Durerea - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Durerea este un semnal că ceva este în neregulă cu corpul. Acest semnal ar trebui luat în serios și pentru a afla adevărata cauză a durerii.
Un sentiment de durere apare din cauza iritării terminațiilor nervoase sensibile, o cantitate imensă din piele și din alte părți ale corpului. Acești receptori de durere recunosc o varietate de stimuli diferiți, de exemplu, febră, presiune sau întindere;reacția cauzată de acestea poate fi diferită.Fiecare persoană percepe durerea în felul propriu, iar factorii psihologici agravează această percepție.În general, durerea este un semnal de alarmă că corpul este expus riscului, este supraîncărcat sau bolnav.
Dacă aveți durere
- Durerea este o alarmă din partea corpului nostru. Luați acest semnal în serios și încercați să eliminați cauza durerii.
- Medicamentele analgezice pot ajuta la reducerea manifestărilor externe ale durerii, dar nu elimină cauza lor.
- Deoarece durerea care nu este tratată poate deveni cronică, trebuie tratată.
- Dacă durerea nu trece, mergeți la medic. Medicul trebuie să fie examinat și în cazul în care nu puteți determina localizarea exactă a durerii severe sau aveți alte plângeri decât durerea.
- Painkillers pot avea diferite efecte secundare, mai ales dacă sunt utilizate mult timp. Consultați-vă medicul sau fizioterapeutul cu privire la utilizarea în siguranță a acestor medicamente.
- Femeile gravide și care alăptează nu trebuie să ia analgezice. Multe dintre ele pot provoca încălcări grave la copii.În doze mici, pot fi administrate de sugari și copii mici( consultați medicul sau farmacistul pentru mai multe informații).
Definiția, transmiterea și percepția durerii
Pentru a înțelege mai bine ce durere este, ia în considerare modul în care corpul nostru percepe un semnal de durere și modul în care această informație este transmisă și procesată.
Celulele nervoase primesc și transmit semnale. Fiecare celulă nervoasă are o parte cu care percepe semnalul și transmite mai departe. Ramurile scurte ale unei celule nervoase sunt numite dendrite, ele primesc stimuli. Atunci când capătul liber al nervului este iritat, apare un semnal electric, care este transmis mai departe prin celula nervoasă către axon. Axonul este un proces lung al nervului, adesea acoperit cu teacă de mielină.Teaca mielinei accelerează transmiterea semnalului electric. Axon acționează pe principiul unui drum cu sens unic și, pe el, semnalul merge numai într-o singură direcție - la capătul transmiterii semnalului. La sfârșitul nervului sunt localizate sinapse, care asigură transmiterea semnalului către alte celule nervoase și musculare.
În sinapse, semnalul electric stimulează eliberarea și eliberarea în cleavația sinaptică a substanțelor numite neurotransmițători. Neurotransmițătorii cad pe receptorii unei celule nervoase din apropiere și provoacă deschiderea canalelor ionice. Canalele de ioni sunt găuri mici prin care anumite particule se pot mișca. Atomii încărcați, sau așa-numiți ioni, trec prin aceste canale într-o cușcă.Acestea au o sarcină electrică, care determină formarea unui potențial electric adecvat și transmiterea semnalului electric.
Când semnalul ajunge la măduva spinării, trece pe creier.În primul rând, semnalul intră în regiunea creierului cunoscută sub numele de "talamus" și, de aici, în zonele sensibile ale cortexului cerebral. Semnalul este transformat într-un sentiment de durere. Tipul și intensitatea semnalului determină dacă acesta va fi perceput ca durere, atingere simplă sau deloc perceput. Un semnal din măduva spinării poate declanșa un reflex.În acest caz, semnalul este transmis în continuare către celulele nervoase, numite neuroni motori, care determină mușchii să se contracteze. Datorită acestui fapt, putem reacționa la durere chiar înainte de a determina prin analiză ce este acest sentiment.
De exemplu, atingând o suprafață fierbinte cu mâna, o scoatem înainte să știm că suprafața este fierbinte.
Creierul primește în permanență o cantitate mare de informații de la toți senzorii din corp. Majoritatea acestor informații sunt filtrate și nu ajung la conștiență.Numai în acest fel vă puteți concentra asupra lucrurilor importante în fiecare situație.
Dacă purtați pantofi pentru o anumită perioadă de timp și nu vă concentrați asupra senzațiilor, încetați treptat să le observați. Dar dacă pantofii sunt incomod și provoacă durere, devine dificil să se acorde atenție la altceva.
