Apoplexia ovariană - Cauze, simptome și tratament. MFs.

în ovarele femeilor mature merge asupra creșterii foliculare, maturarea oului în ele, este o pregătire pentru viitoarea sarcina. De la începutul ciclului menstrual incepe sa creasca folicul dominant, care este mijlocul ciclului menstrual atinge dimensiunea maximă - 20 mm. Apoi, coaja rupturile folicul, eliberarea de ou se maturată - are loc ovulatia. La locul de foliculul rupt formează o formațiune temporară - corpus luteum, care produce anumiti hormoni care pregătesc corpul unei femei pentru sarcina. Acest lucru este normal în timpul ciclului ovarian.

Când modificări distrofice și sclerotice în țesutul ovarian, în cazul proceselor inflamatorii acute și cronice, în uter, în sindromul de ovar polichistic și alte boli, precum si medicamente pentru a stimula ovulatia, există anumite neregularități în procesul de ovulație și formarea corpului galben. Ca rezultat, vasele de sânge la locul de decalaj ovarian slab redus, continuă amplificat sângerare intraabdominală, iar în corpus luteum datorită fragilității vasculare hemoragie formate - hematom. Toate acestea sunt însoțite de durere, slăbiciune, amețeală, greață, vărsături, piele palidă, leșin. Fara tratament, hemoragie internă poate crește, creând o amenințare reală pentru sănătatea și viața femeilor. Prin ruptură provocând factori ovarieni includ, de asemenea traume abdominale, stres fizic excesiv, relații sexuale rapide, călărie, etc frecvență

și forma apoplekii ovar

apoplexie Ovar ( ruptura ovarian) - ruptura bruscă( violarea integrității) a țesutului ovarian, însoțită de sângerareîn abdomen și durere.

Printre cauzele sângerărilor intra-abdominale 0,5-2,5% este apoplexie ovar.

Există 3 forme de apoplexie ovar, în funcție de simptomele predominante:

1. forma dureroasa atunci cand exista dureri severe, dar semne de sângerare intra-abdominale acolo. Formularul anemic
2. când vin primele simptome de sangerare interna( intra-abdominale).formă mixtă
3. combină semnele de durere și forme de anemie apoplexie ovarian.

Cu toate acestea, conform datelor recente, această clasificare este considerată incompletă, deoarece nu este posibila ruptura de ovar, fără sângerare.

Prin urmare, în prezent această patologie este împărțită în mai multe grade de severitate: ușoare, moderate și severe( în funcție de cantitatea de pierdere de sânge).Simptome

apoplexie ovar

apoplexia simptome clinice asociate cu mecanismul principal al patologiei:

1. durerii, care apare în principal în mijlocul ciclului menstrual sau după o mică întârziere a menstruației( la chist luteum pauza de corpus, de exemplu).Durerea este cel mai adesea localizat în partea inferioară a abdomenului. Uneori, durerea poate iradia în rect, în lombare sau regiunea ombilicală.
2. Hemoragia în cavitatea abdominală, care poate fi însoțită de: reducerea presiunii

• , pulsul crescând
• , slăbiciune
• și amețeală, sincopă
• , frisoane
• , febră până la 38 ° C,
• vomă unică,
• gura uscată.

1. pot sa apara uneori sangerari vaginale intermenstruale sau sânge menstruatiei după izolare.

Destul de des, apoplexie ovarian apare dupa actul sexual sau exercită într-o sală de sport, adică în anumite condiții, atunci când presiunea crescută în cavitatea abdominală și posibilele interferarea cu țesutul ovarian. Cu toate acestea, ruptura ovariană poate să apară pe fondul stării generale de sănătate. Motive motive

apoplexie ovar care contribuie la apoplexie ovariană: modificări

1. patologica navelor( varicoase scleroză).
2. inflamație anterioară a țesutului ovarian.
3. momentul ovulatiei. Pasul vascularizarea
4. luteum( mijlocul și a doua fază a ciclului).Factori de risc

care contribuie la apoplexie ovariană:

1. Leziuni.
2. Ridicarea greutății sau a activității fizice grele.
3. Contact sexual furtunos.

apoplexie ovarian

Diagnosticarea Conform literaturii diagnosticul clinic corect al apoplexie ovarian este de doar 4-5%.erori de diagnostic

atribuită în primul rând faptul că clinica a acestei boli are un model caracteristic și dezvoltă un alt tip de patologie acuta in abdomen si pelvis.

Pacientul este adus la spital cu un diagnostic de "abdomen acut".Clarificarea cauzei se face într-un spital.

Primul ovar apoplexie trebuie diferentiata de sarcina ectopica si apendicita acuta.

