Toxoplasmoza( toxoplasmă) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Toxoplasmoza - o boala parazitara cauzata de intracelulară parazit Toxoplasma, și se caracterizează printr-un curs cronic, cu afectarea musculaturii scheletice, miocard, ochii, central și sistemului nervos periferic, precum și de dezvoltare pe acest limfadenopatie fundal( mărirea ganglionilor limfatici regionali) și hepatosplenomegalie( creșterea în splină și ficat).

Patogen Toxoplasma

a fost deschisă în 1908, în același timp, de doi oameni de știință diferite, care au fost separate una de cealaltă - Splendoare și Nicolas. Ei au descoperit în organele interne încă paraziți unicelulari de forma arcuită( toxoplasma - arc arc) - care explică originea numelui.1914 - Castellani set semnificație patogene pentru om pentru a găsi aceiași paraziți în soldat mort.1916 - prof. F. acești paraziți se găsesc în copil în timpul examinării malariei sale.1923 - Yankee om de știință german a descris în detaliu cazul morții în 11 luni ale copilului care a murit de la acești paraziți.1937-1955gg - virologist american Sabine a descris caracteristicile structurii intracelulare, reproducerea și serodiagnosis asupra acestor paraziți. Dar nici măcar nu se uită la un astfel de studiu lung și aprofundată și cunoștințe în acest domeniu, toxoplasmoza, și la această zi continuă să îngrozească persoanele care aud în adresa unui astfel de diagnostic, cu atât mai mult când vine vorba de femeile gravide.

Pathogen - Toxoplasma gondii parazit, este un tip de protozoare. Conduce parazitism intracelular și faza de propagare capătă o formă de arc( și a constatat că exploratorii).În formă care nu se divid, corpul este acoperit cu un înveliș dublu( peliculogen) - explică stabilitatea stabilă în mediul extern.

Ca orice alt parazit Toxoplasma au în ciclul de viață al schimbării gazdă și trecerea diferitelor faze de dezvoltare. Dezvoltarea patogenul este realizată în celulele epiteliale intestinale pisici ( pisicile sunt gazde definitive).In interiorul acestor celule chisturi format imature( forma existență acoperită de linie), care sunt excretați cu fecale de pisici la mediul extern și se găsesc în sol.3-7 zile sunt formate oocyst - pot intra în corpul uman( persoana este gazda intermediara) chisturi fertilizat cu o cochilie mai puternică și pregătită pentru diviziunea independentă care persistă în sol timp de 1,5-2 ani, și în această formă.

La om, Toxoplasma, de asemenea, se încadrează în celulele epiteliale intestinale și macrofage ale țesutului, și începe să treacă următoarele etape ale ciclului de viață: trofozoidy( paraziți de reproducție - umple celulele afectate) și după - chisturile de țesut( această formă stabilă, care, pentru o lungă perioadă de timp rămâne în organism, cu lorToxoplasma distrugere eliberat are loc o recidivă).

Pentru fiecare formă de dezvoltare există o serie de stabilitate și sensibilitate, care are o valoare în prevenirea și tratamentul: chisturi

1. și oocysts sunt rezistente la substanțe chimice și factori fizici și chimici, lung rămân în sol( sub 2 ani), la temperaturi ridicate și scăzute.
2. trofozoid sensibile pirimetatsinu, streptomicină, sulfonamide, tetracicline;pier repede sub influența dezinfectanți și uscarea și încălzirea.

Cauze Toxoplasmoza

patogenul anthropozoonosis( oameni care afectează și animale).Sursa - pisici, porci, vaci, oi( în țesutul muscular al animalelor sunt ultimele 3 sub formă de chisturi de Toxoplasma).Modalități de transmitere:

