Efometria bicicletelor - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Dacă există o persoană de orice boală a sistemului cardiovascular nu se bazează întotdeauna pe simptomele și tehnicile de rutină( măsurarea presiunii( BP), ECG) poate stabili imediat un diagnostic precis si prescrie un tratament.În cazuri controversate, medicii prescriu pacient de diagnostic care deține un test de toleranta la efort. Utilizarea lor se bazează pe creșterea frecvenței cardiace, la o sarcină care determină o creștere a cererii de oxigen miocardic. O inimă sănătoasă este în măsură să răspundă în mod adecvat la sarcina, dar cu încălcarea alimentării cu sânge a miocardului( boala coronariană) există modificări care sunt înregistrate pe o electrocardiograma.

Una dintre aceste probe este veloergometry. Metoda constă în ECG în repaus înainte de studiu, un pacient care a primit o doză de activitate fizică pe un dispozitiv care seamănă cu o bicicletă și o evaluare suplimentară cu modificări ECG apărut în inimă.Avantajele

veloergometry este abilitatea de a identifica formele ascunse, asimptomatice ale bolii, care nu sunt înregistrate în procesul de înregistrare a unui singur ECG în stare de repaus, ușurința de studiu, disponibilitatea( spitale moderne sunt bine echipate cu echipamentul necesar), non-invazive( „fără vărsare de sânge“ de diagnostic), posibilitatea de mai multe studii. Dezavantajele sunt prezența contraindicatii, deoarece mulți pacienți nu pot simți stres fizic. Indicatii

pentru cercetare

Veloergometry se aplică în următoarele situații:

1. Boala coronariană:
- cu scopul de a se califica în asimptomatice, atunci când nu există plângeri, și episoade de
ischemie miocardică au fost înregistrate anterior în înregistrarea ECG - durere în cazul în care plângerile de presareîn inimă, nu este însoțită de modificări caracteristice în
ECG - anterior miocardică silențioasă infarct miocardic
- pacientii cu un diagnostic stabilit de boli coronariene și / sau infarct miocardic transferate pentru evaluaretoleranta la efort
2. Hipertensiune
3. Insuficiență cardiacă:
- permite diagnosticarea gradului de afectare a funcției contractile a miocardului la diferite grade de boli cardiace dispnee care decurg din
sarcinii 4. Aritmiile cardiace:
- nu documentate anterior modificări peECG în prezența plângerilor pacientului
caracter corespunzător 5. factori de risc coronarian( două sau mai multe):
- diabet
- vârsta de patruzeci de ani și-n picioarezece ani pentru bărbați și femei, respectiv
- hipertensiune
-
fumat - obezitate
- lipidic metabolismului
- creșterea colesterolului
de sange - antecedente familiale de boli de inima, mai ales în prezența printre rudele apropiate ale celor care au murit de moarte subită cardiacă sub60 de ani-ti
6. Monitorizarea eficacității tratamentului medical sau chirurgie cardiaca a acestor boli

Veloergometry necesare atunci când oricare dintre următoarele plângeri:

- boSunt sternului de strivire sau un caracter de ardere, care se extinde la brațul stâng, umăr,
maxilarului - dureri nespecifice( greblat, junghi, tăiere) pe partea stângă a pieptului, mai rau pe
efort - dispnee la
efort - întreruperi în inimă, palpitațiisingur sau cu exercitarea
- greață, amețeli, dureri de cap în regiunea occipitala, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale in timpul stresului

Contraindicații veloergometry

Carrying proba contraindicat în următoarele boli:
- infarct acut
miocardic -
angina instabila - aritmii acute( extrasistole frecvente ventriculare, fibrilatie atriala, paroxismul fibrilatie atriala, tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular complet, a apărut mai întâi blocada completă a mănunchi din stângaLui și altele)
- suspectat de aortă disecție
- tromboembolism
sistemic -
accident vascular cerebral acut - boli de inima in stadiu decompensatsii
- insuficiență cardiacă cronică acută și severă
- criză hipertensivă
- o creștere persistentă a tensiunii arteriale la numere mari, nu
tratabile - febră reumatică acută, și atacurile repetate ale febrei reumatice în
de fază acută - pericardita, miocardita si endocardita în
etapa acută- febre
- stare chirurgicală acută
- diabet, astm bronșic și alte boli cronice decompensate

Pregătirea pacientului

Hoc Obținereaotovki în timpul veloergometry nu este necesar.În ajunul lichidului poate fi luat și produsele alimentare în cantități normale, dar în ziua a studiului a permis doar un mic dejun ușor, nu mai târziu de două - trei ore înainte de procedura.În două - trei zile înainte de studiu în consultare cu medicul anulat medicamente care afecteaza fluxul sanguin miocardic și a tensiunii arteriale, cu excepția cazului în caz contrar duce la dezvoltarea unor condiții de viață în pericol. Astfel de medicamente includ nitroglicerină și derivați, beta - blocante, inhibitori ai ECA, si altele.

Eva ar trebui să evite stresul fizic și psiho-emoțională semnificativă, precum și să elimine consumul de alcool, nicotină și cafea, deoarece toate acestea pot afecta buna funcționare a inimii în a doua zi de studiu. La procedura este mai bine să vină haine largi, nu împiedică mișcarea și vă permite să se deplaseze liber pe ergometrul ciclu.

