Pierderea conștiinței - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Pierderea conștiinței, o afecțiune în care funcționarea activității nervului central este afectată.Omul cade, nu există nici o mișcare.( Excepție - crize în crize epileptice), nu este percepută de către alții, nu răspunde la întrebări, nu răspunde la stimuli externi( voce tare, bate din palme, palme ușoare, chips-uri, rece, căldură).scurta pierdere

a conștiinței de la câteva minute până la o jumătate de oră, în medicină are un termen - „sincopa“.
Stările mai grele și mai prelungite sunt împărțite după severitate în comă de grade diferite.

Cauzele pierderii conștienței:

1. Insuficiența fluxului sanguin către creier.
2. Lipsa oxigenului în sânge
3. tulburare metabolică, adică, nutriția creierului.
4. încălcarea pentru orice cordon de transmisie motiv axonii impuls sau apariția descărcărilor anormale in neuronii creierului.

Acum vom rezolva ordinea.deficit de

a fluxului sanguin la nivelul creierului pot să apară:

1. Ca urmare a crescut ca răspuns autonom la diverse situații psihologice, cum ar fi emoție, frica, oboseala, există o expansiune bruscă a vaselor de sânge periferic, sângele se grăbește în jos datorită scăderii rezistenței, se formează și, astfel, o lipsă de sângeși oxigenul din creier.

2. Din motive cardiace, atunci când este redus drastic fracțiune de debitul cardiac, adică, cantitatea de sânge ejectat de ventriculul stâng în timpul sistolei a inimii. Această afecțiune este tipică pentru infarctul miocardic acut. Aritmiile ale inimii, cum ar fi fibrilatie atriala( independent haotic al atriale ventriculare cardiace contracție) bloc de conducere atrioventriculară impulsului nervos intre atriu si ventricul, sindromul de sinus bolnav( compus nervos central reglarea ritmului inimii).După cum se formează un rezultat al acestor anomalii complexe dispar întreruperi întregi ale ritmului cardiac, fluxul de sânge devine neregulat, ceea ce duce de asemenea la hipoxie cerebrală.Cu o stenoza semnificativa a valvei aortice inimii sunt de asemenea posibile sincopă datorită dificultății în ejecție de sânge în aorta.

Chiar în această secțiune Vreau să menționez că comună privind cardiograma blocada incompleta Hiss a picioarelor travers( fibrele nervoase din ventriculele inimii), nu duce la convulsii cu pierderea cunoștinței și chiar și în multe cazuri, nu au nici sau simptome și o valoare de diagnostic, în cazul în care acestea existăo lungă perioadă de timp.

3. ortostatică sincopă, apare la persoanele cu tensiune arterială scăzută atunci când primesc doze inadecvate de medicamente antihipertensive hipertensivi precum și persoanele în vârstă.Se ridică cu o schimbare bruscă a poziției corpului( o creștere accentuată de la pat, scaun).Motivul pentru care sa produs întârzie extremitățile inferioare ale reacției, acestea nu sunt în măsură să se micșoreze în timp și, ca urmare, există o scădere a tensiunii arteriale, scăderea debitului cardiac și din nou lipsa aportului de sange la creier.

4. Atunci când modificările aterosclerotice în vasele mari care alimenteaza creierul, iar acest lucru artere somnoros și vertebrale. Ateroscleroza este cunoscută a fi placi de colesterol dens fuzionată cu peretele vasului și îngustându-i lumenul.

5. Pierderea cunoștinței este posibil atunci cand un cheag de sânge de închidere complet nava, există un risc de tromboză în perioada postoperatorie a oricăror intervenții chirurgicale, în special atunci când înlocuirea valvelor cardiace cu artificiale, dupa o interventie chirurgicala by-pass coronarian, în ultimele două cazuri, ca și în corpul unui corp străin,riscul formării de trombi există pe toată durata vieții și necesită utilizarea în continuare a anticoagulantelor indirecte. Violarea ritmului cardiac ca fibrilație atrială constantă sau intermitentă a inimii( fibrilație atrială), de asemenea, are un risc ridicat de cheaguri de sânge și necesită, de asemenea agenții sau anticoagulante antiplachetare care primesc.