1. Agroalimentare( obtinerea oochisturi cu solul în tractul digestiv al omului cu fructe si legume nespalate, consumul de carne slab prelucrate);
2. Parenteral - adică prin sânge( lucrătorii din abatoare infectate, transfuzii de sânge sau transplant de organe).Mai ales se referă la tulpini extrem de virulente( tipuri de agent, cel mai periculos pentru oameni).Cale
3. verticală( transplacentar) - infecție primară a fătului în timpul sarcinii, datorită penetrării Toxoplasma prin placenta. Simptomele de toxoplasmoza simptome

de toxoplasmoza sunt foarte diverse și de foarte multe ori să ia aparentele altor boli, variind de la inflamația și terminând cu tumora, dar poate, de asemenea, proceda complet asimptomatici. Toate simptomele vor fi explicate tropic( leziune direcțională) la anumite organe și natura fluxului, care depinde de statusul imun al persoanei infectate. Organe țintă: ganglionii limfatici, ficat, splina, mușchii scheletici, miocard, ale sistemului nervos central și ochilor.

Perioada de incubare

( de la începutul infecției, inainte de aparitia primelor simptome) - până la 3 săptămâni. In aceasta faza oocysts intra enterocitelor( celulele intestinale) ale intestinului subțire inferior → prin vasele limfatice și de sânge pentru a ajunge la nivelul ganglionilor limfatici si organele tinta( enumerate mai sus), se produce lor de reproducere → în continuare aceste locuri există focare de necroză urmată kaltsifekatsiey( depunerea de Ca2 + săruri) și granuloamele specifice formate în ganglionii limfatici( grupuri de celule de celule epiteloide, macrofage, celule plasmatice, limfocite și eozinofile) - detectarea diagnostically importante atunci când punctiformă de limvouzloîn.

Odată ce sistemul imunitar preia boala, toate Toxoplasma activă mor și numai chisturile de țesut care rămân incerte pentru o lungă perioadă de timp, dar în cele din urmă au au murit și se dizolvă.Dar, în loc imunodeficiență distrugerea țesutului de chisturi are loc eliberarea și dezvoltarea bolii recurente. Prin natura simptomelor actuale pot fi: acute, cronice, latente. Formele

toxoplasmozei dobândite depinde de tipul de corp a lovit:

1. forma Limfonodulyarnaya - ganglionii limfatici( de obicei, gât și gât, dar pot fi afectate inghinala / axilara / mezenteric( în zona stomacului)) la 1,5-3,5 cmîn diametru, acestea sunt nedureroase la atingere, flexibile, mobile și nu spayanny între sine și țesuturile înconjurătoare.În acest context, este posibil hepatosplenomegalie - ficat mărit și splina.

2. meningoencefalita - simptome neurologice foarte variate, astfel încât singurele modificări majore sunt enumerate mai jos.

• manifestări cerebrale( encefalita, meningoencefalită, vasculită) - în acest caz, o înfrângere a meningelor cu inflamație seroasă și dezvoltarea hipertensiunii arteriale LCR( de exemplu, creșterea presiunii intracraniene), aceasta poate fi însoțită de dureri de cap, de multe ori natura difuză apar simptome false meningeale. Atunci când aceste manifestări ale toxoplasmozei de multe ori cred că de tumori cerebrale.•
comună( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - să se alăture simptome vyshepredstavlennym și crize vasculare, și labilitatea psihicului cu schimbările de personalitate.
• spinal - stâlpi din spate spinarii lezionale cordon, caracterizat printr-un simptome de tensiune( durere trăgând fibrele nervoase în timpul mișcării pasive).
• nervilor periferici învinge - durere și amorțeală la nivelul membrelor lungul rădăcinilor și ale nervilor periferici, simptom tensiune, tulburări de sensibilitate durere, violarea vegetotroficheskie( violarea inervației vasculare, ceea ce poate duce la distonie vasculară).

