Simptomele tiroidiene ale bolii

tiroidian se referă la glandele endocrine, cum ar fi hipotalamus, glanda pituitară, paratiroidian( paratiroide) glandei , glande suprarenale, insulița pancreasului, gonadelor - ovare la femeile și testicule la bărbați.

glandei tiroide - un organ mic, situat în gât, în partea din față și părțile laterale ale traheei, chiar sub cartilajul tiroidian, și este format din dvuhdoley, conectate printr-un istm.În mod normal, glanda tiroidă nu este aproape palpabilă.

Glanda tiroidă este format din țesut conjunctiv, străbătută de nervi vaselor sanguine si limfatice;în țesutul conjunctiv sunt mai groase decât cea mai mică bule - foliculi. Pe suprafața interioară a pereților lor aranjate celule foliculare - tirocitelor care sintetizeaza hormoni tiroidieni.hormonii

tiroidieni sunt necesare pentru sinteza proteinelor și secreția hormonului de creștere;acestea contribuie la utilizarea glucozei de către celule, a stimula inima, centrul respirator, spori metabolismul de grăsime și așa mai departe. d. Cum de a trata tiroidieni remedii populare boala, a se vedea aici.

Activitatea tiroidiană este reglementată după cum urmează.Atunci când organismul este nevoie de accesoriu metabolice pentru un motiv oarecare, acest semnal intră în hipotalamus. Hipotalamusul este sintetizat printr-o așa-numitul factor tiroidian de eliberare a hormonului, care intra in glanda pituitară, stimulează hormonul stimulator tiroidian în acesta( TSH).-Stimulare tiroidiana activează activitatea tiroidei și crește sinteza hormonilor ei „personale“( tiroida) - tiroxina sau tetraiodothyronine( T4) și triiodotironina( T3).Majoritatea hormonilor tiroidieni - T3 și T4 - este în sânge într-o stare inactivă legat, în combinație cu anumite proteine. Numai cu "eliberarea" acestor proteine, hormonii devin activi.

Toate aceste mecanisme complexe sunt necesare pentru a locui în sânge ca hormonul tiroidian activ, după cum este necesar de către organism în acest moment.

Glanda tiroidă produce, de asemenea, calcitonina hormon. Efectul principal al acesteia este scăderea nivelurilor ridicate de calciu din sânge. Acesta

:

- anomalii congenitale( lipsa tiroidei sau hipoplazie, locație greșită; cleft-linguale canal tiroidian);

- gușei endemice( asociate cu lipsa de iod în mediul natural);

- gusa sporadice( gusa, care se găsește într-un număr mic de persoane care locuiesc în zonele în care iod este suficientă);Boala -bazedova

( cu alte cuvinte, difuze gusa toxice sau tireotoxicoză), asociată cu o creștere a funcției tiroidiene;

-gipotireoz( scăderea funcției tiroidiene);

- boli inflamatorii - tiroidită;

- tumori și leziuni ale glandei tiroide. Daunele pot fi deschise( atunci când intepat de piele) sau închis( atunci când nu este rupt, deoarece astfel de daune să fie insesizabile).

În mod normal, acest organism nu vedem și nu simțim.

La prima extindere în mod clar gradul tiroidian palpabil, dar invizibil pentru ochi. Când

doilea fier mărire bine detectabil și vizibil cu ochiul la înghițire.

Atunci când creșterea de gradul al treilea în glanda tiroida poate fi văzut chiar persoana departe de medicina;seamănă cu un "gât gros", dar nu poate tulbura puternic pacientul.

în creștere al patrulea grad în gușa tiroidiană se schimbă dramatic conturul gâtului.

La gusa grad cincea ajunge la dimensiuni mari, uneori gigantice. Apariția unui astfel de pacient atrage atenția;oamenii pot tortura dificultăți de respirație, senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, senzație de corp străin;Goiter poate întrerupe funcționarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor interne.

Medicii ruși folosesc clasificarea dată pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, cea mai mare importanță este dimensiunea exactă a glandei, determinată prin ultrasunete. Examinarea externă este mult mai puțin importantă, deoarece poate fi eroare. Doctor este uneori dificil de a determina tiroida la adultii tineri si bine musculoase.În același timp, la persoanele subțiri poate fi clar vizibil.În plus, posibilitatea de a determina dimensiunea glandei tiroide, la fiecare pacient particular depinde structura gâtului, grosimea grăsimii musculare și corp joacă, de asemenea, un rol al glandei tiroide în gât.

Subliniind importanța determinării dimensiunea aproximativă a glandei tiroide în timpul inspecției, în 1992, Organizației Mondiale a Sănătății a propus o clasificare mai simplă a gusa:

0 grade - glanda tiroidă este palpat( de exemplu, determinată de degete în timpul inspecției), împărtășește dimensiunile corespund mărimii ultimelor( unghii) falangeledegetele pacientului.

I fracțiuni grad de dimensiuni sunt mai mari decât ultimele falangele degetelor pacientului.

grad II-glandei tiroide este palpabilă și vizibilă.

cu ultrasunete nu este primele examinări prin care medicul prescrie fiecare pacient. Dar, în cazul în care pacientul a arătat o creștere în organism, medicul numește de obicei, ecografie tiroidian. Volumul tiroidian, în acest caz, se calculează după cum urmează: se calculează prin măsurarea celor trei dimensiuni de bază ale fiecărui lob al glandei tiroide.În primul rând, se calculează volumul fiecărei fracții în mod individual prin formula: volum

fracție = lungime x latime x grosime x 0,479.Înainte de această

dimensiunile măsurate ale fiecărui lob tiroidian( lungime, lățime și grosime), dimensiunea istmului nu este atașat diagnostically important. Dupa acest calcul, fracția de volum a împăturit unele cu altele pentru a obține mărimea întregului volum al glandei tiroide.

credea că volumul de femei tiroidian nu trebuie să depășească 18 ml și pentru bărbați - 25 ml. Orice mai mare decât aceasta este o creștere a glandei tiroide sau a gurii. La copii, mărimea glandei este determinată de tabele speciale. Când

grade diferite de extindere a glandei tiroide a funcției sale nu poate fi modificată( o astfel de stare se numește gusa eutiroidie, eutiroidie sau) a redus( aceasta se numește hipotiroidism), sau a crescut( în acest caz, starea funcțională a glandei tiroide este caracterizat ca hipertiroidism).cancer de funcții de nivel depinde de nivelul de hormoni: mai multe hormoni eliberate în sânge, cu atât mai mare funcția.

1. Examen medical. Medicul examineaza nu numai pacientul, ci clarifică, de asemenea, de natura plângerii sale, descoperă atunci când au fost introduse pentru prima dată, a crescut sau a scăzut în timp. După inspecție și conversație cu un medic pacient face un diagnostic și de a numi testele necesare sau se refera la pacientii la spital pentru examinare.

2. Testul general de sânge.

3. Analiza generală a urinei, ambele aceste studii sunt legate de așa-numitul „mimimum de diagnostic obligatoriu“ că medicul numește de obicei toți pacienții.

4. Determinarea metabolismului de bază.Schimbul este un nivel de bază de energie, care este necesar pentru organism pentru a susține viața în pace și liniște, după o rapidă de 12 ore. Metoda se bazează pe determinarea consumului de oxigen și dioxid de carbon emisiilor pentru o anumită perioadă de timp. Apoi, costurile de energie ale corpului sunt calculate în kilocalorii pe zi. Un studiu efectuat cu ajutorul unor dispozitive speciale, așa-numitele „metabolimeter“.Aceasta ia în considerare parametrii de tabele speciale, care sunt întocmite pe baza anumit sex, vârsta, greutatea și lungimea corpului. Terapistul raional al tuturor acestor calcule, desigur, nu va fi condus. De obicei, metabolismul bazal determinat endocrinolog, de multe ori sub-pacient spitalizare departament specializat.

5. Determinarea parametrilor biochimici din sânge( enzime hepatice, bilirubina, sânge, proteine, ureea, creatinina și altele asemenea. D.).Acesta permite de a detecta schimbări în organe și țesuturi, care apar frecvent în timpul diferitelor tulburări tiroidiene.

6. Determinarea colesterolului din sânge. La nivel ridicat de colesterol tiroidian este redus, cu redus - a crescut. Cu toate acestea, metoda nu este sută la sută, pentru că mulți pacienți vârstnici au niveluri ridicate de colesterol din sange asociate cu ateroscleroza, dar nu cu boli tiroidiene. Metoda este mai informativă la copii.

7. Determinarea duratei lui Ahile reflex poate fi o metodă suplimentară pentru evaluarea funcției tiroidiene. Metoda este suficient de simplă, inofensivă și accesibilă.Examinarea

8. ultrasunete a tiroidei pentru a determina dimensiunea sa, mărire, prezența sau absența noduri în ea, și așa mai departe. D.

9. Examinarea cu raze X permite, de asemenea, determinarea mărimii și extinderii măririi glandei tiroide. La copii, în plus față de radiografiile toracice sunt adesea efectuate ca razele X ale mâinilor, permițându-vă pentru a identifica așa-numita „vârsta osoasă“: în unele boli ale glandei tiroide se poate ține pasul cu pașaportul sau înainte de aceasta. Vârsta osoasă reflectă dezvoltarea fizică, rata care la copii poate varia în funcție de diferite boli.

10. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a tiroidei. Cu ajutorul acestuia, puteți determina poziția glandei tiroide, contururile, dimensiunile, structura acesteia, determinarea densității nodurilor.