6. Dacă șocul anafilactic( manifestare severă a unei reacții alergice la un medicament sau un medicament) și șoc infecțios-toxic( pentru infecții severe), pierderea cunoștinței, datorită, de asemenea, extinderea vaselor sanguine periferice și a fluxului de sânge din inimă, dar în detrimentul producțieivasodilatatori sânge( vasodilatator) mediator al proceselor inflamatorii și alergice - histamina intracelulare și alte elemente care apar în distrugerea structurilor celulare, ele posedă nu numai vasodilatareproprietate conductive, dar, de asemenea, crește permeabilitatea capilarelor mici, prin care sângele curge pe piele, a redus volumul sanguin circulant, iar apoi scade din nou debitul cardiac, rezultatul - perturbarea fluxului sanguin cerebral si sincopa. Examinarea

recomandată și analiză pentru a clarifica motivele de sincopă( pierderea tranzitorie a conștienței), pe bază se poate afla fluxul sanguin cerebral insuficient.

1. Consultarea unui neurolog pentru a exclude neuro - distonie vegetativă vasculară.

2. Consultarea terapeut pentru a evita hipotensiunea( numere ale tensiunii arteriale scăzute sub 100 \ 60 mm Hg). Și atribuirea unor doze adecvate de tratament antihipertensiv în prezența bolii hipertensive.

3. ECHO CT( cu ultrasunete a inimii), electrocardiogramă, EKG Holter( ECG de zi cu zi), toate acestea pentru a clarifica existența bolilor de inima, aritmii ale inimii.4.

Doppler examinarea cu ultrasunete a vaselor de gat si creier dezvaluie sau o alta patologie aterosclerotică în aceste vase. Pierderea

conștiinței din cauza lipsei de oxigen în sânge are loc în următoarele boli și condiții:

1. Lipsa de oxigen în aerul inspirat, care este, de lungă ședere într-o cameră înfundat.

2. posibila pierdere a conștienței în boli pulmonare severe, în special în exacerbări ale astmului, aspectul astmatic, cu un grad înalt de boli pulmonare obstructive cronice( bronșită obstructivă).Când lung paroxism

tusei la pacientii cu mecanism de boli pulmonare obstructive de apariție a dublei în primul rând direct din cauza lipsei de oxigen în sânge și în al doilea rând crește cu tuse presiune intratoracică prelungita care impiedica intoarcerea venoasa, reducând astfel producția mai mult și cardiac.

3. Când anemia cu hemoglobina foarte redusa( sub 80g 70- \ l) sincopă posibil în toate condițiile. Cu un număr mai mare de probabilitate hemoglobinei de pierdere a conștienței crește atunci când într-o cameră înfundat.

4. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon. CO - un gaz incolor fără miros și gust, ceea ce crește riscul otrăvirii. Intoxicație apare adesea in casa in timpul cuptoare de încălzire, coloane de gaz și absența capotelor de ventilație necesare și facilități, în timp ce gazele de eșapament de la motorul vehiculului intră în cabina conducătorului auto( de exemplu, în timpul somnului a conducătorului auto în vehicul cu motorul în funcțiune cu geamurile închise sau într-un garaj).Străpungerea prin plămâni în fluxul sanguin de monoxid de carbon se leaga de hemoglobina pentru a forma blocuri carboxihemoglobină transportul oxigenului în sânge, există o anoxie acută - hipoxie, pe lângă legarea la mioglobina( proteina conținută în mușchi), CO inhibă contracția musculară a miocardului.

Pentru a elimina cauzele pierderii tranzitorie a conștienței din cauza lipsei de oxigen din sânge este următoarele examene dezirabile și teste:

1 Analiza generală a sângelui, în cazul în care apare cantitatea de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge, precum și în numărul de eozinofile poate judeca prezența astmului bronșic.2.

lumina cu raze X - exclude bronșită cronică, cancer si alte boli pulmonare.

3. spirografie( aer expirat, cu o forță într-un dispozitiv special) oferă o indicație a funcției respiratorii.

4. Dacă suspectați un astm bronșic de origine alergică utile pentru a vizita un alergolog și să producă probe pentru alergeni.

sincopă la tulburarea metabolismului( putere) a creierului, care apar mai ales la boala, cum ar fi diabetul zaharat.

1. În supradoză de insulină există o reducere a cantității de zahăr krovi- hipoglicemie, creier deranjat astfel de nutriție, ceea ce duce la perturbarea transferului impulsurilor nervoase.

