Semnele de sepsis( otrăvirea sângelui)
boala -heavy se dezvolta atunci când sângele infecție piogenice de microbi sau toxine ale acestora, atunci când există o defecțiune a mecanismelor imune. Dacă în acest caz se găsește un număr mare de microbi în sânge, atunci această afecțiune se numește septicemie. Dacă această condiție nu este cauzată de septicemie, ci de găsirea în sânge a produselor din activitatea lor vitală - toxine, atunci vorbește despre toxemie. Dacă intoxicația generală este însoțită de formarea focarelor purulente în diferite țesuturi și organe, atunci această afecțiune se numește septicopatie. Simptome, curs. Temperatură ridicată cu fluctuații semnificative și frisoane. Condiția generală gravă a pacientului, pulsul frecvent al umplerii mici, slăbiciunea generală pronunțată, uneori turnarea transpirației, epuizarea pacientului.În sânge, leucocitoză mare, cu o schimbare semnificativă a formulei albe la stânga. Sarurile purulente devin letargice, sângerau, compartimentul puroi scade, rana se usucă.Tratamentul
.focus principal supurative( sau focarele) care a cauzat infecția totală organism trebuie deschis larg, tratate cu substanțe antiseptice și strecurate sau swabbed. Pacea absolută și grija atentă pentru bolnavi.În interiorul organismului se recomandă prepararea de sulfanilamidă în conformitate cu schema, antibiotice utilizate pe scară largă, cu o gamă largă de acțiuni, ținând seama de sensibilitatea microflorei la acestea. Introduceți un număr mare de lichide( băutură abundentă, IV și / sau perfuzie, clismă).alimente concentrate, usor de digerat, bogate în vitamine( lapte, carne de vita-de ceai, gălbenuș de ou, și așa mai departe. D.), Vin( brandy, vin de Porto, șampanie), proaspăt preparată ceai cu o mulțime de zahăr, lămâie.
Prevenirea .Tratamentul în timp util și adecvat al diferitelor procese purulente acute. Tratamentul chirurgical timpuriu al focarelor purulente și al antibioticelor.
Septic șoc - o condiție amenințătoare de viață, care rezultă din contactul cu sângele de virusuri infecțioase( septicemie), de obicei bacterii. Inflamarea ca un răspuns al unui organism pentru separarea agenților infecțioși sau toxici conduce la producerea de substanțe care produc vasodilatatie, scaderea debitului cardiac si a scurgerilor de lichid din vasele mici de sange in tesutul. Tensiunea arterială scade brusc( șoc septic), iar celulele corpului încep să experimenteze foametea la oxigen și mor.
Deteriorarea celulelor poate duce rapid la un eșec masiv al sistemelor de organe - ficatul, plămânii, creierul, rinichii și inima. Inadecvarea oricărui organ vital poate fi fatală.Șocul septic apare adesea la pacienții spitalizați, în special cu boli infecțioase grave. Este necesară detectarea precoce a semnelor de șoc posibil și tratamentul imediat.
• Infecția bacteriană este cea mai frecventă cauză a șocului septic. Rănile rănite, tăieturile profunde, arsurile, procedurile chirurgicale sau utilizarea unui cateter urinar pot duce la intrarea bacteriilor în sânge.
• Uneori, infecțiile virale sau fungice provoacă un șoc septic.
• Factorii de risc pentru dezvoltarea șocului septic și pentru apariția unor consecințe mai grave, includ și alte boli, cum ar fi diabetul, cancerul și etapele ulterioare ale ciroza ficatului;vătămări grave sau arsuri;operațiuni grave;sistemul imunitar slăbit datorită SIDA sau tratamentului pentru cancer. Nou-născuții și vârstnicii sunt, de asemenea, la un risc mai ridicat de boală.
Se observă mai des la întreruperile septice, mai ales în perioadele ulterioare, mai puțin frecvent la locul de muncă infectat. Apare în principal în cazul lizării în masă a bacteriilor gram-negative( grupul Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), endotoxina este eliberată la distrugerea plicului. Mai puțin frecvent observate cu infecții cauzate de stafilococi sau streptococi.În centrul șocului septic se află afecțiunile acute ale hemodinamicii. Adesea însoțită de o încălcare a coagulării sângelui. Există pericolul sângerării de la hipo- și afibrinogenemii. Hipoxia și acidoza sunt exprimate.