11. Determinarea iodului asociat cu proteine ​​serice. Caracterizează activitatea funcțională a glandei tiroide.

12. Metode radioimunologice pentru determinarea hormonilor tiroidieni. Conținutul de tiroxină, triiodotironină este determinat și, uneori, sunt efectuate mai multe analize detaliate. Foarte informativă este definirea hormonului stimulator al tiroidei în serul de sânge.În prezent, se folosește și o metodă, cum ar fi definiția anticorpilor antitiroidieni( mai multe despre acestea sunt scrise în secțiunea "Goiter toxic difuz").

13. Studiul absorbției iodului radioactiv de către glanda tiroidă nu este universal aplicat. La copii această metodă este utilizată numai pe indicații stricte( adică dacă este necesar)!

14. Ac biopsie a glandei tiroide este că împâslirii este realizată glandei tiroide, iar apoi examinat la microscop structura sa.

15. Difracția cu raze X a glandei tiroide este un studiu cu raze X asociat cu administrarea de agenți de contrast în glanda tiroidă.De obicei, este formulat un lipidol care conține iod.

16. Metode de cercetare suplimentare: electrocardiografe, electroencefalografe, etc. Este demn de amintit faptul că nu toate metodele trebuie să fie utilizate pentru fiecare pacient, și o metodă unică, universală, care cu o precizie absolută ar permite identificarea unei anumite boli a glandei tiroide nu. .acolo. Medicul alege metodele de cercetare care sunt cele mai potrivite pentru acest pacient, ținând seama de posibilitățile instituției medicale. Metoda

principală și cea mai sensibilă diagnosticul bolilor tiroidiene este determinarea nivelului de hormon stimulator tiroidian( TSH), T4 si hormonul T3 in sange.

Standardul de conținut TSH( în funcție de diferite surse, în funcție de laborator și metodă): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Hormonul stimulator al glandei pituitare controlează activitatea glandei tiroide. Dacă concentrația acestuia crește, aceasta indică o scădere a funcției tiroidiene. Adică, hormonul stimulator al tiroidei, așa cum a fost, "cu toată puterea" încearcă să-și impulsioneze activitatea.În schimb, cu o creștere a funcției tiroidiene, hormonul de stimulare a tiroidei "se poate odihni", în consecință concentrația sa în sânge este redusă.

În cazul disfuncției tiroidiene, se măsoară și conținutul hormonilor proprii în sânge. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 pg%( 4-11 pg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - în funcție de metodă.

Tiroxina T4 este una dintre formele hormonului tiroidian;se formează în glanda tiroidă, dar nu are un efect special asupra metabolismului. Forma mai activă a hormonului este triiodotironina( T3).T4 este transformat în T3 în ficat.

Ambele T4 și T3 circulă în sânge în principal în starea legată, iar în această formă hormonii nu sunt activi. Prin urmare, nivelul general sau comun al unei tiroxine este un lucru care vorbeste despre activitatea hormonala a unei glande tiroide. Nivelul de tiroxină variază odată cu schimbarea conținutului de proteine ​​purtătoare, iar concentrația acestora la rândul său se schimbă în multe state: sarcină, medicamente, în multe boli.

Activitatea hormonală a glandei tiroide este determinată de concentrația de T3 liber și T4.Creșterea

concentrația totală tiroxinei în ser se observă totuși la funcției tiroidiene crescute( hipertiroidism), uneori în tiroidită acută sau acromegalie.

Reducerea acestui parametru are loc în hipotiroidismul primar și secundar( redus funcției tiroidiene), precum și reducerea concentrației de tiroxina - legare( proteină purtătoare).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Activitatea hormonului tiroidian T4 depinde de concentrația T4 liberă.

O creștere a tiroxinei libere este observată cu hipertiroidism( funcție crescută a glandei tiroide), uneori cu tiroidită activă.

O scădere a acestui indicator apare cu hipotiroidismul( funcția tiroidiană redusă).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, cum ar fi T4, legat de proteinele din sânge, astfel încât modificarea proteinelor serice afectează nivelul de triiodotironina totală precum și la nivelul tiroxinei. Standardul

: 2-4,8 mg%.

TSG este principala proteină transportoare pentru hormonii tiroidieni T3 și T4 în plasma sanguină.Atunci când concentrația proteinei transportoare se modifică, concentrația de T4 se modifică și în consecință.Datorită acestui fapt, se produce reglementarea și menținerea unui astfel de nivel de hormoni liberi care este necesar pentru funcționarea normală a organismului la un moment dat.

Concentrația creșterilor TSH în sarcină, hepatită virală;uneori o concentrație crescută de TSH se datorează eredității.În plus, nivelul TSH este crescut dacă o femeie ia medicamente hormonale sau, în general, orice preparate de estrogeni.

Drogurile narcotice și anumite medicamente( de exemplu clofibratul, metadona) cresc, de asemenea, nivelul TSH în sânge.

Scăderea concentrațiilor TSH indicate în următoarele boli și stări: Medicamente

care reduc nivelul de TSH in sange - este aspirina si furosemidul, steroizi anabolizanți și alți steroizi, la doze mari.

Anticorpii sunt substanțe pe care sistemul imunitar le produce pentru a lupta împotriva antigenelor.Împotriva unui anumit antigen sunt anticorpi strict definiți, astfel încât prezența lor în sânge vă permite să faceți o concluzie asupra cărei "inamici" organismul se luptă.Uneori, anticorpii formați în organism în timpul bolii rămân pentru totdeauna.În alte cazuri - cum ar fi în bolile autoimune - în sânge a arătat anticorpi împotriva antigenelor specifice proprii organismului, pe ce bază se poate face un diagnostic precis.

Dacă doriți să confirmați natura bolii tiroidiene autoimune, este folosit pentru a determina nivelul de anticorpi în sânge a celulelor sale - anticorpi antitiroidieni, sau anticorpi la tireoglobulina.

Poate că nu există o astfel de zonă de medicină modernă în care ecografia nu este folosită - cu ultrasunete. Metoda cu ultrasunete este inofensivă și nu are contraindicații. Conform rezultatelor cu ultrasunete poate determina mărimea și forma multor organe, zone alterate si de lichid in pleural sau cavitatea peritoneală, pietre la rinichi și vezica biliară.

Când este suspectat de majoritatea afecțiunilor tiroidiene, ultrasunetele pot determina, în principal, că nodulul tiroidian este( sau nu este) un chist. De regulă, sunt necesare alte metode de diagnostic mai complexe.

Acest studiu se bazează pe capacitatea glandei tiroide de a capta iodul i131.În cazul funcției normale a tiroidei, absorbția de iod este de 6-18% după 2 ore, 8-24% după 4 ore și 14-40% după 24 de ore. Cu funcția tiroidiană redusă, absorbția iodului radioactiv este redusă.Este necesar să se știe că aceleași rezultate pot fi obținute și în cazul în care pacientul a luat medicamente care conțin iod sau brom sau pur și simplu piele iodată.Studiul se desfășoară la un an și jumătate până la două luni după retragerea acestor medicamente. Scintigrafia

- o scanare a glandei tiroide prin utilizarea de iod radioactiv sau technețiu. Când

funcționează scintigrafiei tiroidiene cu technețiu, apoi este introdus în lichid mâini venă care conține medicamentul technețiu radioactiv - substanțe care, ca iod se acumuleaza in glanda tiroida. Datorită acestui fapt, dimensiunile și activitatea funcțională a glandei tiroide sunt determinate cu ajutorul dispozitivelor. Nodurile funcționale inactive - ele sunt numite noduri "reci" - sunt înregistrate pe scanare ca și lovituri rare. Acumularea I 131 în acestea este redusă.În domeniul activelor funcționale - "fierbinte" - se acumulează acumularea de noduri de I131, iar pe scanare sunt înregistrate ca zone dens umbrite. Doza de radiație cu acest sondaj este mică.

Termografia - înregistrarea radiațiilor infraroșii, permițând încrezător mai mult decât scintigrafia, suspectat nod malignitate: in celulele canceroase metabolism mai active și, în consecință, o temperatură mai mare decât nodurile benigne.

Aspiratie cu ac fin biopsie

tiroidian - luarea de celule din glandele punct „suspecte“ pentru analize histologice și citologice ulterioare - utilizat în prezența unui neoplasm suspectat set ipozvolyaet, este benigne sau maligne. Medicul

introduce în glanda tiroidă este ac foarte fin și trăgând pistonul ia o mostra de tesut de prostata - fie dintr-un singur nod sau un nod al celei mai mari( gusa multisite), sau din partea cea mai densa a glandei.În continuare, această probă de țesut este examinată în laborator.

Singura complicație posibilă este o mică hemoragie în glanda tiroidă, care trece rapid. Sângerarea serioasă poate fi numai la persoanele cu coagulabilitate redusă a sângelui, deci, dacă aparțineți acestei categorii, trebuie să-l avertizați pe medic.

Simptomele oricărei boli sunt cauzate de modificări ale funcției organului afectat și / sau de modificări ale organelor în sine.

o disfuncționalitate a glandei tiroide poate avea loc în două forme: hipotiroidism - funcție redusă și, prin urmare, nivelul de hormoni tiroidieni in sange, hipertiroidism( hipertiroidism) - ridicarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Uneori, boala tiroidiană survine fără o schimbare semnificativă a nivelului hormonilor săi.

Modificarea glandei tiroide este de obicei exprimată în formarea gurii - o creștere a glandei. Gusa poate fi difuză( cu o creștere uniformă a glandei) sau nodulară - cu formarea sigiliilor individuale în ea.

gusa poate fi asociat cu hipotiroidism sau hipertiroidism, dar crește glanda adesea tiroide pentru a produce cantitati adecvate de hormoni, cu alte cuvinte - pentru functia de prostata au rămas normale.

trebuie subliniat faptul că hipotiroidism și hipertiroidism - nu boala, și funcția tiroidiană( sau mai precis - întregul corp), la un moment dat.

așa-numitele condiții specifice, în cazul în care rezultatele testelor indică faptul că funcția tiroidiană este afectata, dar, în realitate, funcționează foarte bine. Cel mai adesea se întâmplă la persoanele care sunt grav bolnavi, epuizați sau au suferit o operațiune gravă.În această stare, o formă inactivă( legată) de T3 se acumulează în exces în organism.