Tipuri de durere
Durerea poate fi de intensitate diferită și poate provoca senzații diferite - de la furnicături la arsuri și înroșire. Dacă pacientul este capabil să determine sursa de durere și să descrie aspectul acesteia, este mult mai ușor să-și stabilească cauza. Tipuri
de durere în funcție de locație:
somatică durerea vine de la nivelul pielii, mușchilor, articulațiilor, oaselor și a țesutului conjunctiv.
Sursa durerii viscerale este organele interne, de exemplu, întinderea, spasmele sau inflamațiile.
Durerile neuropatice apar cu iritație excesivă sau cu leziuni ale celulelor nervoase.
acută și durere cronică durere
acută durează o perioadă limitată de timp și poate să dispară rapid, astfel încât este mai ușor să se miște, chiar dacă aceasta este durerea cronica mai greu
poate fi fie pe termen lung( dureri de spate, dureri. Cauzate de o tumoare), sau în mod frecvent repetate( migrenă, angina pectorală).Durerea cronica este greu de suportat durerea
Psihologică
Nu toate durerea apare din iritarea receptorilor de durere. Durerea poate fi, de asemenea, o manifestare a tulburărilor psihologice. O astfel de durere nu este imaginară, produce un adevărat semnal de durere.memorie Durere
Fără tratament adecvat al semnalului durerii continuă să curgă și poate provoca schimbări ireversibile în fibrele nervoase. Nervii devin prea sensibili și chiar o atingere nesemnificativă sau o schimbare a temperaturii dă naștere la un sentiment de durere. Astfel, o durere acută care este ușor de tratat poate deveni dificil de suportat cronic. Durerea
este strâns legată de pragul individual de percepție a durerii. Fiecare persoană reacționează în mod propriu la durere. Pe prag de durere afectează, de asemenea, situația specifică, de exemplu, teama exacerbează percepția durerii, în timp ce concentrația de pe orice alt obiect se înmoaie.
Durere de intensitate a durerii de intensitate nu poate fi măsurat, pentru că fiecare dintre noi are propriul său prag de percepție durerii. Prin urmare, pentru a evalua intensitatea durerii, utilizați un alt chestionar.
Cea mai ușoară modalitate de a măsura durerea este scala vizuală analogică.Pacientul este rugat să descrie intensitatea durerii prin selectarea numărului corespunzător de puncte 0 la 10, unde 0 - „nici o durere“, și 10 - „durere de nesuportat“.Această scală este adesea completată de o descriere mai detaliată a nivelului de durere sau de pictogramă.Pentru copiii mici cu această scară, folosind o diagramă cu diferite expresii ale fețele copiilor care transmit nuanțe de durere
Descrierea intensității durerii folosind cuvinte
0 Durerea nu este durerea 4 2 Lumină 6 durere ușoară durere moderată durere severă 8 10 durere insuportabila
Scale Vonga- persoaneBaker scara
durere tolerabilitate durere
0 absentă 2 durere poate ignora 4 intervine activitățile 6 interferă concentrează 8 intervine nevoi de bază 10 Necesită modul pat
In alte forme incluse întrebăriprivind localizarea senzațiilor de durere și descrierea exactă.O descriere exactă a durerii ajută la diagnosticare.În unele situații și cazuri de boală, este necesară o analiză mai detaliată.Există mai multe tipuri de chestionare standard care ajută la stabilirea severității bolii și a impactului ei asupra calității vieții. Pacienții sunt întrebați dacă sunt capabili să facă față activităților de zi cu zi, de exemplu, să se îmbrace, să se spele, etc.
Cu ajutorul metodelor moderne pot monitoriza activitatea diferite regiuni ale creierului și de a determina nivelul de activitate a celulelor nervoase, dar nu există nici o metodă prin care se poate determina cât de rău se simte un pacient din cauza durerii percepute.
durerea și inflamația
Durerea și inflamația sunt adesea strâns legate și pot forma un cerc vicios ca inflamația crește și durerea stimulează producerea de mediatori inflamatori.
