Supradozarea simptomelor suprarenale

Insuficiența suprarenală este o boală rară, progresivă în curs de dezvoltare. Aceasta este cauzată de distrugerea oricărui țesut a glandei suprarenale, numita cortexul adrenal, și care alocă un hormon corticosteroid( boala Addison), sau în cazul atrofia corticosuprarenalei ca urmare a încetării stimulării sale a glandei pituitare( insuficienta suprarenala secundara).Se manifestă prin creșterea slăbiciunii, pigmentarea patologică a pielii și a membranelor mucoase, hipotensiunea, hipoglicemia. Manifestările bolii depinde de lipsa unui organism de hormoni suprarenali, cum ar fi glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Boala se dezvolta de multe ori din cauza atrofia cortexului adrenal, precum și dezvoltarea unor manifestări clinice sunt adesea precedate de traume, tulpina mentale. De asemenea, este posibil să înfrângeți glandele suprarenale în legătură cu tuberculoza, tumora și apilidoza. Cu boala lui Addison, apar simptome după ce aproximativ 90% din cortexul suprarenalian este distrus. Corticosteroizii insuficienți pot duce la probleme de sănătate, cum ar fi incapacitatea de a se recupera chiar și după o boală infecțioasă ușoară.Pot exista complicații cum ar fi slăbiciune prelungită și șoc și moarte. Insuficiența suprarenale apare la orice vârstă la persoanele de ambele sexe. Anterior, această boală nu a fost vindecată, dar după inventarea terapiei de substituție cu corticosteroizi în anii 1950, boala a devenit curabilă.Cu toate acestea, trebuie să luăm măsuri pentru a evita exacerbările bolii - deficit de steroizi brusca, care apare de obicei după infecție, traume sau stres, este viața în pericol și necesită tratament imediat.

Cauzele

Pacienții raportează treptat creșterea slăbiciune, oboseală.Cele mai multe dintre ele au identificat încălcări ale tractului gastro-intestinal: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea in greutate. Scăderea caracteristică a forței musculare, apatie, uneori psihoză.Împreună cu deshidratarea, se observă hipotensiune arterială și tahicardie.În sânge - hipoglicemie, gipercaliemie, o ușoară creștere a zgurii de azot. Semnificative, dar nu în mod necesar, un semn de boala Addison este o hiperpigmentare a pielii și membranelor mucoase asociate cu depunerea de melanina, care seamănă cu un bronz de culoare închisă.Această pigmentare este cea mai pronunțată în pliurile pielii, în locuri supuse la frecare și presiune. Manifestările bolii sunt intensificate în timpul traumei, infecției, când pot exista așa-numitele crize adrenal.În același timp, durerea abdominală, adynamia și colapsul sunt posibile.

Diagnosticul de laborator al insuficienței suprarenale este dificil. Necesită administrarea de ACTH urmată de determinarea în urină a diferiților compuși steroidici care cantitatea boala Addison, la pacientii cu mica schimbare, comparativ cu perioada inițială.

AT la glandele suprarenale sunt îndreptate împotriva structurilor microsomale ale celulelor cortexului suprarenale. Acestea aparțin IgG, au specificitatea organelor și sunt mai frecvente la femei. Determinarea AT în ser este folosită pentru a stabili mecanismele patogenetice ale dezvoltării atrofiei suprarenale primare. AT sunt detectate la 38-60% dintre pacienții cu boală idiopatică Addison. De-a lungul timpului, concentrația de AT în boala lui Addison se poate schimba și poate să dispară.AT pentru a identifica suprarenala Ag reușește 7-18% dintre pacienții cu tuberculoză etiologia bolii Addison, și 1% dintre pacienții vârstnici.