Nu este necesară tratarea glandei tiroide cu pseudodispoziție. După vindecarea bolii subiacente, indicatorii de laborator revin la normal.

Orice boală tiroidiană survine la femei de multe ori mai des decât bărbații. Glanda tiroidă la femei este expusă la sarcini foarte mari în timpul sarcinii. Iodul pentru producerea hormonilor tiroidieni fetusul poate, desigur, obține doar "prin" corpul mamei.Și pentru aceasta, o mamă viitoare ar trebui să primească aproape de două ori mai mult iod ca înainte de sarcină.

Cu toate acestea, printre cei care nu sunt însărcinați și nu au dat naștere, există, de asemenea, mulți oameni care suferă de boli tiroidiene.

Femeile sunt de câteva ori mai multe șanse ca bărbații să sufere de așa-numitele boli autoimune. Cel puțin două boli tiroidiene au natură autoimună: tiroidita( hipotiroidie manifestat) Hashimoto si difuze gusa toxice, sau boala Grave( hipertiroidism manifestat).

Esența reacției autoimune este că sistemul imunitar "atacă" propriile țesuturi ale organismului.

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de o deficiență prelungită și persistentă a hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul poate fi primar, secundar și terțiar.hipotiroidism primar este asociată cu patologia glandei tiroide, secundar - cu tulburări hipofizare, terțiar - cu patologie hipotalamo.

cele mai frecvente cauze de hipotiroidism primar - este tiroidita Hashimoto, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, tratamentul de iod radioactiv, deficit de iod in dieta. O cauză rară este defectele congenitale în dezvoltarea glandei tiroide.

Hipotiroidismul secundar este rar. Motivul pentru aceasta este lipsa producției de TSH( hormonul stimulator al tiroidei), din cauza insuficienței de hipofiza anterioară.

Hipotiroidismul terțiar este și mai rar.

In hipotiroidism, indiferent de cauza și dacă este primar, secundar sau terțiar, sunt încetinite în procesele metabolice a corpului, diminua energia totală.Simptomele se dezvoltă treptat:

Boala tiroidiană, chiar dacă nu este complet vindecată, este cel puțin bine controlată.Dacă nu vă angajați în glanda tiroidă, aceasta va avea un efect negativ asupra stării inimii.

Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicatii ale hipotiroidismului, care pot fi declanșate de frig, infecții, traumatisme, luând unele tranchilizante și sedative.În același timp, respirația încetinește, există convulsii, alimentarea cu sânge insuficientă a creierului. Hipotiroidul comă este o condiție care pune viața în pericol și necesită spitalizare imediată!

Deja la examinarea generală a pacienților cu hipotiroidism adesea releva anemie, creșterea colesterolului din sânge, a crescut rata de sedimentare a hematiilor.

Există o scădere a nivelului T4 total și liber în ser și o creștere a nivelului TSH.O creștere a nivelului TSH la un nivel normal de T4 este caracteristică hipotiroidismului latent "subclinic".

Cu hipotiroidism secundar, nivelul TSH poate fi redus. Absorbție

I131 tiroidian redus( mai puțin de 10%), dar dacă o cauza de hipotiroidism sunt tiroidita autoimună sau deficit de iod, captarea de iod poate, dimpotrivă, a crescut.hipotiroidism

Exprimat sufera 2-5% din populația țării noastre, și chiar de la 20-40% dintre hipotiroidism apare puține simptome ușoare. La femei, această afecțiune este observată la 5-7( și conform unor date - 10) ori mai des decât la bărbați;persoanele în vârstă suferă de hipotiroidism mai des decât tinerii. Dar, în ciuda prevalenței mari, hipotiroidismul rămâne adesea nedetectat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptomele sale( letargie, somnolență, apatie, păr fragil, umflarea feței, răcoarea, și altele.) Nu sunt specifice și pot fi confundate cu simptome ale altor boli. Uneori, diagnosticul se poate face numai pe date de laborator.

Deficitul de iod este cel mai frecvent și, probabil, cel mai simplu motiv pentru reducerea funcției tiroidiene. Iodul este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, iar organismul acestuia poate fi obținut numai din mediu - cu alimente și apă.Acest lucru înseamnă că ar trebui să fie suficient de iod în apă și sol de la locul unde creste, si „ruleaza“ alimentele pe care le consumăm.

gușă endemică III grade( "endemic" înseamnă "comun în anumite domenii") suferă 20-40% ruși, gradul III-IV - 3-4%.In aportul de iod Petersburg cu alimente și apă, în medie, la o rată de 40 ug 150-200 ug.

uniforma fara noduli, marirea tiroidei( gusa difuza non-toxic) este cea mai frecventa manifestare a lipsei de iod în organism.

cu stadii moderate ale sistemului hormonal de boli din cauza unor mecanisme compensatorii pentru a face față cu deficit de iod: glanda pituitara incepe sa sintetizeze puternic TSH, stimulând astfel funcția tiroidiană.concentrației sanguine de hormon tiroidian menținând nivele cu mai mult sau mai puțin normale, datorită cărora această formă de gușă uneori numit „euthyroid“( „pravilnogormonalnym“).

gusa eutiroidiene de multe ori se dezvolta timpuriu la pubertate, in timpul sarcinii si menopauzei.

nu numai o lipsa de iod din dieta poate fi cauza gusa, dar, de asemenea, de factori precum, de exemplu, consumul de alimente goitrogenic, cum ar fi napi.

Mai mult decât atât, destul de puține medicamente capabile de a inhiba sinteza hormonilor tiroidieni și, în consecință, să conducă la dezvoltarea de gușă: Acid aminosalicilic, sulfonilureice( medicamente antidiabetice) litiu și iod în doze mari.

O altă manifestare frecventă a deficienței de iod la adulți este glomerul nodular. Având în vedere lipsa unor celule tiroidiene iod poate dobândi o independență parțială sau totală de influența hormonului hipofizar de reglare de stimulare tiroidiană( TSH), și să crească în unul sau mai mulți noduli. Nodurile autonome din glanda tiroidă se găsesc cel mai adesea la persoanele mai în vârstă de 50-55 de ani.

Efectele deficienței de iod asupra sănătății nu se limitează la gât. Lipsa de hormoni tiroidieni in tesuturi - stimulatorul principal al metabolismului - afectează întregul organism, în special pe organele și țesuturile care au nevoie de metabolism accelerat, si in special creierul. Acest lucru este deosebit de important în copilărie. Deficitul de iod în timpul dezvoltării fetale și în primii ani de viață a unui copil poate duce la tine expresii forme de demență( cretinism).La adulți, din cauza lipsei de iod în mediul înconjurător poate fi o scădere moderată a potențialului intelectual.

Adulți și adolescenți - 100-200 micrograme( micrograme) pe zi;

Sugari și copii sub 12 ani - 50-100 mcg;

Femeile gravide și mamele care alăptează - 200 mcg;

Pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru gură, 100-200 micrograme pe zi.

Nivelul mediu al consumului de iod în SUA este de 500 mcg, în Japonia este de până la 1000 mcg.

Goiterul este comun printre mlaștini, în unele părți ale Asiei Centrale, Egipt, Brazilia, Congo, India.În aceste zone, nu există suficient iod în natură( apă, aer și sol).Ca urmare, organismul primește mai puțin iod decât are nevoie și crește glanda tiroidă.În primul rând, extinderea glandei este benefică organismului, deoarece ajută la îmbunătățirea funcției sale. Cu toate acestea, cu timpul funcția tiroidiană poate fi afectată.Periculoase sunt formele nodulare ale buruienilor, când țesutul glandelor dobândește forma de noduri: poate degenera într-o tumoare.

sunt aproape nici o cultură în zonele de coastă și în zonele cu sol cernoziom: în locurile de iod naturale la corpul suficient.

Conținutul de iod din atmosferă este de o mare importanță.Cel mai probabil, acest lucru este motivul pentru care în zonele de coastă, oamenii nu suferă de această boală: evaporarea de iod din ea intră în apa de mare de aer, apoi în sol, în lacuri, cursuri de apă și râuri.Înălțimea terenului deasupra nivelului mării și natura sa sunt, de asemenea, importante.În zonele muntoase, conținutul de iod este redus nu numai în sol, ci și în aer. Puteți corecta situația existentă a lucrurilor cu ajutorul hranei. Condițiile sociale și de viață nefavorabile joacă un rol important, precum și o predispoziție ereditară de formare a buruienilor.

Nu există deficit de iod în SUA, Canada, Australia, țările din Scandinavia.

Deficitul de iod este o problemă gravă în Congo, Bangladesh, Bolivia, Afganistan, Tadjikistan.

În ciuda faptului că Rusia nu are încă această listă, problema deficienței de iod pentru țara noastră este foarte urgentă!Faptul că majoritatea celor care locuiesc în regiunea deficit de iod, nu fac plângeri exprese cu privire la starea de sănătate, atât de des neglijate. Lipsa de iod poate să nu fie neapărat puternică.

Teritoriile cu deficit de iod ușoară includ Moscova, Sankt Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sahalin;precum și Statele Unite și Japonia.

la zonele cu deficit sever de iod includ Republica Tuva( gusa este bolnav de 30% din populație), regiunea Arhanghelsk( gusa bolnav mai mult de jumătate din oameni), Republica Sakha( Yakutia) -Aici gusa afectează până la 39% din populație. Există puține ioduri în Africa, în Madagascar, în majoritatea țărilor asiatice.

la zonele cu un deficit de iod medie includ Moscova, Nijni Novgorod și regiunile Yaroslavl, precum și multe alte orașe și regiuni din Rusia;Portugalia, Spania, Italia, America de Sud, Peninsula Iberică.

