Simptome de infecție cu adenovirus

adenoviroze

- o boală infecțioasă acută răspândită caracterizată prin leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator, ochi, țesutul limfoid, ficat, febră, și intoxicație ușoară.Bolile adenovirale sunt răspândite atât sub formă de cazuri sporadice, cât și sub formă de focare. Cel mai adesea, copiii suferă de aceasta.

Etiologie. Agenți patogeni ai infecției cu adenovirus - viruși ai familiei.adenovirusurile( familia Adenoviridae).Nu au o coajă exterioară( super-capsidă).

Sunt cunoscute mai mult de 80 de tipuri antigenice( serovare), dintre care 41 sunt serovari de la oameni. Semnificația serovarelor pentru oameni nu este aceeași. Unele provoca infecții respiratorii( serotipurile 4-lea, al 7-lea), altele - faringita( serotip 5-lea), al treilea - extern boli ale ochiului( 8 serotip).Același serovar poate cauza diferite forme clinice.

Adenovirusurile sunt particule de dimensiuni medii( 70- 90 nm) conțin un ADN dublu catenar cu GMM 20-30 x 106 particule virale infecțioase sunt în formă icosahedrons cu scoici( capsidelor) alocat 3 antigenul solubil majore: A-Ar, Ar-Vși Ar-C, reprezentând subunitățile proteinelor structurale virale. Ar-A este responsabil pentru specificitatea generală a grupului, legarea complementului;Ar-B - pentru subgruppovuyu, o toxicitate purtătoare și Ar-C este responsabil pentru specificitatea de tip, acesta este detectat în reacția de neutralizare.

Adenovirusurile se reproduc în culturile țesuturilor, provocând modificări citopatologice caracteristice. Primele semne de afectare a celulelor apar după 12 ore. Spre deosebire de virusurile gripale și parainfluenza, ele se înmulțesc în nucleul celulelor afectate.Și numai după aceea se maturizează în citoplasmă.Adenovirusurile au activitate hemaglutinantă.

Sensibilitatea adenovirusurilor la agenții fizico-chimici. Rezistent la eter și cloroform, relativ stabil la pH 5.0-9.0 și temperatură de la 4 la 50 ° C.La o temperatură de 56 ° C, se lasă timp de 30 de minute, la 36 ° C - după 7 zile, la 23 ° C, timp de 14 zile. Liofilizarea și temperaturile scăzute, inclusiv congelarea repetată la -30 ° C, sunt bine tolerate.

Caracteristici epidemiologice. Infecția cu adenovirus afectează toate grupele de vârstă ale populației. Ratele maxime de incidență sunt înregistrate la fiecare 5 ani.

Procesul epidemic se caracterizează prin intensitate scăzută, dezvoltare lentă și curs prelungit.

accesele de infecție adenovirus apar pe tot parcursul anului și se caracterizează prin dezvoltarea lentă și lung curs( până la 1 până la 1,5 luni).În grupurile de copii preșcolari în timpul focarelor, 30-80% din copii sunt bolnavi, în școli - până la 40% din copii.infecție

maxim de preșcolari și școlari copii, datorită tipurile 1, 2, 5 și copii mici - de tip 3.

Izolarea adenovirus începe 2-5 zile înainte de boala, în prima săptămână a bolii se gaseste in 55,8% dintre pacienți, până la sfârșitul anuluiA treia săptămână - la 1/3 dintre pacienți. Alocarea maximă a adenovirusurilor este de 31 până la 40 de zile.

Adenovirusurile se găsesc în 2,7-19,1% dintre persoanele sănătoase. Posibil transportator de virus pe termen lung( până la 300-900 de zile).

Mecanismul de transmitere a infecției - în aer, dar este posibil și de contact fecal-oral. Probabil infecție intrauterină.

Copiii din primele luni de viață sunt imuni la infecția adenovirală.Sensibilitatea crește de la 6 luni, de la 7 ani scade drastic datorită imunității dobândite.

