Lipoproteina( a) în ser

Valorile de referință ale lipoproteinei( a) [LP( a)] în serul de sânge - 0-30 mg / dl.

Lp( a) este format din apo( a), care este în mod inerent glicopril-Thein și legat covalent la apo B100.LP( a) are o similaritate structurală semnificativă cu plasminogenul. LP( a) este mai mare decât LDL, dar are o densitate mai mare în comparație cu ele și are o mobilitate electroforetică a pre-R-LP.Pe compoziția lipidică, LP( a) nu diferă de LDL, dar proteina din LP( a) este mai mare. LP( a) este sintetizat în ficat. Toate metodele imunochemice moderne pentru determinarea LP( a), de fapt, dezvăluie o proteină - apo( a).

Concentrația crescută a lipoproteinei serice( a) este un factor de risc pentru dezvoltarea IHD.Conform literaturii de specialitate, conținutul mediu de apo( a) din sângele pacienților cu boală cardiacă ischemică este de 12 mg / dl. La 2/3 dintre pacienți, dezvoltarea aterosclerozei depinde de prezența concentrațiilor crescute de lipoproteine ​​(a) în sânge. Sa constatat o corelație strânsă între concentrația de lipoproteină( a) în ser și dezvoltarea IHD.Studiile epidemiologice au arătat că persoanele cu concentrații normale de colesterol, dar un conținut mai ridicat de OV( a)( peste 30 mg / dl), riscul de CHD cu mai puțin de 2 ori mai mare. Riscul crește de 8 ori, dacă concentrațiile de LDL și LP( a) sunt simultan crescute. MI se dezvoltă de 4 ori mai des la tineri, la care conținutul de apo( a) depășește 48 mg / dl. La pacienții cu ateroscleroză obliterantă, conținutul de apo( a) este, de asemenea, crescut.concentrația de

PL( a) în sânge crește după o intervenție chirurgicală, pacienții cu cancer, diabet, faza acută reumatism.

similaritate a structurii apo( a) și proteine ​​de fază acută permite să se considere ca o proteină specifică de fază acută în procesele distructive sclerotice-athero în peretele vascular. Definiția LP( a) este un test de evaluare a activității procesului aterosclerotic. Conținutul său în sânge se corelează cu zona leziunilor ateromatoase ale aortei, nivelul de hiperglicemie, timpul de coagulare a sângelui și a markerilor insuficiență renală funcției excretor. Hipertensiunea arterială în ateroscleroză este adesea combinată cu o creștere a concentrației de lipoproteină( a) în sânge.

Concentrația LP( a) în sânge este determinată genetic și în prezent nu există medicamente care să o reducă.În acest sens, strategia de tratament numai pentru pacienții cu o concentrație ridicată de Lp( a) - eliminarea tuturor altor factori de risc cardiovascular( fumat, obezitate, hipertensiune, concentrație mare de LDL).Eficacitatea

dat mai sus metode de cercetare pentru tulburări ale stării lipidelor diagnosticare este prezentat în Tabelul. .

corelație clară instalată în prezent între concentrația sanguină a colesterolului total si a mortalitatii de boli cardiovasculare. Când nivelul colesterolului din sânge este sub 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), riscul de a dezvolta ateroscleroză este cel mai mic. Dacă concentrația LDL-C în sânge este mai mică de 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), afectarea inimii apare foarte rar. O creștere a LDL-colesterolului de peste 100 mg / dl este observată atunci când se consumă alimente bogate în grăsimi animale și colesterol. Alimentația necorespunzătoare, fumatul și hipertensiunea arterială

este un factor sinergie care acționează și care crește riscul de boală coronariană.Combinația unuia dintre acești factori cu oricare altul timp de aproximativ 10 ani accelerează dezvoltarea unui grad critic de ateroscleroză coronariană.Reducerea concentrației de colesterol total în sânge și creșterea colesterolului HDL reduce viteza de progresie a aterosclerozei. Scăderea concentrației colesterolului total din sânge cu 10% rezultate intr-o scadere a mortalitatii de boli de inima cu 20% [Levine G. N. și colab., 1995].O creștere a concentrației HDL-CI de 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) reduce riscul de patologie coronariană cu 2-3% la bărbați și femei. Mai mult, indiferent de conținutul total de colesterol din sânge( inclusiv 5,2 mai mare de mmol / l) este stocat relație inversă între conținutul de HDL-colesterol și incidența bolilor de inima. Concentrațiile HDL-colesterol( mai puțin de 1,3 mmol / l) și TG de sânge - indicator de prognostic independent de probabilitatea de deces de boli coronariene [Biney R. L. Spero, 2001].Prin urmare, conținutul de HDL-XC ar trebui să fie considerat un indicator de prognostic mai precis pentru mortalitatea datorată bolii coronariene decât concentrația de colesterol total. Tabelul Eficienta testelor de laborator

pentru a diagnostica dacă status-Pydna tulburări

Tabelul Eficiența testelor de laborator pentru diagnosticarea dacă status-Pydna

următoarele aspecte ar trebui luate în considerare în practica clinică.

■ Reducerea concentrației colesterolului LDL și creșterea concentrației de colesterol HDL reduce frecventa ateroscleroza.

■ Raportul dintre "total CS / HDL-XC" este de obicei 3,4, la 75-89 ani, se ridică la 4,7;raportul 3.5 este considerat optim și pentru 5 și mai mult riscul CHD este semnificativ crescut.

■ Profilul lipidic este direct legat de dominanța testosteronului la bărbați și estrogeni la femei.

■ Concentrația LP( a) în ser reflectă activitatea procesului aterosclerotic.

■ Nutriția excesivă, obezitatea, fumatul și activitatea fizică scăzută au un efect advers asupra profilului lipidic.

■ Corectarea anomaliilor lipidice trebuie să includă nu numai o scădere a concentrației de colesterol, ci și o normalizare a profilului lipidic nefavorabil.

■ Pierderea în greutate și exercițiile fizice cresc concentrația de HDL în sânge, iar LDL-XC și TG - reduc.

■ Dezvoltarea aterosclerozei începe de la o vârstă fragedă, astfel încât manifestarea acesteia în etapele ulterioare ale vieții poate fi prevenită, conducând la un stil de viață sănătos de la o vârstă fragedă.

Profilul optim al colesterolului-lipoproteinelor oferă următorul nivel al nivelelor serice.

■ Total HS mai mic de 200 mg / dl( 5.2 mmol / L).

■ HDL-XC - mai mult de 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, mai mic de 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).

■ TG - mai puțin de 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).