Electrocardiografie( ECG) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

încă din secolul al 19-lea, oamenii de știință care studiază caracteristicile anatomice și fiziologice ale animalelor și inima omului, a ajuns la concluzia că acest organism este un mușchi care este capabil să genereze și să conducă impulsuri electrice. Inima umană este formată din două auricule și două ventricule.le conduc în semnale electrice corespunzătoare determină o bună miocardic( mușchiul inimii) și oferă reduceri de ritm dreapta. Inițial pulsul

apare în celulele sinoatrială( atriala) nod, situate la marginea atriul drept și vena cavă superioară.El se aplică atunci atrii, nodul atrioventricular atingând( localizat intre atriul drept si ventriculul), se produce o întârziere puls mic, apoi se trece prin mănunchiul său în grosimea septului interventricular și este distribuit de fibre Purkinje în pereții ambelor ventricule. Aceasta este calea unui sistem conductor de semnal electric al inimii dreptul și oferă bătăi de inimă plină, așa cum apare pe impuls contracția celulei musculare.

sistem conductor al inimii Un pic mai târziu, oamenii de știință au fost capabili de a crea un dispozitiv care vă permite să capteze și să citească procesele de activitate electrica in inima prin aplicarea electrozi la piept. Un rol imens aici aparține Willem Eythovenu, savantul olandez care a construit primul aparat pentru electrocardiogramă și a arătat că la pacienții cu diferite boli de inima variaza parametrii de electrofiziologie cardiace în procesul de înregistrare a unei electrocardiograme( 1903).Deci, ce este electrocardiografia?

ECG - această metodă instrumentală studiază activitatea electrofiziologice a inimii bazate pe înregistrarea și reprezentarea grafică a diferenței de potențial care apare în procesul de contracție a mușchiului inimii pentru a diagnostica boli de inima.

ECG este efectuată prin aplicarea electrozilor pe peretele toracic anterior în proiecția inimii și a membrelor, urmată de o mașină foarte EKG potențiale electrice înregistrate ale inimii și afișate ca o curbă grafică pe un monitor de calculator sau hârtie termică( utilizând un înregistrator de cerneală).Impulsurile electrice generate de inima și răspândite pe tot corpul, astfel încât pentru a ușura citirea răpirii au fost dezvoltate - scheme care permit să înregistreze diferențele potențiale diferite părți ale inimii. Există trei ieșiri standard - 1, 11, 111;trei conductori amplificați - aVL, aVR, aVF;și șase conducte piept - de la V1 la V6.Toate cele 12 conducte sunt afișate pe filmul ECG și permit vizualizarea lucrării acestei sau acelei părți a inimii în fiecare plumb specific.

în metoda electrocardiografie modernă este foarte răspândită din cauza disponibilității sale, ușurința de utilizare, costuri reduse și lipsa de invadare( violare a integrității țesuturilor corpului).ECG permite diagnosticarea multor boli. - patologie coronariană acută( infarct miocardic), hipertensiune arterială, aritmii cardiace și de conducere, etc., precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului medical sau chirurgical al bolilor de inima.

sunt următoarele metode de ECG:

- Holter( zilnic) de monitorizare ECG - pacient set dispozitiv portabil mici pe piept, care surprinde cele mai mici abateri în activitatea inimii în timpul zilei. Metoda este bună deoarece vă permite să observe activitatea inimii în activitatea gospodăriei normale a pacientului și pentru un timp mai lung decât atunci când eliminarea unui ECG simplu. Ajută la înregistrarea aritmiilor cardiace, ischemiei miocardice, nedetectată cu un singur ECG.sarcină ECG - -
este medicament( folosind medicamente farmakologichsekih), sau de a exercita aplicate( banda de alergare - testul, ergometrie pentru biciclete);precum și stimularea electrică a inimii atunci când sunt administrate prin intermediul senzorului esofagului( CHPEFI - studiul electrofiziologic transesofagială).Pentru a diagnostica stadiile incipiente ale bolii coronariene atunci când pacientul se plânge de dureri în inimă în timpul exercițiului, și ECG în stare de repaus nu detectează modificările.
- transesofagială ECG - de obicei, a avut loc înainte de CHPEFI, precum și în cazurile în care ECG prin peretele toracic anterior este neinformativ si nu ajuta medicul pentru a stabili natura reală a aritmii cardiace. Indicatii

pentru ECG

Pentru ce este un ECG?Electrocardiografia face posibilă diagnosticarea multor boli cardiace. Indicatii pentru ECG sunt: ​​