hiperplazie suprarenala congenitala asociată cu eliberarea excesivă a cortexului suprarenal de hormoni sexuali masculini. Acest lucru se poate datora nadpochochnikov crusta tumorii, iar în unele cazuri, cu eliberare crescută de hormoni hipofizari care stimulează funcția glandei suprarenale.În același timp, femeile dezvolta tulburari ale ciclului menstrual, există semne de distribuție model de păr de sex masculin pe( să crească barbă, mustață și păr pe corp), atrofie a sanului. La examinarea acestor pacienți, se detectează o excreție urinară crescută a 17-cetosteroidelor. Dacă este detectată o tumoare la astfel de pacienți, este necesar un tratament chirurgical.

congenitale disfuncție suprarenala scoarță de copac - Grupul transmis într-o autozomal recesiva tulburări de sinteza de hormoni suprarenali și imennokortikosteroidov. Uneori, termenul "sindrom adrenogenital" este folosit ca sinonim pentru disfuncția congenitală a cortexului suprarenale. Această afirmație nu este destul de corectă, deoarece hiperplazie suprarenala congenitala se referă la o modificare patologică la nivelul organelor genitale externe, din cauza încălcării producției de hormoni suprarenale, care pot apărea, de asemenea, în alte condiții, cum ar fi anumite tumori.

esența

a termenului „disfuncție“, în legătură cu inhibarea cortexului suprarenal este de numai corticosteroizi generație în timp ce creșterea producției altor hormoni care organism. Conform unui defect al unei anumite enzime implicate în formarea hormonilor suprarenali( steroidogenezei), este descrisă acum 5 tipuri principale de hiperplazie suprarenală congenitală.În plus, prezența sau absența creșterii formării de hormoni sexuali masculini( androgeni de suprarenală) cortexul adrenal congenital divizate in: disfuncție congenitală cu formarea crescută de androgeni și a cortexului suprarenal congenital, fără a crește formarea de androgeni( hormoni sexuali masculini).

Ca rezultat al unui exces de androgeni suprarenale, care începe în stadii incipiente de dezvoltare a fătului, fata nou-născut are structura intersexuală a organelor genitale externe. Această condiție se numește pseudohermafroditism feminin. Severitatea variază de la simple schimbări în hipertrofia clitorisului la masculinizarea completa a organelor genitale, t. E. Modificări lor de tip masculin. Astfel, clitorisul devine penisoobraznym și deschidere uretral mișcă capul. Structura organelor genitale interne la fetuși cu genotip de sex feminin în hiperplazie suprarenala congenitala este întotdeauna normală.La baieti genotipic cu deficit de enzime virilității și forme solteryayuschey steroidogenezei exista o dimensiune a penisului creștere și întunecare a scrot prin depunerea unei cantități mari de pigment.

În absența tratamentului, după ce copilul se naște există o apariție rapidă a trăsături masculine sub influenta hormonilor masculini. Zonele de creștere a oaselor sunt rapid închise, ca urmare, adulții tind să aibă o statură scurtă.

Aceste modificări sunt desemnate ca pseudo-puertata accelerată.La fete, în absența tratamentului este determinat de amenoreei primar( absenta ciclului menstrual), care se datorează acțiunii unei cantități în exces de hormoni masculini( androgeni).

Există două forme cele mai frecvente de hiperplazie suprarenală congenitală.Acestea diferă în tipul de enzimă care este implicată în formarea de hormoni suprarenali. Prima formă de deficit enzimatic este numit 21-hidroxilaza, prânz - deficit de 11-hidroxilaza. In cazul in care boala

idiopatică Addison este foarte importanta descoperire autoanticorpi suprarenale. Identificarea autoanticorpi chiar și la concentrații normale de cortizol, aldosteron, și nivelurile sanguine crescute ale ACTH indica insuficienta suprarenala latent. Detectarea în timp util a autoanticorilor suprarenale promovează diagnosticul precoce al disfuncției adrenocorticală.La geneza bolii autoimune Addison este adesea asociat cu simptomele altor boli de origine autoimune, cum ar fi hipotiroidismul autoimună, hipoparatiroidism, diabet, hypovarianism, boli gastro-intestinale. Există cazuri de dezvoltare a insuficienței suprarenale în prezența receptorilor AT la receptorii ACTH.