În cel mai rău caz o persoană este în așteptare pentru cretinism - un decalaj în dezvoltarea mentală bruscă până la incapacitatea totală de a avea grijă de ei înșiși și pentru a naviga în mediul înconjurător. Dar, printre bolnavi, există puțini nerf - nu mai mult de 10%.Până la o treime dintre pacienți se plâng de tulburări cerebrale. Restul de 60-70% - doar pentru a reduce performanța fizică și psihică.

Cum se manifestă?La adulți, oboseală, slăbiciune, mai ales la sfârșitul săptămânii și în ziua de lucru;somnolență, letargie;poate fi o scădere a stării de spirit, potență, unitate sexuală.O persoană devine pasivă, nu prea interesată.

Adolescenții nu numai că au tulburări de dispoziție și comportament, dar și performanțe slabe. Copiii petrec mult timp pe cărți, dar încă nu învață materialul. Mulți dintre ei se îmbolnăvesc adesea. Fetele sunt întârziate și mai târziu sunt menstruale, băieții rămân în urma colegilor lor în ceea ce privește creșterea și dezvoltarea fizică.Dezvoltarea

la copii este întreruptă.Și pentru ei, acest lucru este deosebit de important: organismul emergent pierde iod și, prin urmare, nu poate asimila informațiile necesare dezvoltării. Astfel de copii încep să vorbească mai târziu, mergând, alergând;mai puțin înclinați să se deplaseze și sunt mult mai probabil să se îmbolnăvească atunci când intră într-o grădiniță și o grădiniță.

Dar toate acestea se întâmplă dacă o femeie a reușit să îndure și să nască un copil. La urma urmei, femeile gravide cu deficit de iod au deseori avorturi, nașteri morți;copiii se nasc mai des cu vicii și deformări. Multe femei de ani de zile sunt tratate pentru infertilitate, fără să știe că cauza tuturor este deficiența de iod.

de iod severă legate de deficit de hipotiroidism( cretinism), este ușor de identificat, chiar și pentru oameni departe de medicina. Cea mai periculoasă, dacă deficiența de iod severă însoțește copilul din copilarie. Astfel de copii sunt inactive, pielea lor umflarea, ei expresia facială plictisitoare, limba de mare, nu a fost introdusă în gură, respirație zgomotoasă și grele. Parul este uscat si fragil, dintii cresc greșit. Apetitul este redus, proporțiile corpului sunt perturbate. Există un decalaj marcat în dezvoltarea psihică.Cu o acută lipsă de iod în semnele de mediu ale bolii pot apărea și la copii sănătoși inițial: din momentul în care copilul devine mai puțin activ, începe să rămână în urmă în creșterea, dezvoltarea lui mentală este frânată.

Despre deficit sever de iod în regiune demonstrează numărul tot mai mare de pacienți de sex masculin, în raport cu numărul de femei( ca de culturi mai mult boala „feminin“, raportul 1: 3 este considerat a fi nefavorabil), incidența creșterii( până la 60% din populația din aceste regiuni ar putea suferi gușă), frecventa celor mai periculoase forme nodulare de buric.

Potrivit ITAR-TASS, 2001, numărul copiilor cu dizabilități intelectuale din Rusia a crescut în ultimii 5 ani este de 20%.Tulburările psihice sunt detectate la 15% din toți copiii. Nu se poate spune că această statistică trist legate de deficitul de iod în mediu. Dar nu puteți neglija acest factor. Este dovedit faptul că, cu o lipsă de iod este redusă ca nivelul de inteligență al adulților și elevi. Acest lucru înseamnă că tinerii vor fi dificil să meargă la școală, în colegiu, în liceu, va fi mai dificil de a învăța noi meserii și abilități. Forma

distinge difuză, gușă nodulară și se amestecă.Glanda tiroidă crește în toate cazurile. Dar, în primul caz, aceasta a afectat în mod egal, al doilea în componentele sale de țesut format, iar în al treilea caz combină atât.

În cele mai vechi timpuri tratate gusa folosind fructe de mare, alge marine și sare de mare. Acum, astfel de măsuri sunt luate în principal pentru prevenire. Cu toate că, în orice caz, cu buric endemic, pacienții au nevoie de o anumită dietă.O cantitate mare de iod conține produse de mare. Conține, de asemenea iod în: feijoa( în feijoa iod este deosebit de mare), dracilă( rădăcini, boabe, frunze), afine, ceapă, praz, sparanghel, sfecla, ulei de ficat de cod, salată, pepene, ciuperci, mazăre verde, ridichi, ridichi, căpșuni, roșii, napii, nuci, usturoi, gălbenușul de ou, banane, spanac, rubarba, cartofi, mazăre, mere de floarea soarelui, boabe de întuneric( chokeberry negru, coacăz negru, mure, afine).Complet completați aceste produse nu pot deficit de iod, dar în regiunile sărace, mai degrabă în iod, au nevoie de siguranta sa manance. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste produse conțin, de asemenea vitamine și minerale, deci este util în orice caz.

Pentru funcției tiroidiene normale în organism, în afară de iod, de preferință prezența altor elemente, zinc, molibden, vanadiu, zirconiu. Multe molibden conținute în varză, morcovi, fasole ovăz, ridichi, Rowan, usturoi. Zincul mult în tărâțe de grâu, germeni de grâu, agrișă, valeriană, ginseng, urzică, zmeura, morcov, pătrunjel, ridiche, coacaze negre, măcriș, agrișe, leguminoase, ficat de animale. Vanadiu și zirconiu pot fi obținute din produse alimentare, cum ar fi castraveți, pepeni, pepeni verzi. Binecunoscutul planta calmant menta si lamaie balsam contine, de asemenea, în compoziția sa, vanadiu și zirconiu. Se crede că aceste plante sunt utile pentru a pune în ceai - atât pentru îmbogățirea cu vitamine și pentru a îmbunătăți gustul. In tratamentul gușă

utilizate preparate de iod si tireoidin. Tiroidieni medicamente prescrise frecvent hormonale pentru formele gușă difuze( in care tiroida nu exista noduri), însoțită de o reducere a funcției tiroidiene. Puteți trata buritele endemice numai cu ajutorul unui medic.În nici un caz, auto-tratamentul nu este acceptabil!

merită imediat mențiune: Aceste metode nu înlocuiesc droguri de iod și tratament de un doctor. Acestea pot fi utilizate numai ca adjuvant la tratament. Se crede că medicina tradițională pentru a îmbunătăți starea pacientului-în cazul în care, desigur, el nu le aplica în loc, și împreună cu mijloacele recomandate de medicul endocrinolog.

Prin creșterea tiroida poate fi lămâi utile și portocale. Fructele citrice sunt utilizate după cum urmează: o lamaie si o portocala( fără sâmburi) defila într-o mașină de tocat cu pielea, apoi se adaugă amestecul la lingura de miere, toate perfuzat în timpul zilei și dus la fierbere apă 1 linguriță de 3 ori pe zi.

În goiter se folosesc ierburi, cum ar fi mlaștina, mlaștină verde, zuznik european, scorțișoară.Kasatik mlaștina este folosită sub formă de tinctură: planta infuzată cu 70% alcool se ia 2 linguri de 3 ori pe zi. Podeaua de dormit este tenace sub formă de perfuzie: 2 linguri de materie primă se toarnă în 2 cesti de apă clocotită și insistă.Infuzia este utilizată într-o jumătate de cană de 3 ori pe zi. Utilizate și perfuzie zyuznika European: 30 g de iarbă turnat un pahar de apă fierbinte și a insistat;Aplicați 2 linguri de 3 ori pe zi. Scorțișoară de scorțișoară poate fi folosită în buric după cum urmează: 1 linguriță de rădăcini este infuzată în 1 cană de apă clocotită până când se răcește. Apoi perfuzia se bea treptat în timpul zilei, timp de 1 zi - 1 pahar.

Se crede că glanda tiroidă stabilizează o plantă bine cunoscută, cum ar fi păducelul. Infuzarea fructului de păducel uscat( 1 lingură de desert per cană de apă clocotită) se ia jumătate de cană de două ori pe zi.

Comisia Specială a OMS a recomandat pentru prevenirea deficienței de iod 2 săruri de iodură de potasiu la 100 000 de părți de sare de masă la sare. Profilaxia profundă a iodului, organizată central în regiunile dezavantajate din buric, permite reducerea incidenței goiterului atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, chiar și după prevenire, pericolul de gâscă în aceste regiuni nu dispare: datele naturale și climatice rămân aceleași, ceea ce înseamnă că iodul va rămâne inadecvat în mediul înconjurător. De aceea, după o perioadă de timp după întreruperea profilaxiei cu iod, numărul pacienților cu hemoragie va crește din nou. Sarcina autorităților locale și centrale, a autorităților sanitare - de a întreprinde măsuri preventive din nou și din nou, nu părăsesc regiunea fără atenție.

Puteți consulta cu terapeutul dvs. local dacă zona dvs. este deficitară de iod. Dacă regiunea dvs. este deficitară de iod, atunci este necesară umplerea artificială a naturii care nu ne dă.Există trei modalități: de a lua preparate de iod, produse naturale bogate în iod, precum și de ceea ce produce industria noastră - pâine iodată și sare iodată.În natură, mulți ioduri conțin fructe de mare: midii, creveți, crabi;cea mai ieftină și mai accesibilă pentru consumatorul larg este marea de mare( fructele de mare nu sunt obișnuite pentru bucătăria noastră, deci la sfârșitul cărții noastre oferim rețete de feluri de mâncare din aceste produse).Dar este nevoie să consumați fructe de mare în mod regulat, din zi în zi, și nu de la caz la caz, altfel nu veți acoperi un deficit. Nu toată lumea este în măsură să-și permită.

