Fierul în ser
fier total în corpul uman este de aproximativ 4,2 de aproximativ 75-80% din cantitatea totală de fier este inclusă în compoziția Hb, 20-25% fier sunt rezervate, 5-10% sunt parte mioglo fasole, 1% este conținut înenzimele respiratorii care catalizează respirația în celule și țesuturi. Valorile de referință ale concentrației de fier în ser sunt prezentate în tabelul.[Tiz U., 1997].Fierul își îndeplinește funcția biologică, în principal în compoziția altor compuși biologic activi, în principal enzimele. Enzimele care conțin fier realizează patru funcții principale: transportul electronilor
( citocromi, speroproteinele de fier);
■ transportul și stocarea oxigenului( Hb, mioglobină);
■ participarea la formarea centrelor active de enzime de oxidare-reducere( oxidaze, hidroxilaze, SOD etc.);
■ transportul și depunerea fierului( transferin, hemosiderin, feritină).
Homeostazia fierului din organism este asigurată, în primul rând, prin reglarea absorbției acestuia în legătură cu capacitatea limitată a organismului de a izola acest element.
Există o relație pronunțată inversă între furnizarea corpului uman cu fier și absorbția acestuia în tractul digestiv. Absorbția fierului depinde de:
■ vârsta, disponibilitatea fierului în organism;
■ Starea gastro-intestinală;
■ Cantități și forme chimice ale fierului care intră;
■ cantitățile și formele altor componente alimentare. Valori Tabelul
de referință concentrațiile de fier seric Valori
Tabelul de referință ale concentrației fierului în
ser Pentru absorbția fierului optimă necesară secreție normală a sucului gastric. Aportul de acid clorhidric facilitează asimilarea fierului în cazul achlorhidriei. Acidul ascorbic, reducând fierul și formând împreună cu el complexe chelate, mărește disponibilitatea acestui element, precum și alți acizi organici. O altă componentă a alimentelor care îmbunătățește absorbția fierului este "factorul proteic animal".Îmbunătăți absorbtia fierului carbohidrații simpli: lactoza, fructoza, sorbitol și aminoacizi, cum ar fi histidina, lizina, cisteină, formând cu chelati de fier usor aspirate. Absorbția fierului reduce astfel de băuturi ca cafeaua și ceaiul, compușii polifenoli ai căruia se leagă ferm acest element. Prin urmare, ceaiul este utilizat pentru a preveni creșterea absorbției de fier la pacienții cu talasemie. O mare influență asupra absorbției fierului are diverse boli. Acesta este îmbunătățită prin deficit de fier, anemie( hemolitică, aplastiches Coy, pernicioasă) gipovitaminoze B6 și hemocromatoză, care se explică prin eritropoieză crescută, epuizarea stratului de fier și hipoxie.
Ideile moderne de absorbție a fierului în intestin determină un rol central pentru două tipuri de transferină - mucoasă și plasmă.enterocitelor mucozale apotransferrin este secretat in lumenul intestinal, unde se conecteaza cu fierul, și apoi penetrează enterocite.În cel de-al doilea, el este eliberat de fier și apoi intră într-un nou ciclu. Transferinul mucoaselor nu este format în enterocite, ci în ficat, din care această proteină intră în intestin cu bila. Pe partea bazală a enterocitei, transferinina mucoasă dă fier la analogul său plasmatic. Citosol enterocitar unor fier în feritină este pornit, o mare parte din ea se pierde atunci cand celulele mucoase descuamare care apar la fiecare 3-4 zile, și doar o mică parte trece în plasma sanguină.Înainte de a fi inclus în feritină sau transferină, fierul feros este transformat într-un fier trivalent. Absorbția cea mai intensă a fierului are loc în părțile proximale ale intestinului subțire( în duoden și slab).Transferrina cu plasmă furnizează fier la țesuturi care au receptori specifici. Incorporarea de fier în celulă este precedată de legarea de receptori de membrană specifici transferinei, a căror pierdere, de exemplu în mature Erith
ROCIT, celula isi pierde capacitatea sa de a absorbi acest element. Cantitatea de fier care intră în celulă este direct proporțională cu numărul receptorilor membranari. Celula eliberează fierul din transferină.Apoi, apotransferina din plasmă revine în circulație. Creșterea celulelor cereri din glanda în timpul creșterii lor rapidă sau sinteza Hb conduce la inducerea biosintezei receptorului transferinei, dimpotrivă, odată cu creșterea depozitelor de fier în numărul de celule de receptori de pe suprafața sa este redusă.Fierul eliberat din transferin din interiorul celulei se leagă de feritină, care furnizează fier la mitocondrii, unde este încorporat în hem și alți compuși.
În corpul uman există o redistribuire constantă a fierului. Din punct de vedere cantitativ, cel mai important ciclul metabolic: plasma de măduvă ^ ^ ^ plasmă din sânge roșu roșu.În plus, ciclurile de funcționare: feritina ^ plasma, hemosiderina ^ ^ plasma si mioglobinei plasma, the conține fier enzime ^ plasmă.Aceste trei cicluri sunt interconectate prin fier cu plasmă( transferina), care reglementează distribuția elementului în organism. De obicei, 70% din fierul din plasmă intră în măduva osoasă roșie. Datorită prăbușirea Hb eliberat pe zi de aproximativ 21-24 mg de fier, care este de multe ori mai mare decât livrarea de fier din tractul digestiv( 1-2 mg / zi).Mai mult de 95% din fier alimentat în sistemul de plasmă de fagocitele mononucleare, care absorb peste 1011 de fagocitoză eritrocite vechi pe zi. Fierul este primit de către celulele fagocite mononucleare, sau rapid înapoi în circulație sub forma de feritina sau întârziate ca o rezervă.metabolismul fierului intermediar, în primul rând asociată cu sinteza și descompunerea Hb, în care rolul central jucat de sistemul de fagocite mononucleare. Adult osoasă umană transferinei fier măduvă prin receptori specifici incluși în normo-cytes și reticulocite folosind pentru sinteza Hb. Hb, intrand plasma din sânge în dezintegrarea celulelor roșii din sânge, se leagă în mod specific la haptoglobina, care împiedică filtrarea acestuia prin rinichi. Fier eliberat după dezintegrarea Hb în sistemul de fagocite mononucleare, din nou, se leagă de transferinei și intră într-un nou ciclu de sinteză Hb.În alte țesuturi, transferina produce de 4 ori mai puțin fier decât măduva osoasă roșie. Conținutul total de fier din Hb este de 3000 mg, constând din mioglobina - 125 mg fier in ficat - 700 mg( de preferință sub formă de feritină).
