Timp de protrombină

Valorile de referință ale timpului de protrombină: adulți - 11-15 secunde, nou-născuți - 13-18 secunde.timp

protrombină caracterizează faza I și II hemostaza plasmă și reflectă activitatea complexului de protrombină( factorii VII, V, X și protrombinei în sine - factor II).

Creșterea timpului de protrombină indică o tendință de hipocoagulare și poate depinde de diferite cauze.

■ deficienta unuia sau mai multor factori ai complexului protrombinei, care are loc în timpul unei astfel ereditare de coagulare-patiyah ca gipoprokonvertinemiya( deficit de factor VII) și gipopro-thrombinemia( deficit de factor II).

■ uneori observată în amiloidoza creșterea timpului de protrombină datorită unui deficit de factor X, care este absorbit de amiloid, și sindromul nefrotic - factori cu deficit VII și V, care sunt excretați în urină.

■ sinteza factorilor complecși protrombină în celulele hepatice, boli ale ultimului numărul lor este redus, timp, astfel încât protrombina într-o anumită măsură, poate fi un indicator al stării funcționale a ficatului. Creșterea de la punctul de timp pro-trombină pentru hepatita acuta si cronica, ciroza hepatica, cu o degenerare subacută a ficatului și a altor leziuni ale parenchimului hepatic, care este considerat un semn de prognostic prost. In aceasta determină o creștere a timpului de protrombină și poate fi în curs de dezvoltare, ca urmare a reducerii continuă bilei în intestin malabsorbție de vitamina K, care este necesar pentru sinteza

protrombinei factori complecși. Același lucru este cauza creșterii timpului de protrombină și a icterului mecanic.

■ enteropatie și dysbiosis intestinală, ceea ce duce la o deficienta de vitamina K poate fi, de asemenea, însoțită de o creștere a timpului de protrombină, Vågå.

■ tratamentul cu antagoniști ai vitaminei K( anticoagulante indirecte) se rupe în etapa finală de sinteză a protrombinei, facilitatea de factori asupra, și timpul de protrombină prelungit.

■ Consumul de factori complecși protrombină în DIC acută duce la creșterea destul de timpurie a timpului de protrombină( de 2 ori sau mai mult).

■ În pancreatita cronică, cancer pancreatic si vezicii biliare a crescut timpul de protrombină poate duce la boli hepatice și / sau dezvoltarea de DIC.

■ Afibrinogenemia, hipofibrinogenemie( scădere a conținutului de fibrinogen în sânge de până la 1 g / l sau mai puțin), și un conținut excesiv de heparină conduce la o creștere a timpului de protrombină în sânge.

■ Timpul de protrombină este alungit în leucemia acută și cronică, datorată dezvoltării sindromului DIC.

■ Creșterea concentrațiilor de antitrombină în sânge sau antitromboplastina, de asemenea, duce la o prelungire a timpului de protrombină;

■ întreg grup de medicamente capabile de a prelungi timpul de protrombină: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic( la doze mari), laxative, metotrexat, acid nicotinic, chi-nidin, diuretice tiazidice, tolbutamida.

Scurtarea timpului de protrombină indică tendința de hipercoagulabilitate și pot fi observate în stadiile inițiale ale trombozei venoase profunde a membrelor inferioare, cu policitemie, în ultimele luni de sarcină.Scurtarea timpului de protrombină determina următoarele medicamente: acid acetilsalicilic( în doze mici), mercaptopurina, contraceptive orale.

Definirea timpului de protrombina, joacă un rol principal în monitorizarea tratamentului anticoagulant, dar cu o astfel de control Wipe-bin timp depinde de sensibilitatea tromboplastina utilizate în aceste scopuri. Prin urmare, compararea rezultatelor studiilor care utilizează diferite tromboplastine este o sarcină importantă a medicinei practice. Diferitele tromboplastine se disting prin ISI [International Sensitivity Index( Indexul internațional de sensibilitate)], care este atașat în descrierea fiecărui set.În 1983, OMS, in colaborare cu Societatea Internationala de tromboza si Hemostaza luate pentru referință Trom-boplastin a creierului uman și a constatat că ISI a tromboplastina este 1( preparat de referință internațional al Organizației Mondiale a Sănătății).Toate celelalte tromboplastine comerciale sunt calibrate pentru aceasta, și fiecare are propria sensibilitate( MIC).Pentru a compara rezultatele cercetării în timp de protrombină la pacienții care primesc tratament cu anticoagulante, este necesar să se calculeze INR [International Normalized Ratio, raportul internațional normalizat( INR)].INR( INR) =( raportul protrombinei) w;Raportul protrombinei( PTR) = timpul de protrombină suferă

merge( s) / controlul timpului de protrombină.INR - o încercare de a corecta matematic diferența rezultatelor cercetării legate de diferite tromboplastina sensibilitate care permite obținerea de rezultate cu cele obținute cu tromboplastină de referință( Tabel.).Tabelul

Normalizarea timpului de protrombină folosind patru thromboplastins diferite de calcul INR

Tabelul Normalizare timp protrombină folosind patru thromboplastins diferite de calcul INR

Laboratories recomanda folosirea tromboplastina cu ISI mai mică de 1,5.În tromboplastinele de iepure, MIC este 2-3.În Statele Unite, toate laboratoarele au trecut la tromboplastina umană placentară, a cărei MIC este 1 [Mammen E. F., 1996].

Sarcina principală de monitorizare a aportului de anticoagulante orale este de a preveni sângerarea. Până de curând a recomandat menținerea timpului de protrombină în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte 2-2,5 ori mai mult decât în ​​mod normal( tromboplastină de iepure).Cu toate acestea, acest timp a fost prea lung, ceea ce a dus adesea la sângerare.În prezent, OMS a elaborat recomandări pentru controlul terapiei anticoagulante, exprimată în INR( Tabel).Tabelul

Indicatori INR recomandată în timpul tratamentului anticoagulant Tabelul

Indicatori INR recomandată în timpul tratamentului anticoagulant

INR Pentru comoditatea de calcul este scara la care dependența de INR și ISI PTR( tab.).Scala verticală din stânga prezintă valorile PTR( raport pacient timpului de protrombină pentru a controla plasma timpul de protrombină), iar scara orizontală prezintă valorile top ISI( pentru diferite thromboplastins).La intersecția liniilor acestor doi parametri este INR pentru acest pacient. Tabelul Scale

pentru determinarea INR( MF - timpul de protrombină)

Tabelul Scala pentru determinarea INR( MF - timpul de protrombină)