Angiografie coronariană( coronaroangiografie) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Indicatii

pentru coronarografie
Contraindicatii
Pregătirea pentru procedura Procedura
coronariană
Decoding Rezultate Complicații

După cum se știe, în inimă sunt vasele sanguine care alimentează cu sânge oxigenul conținut în ea miocardului( mușchiul cardiac).Acestea sunt numite vasele coronariene( coronariene, cardiace sau private).funcționarea lor normală este foarte importantă pentru funcționarea corectă a mușchiului inimii, determinând, la rândul său, depinde de bunăstarea întregului organism. In caz de blocare a trombului lumenului vascular sau placa aterosclerotică este o hipoxie acută sau cronică a țesutului cardiac( deficit de oxigen), care implică necroza( moartea țesutului).Ca urmare a dezvolta boli cum ar fi boala coronariană( CHD) și infarct miocardic.În cele mai multe cazuri, astfel de boli usor de diagnosticat prin examen clinic, ECG și ultrasunete a inimii.

Dar nu se bazează întotdeauna pe aceste date în monoterapie poate determina prezența bolii coronariene si de a dezvolta tactici terapeutice specifice. Uneori, medicii trebuie să literalmente „vedea“ în inima omului, pentru a înțelege ce procese patologice au loc în acest organ important. Este fezabil?posibilități

medicinii moderne este în continuă expansiune. Acum o sută de ani, iar medicii nu au putut imagina că într-o zi vor putea vedea in interiorul inimii unei persoane vii, pentru a vedea cum bate, să evalueze modul în care să opereze structurile sale interne și a vaselor de sânge care furnizează cu sânge. Acum, toate acestea au fost posibile datorită echipamentelor speciale și metode de cercetare high-tech. O astfel de metodă este angiografie coronariană( CAG).

coronariană( sau angiografie coronariană) - este metoda instrumentală de diagnosticare a bolilor cardiovasculare, care se realizează prin introducerea unor substanțe radioopace în sistemul său circulator al inimii, prin care medicul devine radiografiile arterelor coronare, cu evaluarea ulterioară a permeabilitatii. Acest studiu releva gradul de afectare a fluxului sanguin in aceste artere, care apare din cauza unui cheag de sânge, suprapunere aterosclerotice, vasospasm( cum ar fi angina Prinzmetal), specifica prezența ischemiei miocardice, precum și pentru a identifica acțiunile în continuare medicului în ceea ce privește tratamentul chirurgie cardiaca - nevoia de stentarearterelor coronare sau grefarea cu bypass a arterelor( CABG).Indicatii

pentru indicatiile

coronare principale pentru o metodă de diagnostic dat sunt după cum urmează:
- infarct miocardic acut la pacientii care transporta stent, care a fost interpretat de un medic, dacă este necesar( în primele 12 ore de la debutul manifestărilor clinice);
- angina stabilă severă cu 3 - 4 FC( funcția de clasă);
- angină pectorală stabilă cu semne de ischemie severă în activități fizice minore;
- Prinzmetal angina variantă;
- lipsa efectului tratamentului in curs de desfasurare de droguri, în acest caz, a decis dacă să continue cu stentare sau CABG;
- infarct miocardic însoțit aritmii fatale( fibrilație ventriculară, complet AV - blocadei, etc.) sau moarte clinică;
- un risc crescut de moarte subită cardiacă;
- incapacitatea ECG sau cu ultrasunete a inimii cu sarcina( toleranță scăzută de exercițiu, precum și pentru pacienții cu o fracție de ejecție scăzută prin ecografie);
- înainte de efectuarea operațiunilor, pe valve cardiace la pacienții de peste patruzeci de ani, precum și pentru dureri în zona pieptului și a inimii;
- precizarea diagnosticului pe motive clinice sau profesionale - în cazurile în care rezultatele altor metode de studii dubioase;
- angină sau infarct miocardic recurent in termen de 9 - 12 - luni dupa stenting si coronarian altoire bypass arterelor, respectiv.

Contraindicații pentru

contraindicații absolute coronariene pentru aceasta metoda nr.
Din Contraindicațiile relative sunt următoarele: boli infecțioase acute, anemia( hemoglobină redusă în sânge), patologia sistemului de coagulare a sângelui, cu riscul posibil de sângerare prelungit, accident vascular cerebral, boli acute sau cronice ale altor organe( patologie chirurgicale sau ginecologice acute, decompensarea diabetului zaharat, bronhialastm și t. d.).

Pentru fiecare pacient, indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de un cardiolog, chirurg cardiac, precum și o bază strict individuală, atunci când este necesar și a altor medici.

Pregătirea pentru cercetare

la angiografia coronariană este foarte importantă pentru a menține consumul de regim și consumul de regim. Cercetările efectuate în mod strict jeun( ultima masa de 6 - 8 ore), după cum se poate dezvolta în procesul de contrast intravenos vomei și aspirație vomitus( inhalare).Timp de două - trei ore înainte de examinare nu este permis să bea un număr foarte mare de apă potabilă curată pentru rinichi să funcționeze în mod corespunzător, așa cum este că trebuie să afișeze agentul de contrast din organism.

În cazul studiului planificat, atunci când pacientul este menționat de la spital clinica sau cardiologie, el trebuie să aibă următoarele metode de arme de control: analiza urinei clinice teste de sânge detaliate, a numărului de trombocite, indicele de protrombină, timpul de coagulare a sângelui și a altor indicatori de coagulare, analize de sange biochimice, teste pentru HIV, sifilis, hepatita B și C, rezultate ECG, ecocardiografie( ultrasunete a inimii).