Caracteristici ale patogenezei. Porțile de intrare ale infecției sunt predominant membranele mucoase ale tractului respirator superior, mai puțin frecvent - conjunctiva și intestinele. Nucleele celulelor epiteliale ale ADN-ului viral la nivelul mucoaselor susceptibila este sintetizata căilor respiratorii prin zi apar particule virale mature. Celulele afectate mor.adenovirusuri Reproducerea poate apărea în țesutul intestinal, ganglionii limfatici, iar in epiteliul mucoasei bronșice și alveolare.

Eliberate particule virale penetrează în celulele neafectate, sânge. Adenovirusurile fluxul sanguin sunt înregistrate în ficat, rinichi, splină, tractul gastrointestinal, făcându-le să învingă.

Modificări morfologice. Pacienții adenoviroze este detectat catarală laryngotracheobronchitis, de multe ori cu modificări necrotice profunde ale epiteliului traheei și bronhiilor a tuturor calibre. Caracteristic este respingerea epiteliului tractului respirator. Sub epiteliu se acumulează un fluid seros cu un amestec de eritrocite. Infiltrarea mononucleară, celulele gigante cu un singur nucleu sunt descoperite.Împreună cu modificări ale tractului respirator pot fi exprimate prin modificări în țesutul pulmonar, caracterizat desquamative pneumonia cu celule gigant.

Organele interne prezintă tulburări hemodinamice, modificări distrofice, necrobiotice și inflamatorii.

Clasificarea

I. Formular:

II.Pentru sindromul principal:

Hepatita

III.Prin gravitatea procesului:

IV.În cursul bolii:

V. Prin natura complicațiilor: pneumonie bacteriană, otită, sinuzită etc.

VI.Infecție mixtă.

Diagnostics

pentru diagnosticul etiologic al metodei imunofluorescenta bolii este utilizat, care permite detectarea virusului în descărcare nasofaringian a( celule epiteliale).In ultimii ani, a dezvoltat rapid( timp de analiză este de 15 minute) glisează immunoassay pentru detectarea adenovirus în fecale, având o sensibilitate de 99% și o specificitate de 91,6%.

Anticorpi la adenovirusurile serice

Pentru a detecta AT la adenovirusuri, se utilizează DSC sau ELISA.

Când studiul RSK efectuat la începutul bolii și după 5-7 zile, considerată creștere semnificativă diagnostician a titrului de anticorpi în cel puțin 4 ori în studiul serurilor asociat.

Metoda ELISA este caracterizată prin specificitate ridicată, dar sensibilitate scăzută.Ca și în cazul RSK, pentru utilizarea în scopurile de diagnosticare a testului ELISA, este necesară compararea titrurilor AT în probele serice obținute de la pacienți la începutul și la sfârșitul bolii. Titrurile Determinarea

de anticorpi la adenovirusuri sunt utilizate pentru diagnosticul infecțiilor virale respiratorii acute, evaluarea tensiunii imunității postvaccinare, diagnosticul infectiilor adenovirus.

Simptome Perioada de incubație pentru infecția cu adenovirus este 2-12 zile, în medie - 4-7 zile.

Debutul bolii este acut, dar poate fi gradual.

Infecția cu adenovirus este caracterizată printr-o varietate de simptome clinice. Diferitele manifestări ale bolii apar consecvent. Prevalența simptomelor locale ale bolii asupra generalului.

intoxicația cu moderat exprimate, se caracterizează prin letargie, slabiciune, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, și, uneori, o durere de cap. Durerile musculare și articulare sunt posibile.

Temperatura corpului poate crește treptat, ajungând la un maxim de 2-3 zile. Este posibilă o temperatură asemănătoare valurilor. La unii pacienți, temperatura corpului nu crește.