Simptome, curs. Boala începe brusc cu frisoane și febră foarte mare. Există tahicardie, hiperemie, hipotensiune. După câteva ore, tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine frecvent, umplutură slabă.În diagnostic este important ca scăderea tensiunii arteriale să nu fie asociată cu sângerări.În acest context, se poate dezvolta insuficiență renală acută, exprimată mai întâi oligurie( urină alocate mai mică de 400 ml pe zi).Există parestezii, hipotensiune arterială, tulburare a activității cardiace( tulburări de ritm, bradă sau tahicardie, blocarea cardiacă), stupoare, dispnee, vărsături. După 5-6 zile, diureza este restaurată treptat, se produce poliurie. Tratamentul
. Trebuie să apelați urgent un medic și să începeți imediat lupta cu șoc.administrate intravenos înlocuitori de plasmă sau plasmă( polyglukin) bolus de 250-500 ml, 2000 ml și apoi să se scurgă.Când este sângerată sânge este turnat.În stadiul inițial de antihistaminice șoc și vasodilatatoare prezentat, în timpul colaps - noradrenalină, fenilefrina, gipertezin, / în doze mari de prednisolon( 100-200 mg și 500-1000 mg zile).Pentru prevenirea coagulării intravasculare este introdusă în / 5000-10 000 U heparină la fiecare 6 ore de antibiotice -. Kanamicină, ampicilină și penicilină în doze mari( 000 la 10 000 de unități pe zi).Îndepărtarea oului sau a uterului fetal este posibilă numai după îndepărtarea pacientului din starea de șoc.În cazul insuficienței renale acute, este indicată o spitalizare urgentă într-un departament special( "rinichi artificiali").
Sepsis este o boală care este în mod special predispusă la nou-născuți. Agentul cauzal poate fi o varietate de microorganisme și combinațiile lor. Recent, Stafilococul este în special secretat. Infecția este posibilă în uter, în timpul nașterii și este adesea extrauterină.Sursa infecției este o mamă bolnavă;personalul care îngrijește copilul poate fi transportatorul infecției;Sunt importante articolele de îngrijire contaminate, precum și alimentele copilului și aerul inhalat. Porțile de intrare ale infecției pot fi pielea, membranele mucoase, tractul gastro-intestinal și tractul respirator;Cea mai frecventă cale de acces la infecție este buricul. Sepsisul nu are timp de incubație clar;în infecția intrauterină, el poate începe viața. nedele 1, în alte cazuri - la a 2-a și chiar treia săptămână.Două forme principale ale bolii, septicemiei și septicopatiei se disting de-a lungul cursului.
Manifestări inițiale comune ale sepsisului - deteriorarea bunăstării, sugerea lentă, regurgitarea, vărsăturile, încetarea creșterii în greutate sau ușoară scădere în greutate. Este posibil să existe o febră înaltă, o condiție scăzută de subfebrilă și chiar o temperatură normală.Piele cu o tentă cenușie.
Septicemia este mai frecventă la copii prematuri și slăbit, ea are loc mai rapid, maligne. Adesea incepe acut cu o intoxicație ascuțită, tulburări de apă și a metabolismului mineral, cu dezvoltarea simptomelor dispeptice, icter, sindrom hemoragic, scădere rapidă în greutate.tahicardie constatata, muting sunete cardiace, respirație toxice. Uneori simptomele predominante ale sistemului nervos( anxietate, tulburări de conștiență, convulsii).creștere accentuată în ficat, splina, anemia, leucocitoza, neutrofilie, cresterea ESR.În urină pot fi găsite leucocite, globule roșii, cilindri.
Septicemia, adică septicemia cu metastaze, focarele purulente secundare, se desfășoară mai benign, este mai frecvent observată la copiii cu normă întreagă, cu o reactivitate mai bună a organismului. Ea începe cu apariția de pustule pe piele, uneori se dezvolta abcese, furuncule. Posibile leziuni supurative în pleura, pericard, plămân și otita purulenta, meningita, si altele. Cand sepsisul ombilicală cand infectia poarta buric a fost, în afară de fenomenele generale pot fi observate Omfalita, periarterita flebita artera ombilicală și vena ombilicală.
Tratamentul .Îngrijire atentă, alăptarea. Administrarea imediată a antibioticelor cu spectru larg, penicilina este utilizată într-o doză zilnică de până la 200.000 U / kg de greutate corporală.Este recomandabil să se administreze antibiotice la locul leziunii( intrapleural, în cavitatea abcesului, etc.).În cazuri severe, o combinație de antibiotice cu preparate de sulfanilamidă este prezentată la o rată de 0,2 g / kg de greutate corporală pe zi. Se efectuează terapia de stimulare - transfuzii de sânge direct, introducerea în plasmă( 10 ml / kg corp la fiecare 3-4 zile) și direcțională gamma-globulină( 1,5- 3 ml în fiecare altă zi, de 3-5 ori).Corticosteroizii sunt prescrisi pe un curs scurt numai în perioada acută de sepsis cu efecte toxice generale severe( 1 mg / kg greutate corporală pe zi).Sunt recomandate vitaminele, enzimele, tratamentul local al focarului septic( medicamentos, chirurgical, fizioterapeutic).Prognosticul este favorabil cu tratament în timp util și activ.