Pentru a înțelege modul în care durerea și inflamația asociate unele cu altele, luați în considerare exemplul următor. Atingerea unui obiect ascuțit, cum ar fi un ac sau un cuțit, provocând reacția instinctivă a organismului: otdorgivaetsya mâna pe această temă, chiar înainte am fost supuși analizei situației conștiente. Imediat după aceea, ne simțim o durere ascuțită.Reacția organismului depinde de severitatea leziunii. Heartbeat întețește, iar corpul este mobilizat pentru acțiune într-o situație periculoasă.Durerea inițială scade în decurs de câteva minute sau ore. A doua zi, la site-ul rana modificări vizibile: se spală și, uneori, la cald. Schimbat și sentimentul de durere: durere acută a dat cale de a difuza.În plus, chiar și o ușoară atingere a pielii intacte, înroșită langa rana poate fi dureroasa.
motiv pentru aceste schimbări - începutul procesului inflamator. Durerea care rezultă din prejudiciu stimulează țesutul înconjurător, care au format mediatori inflamatorii, care, la rândul lor, determină dilatarea vaselor de sange mici. Pentru materialul vine mai mult sânge, ceea ce explică roșeață și o senzație de arsură.mediatori inflamatorii crește, de asemenea, sensibilitatea celulelor nervoase, astfel încât chiar și o atingere moale, care în condiții normale, nu ar fi livrat disconfort la locul de prejudiciu este dureros. Durerea
provoacă inflamația și inflamația crește intensitatea durerii, de aceea este adesea tratamentul durerii și a inflamației de tratament - sunt două fețe ale aceleiași monede.
Durerea Durerea poate datora mai multor factori, și este prezentat cu diferite grade de intensitate, deci nu există o singură metodă optimă pentru tratarea durerii de toate, la aceeași reacție la tratamentul fiecărui pacient în parte. Din cauza acestui tratament ar trebui să fie specific. Principalul obiectiv - pentru a elimina cauza durerii. Remedii
pentru Pain:
ușoară și acțiune moderată
Paracetamol
AINS( diclofenac, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
potenți
Tramadol opioide
ușoare
opioide puternice
Up
terapie de droguri
durere, în funcție de intensitatea durerii și localizarea acestuia, folosind diferitemedicament sau a unui grup de medicamente. Pentru ameliorarea durerii acute sunt adesea folosite în principal pentru preparatele care conțin paracetamol. Paracetamolul nu are un efect anti-inflamator pronunțat, ea piese de schimb stomac, dar poate provoca perturbări grave în activitatea ficatului. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să consulte medicul înainte de a lua aceste medicamente.utilizarea
de alcool în combinație cu paracetamol poate fi foarte periculos și chiar mortal.
Grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( AINS) include o multitudine de mijloace diferite. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ diclofenac, ibuprofen sau naproxen. Toate AINS reduc durerea și inflamația. AINS pot afecta stomacul sau intestine și chiar cauza sângerare. Pacienții care suferă de ulcer gastric, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza aceste medicamente.
Acetilsalicilat( Aspirin) - este un reprezentant special al grupului de AINS deoarece reduce coagularea sângelui. Pentru a reduce coagularea sângelui, este administrat în doze mici la pacienții care au suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral, sau la pacienți cu risc crescut de complicații cardiovasculare. Efectele secundare ale medicamentului, care, de altfel, poate cauza probleme cu stomacul, este, în acest caz, efectul dorit. Terapia acid acetilsalicilic este adesea înlocuit cu alte AINS cu un risc mai mic de efecte secundare gastrointestinale.
Metamiazol - este un AINS puternic, care dau pacientii cu dureri severe. Dar aceasta poate provoca probleme de sânge, cum ar fi reducerea numărului de leucocite și eritrocite. Din cauza acestui risc suplimentar, medicul trebuie să cântărească beneficiile tratamentului și riscurile care decurg din utilizarea acestui medicament. Metamiazol poate fi utilizat numai în cazul în care pacientul a fost externat.
Tramadolul este un opioid cu un efect slab pronunțat, care, în cazuri rare, cauzează probleme de respirație. Dar acesta are, și de cele mai multe efecte secundare ale opiaceelor, de exemplu, poate avea un efect calmant sau poate provoca amețeli și greață.Pacienților care iau medicamente care conțin tramadol este interzis să conducă o mașină și să lucreze cu mașini. La fel ca toate opioidele, tramadolul poate provoca dependență și toleranță( scăderea efectului dorit în timp).Tramadol este utilizat în cazurile în care alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt suficient de eficiente și pot fi utilizate numai în conformitate cu recomandările medicului.