Din primele zile de boală a copilului sunt observate fenomene catarale: rinita cu descărcare profuza seros sau mucoase, umflare, roșeață și posterior de cereale de perete faringian. Membranele mucoase ale arcului anterior și ale amigdalelor palatine sunt hiperemice. Pacientul este îngrijorat de o tuse care dobândește rapid un caracter umed.

caracteristic simptom infecția adenovirală este conjunctivita, care poate fi catarală, folicular, membranos. De obicei, un ochi este mai întâi afectat, apoi conjunctiva celui de-al doilea ochi este implicată în proces. Pielea pleoapelor este moderat edeme, hiperemic, conjunctiva oculară este hiperemică, edematică, granulară.Este posibil să se formeze un film dens de culoare gri-gri pe conjunctivă.Cel mai adesea pleoapa inferioară este afectată.Filmul pe globul ocular nu se întinde, este dificil de separat, foarte încet rupt( după 7-14 zile).Sclerele sunt injectate.

infecție frecventă simptom adenovirus - limfadenopatie moderat, preferabil submaxilară, zadnesheynyh, dar, eventual, alte grupuri. La unii pacienți se dezvoltă mesadenită.Deseori există o creștere a ficatului și a splinei.

La înălțimea manifestărilor clinice la copiii mici, poate apărea un scaun lichid cu caracter enteric. Manifestările

de infecție adenovirus persistă pentru o lungă perioadă de timp: febră - până la 5-10 zile, fenomenele de catar - până la 10-15 zile, conjunctivita - până la 10-14 zile.

Clinica pentru febra faringoconjunctivala .Imaginea clinică a febrei faringoconjunctivale este caracterizată de o triadă: febră

1);

2) faringită;

3) conjunctivita foliculară non-purulentă.Pornirea

boala acuta cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, apariția simptomelor toxice. La copiii mici, debutul bolii poate fi gradual.

Temperatura corpului la cifre ridicate persistă timp de 1-2 săptămâni, scade litice.

Cu 1-3-a zi de simptomele bolii apar catarală sau conjunctivita-catarală folicular, urmată de apariția unor pacienți groase, de culoare albă sau de culoare gălbuie a filmului, care este absorbit foarte lent.

pronunțată condițiile catarale ale tractului respirator superior, cu prevalența inflamației mucoaselor caracterului exudativa. Se atrage atenția asupra faringitei "granulare".Unii copii pot avea o insulă care dispare rapid sau o acoperire filmată pe amigdalele. Tuse

la început uscat, de la a treia zi la a patra zi se uda. Există o reacție pronunțată de la ganglionii limfatici. Uneori ficatul este lărgit( 2-3 cm), splina( 1-3 cm).Aspectul

caracteristic al pacientului: feței sub formă de pastă, pleoape umflate, o ușoară secreție purulentă din ochi, copioase de descărcare de gestiune seroase-mucoase din nas. Simptomele tonsilofaringitei. Tonsilofaringita este caracterizată de o reacție moderată la temperatură și de modificări pronunțate în orofaringe. Pacienții sunt preocupați de durere în gât.În urma unei examinări a relevat hiperemie și graininess arcade, limba, peretele posterior al faringelui. Pe amigdalele - strat subțire filmat. Se constată o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari.

Manifestări clinice ale mesadenitei. Mezadenity etiologie adenovirală caracterizata prin durere paroxistică acută care apar în buric sau regiunea iliacă dreaptă.Simptomele de iritare a peritoneului sunt posibile. Creșterea caracteristică a temperaturii corpului până la cifrele febrile. Explicațiile catarale sunt exprimate moderat.

Catarrh al tractului respirator superior. Qatar al tractului respirator superior este cea mai frecventă variantă clinică a infecției cu adenovirus. Caracterizat prin febră în termen de 3 până la 4 zile, simptome de intoxicație ușoară și simptome catarala luminoase ca rinita, laringita, traheobronsita. Pornirea

boala acuta cu creșterea temperaturii corpului la febrilă totuși posibilă și creșterea temperaturii graduală de la subfebrilă la cifre febrile. La unii pacienți, evoluția bolii este febrilă.