În cazul în care pacientul este dus la studiu în cazuri de urgență( ambulanță, de unitate cardiace sau terapie intensiva cu suspiciune de infarct miocardic), datele sondajului pot fi efectuate în regim de urgență, dacă este necesar.

Cum se efectuează coronarografia? Angiografia coronariană

este o metodă de diagnostic invazive, care este în curs de cercetare se face în implementarea țesuturi și organe ale corpului uman. Se efectuează în ordine planificată sau de urgență.Cu o inspecție planificată a pacientului pentru câteva zile înainte de internați în departamentul de cardiologie sau chirurgie cardiaca a spitalului în cazul în care metodele de diagnosticare necesare sunt efectuate așa cum este descris mai sus, la latitudinea medicului curant.Înainte de

asistentă ia un pacient pe targa într-un cabinet de studii rentgenhirurgicheskih ea a efectuat premedication - administrarea anestezice și sedative( ketorol, relanium intramuscular sau intravenos).trecerea în continuare pacient pe masă într-un birou, anesthetize locul puncției arterei radiale( încheietura mâinii) sau artera femurala( in zona abdomenului) prin anestezie subcutanată cu lidocaina sau alte anestezice, apoi trece direct la puncție( piele puncție și artere).Dupa accesarea arterei( de obicei, radiația) este introdus introducător - tub steril de unică folosință, cu o pătrundere supapă prevenind de sânge în ea și un orificiu lateral pentru injectare de contrast. Prin introducerea introducerului este introdus, ajungând la artera radială a aortei cu sinusurile coronare din ea. Mai mult, se introduce cateterul de ghidare și instalat la gurile dreapta și arterele coronare stângi, cateterul este realizată pe introducerea materialului radioopac, care permite pentru a vedea umbra unei artere pe ecran, ca artera de inima si fara contrast absorb razele X.Astfel, există o lovitură prin instalație cu raze X, care permite estimarea arterei coronare în diferite proiecții( artera nu se află într-un singur plan).

Rezultatele contrastului sunt afișate pe ecranul de instalare și apoi salvate în computer cu o evaluare și interpretare suplimentară a rezultatelor. Ca urmare a succesului cateterului sau contrastul este extras, sau medicii decide cu privire la necesitatea de angioplastie cu balon de urgență sau inserarea de stent în artera redus.

După procedura aplicată bandaj compresiv pe încheietura mâinii, nu necesită pansamente suplimentare și să livreze pacientul la salon.Întreaga procedură durează aproximativ 15 - 30 minute, fără a provoca dureri la pacient, în afară de locul puncției( puncție).În urma

unui sondaj realizat într-un mod planificat, pacientul rămâne în secția de cardiologie pentru câteva zile pentru a evalua starea generală și decide cu privire la tratamente ulterioare. Dacă este necesar, timpul de spitalizare poate fi mărit în funcție de necesitatea tratamentului cardiochirurgical.

În cazul unui test de urgență, pacientul este transferat la departamentul cardiovascular pentru monitorizare și tratament suplimentar. Rezultatele Decoding

date coronare de evaluare

obținute în timpul angiografie, rentgenhirurgom efectuate, chirurgia cardiaca si cardiologie.În funcție de gradul de îngustarea arterelor coronare sunt următorii termeni:

- ocluzie - blocarea completă a unei plăci aterosclerotice artera sau trombi - artera ca urmare a coronarian sa redus cu mai mult de 90%;
- stenoza - îngustare partiala a arterelor cu 30 - 90% - distinge stenoza la gura sondei( la gura arterei sau nu mai mult de trei milimetri de origine), stenoza locală( pentru 1 - artera 3 mm), stenoza extensivă( o parte considerabilă a arterei îngustarea lumenului său);
- arterelor anevrism( bombat pereți, care interferează cu fluxul sanguin și diferența de perete normal este plină de sângerare);
- arterei calcifierea( precipitarea sărurilor de calciu, de obicei în combinație cu plăci aterosclerotice în peretele arterial, care solicită, de asemenea, restricția și perturbarea fluxului sanguin in aceasta artera).

Figura prezintă o obstrucție parțială a unei artere coronare.

Aceste descoperiri sunt importante pentru medici în ceea ce privește nevoia de tratament chirurgical. De exemplu, atunci când gradul de îngustare a lumenului arterial cu mai mult de 75% dintre pacienți au prezentat reperfuzie cardio( restabilirea fluxului sanguin) a miocardului. Complicațiile

de

angiografia coronariană Deoarece acest studiu este invaziv, mult mai putin efectuate asupra inimii, există riscul de complicații în curs de dezvoltare privind statisticile în două cazuri dintr-o sută.Mortalitatea în timpul angiografia coronariană este mai mică de 1%.Totuși, în cazuri foarte rare pot dezvolta fibrilație ventriculară, tromboza arterei coronare cu dezvoltarea infarctului extinse miocardic, accident vascular cerebral, tromboza arterei radiale, inflamații infecțioase la locul puncției, insuficiență renală acută, ca o reacție la excreția substanței de contrast prin rinichi, reacții alergice la medii de contrast, până la dezvoltarea de șoc anafilactic. Prevenirea

complicatiilor este o istorie atenta impotriva bolilor de rinichi, anafilactoide( apllergicheskih) reacții, preparatele în special iod, iar administrarea la timp a anticoagulante( heparină, fraxiparin, warfarina).

complicații pe termen lung pot fi considerate dovezi statistice ca doze mici de radiatii primite in timpul studiilor imagistice ale inimii, creste riscul de cancer la pacientii cu o medie de 3%.terapeuți

Sazykina O.