Deplasarea vertebrelor( spondilolisteză) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

spondiloză - acest decalaj vertebre anteriorly din cauza spondiloliză( arc congenitala neconsolidată vertebrale cu corpul său) sau modificări degenerative ale discului intervertebral. Se observă adesea atunci când a 5-a vertebră lombară este deplasată în raport cu sacrul.

Spondiloliză este un defect al uneia dintre vertebrele coloanei vertebrale lombare. Cel mai adesea, spondiloliza se dezvoltă în cea de-a cincea vertebră lombară.Cu această boală, pediculul vertebral este fracturat( fracturat).Piciorul vertebral este o formațiune anatomică care leagă corpul vertebral de articulațiile fatetelor. Picioarele implicate vertebră în formarea și deschiderile foraminal spinării, care sunt situate în structurile nervoase( maduvei spinarii si radacinile nervoase).Când spondiloliză porțiunea posterioară vertebra( picior, fațeta articulației și încătușeze vertebra) este conectat cu corpul vertebral doar tesut cicatricial.În majoritatea cazurilor, cauza acestei afecțiuni este fractura piciorului vertebral care nu a fracturat.În cele mai multe cazuri, spondiloliza nu este o patologie congenitală, ci o boală dobândită.În acest caz, fractura pediculului vertebral are loc în copilărie, adesea în timpul gimnastică, fotbal, lupte și alte sporturi. Astfel, spondiloliza este o fractură de stres a pediculului vertebral, care nu se conectează complet.

Termenul spondilolisteză înseamnă alunecarea vertebrei, relativ inferior față sau spate. Când se alunecă înainte, se dezvoltă spondilolisteza anterioară și, atunci când se alunecă înapoi, apare spondilolisteza posterioară.În cele mai multe cazuri, spondiloliza descrisă mai sus conduce la dezvoltarea spondilolistezei. Cele mai importante structuri care asigură stabilitatea segmentului motor vertebral sunt articulațiile discului și fațetului.În spondiloliză, articulațiile fațete nu pot menține vertebra în alunecare. Discul intervertebral, sub influența încărcărilor, se întinde lent, ceea ce facilitează alunecarea vertebrelor care se află peste acestea.În multe cazuri, de câțiva ani, alunecarea este extrem de limitată și nu reprezintă o problemă clinică.Cu toate acestea, cu vârsta, gradul de spondilolisteză poate crește, ceea ce duce la durere în partea inferioară a spatelui. De regulă, durerea de spate cauzată de spondilolisteză este observată la pacienții cu vârsta de peste 35 de ani.

Simptome Principalul simptom al spondiloliză spondilolisteză

și spondilolistezele este o durere cronică în regiunea lombară.Cu toate acestea, nu este absolut necesar ca toți pacienții cu spondilolisteză să aibă dureri de spate. Spondilolisteza sporește pur și simplu riscul de a dezvolta un sindrom de durere cronică în spate în comparație cu alte persoane din populație. Spondiloliza / spondilolisteza poate duce la apariția durerii mecanice și a durerii radiculare( radiculopatie).Durerea de tip mecanic este cauzată de instabilitatea segmentului motor vertebral ca rezultat al alunecării vertebrelor. Durerea radiculară apare atunci când rădăcina nervului este comprimată( comprimată) de structuri dense( oase și ligamente).În locul fracturii, țesutul cicatricei se formează adesea în exces, ceea ce poate duce la comprimarea rădăcinii nervoase în orificiul foraminar.În plus, deplasarea vertebrei care se suprapune înainte poate contribui la dezvoltarea stenozei spinale.

De obicei, durerea de spondiloliză / spondilolisteză este localizat in partea inferioara, de multe ori irradiiruya în regiunea fesieră.La mulți pacienți, durerile de spate sunt agravate prin slăbirea spatelui inferior. Atunci când se răsucesc rădăcinile nervoase, pacienții observă durere în picioare, care este însoțită de slăbiciune și amorțeală a unei părți a membrelor.

Diagnosticare

spondilolisteză spondiloliză și spondilolistezele stabilite conform rengenografii tomografie computerizata sau tomografie prin rezonanta magnetica.În majoritatea cazurilor, această boală poate fi ușor diagnosticată cu radiografia convențională a coloanei vertebrale lombare.

Cu toate acestea, diagnosticul de "spondilolisteză" nu înseamnă că această boală este cauza durerii de spate care te deranjează.Durerile de spate pot fi cauzate de hernia discului și multe alte boli. Medicul, înainte de a stabili legătura de durere cu spondiloliză / spondilolisteză, trebuie să excludă toate celelalte cauze posibile ale durerii de spate.

Pentru a face un diagnostic, medicul examinează în detaliu plângerile și istoricul bolii.În timpul interogării vi se pot pune următoarele întrebări:

când a existat durere în spate?
caracterul de durere: intensitate, localizare, asociere cu mișcarea
, există o singură și / sau slăbiciune a unei părți a membrelor?
există tulburări în funcționarea organelor pelvine( mișcări ale intestinului și urinare)?

După ce a fost interogat de către medic, pacientul este examinat fizic. Se compune din examinare, palparea zonelor dureroase, testarea reflexelor tendonului, sensibilitatea pielii, rezistența musculară, tensiunea rădăcinilor nervoase.

Sunt necesare metode de diagnosticare suplimentare pentru confirmarea diagnosticului. Metodele cele mai informative de cercetare pentru spondilolisteză sunt imagistica spinării X și imagistica prin rezonanță magnetică( RMN).Când X-ray poate dezvălui gradul de spondilolistezis, și punerea în aplicare a IRM pentru a evalua starea maduvei spinarii si radacinile nervoase, care pot fi implicate în procesul patologic. Tratamentul spondilolistezisului

Tratamentul conservator spondilolistezisului

Tratamentul spondiloliză / spondilolistezisului efectuat de algoritmul de tratament al durerii asociate cu instabilitatea spinării sau compresia rădăcinilor nervoase.În multe cazuri, terapia conservatoare este suficient de eficientă.Un element fundamental al terapiei este de a consolida spate și mușchii abdominali( crearea sistemului muscular), ceea ce reduce severitatea instabilitate spinării. Cu sindrom de durere severă, medicamentul este prescris, care are ca scop arrestarea durerii și reducerea spasmului muscular al mușchilor aproape vertebrale.În cazul episoadelor acute dureroase, medicul poate primi un corset pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că utilizarea pe termen lung a centurii corset slăbește mușchii spatelui, ceea ce duce la o creștere a instabilității spinării și exacerba procesul. Tratamentul chirurgical

de indicatie

spondilolisteză pentru chirurgie este ineficienta terapiei conservatoare în tratamentul durerii. Operația constă în stabilizarea coloanei vertebrale și decompresia( reducerea compresiei) structurilor nervoase. In cele mai multe cazuri, revizuirea și decompresia rădăcinii nervoase și măduva spinării efectuate laminectomie( indepartarea arcului vertebral).Chirurgul îndepărtează țesutul de cicatrice în exces în zona spondilolizei, care poate stoarce rădăcinile nervoase. Apoi, stabilizarea coloanei vertebrale este efectuată pentru a elimina instabilitatea segmentului motor vertebral.