Investigarea clinică a fluidului sinovial

testele clinice ale rostului de fluid include determinarea proprietăților fizico-chimice ale lichidului și examinarea microscopică a elementelor celulare. Indicatorii de referință ale lichidului sinovial sunt prezentate în Tabelul. . Indicatori de referință

Tabelul sinoviale fluid de referință

Tabelul sinovial Studiul

fluid de lichid sinovial joacă un rol important în clarificarea naturii procesului articulației afectate. Indicații puncție articulațiilor: monoartrită etiologie necunoscută, disconfort în articulația afectată( de diagnostic), necesitatea monitorizării eficacității tratamentului în artrita infecțioasă, pentru diagnosticul diferențial al artritei și artroză, deoarece afectează selectarea programului de evaluare si tratament al pacientului în continuare. Indicatori ai lichidului sinovial al artritei și artroză sunt prezentate în Tabelul. .

Tabelul Modifică lichidul sinovial al artritei și artrozelor

Tabelul Modifică lichidul sinovial al artritei și artroza

a relevat următoarele boli practica clinică, articulațiile cel mai frecvent afectate. Artrita infecțioasă

este împărțită în gonococice( apar diseminare datorată infecției cu gonococică) și non-gonococica - adesea cauzate de Staphylococcus aureus( 70% din cazuri) și Streptococcus, precum și în multe infecții virale( în special atunci când rubeola oreion infecțioase, mononucleoza infecțioasă, hepatită) și Lymeboala cauzata de spirochete Borrelia burgdorferi, este transmis atunci când mușcătura de căpușă.Artrita septica poate provoca fungi și micobacterii.

sinovită cauzate de cristale. Depunerile de cristale în articulații sau țesuturile periarticulare sta la baza guta, pseudoguta si boala apatit. Pentru diagnosticul de guta si pseudoguta microscopie cu polarizare a fost efectuat sediment obținut prin centrifugarea lichidului sinovial. Folosind un microscop cu polarizare cu un filtru roșu. Cristale urați aciculare tipice pentru gută, strălucire de culoare galben deschis( dacă axa lor lungă paralelă cu axa compensatorului) și au un birefringenta negativ puternic. Ele dezvăluie atât lichidul sinovial și în neutrofile. Cristalele de pirofosfat de calciu dihidrat, relevat de pseudoguta, au diferite forme( de obicei), romb iluminate cu lumină albastră și sunt caracterizate printr-un rezultat pozitiv dublu lucheprelom

leniem slab. Complexe conținând hidroxiapatita( boală specifică apa-titnoy), precum și complecși care conțin săruri bazice de calciu și fosfor, pot fi detectate doar prin microscopie electronică.Trebuie subliniat faptul că hiperuricemie nu ar trebui să fie considerată o caracteristică specifică a gutei, și calcificarea articulațiilor - pseudoguta, în orice caz, pentru a confirma diagnosticul necesită o examinare prin microscopie de polarizare.

Artrita reumatoidă.Când predominanța clară a unui studiu comun inflamație trebuie efectuate pentru a se evita lichidul sinovial al genezei infecțioase a originii sale, astfel ca artrita reumatoida predispune la artrita infecțioasă.

spondiloartropatiile. Acest grup include o serie de boli, care este caracteristic oligoarthritis asimetric. Examinarea lichidului sinovial este efectuat pentru a evita artrita septică.Alocați următoarele spondiloartropatia.

■ spondilita anchilozantă.A articulațiilor periferice afectează adesea șold și umăr.

■ Artrita în boala inflamatorie intestinală: 10-20% dintre pacienții cu boala Crohn si colita ulcerativa dezvolta boala in comun, de cele mai multe ori - genunchi si glezna.

■ sindrom Reiter și artrita reactivă, în curs de dezvoltare după uroge-nitalnoy sau infecții intestinale.

■ Artrita psoriazică apare la 7% dintre pacienții cu psoriazis.

LES.Modificări în lichidul comun poate fi atât non-inflamatorii( artrita) și inflamație( artrita) caracter.

Osteoartrita - o boală degenerativă a articulațiilor caracterizată prin „uzura“ a cartilajului articular cu creșteri osoase ulterioare pe marginile suprafețelor articulare.

Modificări în lichidul sinovial în diverse procese patologice sunt prezentate în tabelul. .

Cele mai pronunțate modificări ale lichidului sinovial se regăsesc în artrita bacteriană.Extern fluidul sinovial poate avea forma de puroi;conținutul de celule atinge 50.000-100.000 în 1 μl, din care neutrofilele reprezintă mai mult de 80%.Uneori, în primele 24-48 ore de numarul artritei acute elementelor celulare poate fi mai mică de 25 000 per 1 ml.

La pacienții cu artrită reumatoidă sinovial studiu fluid este important pentru a confirma diagnosticul si determina procesul inflamator local. In artrita reumatoida, numărul de leucocite în sinoviale fluidului crește la 25.000 în cont 1 mm pentru neutrofile( 25-90%), conținutul de proteină atinge 40-60 g / l. Citoplasma leucocitelor prezintă vacuolar includere ca un ciorchine de struguri( ragotsity).Aceste celule conțin substanțe fagocitare - lipide sau substanțe proteice, factor reumatoid, complexe imune, complement. Ragotsity detectate în alte boli - reumatoida, psoriazis, artrita, lupus, artrită bacteriană, guta, dar nu într-o cantitate, cum ar fi artrita reumatoida. Tabelul Modificări

lichidului sinovial în diverse procese patologice

Tabelul Modificări lichidului sinovial în diverse procese patologice

Eficacitatea tratamentului asupra rezultatelor cercetării indicate în lichidul sinovial al artritei infectioase.