1. Examenul de rutină a copiilor, adolescenților, femeilor însărcinate, personalul militar, șoferi, sportivi, persoane cu vârsta peste 40 de ani, pacientii inainte de operatie, pacientii cu alte boli( diabet, boli tiroidiene, boli pulmonare, boli ale sistemului digestivși altele);

2. Diagnosticul bolilor:
- hipertensiune;
- Boala coronariană( CHD), incluzând infarctul acut, subacută miocardic, infarct miocardic;
- endocrine, dismetabolici, alcool - cardiomiopatie toxic;
- insuficiență cardiacă cronică;
- boli de inimă;
- tulburările de ritm și de conducere -VPV sindrom, fibrilația atrială, aritmia, tahicardie - și bradicardie, bloc atrioventricular și sinoatrial pachet blocaj ramură etc picioare
-. Pericardita

3. Controlul după tratamentul acestor boli( chirurgie cardiacă sau medicație)

Contraindicațiipentru contraindicații ECG pentru

nu electrocardiografie standard. Cu toate acestea, procedura poate fi dificil la pacienții cu leziuni complexe ale pieptului, cu un grad ridicat de obezitate, cu un fir de păr puternic corp al pieptului( electrozii pur și simplu nu se poate potrivi perfect pe piele).De asemenea, distorsionează semnificativ datele ECG poate prezența unui stimulator cardiac în inima pacientului.

există contraindicații pentru sarcină ECG: faza acută a infarctului miocardic, boală infecțioasă acută, deteriorarea hipertensiunii arteriale, boala cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă cronică, aritmii complexe suspectate anevrism aortic, decompensarea( degradarea flow) mănunchi de alte boli și organesisteme - digestiv, respirator, urinar. Pentru ECG transesofagiană este contraindicat boala esofagian - tumori, stricturi, diverticulilor, etc.

Pregătirea pentru studii

în curs de pregătire specială a pacientului care poartă ECG nu are nevoie. ..Nu există restricții în activitățile obișnuite ale gospodăriei, care iau alimente sau apă.Nu recomandăm utilizarea procedurii de cafea, alcool, sau cantități mari de țigări, deoarece aceasta va afecta activitatea inimii, la momentul sondajului, iar rezultatele pot fi interpretate greșit.

Cum se efectuează electrocardiografia? ECG

poate fi efectuat într-un spital sau într-o policlinică.Spitalul a efectuat un studiu la pacienți livrate brigadă ambulanță cu simptome cardiace, sau pacienții deja internați în spital, de orice tip( terapeutice, chirurgicale, neurologice etc.).Clinica a efectuat o electrocardiogramă ca un examen de rutină, iar pacienții a căror stare de sănătate nu necesită spitalizare imediată.

Efectuarea pacient ECG

ajunge la ora stabilita in studiul de diagnostic ECG, se intinde pe o canapea pe spate;asistentă medicală freacă piept, încheieturi și glezne cu un burete umezit cu apă( pentru o mai bună conductivitate) și impune electrozi - unul „clothespin“ pe încheieturile mâinilor și picioarelor și șase „fraieri“ pe piept, în inima proiecției.aparate incluse în continuare se citește activitatea electrică a inimii, iar rezultatul este înregistrat ca o curbă grafică pe film termică utilizând un înregistrator cu cerneală sau stocate direct în calculator medic. Toate studiu durează aproximativ 5 - 10 minute, fără a provoca nici un disconfort pentru pacient.

În continuare, o analiză a ECG medic diagnostic funcțional, atunci concluzia este înmânată pacientului sau transferate direct la cabinetul medicului. Dacă ECG-ul nu este evidențiat schimbări majore care necesită o urmărire în spital, pacientul poate merge acasă.Descifrarea ECG

Acum o privire mai atentă la analiza electrocardiogramei. Fiecare complex este format dintr-o normală prongs electrocardiograma P, Q, R, S, T și segmente - PQ și ST.Dinții pot fi pozitive( în sus) și negativă( orientată în jos) și segmentele de deasupra și dedesubtul conturului.

pacient vede în protocolul ECG următorii indicatori:

1. sursă de excitație.În funcționarea normală a inimii, sursa este în nodul sinusal, adică în ritmul sinusal. Semnele sale sunt prezența unor dinți P pozitivi în plumbul 11 ​​înainte de fiecare complex ventricular de aceeași formă.ritm Nesinusovy caracterizat printr-o undă P negativă și apare cu bloc sinoatrial, aritmie, fibrilație atrială, flutterul atrial, fibrilația atrială și ventriculară.

