Boala renală autoimună
Glomerulonefrita este cea mai frecventă formă de boală renală primară, cu o leziune predominantă a glomerului renal.În prezent, conceptul genezei imunoinflamatorii a acestei boli este în general recunoscut.
Glomerulonefrita este rezultatul unei reacții inflamatorii la Ar, care duce la afectarea țesutului. Deși specifică Ag, responsabil pentru dezvoltarea de glomerulonefrită, de multe ori necunoscute, ele pot fi clasificate în funcție de originea primară, adică, de modul în care este dacă propria lor sursă de rinichi( Ag renală), sau sursa este in afara rinichi( extrarenal Ag).Pentru a începe dezvoltarea de glomerulonefrită, extrarenal Haga( cu sau fără AT) ar trebui să fie în cele din urmă, în rinichi: în mezangiale glomerulare, în membrana bazală foarte sau pe partea laterală a membranei bazale subendotelial. Natura ulterioară a afectării histologice a glomerulonefritei depinde de localizarea lui Ar și de tipul răspunsului imun care provoacă depunerea acestuia.
Sunt posibile două variante imunopatologice ale dezvoltării glomerulonefritei. Una dintre ele apare ca rezultat al interacțiunii autoanticorpilor cu autoantigeni - componentele proteice ale țesutului renal, în principal membrana bazală a peretelui capilarelor glomerulare. Aceste complexe sunt formate și aranjate direct pe membrana bazală glomerulară, provocând deteriorarea acesteia( anticorpul datorită autoanticorpilor membranei bazale glomerulare glomerulonefrita).În cea de-a doua variantă, formarea complexelor imune are loc în sânge datorită legării AT cu Ar extracelular și extra-lut. Inițial, aceste complexe imune circulă în sânge, apoi se găsesc pe membranele bazale ale capilarelor glomerulare și le provoacă leziuni.
Sa stabilit că până la 75-80% din glomerulonefrită este cauzată de complexe imune, mai puțin de 10% este asociată cu AT la membrana bazală a glomerulilor.
Aceleasi raspunsuri imunologice care induc glomerulonefrita pot provoca leziuni ale celulelor tubulare, vaselor. Rezultatul unui astfel de impact este o infiltrație monoculară sau neutrofilă a rinichiului interstițial și dezvoltarea procesului inflamator, care este unificat de conceptul de nefrită tubulointerstițială.Acestea din urmă pot fi cauzate de autoanticorpi la membrana tubulară de bază, complexe imune Arg-AT, răspunsuri imune mediate de celulă.În unele cazuri, nefrită tubulointerstițială însoțește glomerulonefrita, în alte cazuri nu există schimbări în glomeruli și nefrită tubulointerstițială există ca boală independentă.