Monitorizarea zilnică( holter) a ECG și AD - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Indicații Contraindicații

Pregătirea și monitorizarea proceselor
Decodificarea Rezultate Complicațiile
monitorizare

În inima mușchiului inimii se transportă pe impulsurile electrice care determina contractia celulelor musculare. Acest fenomen a fost studiat și ca bază pentru înregistrarea diferitelor boli ale inimii cu ajutorul unui dispozitiv numit electrocardiograf - aparate pentru înregistrarea unei electrocardiograme( ECG).Dacă există în inima proceselor patologice identificate modificări ECG caracteristice anumitor boli( boli cardiace coronariene, hipertensiunea arterială și altele).

Dar nu întotdeauna o imagine completă a unei anumite boli pot fi obținute prin efectuarea doar un ECG standard, ca și sunt latente( ascunse, „prost“) forme de boli de inima nu se manifestă clinic și înregistrate pe o electrocardiograma pe un fond de activitate fizică.Pentru diagnosticarea unor astfel de boli forme aplicabile efort ECG( test de bandă de alergare, ergometrie pentru biciclete) și monitorizarea Holter ECG.

ECG monitorizare - este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular, în baza înregistrării într-o zi a activității electrice care apare în timpul activității mușchiului inimii( miocardul), și variază în funcție de prezența anumitor boli ale inimii la un pacient.

Esența acestei metode dezvoltat de omul de stiinta american Capastru, este după cum urmează - pacientul de către un medic pe electrozi piept montat, citește informațiile cu privire la activitatea inimii și conectat la un dispozitiv portabil, în care prelucrarea datelor și înregistrarea lor ca curbe grafice - electrocardiogramestocate în memoria dispozitivului. Dacă un pacient suprapusă simultan pe brațul manșetă( analog aparat convențional pentru măsurarea tensiunii arteriale - monitorizarea tensiunii arteriale), atunci monitorizarea permite măsurătorile dinamice ale tensiunii arteriale pe zi oscilometric metoda( electronic).

În diagnostician cazuri ambigue, cercetarea poate fi extinsă până la șapte zile, în cazul în care primele 24 de ore nu a fost înregistrarea cu succes a modificărilor patologice asupra ECG, iar simptomele pacientului continuă să deranjeze cu privire la care și atribui examinare. Dispozitiv de

pentru monitorizarea si a tensiunii arteriale Holter ECG

Holter ECG are o serie de avantaje față de ECG standard si efectuarea ECG cu activitatea fizică, deoarece un singur ECG, efectuată într-o stare de repaus, și durează câteva minute, nu se poate înregistra întotdeauna ischemie miocardică sau paroxistică( paroxism) tulburări de ritm. De asemenea, metoda permite înregistrarea ECG în activitatea normală de uz casnic de stat, cu activitate fizică obișnuită pentru pacienți, ceea ce este important pentru corectarea tratamentul pacienților în care există o deteriorare a inimii, cu activitate de minim.În plus, metoda poate fi menționată disponibilitatea, ușurința de studiu, nu invazive( nici un prejudiciu tesuturile organismului).

Indicații pentru monitorizarea holterului

Această metodă de testare este utilizată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul bolilor coronariene( boala coronariana)
- angină Prinzmetal( vasospastică),
- nedureroasă( "prost"), ischemie miocardică,
- angina stabila si instabila,
- infarct miocardic, în special în forma sa
fara durere - stare dupăîn curs de moarte subită cardiacă
2. Diagnosticul hipertensiunii
3. Diagnosticul
aritmii cardiace - sindrom de sinus bolnav,
- Wolff - Parkinson - alb( ERW - sindromul),
- sindromul udlinennogo intervalului QT,
- fibrilatie atriala,
- AB - bloc, bloc sinoatrial,
- tahicardie ventriculară
4. Defecte cardiace
- pentru a diagnostica aritmie, de multe ori să însoțească defectele cardiace dobândite, în special mitrală
de supapă 5. rutină
examinare- persoanele care fac obiectul unei intervenții chirurgicale pe inima si alte organe
- pacienți cu diabet zaharat( angiopatie diabetică - patologie vasculară, inclusiv coronariană)
6. Monitorizarea eficacității tratamentului
- antiaritmic și antianginos( angină),
- chirurgie cardiaca cu boala coronariană( stenturilor coronariene, coronarian - by-pass coronarian) si aritmii( radiofrecventa, ablatie cu laser - distrugerea căilor accesorii în inimă, stabilind un stimulator cardiac artificial și monitorizarea funcționării sale efective),
- numirea și evaluarea eficacității antihipertensiv( scăderea tensiunii arteriale) medicamente.

Monitorizarea Holter poate fi aplicată în următoarele simptome la un pacient:

- presare sau senzație de arsură în spatele sternului și în inimă, cu sau fără iradiere( dat pe la umărul stâng, brațul stâng sau nu);
- durere în jumătatea stângă a pieptului unei celule de caractere, cu legătură fizică clară, cu sau fără încărcătură;
- durere caracteristică în inimă pe timp de noapte( de obicei, în primele ore ale dimineții) ore - tipic pentru angina Prinzmetal;
- senzație de lipsă de aer, episoade de dificultăți severe de respirație cu o tuse sufocantă;
- întreruperi periodice în activitatea inimii, un sentiment de decolorare inima;
- amețeli frecvente și / sau leșin.