2. Corectitudinea( ritualitatea) ritmului. Se determină când distanța dintre dinții R al mai multor complexe diferă cu nu mai mult de 10%.În cazul în care ritmul este greșit, vorbiți și despre prezența aritmiilor. Sinus, dar ritm anormal apare cu sinus( respiratorie) aritmie și ritmul sinusal la bradi- sinusului drept și tahicardie.

3. Ritmul cardiac - frecvența cardiacă.În mod normal, între 60 și 80 de bătăi pe minut. Statul cu ritm cardiac sub această valoare se numește bradicardie( ritm cardiac lent) și deasupra - tahicardie( frecvență cardiacă rapidă).

4. Determinarea EOS( rotirea axei electrice a inimii).EOS este vectorul sumar al activității electrice a inimii, care coincide cu direcția axei sale anatomice.În mod normal, EOS variază de la o poziție semi-verticală la una semi-orizontală.În cazul persoanelor obeze, inima este orizontală, iar partea inferioară este mai dreaptă.Abaterile EOS poate indica hipertrofie miocardică( proliferarea mușchiului inimii, cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiace, cardiomiopatii) sau tulburări de conducere( picioare de blocadă și ramurile lui bundle).

5. Analiza undei P P undei reflectate apariție pulsului în nodul sinoatrial și ținându-l în atrii.În mod normal, dintele P este pozitiv( excepția este conducta aVR), lățimea sa este de până la 0,1 sec, iar înălțimea este de 1,5 până la 2,5 mm. Deformarea undei P caracteristic pentru patologia valvei mitrale( P mitrale) sau bolile bronhopulmonare dezvoltarea insuficientei circulatorii( P pulmonale).

6. Analiza segmentului PQ.Reflectă performanța și întârzierea fiziologică a impulsului prin nodul atrioventricular și este de 0,02-0,09 sec. Modificarea duratei este tipică pentru tulburările de conducere - sindromul PQ scurtat, blocarea atrioventriculară.

7. Analiza complexului QRS.Reflectă pulsul pe septul interventricular și pe miocardul ventricular.În mod normal, durata acestuia este de până la 0,1 secunde. Modificarea duratei sale, precum și caracteristica de denaturare complexă a infarctului miocardic, închideri de fascicule picior de ramură, extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară paroxistice.

8. Analiza segmentului ST.Reflectă procesul de acoperire completă a ventriculilor prin excitație.În mod normal, amplasat pe contur, este permisă deplasarea în sus sau în jos cu 0,5 mm. Depresia( scăderea) sau creșterea ST indică prezența ischemiei miocardice sau dezvoltarea infarctului miocardic.

9. Analiza undelor T. Reflectă procesul de atenuare a excitației ventricolelor.În mod normal pozitiv. T negativ indică, de asemenea, prezența ischemiei sau a infarctului miocardic cu focalizare mică.

Pacientul trebuie să țină cont că nu este acceptabilă o analiză independentă a protocolului ECG.Descifrarea parametrilor ECG trebuie efectuată numai de către medicul de diagnostic funcțional, cardiologie, medic sau medic de urgenta, ca medic în sondaj intern se poate compara datele obținute cu simptomele clinice și riscul de stări care necesită tratament, inclusiv spitalizare.În caz contrar, o subestimare a concluziilor ECG poate dăuna sănătății și vieții unei persoane.

Complicațiile ECG

Sunt posibile complicații în timpul electrocardiografiei? Procedura de efectuare a ECG este destul de inofensivă și sigură, astfel încât complicațiile nu apar. La efectuarea ECG cu pot să apară în tensiunii arteriale, apariția aritmiilor și de conducere în inimă o sarcină, ci mai degrabă, nu poate fi atribuită și complicațiilor bolii, precum și pentru a clarifica care testele provocatoare administrate.

Doctor terapeut Sazykina O.Yu.