prescriptori gradul și blocadă intracardiacă îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii - ATP Riboxinum, vitamine, antioxidanți( ubichinonă mexidol aktovegin).

complet atrioventricular tratate bloc izoprenalina numire și ortsiprenalina curs, apoi se ocupă cu implantarea unui stimulator cardiac artificial.

nu exista medicamente specifice pentru tratamentul blocadei intraventricular acolo.În cazurile severe( blocarea completă a dreapta sau la stânga pe fundalul unui infarct miocardic acut, cu două - trei grinzi și blocada, în special cu atacuri de MES) utilizate stimulare temporară sau permanentă.

prim ajutor de blocada

inimă ca prim ajutor pentru un pacient cu MES convulsii Rezultate 1 - 2 tablete izadrina sub limba( 5 - 10 mg), injecție subcutanată de atropină, administrarea intravenoasă de adrenalină, noradrenalină.În absența respirației și cardiace - compresii toracice și CPR înainte de sosirea ambulanței.

ambulanță, în caz de deces a avut loc clinic cardioversie( recuperare ritm), folosind descărcare electrică de la un defibrilator și spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă pentru a adresa în continuare problema implant artificial cardioverter - defibrilator la inima.

Pentru tratamentul bolii subiacente utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi( prednisolon, hidrocortizon), antibiotice penicilina, diuretice( diuretice), medicamente antihipertensive( enalapril, perindopril), aspirina pentru a reduce formarea de trombi in fluxul sanguin si a peretelui inimii, preparatele normalizând nivelurilecolesterolul( statine), și altele.

Stil de viață cu bloc cardiac

Stil de viață redus la o sursă de corecție cu o creștere de proteine ​​dietetice, grăsimi vegetale și glucide complexe și grăsimi animale limitate și carbohidrați simpli, reducerea semnificativă a activității fizice, buna organizare cu o multime de rutine pentru petrecerea timpului liber.

copil cu bloc cardiac congenital sau dobândit nu poate desfășura normal pentru copii de vârsta lui, stilul de viață, pentru că el va fi interzis orele de educație fizică, vizitarea echipe sportive și cluburi, precum și orice sarcină semnificativă.Un tânăr cu o blocadă de gradul II și mai sus, cel mai probabil, nu va fi potrivit pentru a servi în armată.Problema de a transporta o sarcina pentru o femeie decide strict individuală pentru participarea la un cardiolog de consultare, chirurg cardiac, obstetrician - ginecolog și alți specialiști.

este obligatorie pentru accesul în timp util la un medic cu o creștere a simptomelor neplăcute și o deteriorare semnificativă a sănătății. Un pacient cu un blocaj ar trebui să își asume responsabilitatea pentru boala lor și să înțeleagă că un grad ridicat de blocadă poate fi fatală în orice moment. Pentru acest lucru nu sa întâmplat, ar trebui să fie atenți la sănătatea lor, pentru a asculta sfatul medicilor și să respecte cu scrupulozitate scopurile lor diagnostice și terapeutice.

blocada

Complicațiile Complicațiile includ inima:
- progresia blocadei, de exemplu, AV - bloc de 1 grad progresează adesea blocadei de gradul II de tip 1, rar - pentru a finaliza AV - bloc.În acest sens, este important să se monitorizeze pacientul cu monitorizare ECG a pacientului. Inițial, tipul AV-blocadă II de gradul II progresează adesea până la blocarea completă.
- complet complicații blocadă - insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, asistolie ventriculară și moarte subită.
este progresia insuficienței cardiace cronice.
- embolie pulmonară, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic. Prevenirea

este medicație boala care stau la baza competente, determinarea în timp util a indicațiilor pentru implantare stimulator cardiac.

Predicția Predicția pentru masura blocadă I, în absența unei boli cardiace organice favorabile.
Pentru prognoză completă blocadei depinde de natura bolii de bază, gradul funcției cardiace și stadiul insuficienței cardiace cronice. Frecvența atacurilor și numărul de AMM nu sunt predictori de mortalitate, adică, nu afectează prognosticul - unele atacuri pacienți pot să apară frecvent, în timp ce altele au un singur meci de o viață poate duce la moarte.

Prognosticul pentru pacienții cu infarct miocardic acut complicat prin dezvoltarea blocului de stânga sau la dreapta completă de ramură, este extrem de slabă.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.