2. comă diabetică ketoatsidoticheskaya - are loc invers, cu un deficit de insulină, și o cantitate crescută de glucoză în sânge( glicemia peste 17-20mmol \ L).caracterizată prin formarea crescută a corpilor cetonici( acetonă, uree) în ficat și o creștere în sânge. Ca urmare a unor erori de metabolism in celulele creierului f și ca o consecință, pierderea conștienței. Particularitatea acestui miros comă acetonă care provin de la pacient.
Laktatsidoticheskaya( coma lactic) in diabet apare de obicei la pacienții cu insuficiență renală și hipoxie.În sânge se observă o cantitate mare de acid lactic. Spre deosebire de ketoatsidoticheskaya comă, nici un miros de acetonă.
Pentru a diagnostica diabet zaharat necesita donare de sânge repetate pentru zahărul din deget pe stomacul gol. Odată cu creșterea glucozei din sânge capilar mai multe 6.1do 7,0 mmol \ l indică Rushen asupra toleranței la glucoză( adică scăderea sensibilității la insulină la glucoză) mmoli glucoză creșterea svyshe7,0 \ l alarmante în ceea ce privește diabetul zaharat, și dacă este necesardonare de sânge după încărcarea cu zahăr a glucozei( jeun sânge este tratată, apoi consumat 75 de grame de glucoză dizolvată într-un pahar de apă și două ore se măsoară nivelul zahărului din sânge capilar. nivelul de glucoză după efort mai sus 11.1 indică prezența diabetului zaharat. Acestde asemenea, are o valoare a concentrației glucozei în urină( în mod normal, nu ar trebui să fie). Samym metoda exactă a diabetului diagnostic considerat măsurarea hemoglobinei glicozilate care reprezintă rata medie în funcție de timp a concentrației de glucoză din sânge în ultimele 6-8 săptămâni de observație.
are sens să producăultrasonografie pancreasului pentru a evita boala care duce la diabet. După cum știți, insulina este produsă în celulele pancreasului.

puls transmiterea de rapoarte privind axoni cerebrale sau apariția unor scurgeri anormale in neuronii creierului se produce atunci când următoarele condiții:

1. Mai întâi de toate crizele epileptice sindromal repetate, de multe ori cu pierderea cunoștinței, care rezultă din neuronii descărcare gipersinhronnogo cerebrale( excitație leziuni patologice în cortexul cerebral.creier).Convulsiile spre deosebire de alte cazuri inconștiență caracterizate prin clonic( spasme musculare) și tonicitatea( ton crescut, tensiune musculară) convulsii.

2. La diverse traumatisme cranio-cerebrale, în care există o comoție cerebrală, contuzie, impactare creier, un rezultat care este cauzată de deplasarea emisferelor cerebrale, fixate rigid în raport cu trunchiul cerebral, există o creștere tranzitorie a presiunii intracraniene, tensiune si torsiune apare axonilor lung( nervfibre) materia alba profunda a emisferelor cerebrale și trunchiul cerebral. In cazurile usoare, ca rezultat al acestui proces este perturbat conducție temporar axonal( , pierderea tranzitorie temporară a conștienței), apare la umflarea severă și ruperea axonilor și însoțesc lor vaselor mici( coma -Duration diferite grade de pierdere a conștienței).

3.Poterya constiinta poate apărea atunci când un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.diferența dintre ele este că, în primul caz, încălcarea fluxului sanguin cerebral se produce din cauza blocajului unui vas de un cheag de sânge, din care cauza poate fi ateroscleroza sau toxice efecte ale anumitor substanțe( din practica observării unui număr mare de accidente vasculare cerebrale ischemice după consumul de alcool surogat, inclusivși la primirea unui număr mare de alcool infuzii vândute în farmacii.

accident vascular cerebral hemoragic( hemoragie intracerebrală), acest vas cerebral decalaj are întotdeaunamai greu de curent și un procent mai mare de decese.

Un factor important în dezvoltarea de tip doi timpi a hipertensiune necontrolată, pentru creier este nefavorabil din punct de vedere accident vascular cerebral ca constant ridicată și în trepte( de la mic la hipertensiune arteriala arteriala).

Primul ajutor pentru

leșin Ce trebuie să faceți dacă martorii o stare de inconștiență o altă persoană.

1. În cazul în care pierderea conștienței are loc într-o cameră înfundat, în timpul evenimentelor publice. Mai probabil sincopă din cauza lipsei de oxigen sau din cauza suprastimularea inervarea autonom al organismului. Mecanismul acestui stat este uneori de natură mixtă.

