hemogenesis
de celule de măduvă osoasă pentru primii 30 de ani de viață, se reduce cu 50%, apoi se stabilizează și rămâne la un nivel de până la 70 de ani, iar în următorii 10 ani este redus cu încă 40%.Se crede că aceste modificări nu reflectă reducerea absolută a numărului de celule hematopoietice și viteza reală a producției de celule roșii din sânge și se caracterizează printr-o creștere a proporției de țesut gras în măduva osoasă.Cu toate acestea, concentrația de Hb și numărul de celule roșii din sânge, fixat la vârsta de 40 ani descrește treptat până la 70 de ani, reducerea marcată în continuare a acestor indicatori schimbare apare in Celularitatea paralel a maduvei osoase.modificari
de celule roșii din sânge includ rezistența lor osmotice, care este considerat unul dintre indicatorii de adaptare și de starea generală a organismului crescut. Creșterea rezistenței osmotice a celulelor roșii din sânge indică prezența sferocitelor în sângele persoanelor în vârstă.Există o tendință la o creștere a MCV și la variabilitatea dimensiunii eritrocitelor circulante. Modificările tipice ale vârstei în parametrii hematologici principali ai sângelui sunt arătate în Fig.12-5 [Lapin A., 2003].
Anemia este unul dintre cele mai frecvente sindroame hematologice la pacienții vârstnici.anemie crește odată cu vârsta: în deceniul 7 al vieții este de 90,3 la 1000 la bărbați și 69,1 - la femei in varsta de 85 de ani au anemie detectate la 27-40% dintre bărbați și 16-21% femei peste.
Următoarele variante de anemie sunt distinse patogenetic: deficit de fier;asociate cu o încălcare a sintezei hemului( anemie sidero-acestitică, deficiență hem sintetază);asociată cu o încălcare a sintezei ADN - megaloblastică( cu deficit de vitamină B12 și folio-deficit);cauzate de încălcarea transportului de fier( atransferrinemia);hemolitic;asociate cu o încălcare a reglementării eritropoiezei( conținut crescut de inhibitori de eritropoieză).
La vârstnici, există modificări ale indicatorilor de laborator care caracterizează statutul de fier în organism. Concentrația serică de fier scade cu vârsta, iar conținutul de feritinei ca depozite de fier in maduva osoasa, crește, ceea ce constituie o încălcare a aportului precursorilor eritrocit fierului [Lapin A., 2003].Reducerea la vârstnici a concentrației serice de fier se datorează aclorhidrie sau aport insuficient de vitamina C din alimente, care reduce absorbția fierului în intestinul subțire.pacientii
cu anemie deficit de fier conținut redus de fier în serul sanguin este în mod tipic stimulează o creștere a concentrației de
Fig. Schimbarea numărului de eritrocite din sânge, în funcție de vârsta
Fig. Schimbarea numărului de eritrocite din sânge, în funcție de vârsta
Fig. Modificarea concentrației de Hb în sânge, în funcție de vârsta
Fig. Modificarea concentrației de Hb în sânge ca funcție de vârstă
Fig. Modificarea Ht ca funcție de vârstă
Fig. Schimbarea Ht ca funcție de vârstă
Fig. Modificarea MCV în funcție de vârstă
Fig. Schimbarea MCV în funcție de vârstă
Fig. Modificarea concentrației serice a fierului în funcție de vârsta
Fig. Modificarea concentrației de fier în serul sanguin, în funcție de transferină
, persoanele în vârstă nu, datorită unei scăderi în sinteza transferinei în ficat.
cele mai frecvente cauze de anemie deficit de fier, în vârstă - pierdere de fier mikrokrovotecheny datorate din tractul gastro-intestinal, valoarea suplimentară poate fi deficit de fier nutriționale, sindrom de malabsorbție( de exemplu, insuficienta functionala a pancreasului), hemoragie mici de la gura din cauza unor probleme cu proteza, hematurie nefrogenică.Pierderea
de sânge care duce la un deficit de fier, caracterizat printr-un volum mic de sânge pierdut, de durată, și de multe ori trece neobservat.