Cum este veloergometry?

Chimes la studiu zi pacientul vine la departamentul de diagnostic funcțional, unde a fost invitat la birou pentru un test de toleranta la efort. Pacientul este rugat să se așeze și să se întindă pe canapea pentru a întinde tensiometru manșetă pe electrozi umăr și piept. După aceea, măsurarea tensiunii arteriale și ECG în stare de repaus. Apoi, pacientul este convenabil aranjat pe o bicicleta ergometrica, și el este rugat să înceapă pedalarea într-un ritm normal. Continuând( la fiecare trei minute), de încărcare crește prin intermediul unor mecanisme electromagnetice sau de curea, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace.În cazul durerii în piept, dificultăți severe de respirație și alte simptome neplăcute, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale sau ischemie severă pe proba ECG poate fi oprită.Dacă aceste semne au, proba se termină atunci când ritmul cardiac submaximale( 75-80% din valoarea maximă, această valoare este calculată în conformitate cu tabelele, în funcție de vârstă și sex).măsurarea

BP efectuat la sfârșitul fiecărui minut de studiu, înregistrarea ECG este continuă.Întreaga procedură durează aproximativ zece minute și apoi timp de încă 15 minute medic evalueaza restabilirea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Studiul nu provoacă disconfort pentru pacient.

Dupa procedura, pacientul se așteaptă la o concluzie, și după ce a primit-o, poate merge acasă.Rezultatele obținute trebuie transmise către medicul curant, chiar la proba.

Decodificarea rezultate veloergometry

a primit raportul medical în mâinile sale, pacientul va vedea următorii parametri în ea:

1. Lucrul realizat în jouli( J) sau kilogram-metri pe minut( kg * m / min) și puterea de prag în wați( W).
2. Motivele pentru încetarea eșantionului( simptome, modificări ECG sau realizarea sarcinii maxime).3.
nivel de performanță fizică( scăzut, mediu, ridicat).
4. Modificări ale tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, precum și de produse( munca lor dublu).
5. Timpul în care a existat o restabilire a tensiunii arteriale, ritmului cardiac și modificări ECG( în mod normal spre sfârșitul cinci minute).
6. Reacția de sarcină BP( valoarea „vârf“ AD - înregistrat la vârf de sarcină).Dacă această valoare este mai mare de 190/100 mm. Hg.v., reacția de tip hipertensiv diagnosticată care necesită corecție de destinație sau de tratament antihipertensiv.
7. - Aritmii înregistrat sau nu, și dacă da, care dintre ele. Ritmul sinusal normal trebuie permisă tahicardie sinusală( 50 - 60% din frecvența cardiacă inițială în repaus).Încălcarea ritmului nu ar trebui să fie normală.
8. Tulburări coronariene.În mod normal, nu ar trebui să existe modificări ECG( depresie, supradenivelare de segment ST, și altele).Dacă da, descrie în detaliu ceea ce, în unele momente de relaxare a dispărut schimbare. CHD
9. clasa funcțională este estimată în funcție de nivelul de putere al sarcinii la care a avut loc schimbarea( în wați).

10. Încheierea eșantionului:
- pozitiv - la un pacient care are crize de durere in spatele sternului sau în inimă, însoțite de semne de ischemie miocardică pe ECG sau fără( dacă nu, atunci diagnosticat forma nedureroasa de CHD)
- negativ - reclamații și modificări ECGînregistrate, au atins un nivel ridicat de eficiență
- dubios - pacientul în cauză despre durere în piept, dar fara semne de ischemie pe ECG sau proba este suspendată la cererea pacientului în legătură cu alte plângeri( dureri de cap, golovokruzhendurere sau crampe la nivelul mușchilor viței și altele).

11. Recomandări suplimentare. Acest lucru ar putea include dorințele medic efectuat proba, de exemplu, necesitatea de a ajusta tratamentul bolii coronariene și hipertensiune arterială, în cazul în care se referă pacientul necesar pentru CAG( angiografie coronariană) în prezența durerii în inimă, fără semne de ECG ischemie, efectuează o examinare suplimentară în cazul unui eșantion de - pentru amețeli saudureri în șolduri și picioare( scanare duplex a vaselor gâtului, cap, picioare).Complicațiile

veloergometry

Deoarece acest studiu este asociat cu punerea în aplicare a pacientului o anumită cantitate de muncă fizică, aceasta poate provoca perturbări grave în activitatea inimii si vaselor de sange. Printre acestea se numără dezvoltarea de criză hipertensivă, infarct miocardic, aritmii paroxistice( fibrilație atrială, tahicardie ventriculară), aritmii extrem de periculoase - fibrilație atrială și ventriculară.De asemenea, pacientul poate pierde cunoștința, mai ales dacă acestea au deja carotide si arterele cerebrale( ca urmare a aterosclerozei, hipertensiune).Aceste complicații sunt foarte rare, deoarece medicul conductor de probă monitorizează cu atenție starea pacientului, iar în cazul cea mai mică suspiciune de riscul de complicații ale studiului vor fi terminate.În plus, studiul este planificat, adică, medicul nu a prescris procedura, în cazul în care are cea mai mică îndoială în stabilitatea cardio - sistemul vascular al pacientului.terapeuți

Sazykina O.