fier excretat în principal prin descuamarea mucoasei intestinale și bilă.De asemenea, este pierdut cu păr, cuie, urină și transpirație. Cantitatea totală de fier excretată astfel constituie un mascul 0.6-1 mg / zi sănătoasă, și pentru femeile de vârstă reproductivă - 1,5 mg. Aceeași cantitate de fier este absorbită din alimente( 5-10% din conținutul său total în dietă).Fierul din alimentele animale este digerat de mai multe ori mai bine decât de la alimentele vegetale. Concentrația de fier are un ritm diurn, iar femeile au o legătură cu ciclul menstrual.În timpul sarcinii, conținutul de fier din organism scade, mai ales în a doua jumătate.
Astfel, concentrația de fier din ser depinde de resorbție în tractul gastrointestinal, acumularea în măduva intestin, splină și os roșu, sinteza și descompunerea Hb și pierderea acesteia de către organism.
În anumite condiții și boli patologice, conținutul de fier în seră variază.În tabel.prezintă principalele semne de deficit de fier și exces în corpul uman. Tabelul
majore boli, sindroame, simptome de deficit și de fier în exces în corpul uman boli
Tabel majore, sindroame, simptome de deficit și de fier în exces în corpul uman stări de deficiență
de fier( giposideroz, anemie deficit de fier) - una dintre cele mai comune boli ale omului. Formele de manifestările lor clinice sunt diverse și variază de la starea latenta la boala progresiva severa, care poate duce la un organ tipic și leziuni tisulare și chiar moartea.În prezent, este în general acceptat că diagnosticul de deficit de fier trebuie să fie pus înainte de dezvoltarea unei imagini complete a bolii, adică înainte de apariția anemiei hipocrome. Atunci când un deficit de fier suferă organism întreg și anemie hipocromă - boala stadiu tardiv.
la metodele moderne de diagnostic precoce giposideroza includ determinarea concentrației de fier în ser, capacitatea de legare a fierului seric total( CTLF), transferinei și feritina în ser. Indicatori ai metabolismului fierului în diferite tipuri de anemie sunt prezentate în Tabelul. .
Tabelul indicatorilor metabolismului de fier pentru diferite tipuri de indicatori de metabolism anemie
Tabelul fier pentru diferite tipuri de anemie
Excesul de fier din corp este numit "sideroza" sau "hipersidroza", "hemosideroza".Poate avea un caracter local și generalizat. Există sideroză exogenă și endogenă.Sideroza exogenă este adesea observată la minerii implicați în dezvoltarea minereului de fier roșu, la sudorii electrici. Minerii siderozei pot fi exprimați în depozite masive de fier în țesutul pulmonar. Sideroza locală se dezvoltă atunci când fragmentele de fier intră în țesut.În particular, sideroza izolat de globul ocular, cu depunere de oxid de fier în epiteliul corpul ciliar, camera anterioară, lentile, retina si nervul optic.
Sideroza endogenă are, cel mai adesea, o origine hemoglobină și este rezultatul distrugerii crescute a acestui pigment de sânge în organism.
Hemosiderina este un agregat de hidroxid de fier, combinat cu proteine, glicozaminoglicani și lipide. Hemosiderina se formează în interiorul celulelor de natură mezenchimală și epitelială.În general, la locul hemoragiei se observă depunerea hemocitromică a hemosiderinei. Hemosiderozei fi distins de țesut „ferrugination“, care apare atunci când sunt impregnate cu niște structuri( de exemplu, fibre elastice) și celule( de exemplu, neuronii din creier) fier coloidal( cu boala Pick, unele hiperkinezie, indurație maro deschis).O formă specială de depozite ereditare de hemosiderină, care rezultă din feritină ca urmare a perturbării metabolismului celular, este hemocromatoza.În această boală, în special mari depozite de fier in ficat, pancreas, celule de rinichi in sistemul fagocitar mononuclear, glandele mucoase, trahee, tiroida, epiteliu limbii și mușchi. Cel mai cunoscut primar sau Idio pathic, hemocromatoza - o boală ereditară caracterizată prin perturbarea metabolismului de pigmenți cu conținut de fier, a crescut absorbția fierului în intestin și acumularea acestuia în țesuturi și organe în dezvoltarea acestor schimbări exprimate.
Cu un exces de fier în organism, se poate dezvolta o deficiență de cupru și zinc.
Determinarea fierului seric oferă o imagine a cantității de fier transportat în plasma sanguină asociată transferinei. Variațiile mari ale conținutului de fier în serul sanguin, capacitatea de a crește atunci când procesele necrotice în țesuturi și reducerea proceselor inflamatorii limitează valoarea de diagnostic care explorează
Bani. Definind doar conținutul de fier în serul de sânge, nu este posibil să se obțină informații despre cauzele metabolismului fierului afectat. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine concentrația în sânge a transferinei și a feritinei.