Simptome de tromboză și embolie

Trombozele sunt mai frecvente la nivelul venelor. Cauzele pot fi boli ale trombozei, conducând la o schimbare de reactivitate și la schimbările fizice și chimice în sânge. Contribuiți la deteriorarea trombozei peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin și modificări ale sistemului de coagulare a sângelui. Cheagurile de tromb sunt denumite emboli. Ei pot bloca vasul, apoi vorbesc despre embolism. Cel mai adesea, trombul venoase împiedică arterele pulmonare.În plus, embolia poate provoca aer și picături de grăsime, prinse într-un vas.

În prezent, sunt identificate mai mult de 30 de gene, mutații în care predispun la tromboză.Valoarea cea mai importantă este atașată la gena proteică C( * 176860, 2q13-q14, gena PROC).Heterozigoției pentru formele sale mutante la pacienții cu tromboză detectate în 10-25 de ori mai mult decât media din populație( cu homozigozitatii în curs de dezvoltare nou-nascuti fulminantă purpură, de obicei fatale).Purtătorii heterozigote ale genei defecte la vârsta de 60 de a dezvolta tromboză la 100% din cazuri, în timp ce în absența mutațiilor în tromboza genei proteinei C detectată doar în 30% din cazuri.

În prezent, sa dovedit un rol important în dezvoltarea trombozei hiper-homocysteinemia. Acesta din urmă este considerat un factor independent și risc semnificativ pentru trombozele venoase și arteriale și a leziunilor aterosclerotice ale bolilor vasculare coronariene, cerebrale și periferice. Baza hiperhomocisteinemie sunt defecte genetice care conduc la perturbarea sintezei enzimelor proteice implicate în metabolizarea homocisteinei

hyperhomocysteinemia Când toate componentele sunt activate hemostaza - vascular, trombocite si componentele plasmatice. Homocisteina are un efect citotoxic asupra endoteliului, prin creșterea formării de radicali liberi și inhibă activitatea ciclooxigenazei în celulele endoteliale și, astfel, reduce formarea de prostaciclina. Plachetele homo-cisteină dă metabolismul acidului arahidonic prin creșterea eliberării de tromboxan A2 care, la rândul său, duce la creșterea proprietăților de adeziune și agregarea plachetelor. Homocisteina este de asemenea capabilă să inducă activarea factorului V. Toate aceste efecte se vor modifica în cele din urmă echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulatoare de sânge în favoarea predominanța primului, și, astfel, crește riscul de tromboză.Simptomele de debit

emboliei arteriale periferice depind de localizarea și dimensiunea embolii. Există o durere ascuțită, extremitate rece, paloare a pielii. Cand embolism pulmonar - o durere ascuțită în piept, dispnee, cianoză, tulburări circulatorii se dezvolta rapid dispare pulsul, pacientul își pierde cunoștința și moartea are loc. Tratamentul

este radical embolectomie chirurgie, care este produsă în compartimentul vascular. Cand embolie pulmonara si embolie arteriala periferica a membrelor sunt tratate cu streptazoy heparină, terapie cu oxigen, agenți cardiovasculari.

Tromboza venoasă renală tromboză venoasă renală

- aceasta este o boală neobișnuită, care este formarea unui cheag de sânge într-una sau ambele vene care furnizează sânge la rinichi inapoi la inima. La copii, boala poate apărea brusc și poate avea ca rezultat insuficiența renală și o boală gravă.La adulți, boala nu poate provoca simptome. In multe cazuri, cheaguri de sânge se pot forma, de asemenea, în artera pulmonară în cazul în care cheag, cunoscut sub numele de embol, poate provoca dureri în piept și dificultăți de respirație.

motive

• La adulți, tromboză venoasă renală este aproape întotdeauna rezultatul sindromului nefrotic, cu toate că există și alte motive.

• Diareea cu deshidratare severă este cea mai frecventă cauză de boală la copii.

• Deteriorarea abdomenului sau a spatelui inferior poate duce la tromboza venei renale.

• tumori maligne in rinichi, care se extind în vena renală poate duce la tromboză venoasă renală.

• Sarcina sau utilizarea contraceptivelor orale mărește riscul bolii. Simptome

• Adulți are adesea nici un simptom, deoarece cheagul creste lent.

• Durere, de obicei ușoară, în partea inferioară a spatelui și în lateral. Se poate observa sânge în urină.

• La copii: febră și frisoane;sânge în urină.durere

• piept, dificultăți de respirație, tuse, eventual cu spută cu sânge, transpirație excesivă, anxietate și bătăi neregulate ale inimii din cauza emboli în artera pulmonară.Diagnostic

• Istoricul cazului și examenul fizic.

• Analiza de urină.flebografie

• renală( injectarea de agent de contrast în vena renală, înainte de raze X), examinare cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanta magnetica pot fi efectuate pentru a determina locația unui cheag de sânge.

• Tratamentul poate fi prescris streptokinaza și urokinaza( enzime) pentru a dizolva cheaguri de sânge în cazuri severe, tromboza ambelor vene renale asociate cu insuficiență renală acută.

• Anticoagulantele pot fi prescrise pentru utilizarea pe termen lung pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge în venele pulmonare și renale.

• Copiii a căror viață este expusă riscului pot necesita îndepărtarea chirurgicală a rinichiului afectat. Prevenirea

• medicație profilactică împotriva coagulare( cum ar fi warfarina) poate fi recomandată la pacienții cu risc crescut de dezvoltare a bolii, care au cantități mari de proteine ​​in urina.

• Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți o durere persistentă în partea de jos din spate, sau lateral, sau dacă aveți sindrom nefrotic și aveți dureri în piept și dificultăți de respirație.

pulmonara embolie pulmonara embolie apare atunci cand un cheag de sânge, care trece prin vena, blocarea arterei pulmonare, unul dintre vasele care furnizează sânge la plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen.În cele mai multe cazuri, se formează cheag de sânge( tromb) în vena piciorului datorită trombozei;alte surse comune sunt camerele drepte ale inimii. Unele sau toate trombii tăiate pot fi transferate în arterele pulmonare. Acumularea de celule maligne, bule de sânge sau de aer în sânge poate forma, de asemenea, emboli, deși acest lucru se întâmplă foarte rar. Embolusul este situat în artera pulmonară principală sau într-una din arterele mai mici, întrerupt fluxul de sânge printr-o porțiune a plămânilor.

Simptomele apar brusc;puterea lor depinde de dimensiunea și numărul de emboli. Boala poate deveni rapid fatală dacă o parte suficientă a plămânului este lovită de un embolus mare sau de multe mici. Aproximativ un caz din 10 duce la moarte subită.Critica este prima oră de embolie pulmonară, deci pacientul trebuie să primească ajutor imediat;cei care au supraviețuit suficient timp pentru a fi spitalizați și diagnosticați devin din ce în ce mai buni. Dezvoltarea bolii este cea mai favorabilă la pacienții tineri. Embolismul arterei pulmonare este mult mai frecvent la femei decât la bărbați( într-un raport de aproximativ două la unu).

Cauzele

• Un cheag de sânge care se deplasează din venă este cea mai frecventă cauză a emboliei pulmonare.

• Uneori, o bule de aer sau acumularea de celule maligne, grăsimi, bacterii sau alte materiale pot bloca artera pulmonară.

• Factorii de risc includ: sarcina;operațiunea recentă;atac de cord anterior sau accident vascular cerebral;prelungirea șederii în pat( de exemplu, când se recuperează de la o boală);obezitate;fumat;fracturile osoase, în special oasele de șold sau picioare;cancer, în special plămânii, creierul, pieptul sau ficatul;și prezența în familie a trombozei venoase, a emboliei pulmonare și a bolilor care duc la cheaguri de sânge.

• Persoanele cu boală de inimă, emfizem sau bronșită cronică prezintă un risc mai mare de consecințe grave datorate embolismului pulmonar.

Simptomele

• Dificultăți de respirație bruscă.

• Debutul brusc al durerii toracice;durerea este de obicei acută și se agravează cu respirație profundă.

• Tuse, eventual cu flegma sângeroasă.

• transpirație abundentă.

• Anxietate.

• Palpitații cardiace.

• Amețeli.

• Simptom de urgență: pierderea conștienței.

Diagnosticul

• Istoricul cazului și examinarea fizică.

• Radiografia toracică.

• Electrocardiograma ajută la prevenirea atac de cord si a detecta semne de tensiune arterială ridicată în arterele pulmonare sau alte boli cardiovasculare grave.

• Radioizotopi de scanare, în fața căreia trebuie să injecteze o cantitate mică de gaz radioactiv și introducerea particulelor radioactive în sânge, poate detecta porțiunea blocată a vaselor de sânge în plămâni.

Arteriografia

• plămâni( injectarea de colorant de contrast în artera pulmonară anterioară cu raze X) este singura metodă absolut de încredere pentru a identifica embolie pulmonara.

• Scanare contrast CT este utilizat pentru a identifica embolismul pulmonar extinse:

Tratamentul

• agenți anticoagulanți, cum ar fi heparina si warfarina, utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge suplimentare. Agenți

• trombolitica( cheag de dizolvare), de exemplu activator tisular al plasminogenului sau streptokinaza, urokinaza, sângele poate fi introdusă pentru a elimina blocada vasului.

• Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea durerii.

• Oxigenul poate fi furnizat printr-o mască și, în cazuri grave, printr-un aparat respirator.

• Pacientul are nevoie de tratament imediat dacă este suspectat de embolie pulmonară.Imediat, chirurgia poate fi necesară dacă mai multe trombi blochează artera pulmonară principală.Prevenirea

• prescripție medicală bandaj elastic poate ajuta la prevenirea trombozei venoase profunde la nivelul picioarelor celor care este în pericol.Încercați să nu vă traversați picioarele când stați, deoarece acest lucru contribuie la dezvoltarea trombilor.

• Administrarea regulată de aspirină poate fi necesară pentru a preveni dezvoltarea trombilor la pacienții expuși riscului.

• anticoagulant heparină poate fi prescris in doze mici pentru utilizare continuă, pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge la persoanele cu risc( de exemplu, pacienții cu insuficiență venoasă cronică, insuficiență cardiacă congestivă sau cei care au suferit recent un atac de cord), sau în cazul în carepacienții care suferă o intervenție chirurgicală.După operație, acești pacienți trebuie să iasă din pat și să înceapă mersul cât mai repede posibil, astfel încât circulația sângelui să se îmbunătățească.

• În loc de heparină, se poate utiliza o altă formă a acestui medicament, heparină cu fracțiuni cu greutate moleculară mică.Se poate lua periodic.

• Coomadin, un alt anticoagulant, poate fi prescris pentru utilizare permanentă după eliminarea simptomelor acute de embolie.

• Atenție! Apelați „primul ajutor“, în cazul în care tu sau cineva în prezența ta, a început brusc dureri severe în piept și dificultăți de respirație, precum și presimțire sau un sentiment de teamă.În plus față de embolismul pulmonar, aceste simptome pot însemna, de asemenea, un atac de cord sau agravarea unei alte boli vasculare.

• Atenție! Sunați imediat o "ambulanță" dacă cineva își pierde brusc conștiința.