Toate opiaceele ușoare și puternice au efecte secundare similare, provoacă dependență și toleranță.Opioidele slăbesc funcția transferului unui semnal neural de la o celulă nervoasă la alta, dar în același timp întrerupe transmiterea altor semnale între celulele nervoase. Opioidele se caracterizează prin efecte secundare care pot pune viața în pericol, de exemplu depresia respiratorie și scăderea activității gastro-intestinale. Opioidele sunt substanțe a căror circulație este strict controlată și care sunt utilizate numai în cazuri speciale, de exemplu, pentru a facilita durerea postoperatorie sau indusă de tumori. Medicamentele antiepileptice și vitamina B în tratamentul durerii neuropatice sunt mai eficiente decât analgezicele clasice.
Atenție!
Un medicament care face minuni cu vecinul tău nu te ajută neapărat. Poate fi chiar periculos, pentru că aveți și alți factori de risc. Discutați cu medicul sau farmacistul dvs. dacă decideți să schimbați modul în care faceți față durerii.
Utilizarea simultană a mai multor medicamente poate crește riscul reacțiilor adverse. Nu vă schimbați singur tratamentul și nu luați medicamente care sunt stocate în casa dvs. sau că ați achiziționat fără a consulta mai întâi medicul sau farmacistul.
Tratamentul durerii non-medicament
Metodele de tratament non-medicament pot fi utilizate singure sau în asociere cu medicamente. La fel ca în cazul terapiei cu medicamente, fiecare pacient reacționează la diferite metode în felul său. Medicul poate recomanda diverse terapii, dar numai pacientul poate evalua efectele acestora. Pentru a înțelege care metodă este cea mai eficientă, merită încercat mai multe tehnici.
Fizioterapia ajută la tratamentul cauzei durerii, deoarece mușchii sunt instruiți și amplitudinea mișcărilor se îmbunătățește. Fizioterapia( masajul, încălzirea, răcirea) ajută la relaxare, așa că se recomandă reducerea simptomelor dureroase.
Baza electroterapiei este o caracteristică a transmiterii semnalului nervos ca fiind electric. Stimularea electrică orientată ajută la echilibrarea sistemului de semnal al transmiterii durerii.
Metodele precum hipnoza, biofeedback-ul și relaxarea schimbă percepția durerii la pacienții cu durere cronică și contribuie la îmbunătățirea calității vieții.
Eficacitatea oricărei metode de tratament, cu sau fără medicație, poate fi cel mai bine evaluată de către pacientul însuși. Toată lumea are nevoi și dorințe individuale, care trebuie discutate cu medicul curant. Va fi recomandabil să încercați un alt tip de tratament, dacă este utilizat în acest moment nu aduce scutirea dorită.Lista tipurilor de terapii enumerate aici este departe de a fi completă.Poate că medicul dumneavoastră va sugera alte alternative.
Cum pot evita efectele secundare nedorite?
Fiecare medicament cu efect poate provoca efecte secundare. Medicul evaluează cu atenție beneficiile și riscurile posibile ale terapiei pentru a minimiza la minimum efectele secundare nedorite.
Atunci când alegeți un medicament specific pentru a trata un pacient, medicul se gândește nu numai la eficiența maximă, ci și la posibilele efecte secundare. Medicul trebuie să evalueze întotdeauna raportul dintre efectul dorit și riscuri. Riscul de apariție a fenomenelor nedorite nu este la fel de mare la toți pacienții, dar depinde de boală, vârstă, sex, alte medicamente luate și alți factori de risc.
Sunt disponibile diferite forme de medicamente: injecții, tablete, supozitoare sau preparate cu aplicare externă, de exemplu, geluri, plasturi sau creioane. Aceasta vă permite să coordonați tratamentul cu nevoile individuale.
Pentru a reduce efectele secundare individuale, puteți lua simultan medicamente suplimentare. Cu utilizarea prelungită a AINS, terapia este suplimentată cu gastroprotectori - așa-numiți inhibitori ai pompei de protoni. Aceste medicamente reduc riscul de sângerare gastrointestinală, care poate fi rezultatul utilizării prelungite a AINS.
Îți poți ajuta medicul să aleagă cel mai potrivit medicament dacă îi spui despre alte medicamente pe care le lui, deși acestea nu ți-au fost prescrise. Medicul trebuie să fie informat cu privire la toți factorii de risc și dorințele dumneavoastră pentru a prescrie cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.