În cazul în care este mai ușor să cumpărați preparate speciale de iod vândute în farmacie și să le beți în cursuri. Doar pentru a cumpăra este necesar MEDICINĂ și nu un aditiv biologic activ: este dificil de a urmări conținutul real al tuturor componentelor și o supradoză de iod este la fel de periculoasă ca deficitul său. Se crede că copiii și femeile însărcinate care trăiesc în regiuni cu deficit de iod trebuie să primească astfel de medicamente. NECESAR: indiferent cât de greu încerci, nu poți să-ți compensi nevoile zilnice.

Pentru care preparatele de iod sunt periculoase:

este pentru persoanele în vârstă cu semne de gâscă.

- pentru pacienții cu forme goiene nodulare.

- pentru persoanele nedeschise care prezintă reclamații. Astfel de oameni nu pot bea preparate de iod fără consultarea unui medic.

Pâinea iodată din magazinele noastre poate fi găsită rar. Dar aici sunt sărurile iodurate - vă rog, cât doriți. Da, doar aproape nimeni nu o folosește: în opinia medicilor, numai 2.7 - 20.4% din familii consumă în mod regulat sare iodată.Între timp, în regiuni disfuncționale, toată lumea ar trebui să facă asta! Sarea iodată nu este periculoasă, supradozajul este complet exclus. Faptul este că există un blocant special în glanda tiroidă, care intră în joc dacă prea mult iod intră în organism.În general, medicii consideră o doză sigură de până la 300 micrograme de iod pe zi.

Cei mai multi oameni, din pacate, rau altfel. Salariul este mic, pensia este mică, un pachet de sare obișnuită este mai ieftin decât iodizat pentru două ruble. La prima vedere se pare că este mai ieftin - înseamnă că este mai profitabil.Între timp, fiecare dintre noi mănâncă un singur pachet de sare timp de un an. Un maxim de două.Se pare - patru ruble pe an pentru sănătatea lor. Este ieftin sau scump? Pentru a ne rezolva. ..

În timpul sarcinii, nevoia femeii de iod crește dramatic. Pentru a dezvolta sistemul nervos al copilului, sunt necesare hormoni tiroidieni, pe care bebelușul le primește în uterul mamei. Prin urmare, sarcina asupra glandei tiroide la o femeie în timpul sarcinii crește. Dacă în corp există suficientă iod, atunci femeia nu va avea consecințe. Dacă iodul nu merge la corp, atunci o femeie însărcinată poate dezvolta burta.În același timp, cantitatea de iod care a intrat în corpul femeii nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme este importantă.Cu alte cuvinte, dacă o femeie înaintea sarcinii este în mod constant primit iod, consecințele acesteia se pot manifesta mai târziu.În acest caz, gusa poate fi formată nu numai la femeia însăși, ci și la copil. Astfel

depus cercetător belgian D. Glinoera, regiunea cu o cantitate moderata de deficit de iod la femei tiroidiene sfârșitul sarcinii a crescut cu 30%, în timp ce 20% din volumul total tiroidian gravidă a fost 23-35 ml( în loc de 18 ml, carear trebui să fie normal).Chiar și după naștere, mărimea glandei tiroide la multe femei nu sa întors la cele care au fost înainte.

Datele similare au fost prezentate de un alt cercetător străin - P. Smith. Potrivit lui, atunci când volumul de deficit de iod tiroidian la femeile gravide a crescut cu aproape jumătate, în timp ce în condiții normale - doar 20%.Cercetatorii au observat ca o crestere mica a glandei tiroide pana la sfarsitul sarcinii apare la aproape toate femeile. Aceasta este considerată o variantă a normei.

In plus, cercetatorii au descoperit ca femeile tratate în timpul sarcinii profilaxie de iod, copiii se nasc cu un volum mai mic al glandei tiroide decât acele femei care nu au primit profilaxie cu iod.În medie, volumul glandei tiroide la acești copii a fost de aproape o treime. Extindere a glandei tiroide este determinată de o medie de unul din zece nou-născut, dacă mama nu a primit în timpul sarcinii iod se referă la familiile care trăiesc în regiunile cu deficit de iod.

Sugarii, adolescenții în timpul pubertății, femeile însărcinate, mamele care alăptează sunt cele mai sensibile la deficitul de iod.În general, femeile sunt mai predispuse la tulburări de deficit de iod decât bărbații.

În plus, o cantitate suficientă de iod, ca orice alt nutrient, în corp este doar o parte a monedei;cealaltă parte este gradul de absorbție din intestin.În plus, caracteristicile individuale ale organismului sunt, de asemenea, importante.

Asimilarea iodului de către organism depinde de prezența sau absența altor substanțe din alimente.În unele produse vegetale conțin substanțe care previn intrarea iodului în glanda tiroidă sau care inhibă activitatea unei enzime necesare pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Astfel de produse vegetale includ varza, ridiche, rutabaga, floarea-soarelui, marar, fasole.

Toate cele de mai sus ar trebui să fie luate în considerare, dar dacă iodul intră în organism puțin, va trebui să fie adăugat în mod artificial.

ATENȚIE!Doar nu luați tinctură de iod sau soluție Lugol! Aceste medicamente sunt pentru uz extern, iodul din ele este conținut în cantități imense, iar supradozajul său este la fel de periculos ca deficitul.

Principala cale de a trata și de a preveni tulburările cauzate de lipsa de iod este includerea alimentelor bogate în iod în dietă.Iar cel mai ieftin mod de prevenire și tratare a stărilor de deficiență de iod este utilizarea sarii iodate. Iodul este, de asemenea, o parte din multe preparate moderne multivitamine cu oligoelemente.

Majoritatea iodului se găsește în fructele de mare, inclusiv în pește. Cu toate acestea, diferitele tipuri de pești sunt foarte diferite în acest sens. La majoritatea speciilor conținutul de iod variază de la 5 g până la 50 g în 100 g

Creveții - 110 UG, în pinipedelor carne - 130 micrograme. Squid bogat în iod, midii și alte moluște.Și, bineînțeles, cel mai mare conținut de iod din mlaștina de mare este laminaria.

Marea de mare vine în vânzare sub formă de conserve, congelate, și, de asemenea, în formă uscată.pre uscate trebuie să fie curățate de impurități mecanice, apoi umezite timp de 10-12 ore în apă rece( 1 kg varză 7 - 8 litri de apă) și apoi foarte bine clătit. Varza congelată este dezghețată în apă rece, apoi spălată.

Kale de mare fiartă: se toarnă apă rece, se aduce rapid la fierbere și se menține la căldură scăzută timp de 15-20 minute. După aceea, soluția se toarnă, varza turnat cu apă caldă( 45 - 50 ° C) și este gătit după fierbere timp de 15 - 20 de minute. Supa este drenată, turnată cu apă caldă și fiartă pentru a treia oară, după care bulionul este drenat din nou. După o astfel de gătire triplă a varzei marine, gustul, mirosul și culoarea se îmbunătățesc semnificativ.

Trebuie spus că produsele enumerate mai sus( cu excepția, desigur, apele minerale) pot conține cantități foarte diferite de iod în funcție de zonă.

grăuntele de iod conținută în partea de germeni, astfel încât cel mai bogat în iod de tip de pâine din făină de calitate inferioară, cu tărâțe.

La gătit, conținutul de iod din alimente scade foarte semnificativ.

speciale produse iodate

hipotiroidie recomandat dieta cu caloric redus moderat - cu 10-20% comparativ cu norma fiziologică.Conținutul de carbohidrați și, în special, de grăsimi trebuie să fie redus în dietă.Conținutul de proteine ​​se încadrează în norma fiziologică.

În medie, se recomandă: 70 g proteine, 70 g grăsimi( 25 g - legume), 300 g carbohidrați.

Conținutul caloric al dietei - nu mai mult de 2100 kcal.

Este necesar să se limiteze în primul rând grăsimile saturate și alimente bogate în colesterol.

conținutul de iod al altor produse( non-marine)( în micrograme per 100 g):

Excludere: carne grasă și produse lactate, grăsimi hidrogenate, margarina greu.

Este necesar să se utilizeze în cantități suficiente produse care au proprietăți laxative, în special legume și fructe, fructe de pădure, sucuri, produse lactate.

Copiii cu constipatie ajută și activitatea motoarelor.

Belip

Când hipotiroidismul este aproape întotdeauna, de asemenea, deranjat metabolismul calciului, astfel încât persoanele cu insuficiență tiroidiană va fi belip foarte util( produs proteic de lipide).Este o combinație de brânză proaspătă de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cod și ulei vegetal. Astfel, belip conține aminoacizi deficienți, acizi grași polinesaturați, calciu ușor digerabil și multe oligoelemente, inclusiv iod.

Pentru prepararea brânzei proaspete, se utilizează lactat de calciu sau clorură de calciu. La degresat se adaugă lapte de lactat de calciu în proporție de 5-7 g per 1 litru de lapte sau lapte degresat, preîncălzit la 25-30 ° C, se adaugă 2,5 ml( aproximativ 1/2 linguriță) de soluție de clorură de calciu 40%.Brânza este presată la o umiditate de 65%.