Acțiune în acest caz:

1. Extindeți gulerul unei cămăși sau a altor îmbrăcăminte.
2. Deschideți o fereastră pentru accesul la oxigen sau duceți victima într-o cameră bine ventilată.
3. Aduceți vata de bumbac cu amoniac în pasajele nazale de până la 1-2 minute.
4. Dacă, atunci nu vin în minte pentru a pune pe partea dreaptă, brațul drept poziționat de-a lungul corpului, capul poziționat la suprafața posterioară a mâinii stângi.În această situație, există o probabilitate mai mică de răsucire a limbii, iar căile respiratorii sunt mai libere. Dacă puteți verifica degetul arătător de la mâna lui, după deschiderea maxilarul pentru a vedea dacă limba în gât, dacă există, atunci ai nevoie pentru a elibera caile respiratorii prin fixarea limbii pe partea laterală a gurii( apăsând cu degetul mare de mana).În mod natural, prin blocarea căilor respiratorii.
5. Verificați pulsul și respirația( conform descrierii de mai jos).
6. În cazul în care nu există nici un impuls și respirația poate fi, dacă știi cum, înainte de sosirea SMP pentru a începe de salvare de respirație și piept comprimari( o tehnică este prezentată mai jos).
7. Solicitați o ambulanță, descrieți cât mai exact posibil simptomele în caz de inconștiență.

Dacă ați găsit un om inconștient în stradă

1. Verificați cu martorul, poate că cineva știe ce victimă bolnav.
Uneori în buzunarele pacienților cronici există date despre boala lor și o evidență a posibilelor îngrijiri. Dacă sunt găsite sau primite date despre pacient, urmați recomandările notei sau raportați toate datele de urgență.
2. Verificați de senzație dacă trauma deschisă și sângerare acolo, în cazul în care sunt detectate, încearcă să oprească mijloacele disponibile înainte de sosirea serviciilor medicale de urgență.
3. Verificați dacă există un puls, este pulsul cel mai bine palpabil în artera carotidă, pentru acest loc arătător și degetul mijlociu de la mâna dreaptă pe cartilajul tiroidian al victimei, Coborâre lin mână în jos gâtul( la poziția pacientului culcat) depresiunilor ușoare aici și ar trebuisimți un puls.
4. În cazul în care nu are puls, nu există nici o respirație( nici o mișcare în piept, nici voalare la prepodnosimye la nas si gura sticlei victimei), și pielea mai cald ca răspuns cec pupilar la lumină.În cazul unei persoane vii sau în moarte clinică, reacția elevilor la lumină persistă.Verificați următoarele:

Dacă pacientul este culcat cu ochii închiși, pleoapele deschise, martorii contracția elevilor la lumină, în prezența semnelor de viață.Dacă ochii victimei sunt deschise, acoperiți-i cu mâna timp de 10 secunde, apoi scoateți mâna, trebuie să observați din nou îngustarea elevilor.În întuneric, orice lumină de fundal( lanternă, telefon mobil) este utilizată pentru verificare.Și pentru a identifica semne de viață reflex cornean este testat pentru această batistă sau tampon de bumbac, în cazul în care nu, pe de altă atingere din material textil moale pleoape - o persoană care trăiește acolo clipește.

Dacă aveți semne de viață sau de moarte experiențele posibile înainte de sosirea asistenței medicale de urgență, începe respirație artificială și indirectă( direcționeze către specialiști, a avut loc la deschiderea pieptului) masaj cardiac. De cele mai multe ori, debutul precoce al resuscitării este mai benefic decât brigada de ambulanță care locuiește după un timp. Singura excepție pentru respirație artificială nu specialiști - o fractură suspectat a coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Metode de respirație artificială și masaj indirect al inimii.

Pacientul se află pe spate, eliberându-se în prealabil masele posibile de vărsături și căile respiratorii ale mucusului. Ne smulgem capul victimei prin căptușirea rolei sub regiunea occipitală a capului, astfel încât maxilarul inferior să iasă în față.Cu compresia strânsă a fălcilor, puteți utiliza metoda de compresie a suprafețelor laterale ale maxilarului inferior.În continuare, vom efectua metode de respirație artificială „gura la gura“( cel mai des folosite), sau „nas gura-la-“( utilizat în caz de indisponibilitate a gurii).În acest scop, printr-o batista face 2 inhalare la un pacient care deține anterior nas sau gura( în funcție de tipul de aparat respirator), apoi presarea hold îndreptate mâinile îndoite una deasupra celeilalte în treimea inferioară a sternului într-o cantitate de 8-10 lovituri cu o aplicație rezonabilăplierea forță la piept, și reducând în mod natural de evacuare a aerului a cailor respiratorii. Dacă Respirația de salvare și piept compresii singur, se propune această tehnică: unul ține respirația „gura la gura“ sau „nas gura-la-“, în valoare de o inhalare, altul face 4-5 click-uri pe piept.

Ciclurile de respirație artificială și masajul indirect al inimii se repetă până la sosirea asistenței medicale de urgență.