Ca o regulă, în caz de „abdomen acut“ clinica, de asemenea, nevoie de consiliere legate de profesioniști( chirurgi, urologi).Deoarece

apoplexie ovarian este o patologie chirurgicală acută, diagnosticul este necesară pentru a oferi foarte rapid, deoarece creșterea în timp, înainte de o intervenție chirurgicală crește volumul pierderii de sânge și poate fi in pericol viata conditie! !!

metodele cele mai informative de cercetare sunt: ​​

1. caracterizate prin plângeri de durere severă în abdomen, care a apărut în jumătatea de mijloc sau a doua a ciclului menstrual. Examinarea
2. Pe o sensibilitate marcată pe partea ovarului afectat si devin simptome pozitive de iritație peritoneală.
3. In general, analiza sângelui poate fi observată scăderea nivelului hemoglobinei( pentru formele anemici și mixte ovarian apoplexie) puncția
4. a fornixul posterior, permițând să confirme sau să infirme prezența hemoragiei intra-abdominale.
5. cu ultrasunete, care ne permite să vedem în corpul galben mare ovar afectat cu semne de hemoragie in si fluide / sau liber( sânge) în abdomen.
6. laparoscopie, care permite nu numai 100% pentru a stabili diagnosticul, dar, de asemenea, face o corecție de orice patologie.

Diagnosticul final al apoplexiei ovariene este aproape întotdeauna stabilit în timpul intervenției chirurgicale.

acțiunile dvs. atunci când este necesar apoplexie:

1. ia imediat o poziție orizontală.
2. Urgent numesc „ambulanta“ pentru internarea într-un spital chirurgicale sau ginecologice. Tratamentul de apoplexie ovarian tratament

1. conservator este posibilă numai în cazul formelor ușoare ovar apoplexie, care este însoțită de sângerare minoră în cavitatea abdominală.

Pacienții cu apoplexie ușoară se plâng în primul rând de dureri în abdomen.

Cu toate acestea, datele multor cercetători susțin că gestionarea conservatoare a acestor pacienți, în 85,7% din cazurile de adeziuni pelvine sunt formate și 42,8% din cazuri înregistrate infertilitate.

Aproape fiecare a doua femeie după management conservator poate recidiva( re ovar apoplexie).Acest lucru se datorează faptului că sângele și cheaguri care acumulate în cavitatea abdominală după ruptura ovarian( ovarian apoplexia ), nu sunt spălate ca în laparoscopie, rămân în cavitatea abdominală, care organizează și promovează formarea de aderențe în pelvis.

Tratamentul conservator poate fi recomandat numai pentru femeile care au implementat deja funcția lor de reproducere( de exemplu, au deja copii și nu se așteaptă să le aibă) în cazul apoplexiei lor ovariană ușoară.

În cazul în care o femeie este de vârstă reproductivă și planificarea unei sarcini, tactica chiar și în cazul apoplexiei ovariană ușoară trebuie reconsiderată în favoarea laparoscopie.

1. Tratamentul chirurgical este de bază, deoarece nu numai vă permite să specificați diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a finaliza corectarea.

În toate cazurile de apoplexie, laparoscopia este posibilă!

numai contraindicație pentru utilizarea acestui acces este șoc hemoragic( de exemplu, o hemoragie foarte mare, cu pierderea cunoștinței).operațiune

este necesară pentru a muta modul cel mai blând cu păstrarea ovar.

De obicei, îndepărtarea chisturilor se realizează capsule, coagulare sau de ovar sutură.În cazuri rare, cu hemoragie masivă, este necesară îndepărtarea ovarului.

În timpul operației, trebuie să se spele bine cavitatea abdominală, elimina formarea cheagurilor de sânge și, pentru a preveni formarea de adeziuni și infertilitate.

Reabilitare măsuri cu măsuri de reabilitare apoplexie

ovariene dupa o sarcina extrauterina ar trebui să vizeze restabilirea funcției de reproducere după o intervenție chirurgicală.Acestea includ: prevenirea aderențelor;contracepție;normalizarea modificărilor hormonale în organism. Pentru a preveni aderențele metodelor utilizate pe scară largă: fizioterapeutice

• câmp magnetic alternativ în impulsuri de joasă frecvență,
• cu ultrasunete de frecventa joasa,
• curenti de frecventa supersonice( ultratonotherapy),
• terapia cu laser de nivel scazut,
• electrostimulare trompe uterine;
• UHF-terapie,
• lidazy electroforeza zinc,
• cu ultrasunete într-un mod pulsatoriu.

În cursul terapiei anti-inflamatorii, și chiar și în termen de 1 lună de la sfârșitul anului se recomandă contracepției, iar problema duratei sale este decisă în mod individual, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile funcției sale de reproducere. Desigur, trebuie luată în considerare dorința unei femei de a-și menține funcția de reproducere. Durata contracepției hormonale este, de asemenea, strict individuală, dar de obicei nu trebuie să fie mai mică de 6 luni după operație.

După reabilitare, înainte de a recomanda pacientului pentru a programa urmatoarea sarcina, este recomandabil să se efectueze o laparoscopie de diagnostic, care permite să se evalueze starea trompelor și a altor organe pelvine. Dacă laparoscopia de control nu a evidențiat modificări patologice, atunci pacientului i se permite să planifice sarcina în următorul ciclu menstrual.