Treadmill Test - cauze, simptome și tratament. MFs.

Indicatii

pentru testul benzii de alergare
Contraindicatii
Pregătirea procedurii
Procedura
rezultatele testelor banda de alergare Detalierea
Complicațiile

muschiului cardiac( miocard) - cel mai puternic și de durată musculare în corpul uman.miocardului Due efectuat flux neîntrerupt de sânge tuturor organelor și țesuturilor și furnizarea de oxigen și substanțe nutritive pentru celulele organismului. Dar, de asemenea, nevoie de celule miocardice de oxigen, astfel încât acestea să pună în aplicare pe deplin funcția contractile. Pentru această răsucire inima în jurul valorii de o rețea de vase de sange care sunt denumite coronarian sau coronariene. Dacă artera este înfundat parțial sau total de tromb sau placi aterosclerotice, ele devin impenetrabile de sânge, iar apoi există o discrepanță între alimentarea cu sânge și necesarul de oxigen miocardic. Acest lucru este valabil mai ales în timpul antrenamentelor atunci când o creștere a frecvenței cardiace( HR), și miocardului nevoie de mai mult oxigen decât în ​​monoterapie. O astfel de condiție duce la dezvoltarea bolii coronariene( CHD) și infarct miocardic.

De obicei, aceste boli sunt în mod clar se manifestă clinic și prin metode suplimentare de cercetare( EKG, monitorizare ECG, ecocardiografie).Dar, uneori, boli coronariene poate fi asimptomatice sau se manifesta nu simptome specifice.În astfel de cazuri, medicul poate prescrie pacientului pentru testul de diagnostic în continuare banda de alergare. Banda de alergare

- este metoda de diagnosticare instrumentală bazată pe utilizarea sarcinii fizice măsurate sub supraveghere medicală( mers pe jos pe o bandă de alergare), în scopul de a crește frecvența cardiacă, care este folosit pentru a evalua răspunsul la creșterea cererii de oxigen miocardic. Astfel, testul banda de alergare poate detecta prezența anumitor boli ale inimii, precum și pentru a confirma sau infirma diagnosticul în cazul ECG neinformativ sau semne clinice de divergență din ECG.Aparatură

pentru testare

treadmill Pe lângă metoda de cercetare de rutină, există modificări de testare treadmill - treadmill cu analiza gazelor ( evaluarea stării pulmonare funcționale pentru a studia concentrația de oxigen și dioxid de carbon inhalare și expirația), stres - ecocardiografie( efectuarea de ultrasunete cardiace înainte șidupă exercițiu), efectuarea testului cu studiul Doppler( studiul fluxului sanguin la nivelul inimii inainte si dupa antrenament).Indicatii

pentru

test de banda de alergat 1. Examinarea pacienților nu au avut plângeri din partea cardio - vascular:
- persoane în vârstă de 40 de ani care lucrează în domeniul profesiilor social importante( transport public șoferi, piloți, piloți, mașiniștii, etc.), șiși persoanele implicate în sport,
- bărbați peste 40 de femei și peste 50 de ani, cu o istorie de doi sau mai mulți factori de risc de boli de inima - diabet zaharat, hipertensiune arterială, prezența morții subite cardiace în imediata m familieolozhe șaizeci de ani, creșterea nivelului de colesterol din sânge și tulburări ale lipidelor asociate, obezitatea, fumatul,
- pacienți cu vârsta peste 40 de ani inainte de operatie planificata in ginecologie, chirurgie generala, urologie, oncologie si alte profil chirurgical( dacă este necesar)

2.Evaluarea pacienților cu plângeri ale inimii:
- diagnostic CHD, specificarea clasa functionala( FC - criterii de clasificare, care permite să se facă distincția între gradul de clinică sau instrumentale dannyh în funcție de gradul de sarcină fizică),
- evaluare efectuat terapie medicamentoasă, sau efectuat un tratament chirurgie cardiaca,
- Diagnostic „silent“ ischemie( ischemie asimptomatice, identificate pe ECG),
- diagnosticarea hipertensiunii, aritmii cardiace( atrială paroxisticăaritmie, tahiaritmii atriale), insuficiența fluxului sanguin arterial la extremitățile inferioare,
- examinarea invalidității la pacienții cu boală arterială coronariană sau după infarct miocardic.

