Infecții perinatale
Infectarea fătului în timpul dezvoltării în gravidă poate duce la o varietate de boli infecțioase, un nume comun asociat - infecție intrauterină. . Un copil poate deveni infectat agenți infecțioși personale din nou
timpul de livrare( atunci când trece prin canalul de nastere infectat) sau după naștere( prin sânlapte și alte fluide biologice).Bolile infecțioase care au dezvoltat ca urmare a acestor factori sunt cunoscuți ca infectiile neonatale( intra și postnatale).Mulți sugari care se infectează în timpul sau după nașterea copilului pot avea o infecție asimptomatică.Cu toate acestea, unele dintre ele, în special prematură, manifestă manifestări clinice marcate ale bolii cu un curs sever. Perinatal infecție - boli infecțioase cauzate de infectarea fătului in utero, în timpul nașterii sau după naștere.
În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței infecției congenitale, cu etiologie virală, în principal. Infecțiile virale provoacă până la 80% din malformații congenitale la copii, printre care locul de frunte aparține CNS, precum si a bolilor de inima si insuficienta renala congenitale. Numeroase date științifice indică faptul că relația etiologică a malformațiilor congenitale la copiii cu infecții virale, transferate în timpul sarcinii sau transplacentar a virusului de la gravidă cu forma persistenta de infectie.
Cele mai frecvente infecții perinatale includ herpes, CMV, infectia cu parvovirus si toxoplasmoza, rubeola, Chlamydia. Diagnosticarea în timp util și tratamentul acestor infecții la femei reprezintă o problemă urgentă a practicii clinice moderne. Examinarea
virusologic a nou-născuților și femeilor gravide pentru a diagnostica o infectie virala in marea majoritate a intervievati( 98%).
diagnosticarea precoce si la timp a unei infecții virale la femeile gravide și infecții congenitale la copii vă permite să dezvolte o gestionare optimă terapeutică a tactici, utilizarea rațională a medicamentelor antivirale din direcția în scopul de a reduce riscul de malformații ale copiilor.
Dacă suspectați o infecție uterină este cel mai adesea efectuat testarea femeilor gravide pentru prezența markerilor de HSV, CMV, vovirusnoy-perechi, chlamydia si toxoplasmoza si rubeola. Rezultatele negative ale studiilor în majoritatea cazurilor permit excluderea posibilității de infectare a fătului.În cazul în care există o suspiciune de infecție intra- și post-natale, este necesar să se realizeze un studiu paralel de sânge între mamă și copil.În acest caz, sunt posibile diferite situații, cauzând dificultăți medicilor în interpretarea rezultatelor. Cele mai comune sunt enumerate în tabelul. .
Atunci când este utilizat în evaluarea, datele prezentate în tabel., Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că identificarea în anticorpi IgG nou-născuți decât puțin de penetrare informații transplantsentarnogo datorită anticorpilor materni în corpul său în timpul dezvoltării fetale. Prin urmare, este necesară determinarea anticorpilor IgG în dinamica copilului în 1, 3, 6 și 11-12 luni pentru eliminarea infecției și apariția simptomelor clinice utilizează metode de detectare directă a agentului cauzal( metoda de detecție PCR RIF Ar sau ELISA).
În unele cazuri, atunci când se examinează pentru prezența nou-născuților infecții intrauterine posibile rezultate fals negative studii serologice
datorită influenței unor concentrații mari de anticorpi maternali din clasa IgG, „mascare“ prezența anticorpilor IgM la copii, sau toleranța imunologică( incapacitatea de a organismului răspuns imun și sinteza AT).În acest sens, în prezența manifestărilor clinice ale bolii trebuie să se utilizeze metode de detectare directă a agentului patogen.
Tabelul Interpretarea rezultatelor de laborator de testare a mamei și a copilului rezultat
al studiului
Evaluarea și recomandările
prezența anticorpilor la mama și copilul la același agent patogen( agenți patogeni) Detectarea
AT in mama si absenta lor la nou-născuți, dacă acesta are un tablou clinic al bolii,și atunci când se examinează un copil născut de la mame infectate
detectarea titruri mari de anticorpi IgG la copilul la scurt timp după naștere detectării
copil aT și / sau agenți patogeni( Ar) la dinAT utstvii în mama
titrului anticorpilor specifici IgG copil seric depășește titrul anticorpilor similari în mamă( în absența AT IgM și IgA) Prezența anticorpilor IgM și / sau IgA( pentru Chlamydia) apariția copilului AT IgM și / sau IgA( pentru Chlamydia), împreună cu ATIgG sau IgG numai într-o prezență copil( seroconversie)
seronegative anterior anticorpilor IgM indică infecție congenitală.Dacă crescute Titrurile de anticorpi IgG, este necesar să se efectueze un studiu al AT în dinamica 1-2 luni. Dacă este necesar, utilizați metodele de detectare directă a agentului cauzal( PCR detecție Ar metoda RIF sau ELISA) folosesc metode
de detectare directă a agentului cauzal( PCR detecție Ar metoda RIF sau ELISA) în copil sau explora titrul anticorpului în dinamica în timpul primului an de viață, așa cuminfecții nu poate fi exclusă( toleranța imunologică poate fi atunci când nu există nici o sinteză AT) nivelurile crescute de
anticorpi IgG indicând, probabil, imunitate pasivă obținută de la mamă decât despre infecția congenitală.Pentru a clarifica situația, este necesar să se examineze titrul de anticorpi IgM sau monitorizează dinamica anticorpilor IgG( în cazul în care copilul nu este infectat, titruri lor la vârsta de 4-6 luni este redus drastic) infecție intrauterină sau infecție în timpul livrării;posibila contaminare a copilului prin lapte sau transfuzii de sânge și a componentelor sale mamei;în unele cazuri, infecția este posibilă cu personalul medical. O situație este posibilă la femeile tratate pentru o infecție, în cazul sarcinii în timpul tratamentului sau în timpul primelor câteva luni după rezultatele tratamentului studiului nu poate fi un indiciu de infecție a copilului. Titrului anticorpilor este necesară pentru a investiga dinamica și folosind metodele de detectare directă a agentului cauzal( PCR metoda de detectare RIF Ar sau ELISA) Indică faptul că infecția copilului( anticorpi IgM nu penetrează placenta) Indică
infecție primară