3. Ochi - horioritenit( inflamația vasculară și a retinei) și uveita( pierderea uveal coroidiene tractului).

forma 4. Heart - dezvoltarea miocardita sau pericardita focale sau difuze. Această formă se manifestă prin slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept. Formularul

5. Generalizovannya - o combinație de forme, împotriva sus-numit febră, frisoane, dureri musculare si articulare.

6. Toxoplasmoza congenitala alocate într-o formă separată și are un număr de simptome, în funcție de vârsta gestațională la momentul infectării.
• Până la 2 săptămâni de sarcină - decesul embrionului sau blastopatii( patologie sistemică, similar genetice).
• Săptămânile 2 luni -2 - sau care formează embriofetopaty întrerupere( malformații la nivel celular organul sau).
• 2-6 luni - sau formarea fetopathy precoce întrerupere( fibroscleroză inflamație generalizată cu rezultatul întregului organ sau o porțiune a acesteia).
• 6- 7 luni - forma acută sau subacută a fluxului trece uter și se termină înainte de dezvoltarea copilului după naștere, toxoplasmoza se produce în forma cronică: prezența hidrocefalie, depunerea calcifiere intracraniene, corioretinita, întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, paralizie spastică, convulsii, icter hepatosplenomegalie, prelungit, anemie.
• 7-8 luni - faza acută se încheie înainte de naștere, se naște un copil cu o formă subacută: CNS și ochi, hidrocefalie progresivă.

Toxoplasma înfrângerea cu 7-8 luni

gravidă

• 8-9mes - nașterea clinicii toxoplasmozei congenitale acute - o afectiune grava caracterizata prin intoxicație severă, febră, erupții cutanate polimorfe abundente, hepatosplenomegalie, icter, limfadenopatie generalizată, sindrom hemoragic, pneumonie, miocardita, dispepsie.
După cum se vede, mai târziu, infecția se produce, mai severe alte simptome la naștere. Unii oameni de știință atribuie acest lucru permeabilitatea placenta( sa „îmbătrânirea“), care crește mai aproape de naștere.

După recuperare pentru toxoplasmoza într-un copil poate lua forma lent cu următoarele manifestări:

• encefalita( după 5-7 ani)

• sindromul gepatolamichesky( sub formă de tulburări neuroendocrine în adolescență):
- creșterea în greutate de 25-40 kg, în funcție de vârstăstandarde,
- caracterul uniform obezitatea,
- băieți gipogenitalinizm și pubertate precoce la fete,
- cu încălcarea sferei emoționale-volitiv, cu siguranță deplină abilități intelectuale

• D & Entsefalnaya epilepsie, este de asemenea evidentă în adolescență și se caracterizează prin: incontinență urinară, halucinații vizuale, terorile nocturne, febra prelungita, hipertrofia ganglionilor limfatici, inteligenta corespunde vârstei pe fondul instabilității emoționale și de performanță redusă, RIR( în încălcarea inervației vasculare)

Diagnostic toxoplasmoza

1.hemograma: ↓ a ^ și Hf, limfocitoză relativă, ↑ E, VSH normal - adică sângele arată numai inflamația și prezența alergică de pregătire.

2. In likvorogramme: este pe strict, în special în simptomele meningeale, având ca rezultat colorarea galben detectat lichior, ↑ Lf și proteine.

3. Radiografiile: a crescut model vascular, impresiunile digitale, rosturi de dilatare intercostal, prezența kaltsifekatov intracraniene( în special în regiunea occipitală).

4. Diagnosticare laborator:

• detectarea directă a Toxoplasma, antigenele lor și ADN:
- metoda de cultură( prin însămânțare frotiu bacteriologici din sânge, lichior centrifugatul, biopsii ganglionilor limfatici, și alte țesuturi și oragnov) celule

, roșu afectat etichetat Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescenta

Toxoplasma când imunofluorescentă

- reacția în lanț a polimerazei( PCR) - detectarea ADN-ului Toxoplasma în sânge și lichidul cefalorahidian
Aceste metode nu se pot aplica nu este de multe ori, din cauza marginiiTERMEN SCURT gazdă patogen în țesuturile biologice disponibile.

• Metode de determinare a pregătirii imune: utilizarea ELISA pentru determinarea clasei de imunoglobuline G și M;IgM - apar la 2 săptămâni de infecție primară și titru ridicat persistă timp de 3 luni, cineva la 12 luni - este dificil de a determina momentul infecției. Dar este important ca IgM în exacerbari nu infetsiruyutsya. IgG incepe sa sintetizat la 2 săptămâni după infectare, cu reactivarea și indicele toxoplasmoza congenital poate crește, dar nu întotdeauna, însă diagnosticul nu numai prezența IgG, dar, de asemenea, gradul de aviditate( rezistența antigenului Ig de legare) - cea mai puternică legătura, procesul mai vechi de infectare(adică au avut loc cu mult timp în urmă).