Contraindicații pentru cercetare

În ciuda ușurința de utilizare, disponibilitate, diagnostic precis si siguranta pacientilor, dar există contraindicații pentru testul de banda de alergat. Acestea includ:

- boală acută vasculară - infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, disecția anevrism aortic, tromboembolism sistemic( pulmonare, mezenteric, arterele femurale), tromboza a extremităților inferioare,
- condiții acute infecțioase și febrili,
- febră reumatică acută, pericardita acută, acutămiocardita,
- boli cronice cardiace decompensate - boli cardiace, insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar, aritmii complexe,
- boli ale aparatului respirator, digestiv, enSisteme de okrinnoy decompensate( astm, ciroză hepatică, diabet, etc.),
- patologie chirurgicală acută( pancreatită acută, ulcer gastric și complicate, etc.).Prepararea

pacient pentru a testa

pacient poate fi direcționat pentru a efectua o separare într-un diagnostic funcțional test de banda de alergat de la clinica sau spital profil departament( cardiologie, chirurgie sau alt profil, în cazul examinării înainte de o intervenție chirurgicală planificată).Direcția este efectuată de un terapeut, de un cardiolog sau de un medic.Înainte de a examina pacienții trebuie să fie supuse altor metode de diagnostic - ECG, Holter( zilnic) monitorizarea ECG, cu ultrasunete a inimii.

Într-o zi înainte de studiu, pacienții în consultare cu un medic este necesar pentru a anula medicamente care afectează ritmul cardiac și îmbunătățește fluxul sanguin coronarian( beta - blocante, nitroglicerină și analogii săi).De asemenea, este necesar să se elimine sau să reducă numărul de țigări fumate și pentru a limita consumul de cafea, deoarece substanțele conținute în ele au un efect direct asupra reducerii frecvenței și poate denatura rezultatele sondajului.

Timp de trei - patru ore inainte de studiu, pacienții au fost lăsați să ia un mic dejun ușor, dar chiar înainte de mâncarea de testare este mai bine să nu ia. Regimul de apă este permis în volumul obișnuit.

Cum este banda de alergare de testare

După cum sa menționat deja, pacientul este trimis la testul banda de alergat într-un mod planificat din profilul clinica sau spital departament, în care a fost internat la momentul studiului. După primirea rezultatelor ECG, ecocardiografie și inspecție internist sau asistenta cardiolog insoteste pacientul in studiul metodelor de separare funcționale. Apoi, el este invitat în cameră și a cerut să se întindă pe canapea pentru măsurarea tensiunii arteriale( TA) și ECG în stare de repaus( înainte de exercițiu).Pentru acest pacient pe electrozi piept sunt suprapuse cu bandă adezivă și fixat pe tensiometru manșetă( aparat de măsurare a tensiunii arteriale) umărului.

După înregistrarea datelor pacientului sunt rugați să ia o poziție confortabilă pe banda de alergat și începe de mers pe jos într-un ritm familiar-l.În același timp, ECG și AD sunt înregistrate continuu pe monitorul computerului medicului. După fiecare trei minute se modifică unghiul de înclinare al benzii de alergare și viteza de accelerare a mișcării, adică există o creștere în exercitarea dozat. Acest lucru continuă atâta timp cât pacientul începe să experimenteze senzații subiective sau disconfort( dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație caracteristice bolii coronariene presare dureri în piept sau altă durere în inimă) neplăcute. De asemenea, studiul poate fi încheiată în cazul în care a existat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, există semne de aritmii cardiace sau ischemie miocardică pe ECG.După înregistrarea de mers pe jos