Apoi, un amestec din acest caș și de cod scămoșată brut( 1: 1). ., Din acest amestec se poate face pates, găluște, chiftele, chiftele etc

Belip

cod file cojit, se clătește cu apă rece, apă umed șiușor răsuciți. Pâine înmuiată în apă;se toacă ceapa și se prăjește în ulei. Pește dor de 2 ori mai prin masina de tocat si se amesteca cu branza de vaci, pâine, ceapă, și apoi din nou prin masina de tocat, sare și piper și se amestecă bine. Din masă de forță primită se pregătesc tăieturi, bucăți mici, etc;îl puteți folosi ca o umplutură de plăcintă.

Preparatele de hormoni tiroidieni - hormoni tiroidieni - sunt folosiți în principal ca terapie de substituție pentru hipotiroidism. In plus, ele sunt administrate pentru supresiv terapie( inhibare) pentru difuze gușei non-toxice și tumori ale tiroidei, pentru prevenirea recidivei gușă dupa indepartarea partiala a glandei tiroide.

În practica clinică se utilizează medicamente levothyroxine, triiodothyronine, precum și preparate combinate. Principalul medicament( așa-numitul medicament de alegere) pentru terapia de întreținere este levothyroxina. Când

hipotiroidism primar și gușă endemică în perioada de tratament necesar pentru a controla TSH hormon tiroidian( hormonul de stimulare tiroidiană);cu hipotiroidism secundar - nivelul de T4 liber. Nivelul TSH trebuie determinat la 2 luni de la selectarea dozei de întreținere și apoi la fiecare 6 luni. Vârstnici

prescris prima doză mică( 25 ug), care sunt apoi a crescut la doza întreagă de întreținere timp de 6-12 săptămâni.

cu prudență extremă thyroidin hormoni prescrise pentru persoanele cu boli coronariene, hipertensiune, hepatice și renale funcții.În prezența bolilor cardiovasculare pacientului, asigurați-vă că pentru a monitoriza starea sistemului cardiovascular( EKG, ecocardiografie).

ATENȚIE!Doza de întreținere poate alege doar endocrinolog sub supraveghere clinică atentă ca un pacient uman poate fi angina.

In timpul sarcinii nevoia de hormoni tiroidieni crește cu 30-45%, astfel încât doza este crescută.În puerperium, doza este redusă.

Produs în tablete la 0,05 și 0,1 mg( 50 și 100 pg).

Indicatii. Hipotiroidismul ( ca terapie de substituție), non-toxice difuze( euthyroid) gușă( pentru tratamentul și prevenirea) gușă endemică, tiroidita autoimună, cancer tiroidian( dupa operatie).

Este folosit, de asemenea, pentru diagnosticare - pentru evaluarea funcției glandei tiroide.

Metode de administrare și doză de .Luați înăuntru o dată pe zi, dimineața, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun;spălată cu apă.O doză de mai mult de 150 mcg se recomandă a fi împărțită în 2 doze. In

hipotiroidism incepe cu o doza de 50 mcg( 0,05 mg) pe zi, în unele cazuri( pentru persoanele in varsta, pacientii cu boli cardiace ischemice) administrate 25 mg( 0,025 mg) pe zi. Doza uzuală de întreținere este de 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) pe zi.

La fiecare 2-3 săptămâni monitorizează starea, determină nivelul TSH din sânge și, dacă este necesar, mărește doza. Medicamentul acționează încet, efectul este observat după 4-5 săptămâni de la începerea tratamentului. Atunci când se administrează nodurile

150-200 micrograme( mg 0,15-0,2) pe zi, timp de 3 luni, în timpul efectului incomplet - până la 6 luni.

Doze maxime. In majoritatea cazurilor, doza eficientă pentru tratarea hipotiroidismului nu depășește 200 micrograme( 0,2 mg) pe zi.

Efecte secundare. Reacțiile adverse sunt rare, în principal din cauza supradozajului și reprezintă simptome caracteristice hipertiroidismului: Doza

trebuie redusă atunci când aceste simptome.

In supradoze acute exprimate semne terapie simptomatică: do lavaj gastric, beta-blocante, glucocorticoizi etc. interacțiune Contraindicatii

cu alte medicamente

Cu utilizarea simultana a levotiroxinei si medicamente antidiabetice poate fi necesară creșterea dozelor de acesta. .

Odată cu utilizarea simultană a anticoagulante și levotiroxină este uneori necesară pentru a reduce doza de aceasta din urmă.

Într-o aplicație cu estrogeni( inclusiv contraceptivele orale estrogenosoderzhaschimi) pot necesita creșterea dozei de levotiroxină.

fenitoină, salicilați, clofibrat, furosemid( la doze mari) ar putea mări acțiunile Levothyroxine.

Produs în tablete de 0,05 mg( 50 pg).

Indicatii. Hipotiroidismul primar și mixedemul, cretinismul;boli cerebrovasculare care apar cu hipotiroidism;obezitate cu hipotiroidism, goiter endemic și sporadic, cancer tiroidian.

Metode de administrare și doză de .Dozele stabilite în mod individual, ținând seama de natura și cursul bolii, vârsta pacientului și de alți factori.

Deoarece triiodotironina corpului( T3) este rapid expus la degradare, el a fost numit - fractionare de 3-4 ori pe zi.

Doza inițială pentru adulți este de 20 μg( 0,02 mg) pe zi. Doza este crescută timp de 7-10 zile până la o doză completă de înlocuire de 60 μg( 0,06 mg) pe zi, în 2-3 doze.

Efecte secundare. Când este posibil supradozaj simptome hipertiroidism:

Contraindicatii

Tireokomb

1 tabletă conține 0,01 mg de triiodotironină, 0,07 mg de L-tiroxină și 0,15 mg de iodură de potasiu. Indicatii pentru utilizare ca si pentru triiodotironina. Alocați o medie de 1/22 comprimate pe zi.

Thyrotom

1 comprimat conține triiodotironină 0,04 mg și 0,01 mg L-tiroxină.Datorită prezenței T3( triiodotironina), efectul apare rapid;datorită prezenței T,( L-tiroxină), efectul este mai lung decât tratamentul numai triiodotironina. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, crescând treptat doza la 2-3 comprimate pe zi. Doza zilnică pentru persoanele în vârstă este de 1 - 11/2 comprimate.

Yodtiroks

1 tabletă conține 0,1 mg( 100 g) de levotiroxină de sodiu și 0.1308 mg( 130,8 g), iodură de potasiu( 100 ug iod).

sindromul deficienței polyglandular se caracterizează printr-o scădere a funcției mai multor glande endocrine din organism și este marcat în consecință deficit mai multor hormoni.

Cauza sindromului de insuficiență poliglandulară poate fi o predispoziție genetică la această afecțiune;este adesea o consecință a unei reacții autoimune;uneori activitatea glandei endocrine este suprimată ca rezultat al infecției;în alte cazuri, cauza este o alimentare cu sânge perturbată sau o tumoare.

De obicei, la început, unele glande endocrine sunt afectate, iar în spatele ei și altele. Simptomele, desigur, depind de glandele afectate.În concordanță cu aceasta și având în vedere vârsta pacienților, sindroamele de insuficiență poliglandulară sunt împărțite în trei tipuri.

De obicei începe ca un copil. Pentru acest tip de deficiență polyglandular se caracterizează printr-o funcție de scădere a paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidismul) și glandele suprarenale( boala Addison), și în plus - o infecție fungică, în particular candidoză cronică.Evident, rezultă dintr-o încălcare a imunității.

manifestări destul de frecvente ale acestui tip de sindrom, insuficiență polyglandular - colelitiaza, hepatită, sindrom de malabsorbție( absorbție slabă în intestin) și chelie precoce.

Destul de rar scade secreția de insulină de către pancreas, ceea ce duce la diabet.

Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele cu vârsta de aproximativ 30 de ani. Cu acest tip de deficiență poliglandulare a redus întotdeauna suprarenale, și foarte adesea - o încălcare a funcției tiroidiene, de multe ori redus, dar uneori, dimpotrivă, a crescut. Mai des decât atunci când poliglandulare de tip deficit I, funcție redusă a celulelor insulelor pancreatice și, ca urmare, de a dezvolta diabet zaharat.

Acest tip de insuficiență poliglandulară este uneori considerat ca o etapă anterioară de tip II.Se dezvoltă, de asemenea, la adulți. Suspectul poate fi, în cazurile în care pacientul are cel puțin două dintre următoarele simptome:

În cazul în care, în plus față de două dintre aceste simptome, există o defecțiune a glandelor suprarenale, este diagnosticat sindromul deficienței polyglandular de tip II.

sindroame de deficiență polyglandular Tratamentul este simptomatic numai - terapia de substituție cu hormoni adecvat: tiroida - hipotiroidism, corticosteroizi - cu insuficiență suprarenală, insulina - pentru a diabetului zaharat.

Hipertiroidismul sau hipertiroidism - o afecțiune în care activitatea crescută a glandei tiroide și produce prea mult hormon tiroidian. La femei, hipertiroidismul este observat de 5-10 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. La vârsta de 20 la 40 de ani, cauza cea mai frecvent difuze gusa toxice( boala Graves, boala Grave), și după 40 de ani - o gusa multinodulara toxică.

O cauză mai puțin frecventă a hipertiroidismului este adenomul tiroidian toxic. Mai mult, tiroidită subacută în stadiul inițial, de obicei însoțită de hipertiroidism( așa-numita „scurgere tireotoxicoză“).O astfel de boală tiroidiană ca și tiroidita asimptomatică( sau nedureroasă) conduce la hipertiroidism.În cele din urmă, acesta poate fi un hipertiroidism artificial - de exemplu, o supradoză de hormoni tiroidieni, și, uneori, cu aplicarea lor deliberată.

cauze destul de rare de hipertiroidism nu sunt boli ale glandei tiroide și a altor organe, de obicei, o tumoare: cauza

rare de hipertiroidism este, de asemenea, un cancer tiroidian folicular metastatic. In hipertiroidism exces hormonul

conduce la o accelerare a proceselor metabolice: creșterea consumului de oxigen tisular, ceea ce determină o creștere a metabolismului bazal ve -schestv, crescând excreția de azot( giperazoturiya), calciu, fosfor, magneziu, apă și conținutul de zahăr crește în sânge( hiperglicemie),care poate trece în urină( glucozuria).Deoarece totul este interdependent în sistemul endocrin, există încălcări ale funcției altor glande endocrine.