Contraindicații pentru

de zi cu zi de monitorizare La contraindicatii prezent pentru studiu nu sunt disponibile. Dar, la unii pacienți studiul poate fi punct de vedere tehnic nu este fezabil, cum ar fi o traumă la piept severă, suprafețe extinse plagii sau arde pe pielea de pe piept, cu un grad foarte pronunțat de obezitate.

pacient Pregătirea pentru monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG

la acest studiu, pacienții nu trebuie să pregătite special.În ajunul puteți mânca sau bea în cantități uzuale, în dimineața, înainte de procedura a permis un mic dejun ușor. Alcoolul și cafeaua ar trebui să fie eliminată, precum și a reduce numărul de țigări fumate, deoarece aceste produse pot avea un efect semnificativ asupra funcției contractilității și conducerii a mușchiului inimii.

Cum se face cercetarea?

pacient poate fi direcționat către o procedură de clinici cum și compartiment de spital, în care, la momentul inspecției este internat( de departamentul de cardiologie, endocrinologie, chirurgie, etc.).Dis de dimineață pacientul ajunge în departamentul de diagnostic funcțional, el a fost invitat să meargă la birou, în cazul în care medicul efectuează de informare cu privire la studiu viitor. Apoi, pacientul pe peretele toracic anterior piele montat electrozii( 5 - În 7, în funcție de model) folosind etichete de unică folosință, care seamănă cu tencuială obișnuită.Acești electrozi sunt conectate la un dispozitiv portabil, care este purtat pe piept sau la talie.În cazul unei studii bifunctionali( duble) atunci când sunt efectuate în conjuncție cu EKG manson de monitorizare a presiunii arteriale aplicată umărului unui pacient, de asemenea, conectat la aparat.Întreaga procedură de instalare nu durează mai mult de 10 minute fără a provoca senzații neplăcute.

Apoi, pacientul este dat un jurnal în cazul în care pe formularul sub formă de tablete este necesară pentru a marca de timp și acțiunile întreprinse în acest timp, precum și durere sau alt disconfort. Aceasta este, pacientul trebuie să se stabilească o zi tot ce vine cu ea - somn, alimentație, mersul pe jos, stres fizic și psiho-emoțională, performanță de muncă, perioadă de repaus. Este obligatoriu pentru a înregistra timpul de medicamente, deoarece acest lucru este important pentru medic în ceea ce privește impactul unui medicament asupra funcției cardiace. Pe tot parcursul studiului, este imposibil să ia un duș sau o baie, deoarece aparatul nu este permis contactul cu apa si electrozi.

După o zi( sau mai multe zile, în funcție de prescripție medicului) pacient vine din nou în aceeași încăpere în care medicul coji electrozi cu piept, elimină manșeta și preia un dispozitiv portabil, conectați-l la computer și să obțină toate informațiile deja analizate de către dispozitivul în sine. Medicul evaluează datele și oferă concluzia că, în viitorul apropiat să fie transferate către medicul curant pentru tratament follow-corecție după cum este necesar.

După primirea rezultatelor pacientul poate merge acasă( în cazul în care datele nu au evidențiat încălcări grave ale inimii, care necesită spitalizare imediată) sau la departamentul, de la care a fost trimis pentru examinare.

Descifrarea rezultatele monitorizării

zilnice Ce se va citi pacientul a primit în protocolul de studiu? De asemenea, electrocardiograme și descrierile lor scurte, pentru a forma imprimă un raport, care indică următorii parametri se arată: - tip de monitorizare - EKG, tensiunii arteriale, sau ambele
- numărul total de ritm cardiac( HR) -

ajunge la ordinul sutelor de mii sau mai mult pe zi
- sinus sau nesinusovy( fibrilație atrială, flutterul atrial, de exemplu),
ritm - maxim și ritmul cardiac minim pe zi
- frecvența cardiacă medie și tipul său( tahicardii, normo sau bradysystole, ceea ce înseamnă frecvente, normalelea sau rare, ritm cardiac, respectiv)
- Caracteristici HR - răspuns la o sarcină( normală ar trebui să fie adecvate - creștere în limitele valorilor admisibile), reducerea frecvenței cardiace pe timp de noapte, se atinge sau nu ritmul cardiac submaximale( 75% din maxim, realizând toleranța sa medie bunăexercițiu, eșecul de a vorbi de apariția ischemiei la sarcini mici)
- nivelul de toleranță la sarcină fizică - ridicat, mediu sau scăzut
- descrie aritmii atunci când acestea sunt identificate, NAMEmer, ventriculare sau supraventriculare extrasistole simple, duble sau de grup, a indicat tahicardie jog dacă există
- descrie schimbările în alimentarea cu sânge a miocardului, de exemplu, tulburări de repolarizare sau episoade de creștere sau depresie( reducere) a segmentului ST - semne de ischemie miocardică, în caremomentul în care apare, în legătură cu sarcina, fie însoțită de durere, dispnee sau alte atribute subiective.

Există vreo complicație în timpul monitorizării?

Nu, procedura de testare este absolut sigură pentru pacient, astfel încât complicațiile nu apar.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.