a tensiunii arteriale și ECG durează aproximativ zece minute, apoi un medic interpretează rezultatele și dă avizul. Dupa aceasta, pacientul a fost escortat la birou sau în cazul direcției clinicii, el poate merge acasă, în cazul în care un sentiment satisfăcător, iar în studiul nu a evidențiat condițiile de viață în pericol. Durata tratamentului este de aproximativ patruzeci minute( inclusiv 9 - 12 minute alocate direct la o sarcină fizică), fără a provoca, în cele mai multe cazuri de depreciere semnificativă a sănătății, ca cel mai mic studiu de disconfort la cererea pacientului poate fi reziliat.

Decodarea rezultatelor testului

Ca și în timpul oricărui examen medical, o analiză independentă a rezultatelor testului este inacceptabilă.Certificatul trebuie evaluat de către medicul curant. Cu toate acestea, pacientul este important de știut că scopul principal al testului banda de alergat este de a afla dacă are boala coronariană sau alte boli cardiace si vasculare, precum și pentru a determina pragul individual al toleranței( toleranță) la stresul fizic, care joacă un rolîntr-o strategiile de tratament ulterioare( de exemplu, în cazul în care pacientul are dureri sau modificări EKG la cea mai mică sarcină, trebuie să doobsledovat prin coronarografie și pentru a determina fezabilitatea tratamente chirurgicale șiBS).

Să ne oprim la analiza datelor primite.În concluzie se specifică în mod necesar creșterea vitezei și pista de nivel, nivelul de toleranta la efort( PST) - ridicat, mediu sau scăzut, modificări ale tensiunii arteriale și ECG( frecvența cardiacă, de ridicare sau coborâre( depresie) a segmentului ST, aritmii), și timpulprin care normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac, după terminarea testului. Rezultatele testului

sunt evaluate prin faptul a fost atins nivelul de submaximal( 75% din valoarea maximă) a frecvenței cardiace( 140 - 160 bătăi pe minut, în funcție de vârstă și sex).Dacă atins, iar pacientul, în acest caz, nu a avut dureri, dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, perturbarea inimii înregistrate pe o electrocardiograma, și nici ischemie miocardică, eșantionul este considerat negativ, adică, date în favoarea diagnosticului prezumtiv nu este suficient.

probă este considerată pozitiv în cazul în care pacientul a început să se plângă de dureri în inimă și / sau dovezi obiective de ischemie miocardică pe ECG.

probă este considerată îndoielnic, în cazul în care pacientul nu deranjează caracteristica plângerilor boala arterelor coronare, precum și o electrocardiogramă nu au relevat modificări semnificative diagnostician.testul

poate fi neinformativ, în cazul în care studiul a fost încheiat la cererea pacientului în alte circumstanțe nu au legătură cu apariția neplăcerilor din inima si vasele de sange.

plus față de aceste rezultate, o concluzie indică tipul de reacție la sarcină BP - normotensivi( creșteri maxime ale tensiunii arteriale la 190/100 mm Hg), moderat gipertonicheskky( AD din cadrul 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertensivi( BP mai210/100 mm Hg), hipotonice( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenic( creștere graduală a tensiunii arteriale în timpul unei sarcini, urmată de o scădere bruscă a sarcinii sau înălțimea sa în primul minut al perioadei de recuperare după distanță întreruperea).

Există vreo complicație în timpul testului? Complicațiile

în timpul testului de banda de alergat apar în cazuri foarte rare. Acestea includ - sincopă( leșin, colaps cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale), accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, fibrilație ventriculară, fibrilația atrială și alte aritmii, moarte subită cardiacă, atac de astm la pacienții astmatici.

preveni complicațiile sunt o examinare aprofundată a pacientului înainte de studiu, identificarea eventualelor contraindicații, precum și o supraveghere sporită a medicului care efectuează examinarea stării și starea de sănătate a subiectului.terapeuți

Sazykina O.