De la prima zi a bolii, sa dezvoltat faringita.

Mucoaselor laringe, precum și formarea de stenozantă laringitei este rară și mai ales la pacienții cu vârsta de 1-3 ani. Stenoza laringelui etiologiei adenovirusului se caracterizează prin dezvoltarea în prima zi a bolii și dinamica rapidă pozitivă.Implicarea

în procesul infectios bronhiile apare destul de des, dar mai ales la pacienții cu primii ani de viață.Se înregistrează o dispnee expiratorie, o tuse frecventă, umedă și persistentă.Intr-un studiu efectuat la pacienti peste câmpuri pulmonare gasit timpanice sunet umbra percuție, mari și medii barbotare RALE uscat și umed. Modificările auscultative nu sunt întotdeauna evidente din primele zile ale bolii, dar sunt foarte rezistente.

posibila dezvoltare a bronsiolita obliteranta în care există pe scară largă, dar de multe ori hemilesion epiteliului bronhiilor urmat de reacție granulomatoasă și obliterarea lumenului. Clinica din perioada inițială de bronșită obliterantă este aceeași cu cea acută.Copilul are o scurtare marcată de caracter expirator respirație, participă la actul respirației mușchilor auxiliare, indrawing de locuri conforme ale pieptului, cianoză periorală.Împreună cu insuficiența respiratorie, se observă intoxicații. Când percuție ușoară determinată tympanitis, ascultație - alungit respirație abundenta cu bule fine krepitiruyuschie difuze wheezing sau nepotrivite ca în inhalare și expirația.

Dezvoltarea bronșitei obliterante este însoțită de creșterea insuficienței respiratorii. Modificările ausculatorii persistă timp de 5-6 săptămâni sau mai mult, devenind permanente. Intoxicarea și creșterea temperaturii sunt observate pentru o lungă perioadă de timp. Radiografică bronșiolită obliterantă

este un aspect caracteristic, un secțiuni conținut redus de aer alternativ cu aer, și, ulterior, - formarea fenomenului „lumina supertransparent unilateral“( sindromul McLeod).

In

bronhograme bronsita etiologie adenoviral detectate niveluri ridicate ale granulocitelor neutrofile, celule epiteliale degenerat, iar peretele bronsic straturile de celule profunde( bazal si calciforme).Perioada de recuperare a indicatorilor bronhotsitogrammy cu adenoviroze mai mult decât alte infecții, iar unii copii nu sunt normalizate și la momentul recuperării clinice.

Clinica de keratoconjunctivită .Keratoconjunctivita este o formă destul de rară de infecție cu adenovirus.

debut acut, cu o creștere a temperaturii corpului la febrila cifre, cu apariția simptomelor de intoxicație, durere în ochi, fotofobie. Din primele zile de dezvoltare conjunctivita la un ochi, după 3-7 zile - a doua, în perioada 10-12 zile se alătură opacitate a corneei.

Cursa bolii este lungă, dar benignă: după 3-4 săptămâni, vine o recuperare completă.

Sprijinirea simptome clinice ale infecției cu adenovirus:

Caracteristici adenoviroze la nou-născuți și sugari. Prin imunitate pasivă obținută de la mame, nou-nascuti rareori sufera de o infectie adenovirus. Dar, în cazul în care boala se dezvoltă, se caracterizează prin febră grad scăzut, absența simptomelor intoxicației, congestie nazală, tuse rară.Copilul este agitat, somnul este deranjat din cauza dificultății în respirația nazală.

dezvolta Destul de des sindromul diaree, bronșită cu sindrom obstructiv, pneumonie interstițială.

boală severă pot dezvolta efecte adverse infecții bacteriene suplimentare.

Tratamentul și prevenirea ca în ASVI