• Determinarea gradului de răspuns cu ajutorul probei cu toksoplazminom( la copii primii 2 ani de viata poate fi un fals pozitiv), astfel încât petrec cel mai mult cu diluat. Considerată a fi pozitivă atunci când mai mult de 10 mm infiltrează format din ziua 2.

• Pentru diagnosticul toxoplasmozei congenitale explora Am( anticorpi) în copil și să le compare cu titrul mamei anticorpi:
- absența Al în mama și copilul evită
toxoplasmoza congenitală - prezența IgM și G titru mai mare de 4 ori a titrului mamă AmEl vorbește despre
toxoplasmoza congenitală - cu aceeași performanță ca și cea a mamei și a copilului - ar trebui să verificați de două ori rezultatele după 2-3 săptămâni
- reducerea titrul de anticorpi la sugari de 2 ori se potrivesc împotriva părintelui - atunci este mamă la copil moștenit

Confirmarea

• Diagnostic atunci când congenitala toxoplasmoza:
- împovărate istorie obstetricale( gestoză, infecții în timpul sarcinii, amenințarea de reziliere)
- contactul cu pisici, consumul de
de carne insuficient preparata termic - prelungită febrilă sau cu grad scăzut febră cu simptome de intoxicație în
copil - înfrângereCNS și / sau
ochi - hepatosplenomegalie, icter însoțit de
prelungită -
miocardita - Polimorful exantemul
- prematuritate, retard fizicDezvoltarea
- posibila infectie confirmate de datele de laborator

Tratamentul toxoplasmozei

1. Tratamentul cauzator. Afectează numai trophozoidele. Droguri alese: pirimetacin, spiramicină, claritromicină.Unele dintre ele sunt destul de toxice, deci ar trebui să fie numit numai de către un medic, ținând cont de vârsta de doze și contraindicații riguroase.

2. Tratamentul patogenetic - toksoplazminoterapiya, antihistaminice, imunomodulatoare și imunostimulante controlate immunograms. Prescrie probiotice pentru prevenirea dysbacteriosis, Preparate multivitamine și terapie metabolice - ca tonic, chelatorii, adaptogens din plante.

3. Tratamentul simptomatic atribuit în funcție de simptomele dominante cu diferite forme de durată

toxoplasmozei debitului tratamentului depinde de severitatea bolii și răspunsul la tratament poate fi de la 4 săptămâni până la 12 luni. In tratamentul femeilor gravide infectate ridică problema avortului, și, în același timp menținerea sarcinii, spiramicina este prescris un curs de diagnostic antenatal. Această problemă este foarte scrupuloasă și este decisă în mod colectiv.reabilitare

după observarea tratament

Timing multiplicitate dispensar și volumul de examinare depind de severitatea manifestărilor clinice și a formei. Copiii care au suferit toxoplasmoza acuta vizionarea unui medic pediatru timp de 10 ani, 1 la fiecare 6 luni, cu neurolog și oftalmolog, și a efectua EIA.activități de reabilitare includ: regim de protecție, produse alimentare de sănătate, immunomodelyatory și stimulente, multivitamine, adaptogeni pe bază de plante și terapia metabolică.

Complicațiile toxoplasmoza: disfuncție cerebrală

, colaps cardiovascular cu formarea de aritmii, atrofie a nervului optic, cu pierderea completa a vederii, anemie, disbaktreioz etc, dar desigur severă cu compensare slabă pentru organe și sisteme pot duce la deces( în specialla o vârstă fragedă și cu infecție congenitală).Prevenirea

toxoplasmozei

întreținere preventivă specifică nu este dezvoltat, astfel încât necesitatea de a respecta o bună igienă personală, pentru a efectua prelucrarea termică a alimentelor, limitati contactul cu pisici și teste de laborator periodice pentru toxoplasmoza( după consultarea prealabilă a medicului).

Doctor terapeut Shabanova IE