Lupus anticoagulant în plasma sanguină
Valori de referință ale VA în plasma sanguină - 0,8-1,2 usl.u
BA se referă la clasa Ig IgG și este AT împotriva fosfolipidelor încărcate negativ. Acesta a primit numele său, datorită faptului că are un impact asupra testelor de coagulare fosfolipidzavisimye și a fost identificat pentru prima data la pacientii cu LES.Prezența pacienților VA poate fi suspectata atunci când lungirea inexplicabilă a APTT, timp recalcificare și, într-o măsură mai mică, timpul de protrombină, cu rezultate normale ale tuturor altor indicatori ai coagulării. VA este de obicei detectat printr-o lungire a APTT la pacienți, în timp ce ei nu au manifestări
exprimate de sângerare, iar 30% dezvolta tromboza, adică urmărită combinarea paradoxală - lungirea APTT și tendința spre tromboza. Mecanismul de tromboză la pacienții cu BA nu este instalat în prezent exact, dar știm că anticorpii antifosfolipidici reduc producția de prostaciclinei de către celulele endoteliale prin inhibarea fosfolipaza A2 și proteinei S și, prin urmare, de a crea premisele pentru tromboza. In prezent, VA este considerată ca fiind un factor de risc semnificativ la pacienții cu tromboză inexplicabile și sunt adesea găsite în diverse forme de patologie, în special în bolile autoimune sistemice, APS, la pacienții infectați cu HIV( 20-50%), la femeile cu recurente avort si fetalefetale, la pacienții cu complicații ale terapiei medicamentoase. Aproximativ 25-30% dintre pacienții cu VA dezvoltă tromboembolism. In LES VA detectat la 34-44% dintre pacienți, și la pacienții tratați cu fenotiazină pe termen lung, - 32%.La pacienții cu IA în sânge, rezultatele fals pozitive sunt adesea observate la testarea sifilisului.detecția frecvenței VA mai bine corelat cu riscul trombozei decât frecvența detectării anticorpilor anticardiolipinici.
Detectarea BA se bazează pe prelungirea reacțiilor de coagulare dependente de fosfolipide. Cu toate acestea, din cauza lipsei de standardizare a acestor studii, iar rezultatele mixte în 1990. Subcomitetul pentru Societatea Internațională BA pentru tromboza si Hemostaza a recomandat principiile de bază de detectare a VA.
■ Am pas implică teste de screening, pe baza extinderii fosfolipidzavisimyh teste de coagulare.În acest scop, testele de utilizare, cum ar fi APTT cu un conținut minim de phos-folipidov, care este mult mai sensibil la prezența BA decât o APTT convențională;timpul de protrombină cu tromboplastină de țesut diluat;timpul de otrăvire a lui Russell;timp de caolin. Pe baza testelor de screening elongare judeca prezența VA imposibilă, deoarece poate fi rezultatul unor anticoagulante precum inhibitori specifici ai factorilor de coagulare, PDF, paraproteins și deficit de factori de coagulare sau a plasmei din sânge în prezența heparinei sau warfarina circulant.
■ II etapă - testul corecțională, implică geneza rafinament teste de screening alungire.În acest scop, plasma investigată este amestecată cu cea normală.Scăderea timpului de coagulare indică o lipsă a factorilor de coagulare.În cazul în care timpul nu este corectată, iar în unele cazuri chiar mai mult, aceasta dovedește caracterul inhibitor al extinderii testelor de screening.stadiul
■ III - testul de confirmare, al cărui scop este de a explica natura inhibitorului( specific sau nespecifice).Dacă adăugați în exces de lipide plasmatice investigate fosfo-timp scurtat - este dovada VA - în cazul în care nu sunt prezente în plasma de inhibitori specifici ai factorilor de coagulare a sângelui.
Dacă primul test de screening pentru VA este negativ, acest lucru nu indică absența acestuia. Numai cu rezultatele negative ale a două teste de screening, se poate judeca absența BA în plasma sanguină.
în evaluarea rezultatelor studiului privind VA de APTT, cu un conținut minim de fosfolipide ar trebui să se concentreze pe următoarele date: în cazul în care rezultatul cercetării la VA este 1,2-1,5 Cond.unități, VA este conținut în cantități mici, iar activitatea sa este mică;1,5-2 conv.u- VA se găsește într-o cantitate moderată, iar probabilitatea de a dezvolta tromboză crește semnificativ;mai mult de 2,0 cond.u- VA este prezent în număr mare, iar probabilitatea de tromboză este foarte mare. Definiție VA și cardiolipină anticorpi
indicat pentru toți pacienții cu semne de hipercoagulabilitate, chiar dacă acestea nu aPTT prelungit.