Septicemie - înfrângerea septica întregului organism, în care bacteriile intra in fluxul sanguin si multiplicarea acolo, răspândit pe tot corpul, provocând intoxicații lui. Atunci când germenii septicopatiei, obținuți cu fluxul sanguin la diferite organe, formează în ele focare metastatice de infecție septică, care de obicei sunt supuse supurației. Simptome, curs. Boala începe în ziua a 2-4a după naștere printr-o creștere accentuată a temperaturii corporale, o creștere a frecvenței cardiace, frisoane. Starea generală a puerperiului este greoaie. Limba este uscată, acoperită, stomacul este umflat moderat. Capacele de piele sunt de culoare galben pământesc, dureri de cap, sete, gură uscată.Uterus prost, puțin scurtat, oarecum sensibil la palpare, descărcare semnificativă de sânge-iorică.În proteina din urină, în leucocitoză sanguină și ESR crescută.În viitor, pot exista focare metastatice în diferite organe.În funcție de localizarea lor în tabloul clinic este dominat de tulburări cardiace( afectarea miocardică, endocardită), respiratorii( pneumonie metastazat), rinichi( nefrita focale).Odată cu dezvoltarea inversă a focarului metastatic al infecției, există o anumită îmbunătățire a stării generale, cu o scădere a temperaturii. Totuși, atunci când apare o nouă focare, temperatura crește din nou, apar frisoane și simptomele cauzate de deteriorarea unuia sau a altui organ. Tratamentul
.Toate măsurile medicale trebuie efectuate pe baza unei îngrijiri atente a pacientului( nutriție rațională, băutură abundentă, respectarea purității organismului).Principala importanță în tratamentul septicemiei și septicopemiei sunt antibioticele prescrise în doze mari( cel puțin 6 000 000 unități pe zi) și în combinații diferite. Este necesar să se determine sensibilitatea microflorei la antibiotice. Sunt utilizate peniciline semisintetice( meticilină și oxacilină), o combinație de oleandomicină cu tetraciclină, oletetrin și sigmamicin. Din sulfonamide, medicamentele cu durată lungă de acțiune( sulfapiridazină, sulfadimetoxină, madribon) sunt de o importanță deosebită.Este necesar să se prescrie simultan medicamente antifungice( nistatină, levorin, decamină) pentru a evita candidoza.
Tratamentul cu antibiotice este combinat cu administrarea de anatoxină, gama globulină, transfuzii de sânge, infuzii de poliglucin, hemodezie și administrarea de vitamine. Tratamentul septicei este efectuat numai de către un medic.
Sepsis otogen( complicație tromboflebită a sinusului sigmoid) a otitei medii supurative acute și cronice. Apare în timpul tranziției procesului inflamator la peretele sigmoid, mai puțin frecvent, sinusului venos transversal. Ca rezultat al infecției, există un tromb în sinus, care mai târziu devine inflamat. Particulele purulente se desprinde un cheag de sânge poate fi intrat in sange la plamani, articulațiile, mușchii, țesutul conjunctiv subcutanat, rinichi și așa mai departe. simptomele D.
.Scăderea temperaturii cu o creștere la 40-41 ° C, o răceală extraordinară și o scădere la normal cu o transpirație torrențială.Mai puțin frecvent apare sepsisul cu o temperatură constantă ridicată( de obicei la copii).Condiție generală gravă, puls frecvent de umplere slabă.Când se găsește un test de sânge, tipic pentru modificările sepsisului. Tratamentul
.Funcționarea pe ureche cu deschiderea sinusului sigmoid și îndepărtarea cheagului. Injecții cu penicilină( 250.000 de unități de 6-8 ori pe zi), streptomicină( 500.000 de unități de două ori pe zi), sulfonamide( 6-10 g / zi).La copii, respectiv la doze mai mici. Anticoagulante( heparină, neodicumarină), agenți cardiace.
Rinogenul sepsial - o complicație a inflamației purulente acute sau cronice a sinusului nasului.
Simptomele și tratamentul sunt aceleași ca și în cazul sepsisului otogen( intervenția chirurgicală este efectuată pe sinusurile paranasale).