Indiferent de cauza, starea de hipertiroidism se caracterizează prin aceleași simptome foarte specifice:

obicei, mai mult sau mai puțin pronunțată decât unele dintre aceste simptome. La persoanele în vârstă, simptomele severe nu pot fi prezente deloc, iar această afecțiune se numește hipertiroidism latent. Singura manifestare a acesteia poate fi fibrilația atrială.

hipertiroidism, în cazul în care va continua pentru o lungă perioadă de timp, și prost compensat, crește riscul de osteoporoză.

Aceasta este cea mai frecventă cauză de tirotoxicoză, deși gusa toxică difuză nu poate fi numită boală comună.Cu toate acestea, se întâmplă destul de des, iar femeile sunt bolnave de aproape 10 ori mai des decât bărbații. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea în 30-50 de ani.

Aceasta boala multisistemica caracterizata prin marirea glandei tiroide( gușa difuză), creșterea funcției tiroidiene, ceea ce duce la hipertiroidism( deci - „toxic“), precum și o serie de alte simptome tipice( precum Popeye - exoftalmie).

Cauza bolii nu este cunoscută.Există o predispoziție clară a familiei. Foarte des boala este precedată de o traumă.Mecanismul declanșator poate servi drept sarcină, naștere, alăptare, menopauză.La fel de importante sunt de tip lung apar nevroze distonie vasculară, izbucniri emoționale, infecții( în special angina, Gripa), leziuni traumatice cerebrale, excesiv de lungă hipertermie.

"Goiterul nodular" este un concept colectiv. Această boală necesită o atenție specială din partea medicilor. Faptul este ca gusa nodulara se poate dezvolta nu numai din cauza lipsei de iod in mediul inconjurator.În plus, pentru goitra nodulară se pot lua tumori ale glandei tiroide - atât benigne, cât și maligne. De aceea, goiterul nodal la un pacient neexaminat este un diagnostic preliminar, nu definitiv. Dar chiar și la pacienții examinați, necesită o atenție deosebită: se crede că nodurile pot degenera în diferite tumori. Prin urmare, în gură nodulară, tratamentul chirurgical este mai frecvent utilizat decât în ​​cazul altor forme de buric. Tratamentul operativ este folosit în următoarele cazuri: o suspiciune de cancer;cancerul tiroidian;adenomul folicular al glandei tiroide;nod mai mare de 2,5-3 cm;prezența gurii toxice multinodale;prezența unui chist mai mare de 3 cm;prezența adenomului tiroidian;retrosternală gură nodulară.

Manifestările acestei boli pot fi diferite.În primul rând, plângerile pacientului depind de conținutul hormonilor tiroidieni în organism. Prin reducerea funcției( hipotiroidie) marcată de slăbiciune, oboseală, pierderea memoriei, și operabilitatea de interes pentru înconjurător uscarea pielii, fragilității si pierderea parului, aspectul de edem facial, frisoane, slăbiciune, constipație. Cu o creștere a funcției tiroidiene, dimpotrivă: scădere în greutate, transpirații, palpitații, tremor, oboseala, temperament, reacții inadecvate. Cu funcția normală a tiroidei( euthyroidismul), pacienții se plâng în primul rând de gâtul-educație în gât. Pot apărea plângeri de durere de cap, iritabilitate, durere în inimă, senzație de greutate și disconfort la nivelul gâtului. Dacă struma este localizată vaginal, boala se poate manifesta prin tuse, scurtarea respirației, înghițirea și tulburările de respirație. Uneori, site-ul devine inflamat sau există o hemoragie la nivelul nodulului tiroidian.În astfel de cazuri, reclamațiile privind durerea din gât se adaugă la plângerile obișnuite ale pacientului. Gâtul crește astfel rapid.În cazul inflamației, poate apărea o creștere a temperaturii corporale.

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți anumite examinări.

1. Examen medical.

2. Studiul nivelului hormonilor tiroidieni.

3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

4. biopsie de perforație a acului fine a glandei tiroide. O biopsie este singurul mod de a confirma sau infirma diagnosticul de tumori ale tiroidei, deci trebuie neapărat să se desfășoare la pacienții cu gușă nodulară.

5. Studiu radioizotop( scanare) a glandei tiroide. Această metodă vă permite să evaluați mărimea, forma glandei tiroide, activitatea formărilor sale nodale. Se crede că, folosind această metodă, se poate presupune prezența cancerului în glanda tiroidă.Cu toate acestea, este imposibil să se determine cu precizie prezența unei tumori și a naturii acesteia, utilizând această metodă.

6. Examenul radiografic al pieptului. Permite evaluarea stării organelor interne( trahee și esofag) la pacienții cu gât. Faptul este că gusa poate exercita presiune asupra organelor interne, caz în care organele interne vor fi strămutate. Se efectuează numai la grade înalte de augmentare a unei glande tiroide și, de asemenea, la aranjamentul zagrudinnogo al unei struma.

7. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a glandei tiroide.

se crede, totuși, că sondajul detaliat ar trebui să fie supuse numai acei pacienți ale căror noduri la nivelul glandei tiroide sunt determinate prin examinarea fizică, nu numai în SUA.Conform ultrasunetelor, nodurile din glanda tiroidă a unui adult ar trebui să depășească 1 cm în diametru. Orice mai puțin decât acest lucru nu este considerat periculos.

Potrivit statisticilor, distrugerea glandei tiroide au aproape 10% din populație, și numai unele dintre ele legate de lipsa de iod din organism.

Deficitul de iod în mediul înconjurător duce la faptul că întreaga glandă tiroidă este obligată să lucreze într-un mod consolidat.În acest caz, cel mai adesea format o gusa difuză( fără noduri) sau gusa multinodulara: datorită faptului că întreaga glandei tiroide este de lucru cu „suprasarcină“, formarea de noduli nu este limitată la nici o parte a glandei, și de obicei, surprindecomplet.

Gusa nodulara( gusa multinodulara) si sarcina. Nodular coloid gușă, diagnosticul este confirmat prin citologie, aceasta nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu excepția împovărat de compresia traheei( la principalele noduri și retrosternal locația gușă).

Goiterul proliferator coloid euthyroid nodal și multinodular, detectat mai întâi în timpul sarcinii, nu este o indicație pentru avort.

Pentru a exclude tumorile, se efectuează o biopsie cu aspirație fină a nodului. Dacă formarea nodală este dezvăluită în a doua jumătate a sarcinii, biopsia, la pacienții cei mai emoționali, poate fi amânată și efectuată imediat după naștere.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical al glandei tiroide, când se detectează o formare nodală gravidă, este detectarea cancerului. Perioada optimă pentru intervenții chirurgicale este a doua jumătate a sarcinii.

Tratamentul formelor nodale de gușă la femeile gravide efectuat tiroxină de droguri si doze fiziologice de iod, sub controlul nivelurilor de hormoni tiroidieni.

Această creștere a glandei tiroide, care apare la locuitorii regiunilor "sigure" - în cazul în care conținutul de iod în natură este suficient.Într-un alt mod, această afecțiune este numită uneori un gut simplu, netoxic. Ca gușă endemică, de formă sporadice pot fi butuc( atunci când se formează în nodurile de țesut de prostată), difuze( atunci cand tesutul cancer este afectat în totalitate) și mixte( când pacientul detectat în glanda și acele alte porțiuni).

Se crede că glomerul sporadic apare la 4-7% din populația adultă, mai des la femei. La copii, gâtul sporadic este înregistrat în mai puțin de 5% din cazuri. Cauzele bolii pot fi foarte diferite. Un rol semnificativ îl are ereditatea adversă: de exemplu, există familii în care oamenii de la o generație la alta suferă de gât. Influente externe importante și dăunătoare: câmpul magnetic, radiațiile, pesticidele, fenolii - toate acestea nu sunt cele mai bune metode care afectează sănătatea noastră.Se întâmplă ca burta să se dezvolte ca urmare a expunerii la corpul anumitor medicamente.

Care sunt aceste medicamente?

- compuși care conțin iod: amiodaronă( utilizat pentru aritmie) ftalazol( agent utilizat pentru tratarea infecțiilor intestinale) valokordin( cardiace și sedativ) roentgenopaque mijloace;

- unele medicamente hormonale;

- unele antibiotice, antipiretice și analgezice, inclusiv aspirină;

-tiostatice: tiamazol, metizol, mercazolil, preparate pe bază de litiu etc.;

- anumite medicamente utilizate pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză.

Sub acțiunea acestor medicamente este capacitatea de a lega iod tiroidian redus, a inhibat formarea de hormoni. Pentru stimularea glandei si hormoni sale pentru a compensa deficitul, glanda pituitara incepe sa produca puternic hormon de stimulare a tiroidei. Ca urmare, mărimea glandei tiroide crește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă tuturor oamenilor. Noi toți trăim în același mediu disfunctionale, și bea o varietate de medicamente, iar pacientii cu gusa sporadice printre noi puțin. Oamenii de știință cred că boala necesită o anumită predispoziție asociată cu defecte metabolice congenitale de iod și caracteristici ale formării de hormoni din organism.