Concentrația medie a vitaminei B12 în ser la vârstnici este în mod evident redusă.Concentrația acidului folic scade între 60 și 90 de ani, dar după 90 de ani crește și abordează indicatorii tinerilor. O reducere semnificativă a concentrației de vitamina B12 sau acid folic duce adesea la dezvoltarea anemiei macrocitară la vârstnici.
frecvențade vitamina B12 crește deficit de anemie cu varsta si este tinerii de aproximativ 0,1% la vârstnici - la 1%, iar după 75 de ani afecteaza aproximativ 4%.În Rusia, frecvența de anemie deficit de vitamina B12 este de 100 de ori mai mic decât în alte țări [Vorobyov VP, 2001], care este, probabil datorită utilizării pe scară largă a vitaminei B12 în tratamentul diferitelor boli, și în primul rând - în patologia sistemului nervos.
deficit de vitamina B12 la persoanele in varsta mai probabil să apară din cauza unor încălcări ale absorbției datorită atrofierea membranei mucoase de aceeași vârstă
ludka
fie din cauza consumului competitiv de vitamine microflorei intestinale sau al viermilor intestinali. Anemiile
grup mare de persoane în vârstă sunt anemia de genezei mixte, care se datorează unei combinații de doi sau mai mulți factori.În majoritatea cazurilor, la persoanele în vârstă, o asemenea anemie este cauzată de boli cronice și are următoarele caracteristici.
■ Erotirocitele normochromice sunt de dimensiune și formă convenționale.
■ De obicei, nici o leucopenie și trombocitopenie sau opuse apar modificări conținutului de leucocite și trombocite.
■ Conținutul reticulocitelor este normal sau ușor ridicat.
■ Imaginea citologică a măduvei roșii nu este modificată.
■ Rata de coacere a eritrocitelor este încetinită.
■ Durata medie de viață a eritrocitelor este redusă moderat.
■ Concentrația de eritropoietină în sânge este normală sau ușor ridicată.
■ Concentrațiile de vitamină B12 și acid folic în sânge sunt normale.
total leykotsit1o2v, monocite și eozinofile conținut
rămâne constantă la vârsta de 30-80 de ani. Numărul de neutrofile crește ușor la bărbați și scade ușor la femei la același interval de vârstă.La vârstnici și vârstnici, se observă scăderea duratei de viață a leucocitelor. După 55 de ani și mai ales după 70 de ani, rezerva de granulocite a măduvei osoase roșii scade. Această situație este asociată mai puțin pronunțată de neutrofile din măduva osoasă în sânge la vârstnici, ca răspuns la infecții bacteriene, comparativ cu tinerii.
Cu îmbătrânire vine o creștere a concentrației colesterolului din sânge raport albumine / globuline în scădere, a crescut MCV, ceea ce crește ESR.Ca urmare, în procesul de îmbătrânire, ESR crește semnificativ la bărbați și femei. Deci, dacă adult tânăr de sex masculin nu depășește 10 mm / h( conform Westergren), iar femeile tinere - 20 mm / h, bărbații după 50 de ani de viteza de sedimentare adesea depășește 15 mm / h, în tinerii de 50-85 ani -20 mm / h, iar după 85 de ani - 30 mm / h. Femeile din aceeași grupă de vârstă au valori ESR de 20, 30 și respectiv 42 mm / h. Schimbarea ESR ca funcție a vârstei este prezentată în Fig.[NCCLS, 2000].
Pe măsură ce îmbătrânirea progresează, hemostaza se schimbă.După 40 de ani, a observat o creștere a activității procoagulante a sângelui și intensitatea formării trombusului intravascular. Aceasta se manifestă sub forma creșterea concentrației PDF a factorului XIII, plasmă spori toleranța la heparină.creștere în paralel activității procoagulante de sânge sărbători activarea fibrinolizei, dar se situează în urma creșterii proprietăților procoagulante de sânge.scădere asociate vârstei în activitatea fibrinolitică se datorează în principal creșterea concentrației de activarea stimulării plasminogenului și a inhibitorilor antiplasmină, scăderea activității și creșterea ATSH antigeparinovoy activitate.