Gusa sporadică pentru o lungă perioadă de timp poate să nu fie manifestată.Funcția tiroidiană nu este, de obicei, perturbată.De-a lungul timpului, pacienții acorde atenție apariției gurii și modificări în forma gâtului.În cazul în care extinderea a glandei tiroide este foarte mare, aceasta poate fi o tuse, răgușeală, respirație și înghițire. Dar acest lucru este numai în cazuri extreme. Cu toate acestea, nu merită să stați și să vă uitați indiferent la modul în care se schimbă gâtul. Faptul este că goitrul, în special nodularul, poate fi întotdeauna renăscut într-o tumoare, inclusiv în cancer. Prin urmare, orice burrito necesită în mod necesar o trimitere către endocrinolog și examinare. Metodele de cercetare sunt utilizate la fel ca și în cazul altor forme de buric. Pentru tratamentul gușei difuze frecvent utilizate droguri sintetice de hormoni tiroidieni, de exemplu, L-tiroxina. Glanda gingivală necesită o examinare și un tratament deosebit de atent.

În alt mod această boală se numește boala Graves sau tirotoxicoză.Funcția glandei tiroide este astfel crescută, astfel încât afecțiunea este numită uneori și hipertiroză.

O cauză exactă și lipsită de ambiguitate a debutului acestei boli încă nu a fost găsită.La adulți și copii, boala este asociată cu diverse cauze.

Mulți cercetători au notat rolul bolilor infecțioase în debutul buruienilor toxici difuzați. La copii, se dezvoltă adesea după infecțiile copilariei, la adulți - după gripa și ARVI.La unii pacienți debutul bolii este precedată de exacerbarea cronice amigdalită -Duration inflamatie amigdalelor curent. Există indicii de traume fizice și psihice, supraîncălzirea la soare, la copii este importantă alcoolismul părinților. Un rol important îl joacă stresul mental, stresul. Unii cercetători au observat că pacienții cu gușă toxică difuză și boala de a avea anumite trăsături de caracter: ele sunt adesea rapid temperat, excitabil, sensibil, iritabil, orice stimulare externă gata pentru a fi luată ca o insultă personală, și să-l traducă într-o situație de conflict. Nu este surprinzător faptul că mintea acestor oameni mai sensibile la tot felul de leziuni, boli și, astfel încât acestea, uneori, se produce mai ușor. Un alt doctor SP celebru. Botkin a scris: „Impactul lucrurilor mentale, nu numai pe curs, dar, de asemenea, despre dezvoltarea bolii Graves nu este cea mai mică îndoială: munte, diferite tipuri de pierdere, frica, furie, frica a fost în mod repetat cauza de dezvoltare, și, uneori, foarte rapid, în câteva ore, la un moment dat, simptomele cele mai severe si caracteristice ale bolii Graves. "

Cu toate acestea, este imposibil să se noteze complet cauzele hipertiroidismului numai pe nervi. Aparent, problema un complex de motive, ceea ce duce la o perturbare a glandelor endocrine, în primul rând - a glandei tiroide.

Predispoziția ereditară are, de asemenea, importanță.Dacă unul dintre gemeni suferă o boală, riscul îmbolnăvirii crește și în altul. Femeile suferă de gât toxic difuz mai des decât bărbații.

Potrivit lui M. Zhukovsky( 1995), în rândul copiilor cu gușă toxică difuză, cea mai mare parte dintre ei fete, iar boala de obicei se dezvolta cu vârste cuprinse între 11-15 ani.

Anterior, sa crezut ca cauza bolii Graves sunt tulburări în hipotalamo-hipofizo-tiroidian. Se credea că glanda pituitară produce prea mult hormon de stimulare a tiroidei, ceea ce duce în final la o creștere a funcției tiroidiene. Cu toate acestea, studii recente au arătat că nivelul de hormon de stimulare a tiroidei, în sângele pacienților cu gusa toxice difuze nu poate fi crescută numai, dar, de asemenea, normală, și, uneori, chiar și-a redus. Prin urmare, au fost revizuite ulterior punctele de vedere privind evoluția bolii.

Astăzi, așa-numita "teorie autoimună" a devenit cea mai răspândită."Autoimună" înseamnă "dezvoltarea imunității împotriva dumneavoastră".Cu alte cuvinte, organismul produce anticorpi la celulele glandei tiroide, ca rezultat al funcției glandei tiroide. Acești anticorpi sunt numiți "imunoglobuline care stimulează tiroida".Cel mai studiat dintre ei este așa-numitul factor LATS, un stimulent tiroidian care acționează pe termen lung: apare la aproape jumătate din pacienții cu gură toxică difuză.Creșterea funcției tiroidiene este însoțită de niveluri crescute de hormoni - tiroxina si triiodotironina, care provoacă simptomele bolii.boli

, față de care cel mai adesea se dezvolta hipertiroidie: difuză gușă toxică, nodular( multinodular) gușă, faza thyrotoxic tiroiditei autoimune.

Este de obicei imposibil de anticipat în avans ce fel de boală va avea un anumit pacient. Se crede că la copii, gâtul difuz cu toxicitate apare mai ușor decât la adulți. Formele ușoare și medii grele pot dura adesea ani în urmă, fără a cauza pacientului inconveniente speciale. Cu toate acestea, uneori se pot transforma brusc în grele. Atunci când gatul toxic difuze afectează multe organe și sisteme, astfel încât manifestările bolii sunt foarte diverse. Determinarea limitei dintre forme ușoare, moderate și severe ale bolii nu este întotdeauna ușor. Uneori pot intra unul în celălalt.

Unul dintre principalele simptome ale gurii toxice difuze este o creștere a glandei tiroide. Poate fi de grade diferite.În acest caz, o legătură directă între gradul de extindere tiroidă și severitatea hipertiroidismului nu este, cu toate acestea boala severa, de obicei însoțită de o gușă mare.

Aproape toți pacienții au modificări ale sistemului nervos. Este iritabilitate, nervozitate, impresionabilitate sporită, capriciositate, lacrimă.Toate acestea împreună nu se găsesc în mod necesar la fiecare pacient. Dar aproape toti autori noteaza ca pacientii cu gusa toxica difuza sunt mai excitabili, iritabili, rapizi;mulți au crescut activitatea, copiii - dorința de a muta în mod constant, incapacitatea de a sta liniștit. Unii copii au probleme cu diligența în școală: elevii nu pot participa în mod obișnuit la cursuri. Atât adulții, cât și copiii sunt frecvente modificări ale dispoziției, cu o înclinație pentru agresiune și tearfulness( medici, aceasta se numește „hohote convulsivă“).Mulți se plâng de tulburări de somn, tulburări de memorie, dureri de cap.

Un semn frecvent de abatere de la sistemul nervos în cazul gurii toxice difuze este un tremur mic( tremur) al degetelor. Tremurul devine vizibil dacă pacientul își întinde brațele. Severitatea acestui simptom nu este direct legată de severitatea bolii. Cu toate acestea, cu forme severe ale bolii, tremurul degetelor apare aproape întotdeauna. Copiii pot avea semne de marcare - mișcări violente ale mâinilor, capului, mușchilor feței. La adulți, ticurile similare cu gâscă toxică difuză sunt rare.

Unul dintre semnele bolii este transpirația crescută.Transpirați nu numai întregul corp, ci și axile, palmele, picioarele. Chiar și cu o formă ușoară de hipertiroidism, peste jumătate dintre pacienți se plâng de transpirație excesivă și aproape toți cu formă severă.Pielea la pacienții cu tirotoxicoză, de regulă, subțire, umede, roz, de multe ori pete roșii apar pe ea;dacă țineți un obiect blunt peste piele, atunci rămâne o lungime roșie pe ea.

Temperatura corpului la pacienți este adesea crescută, deși nu este prea mare. Mulți se plâng de mâncărime, slăbiciune și oboseală.Toate aceste manifestări sunt mai pronunțate în forma severă a bolii decât în ​​cazul celor medii - grele și ușoare.În cazurile severe, boala afectează mușchii trunchiului, până la mușchii picioarelor, mâinilor, gâtului, cel puțin - a mușchilor masticatorii.În formele ușoare și moderate ale bolii afectează în principal mușchii brâu umăr și braț: pacienții se plâng de slăbiciune, incapacitatea de a efectua o muncă îndelungată și grea musculare.

O altă trăsătură caracteristică a bolii - modificări ale sistemului cardiovascular.În grade diferite, precum și schimbări de la nivelul sistemului nervos, acestea apar aproape întotdeauna.

Simptomul cel mai vechi al gurii toxice difuze este ritmul cardiac rapid( tahicardie).Rapidă palpitație apare adesea mai devreme decât toate celelalte semne de goiter, uneori chiar mai devreme decât o creștere a glandei tiroide. La o mică parte din pacienți, plângerile despre o palpitație pot fi absente.În unele cazuri, pacienții nu fac plângeri, dar medicul determină creșterea ratei pulsului la pacienți. Rata pulsului este de obicei mai mare de 90 de bătăi pe minut( ritmul cardiac al unei persoane sănătoase - 60 - 90, în medie - 70-75 de bătăi pe minut).Cu gusa toxica difuza, pulsul la unii pacienti poate ajunge la 180-200 batai pe minut. Trebuie remarcat faptul că impulsul poate fi accelerat fără niciun motiv aparent. Creșterea ritmului cardiac la pacienți, de regulă, persistă în somn. Doctorii ascultă murmurele inimii la mulți pacienți.

Unii pacienți, în special cei cu tirocoxicoză severă, au o creștere a inimii stângi. Cu cât boala este mai severă, cu atât aritmii cardiace mai frecvente. Mulți pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar, de obicei, nu sunt asociate cu activitatea inimii, ci cu faptul că pacienții au în mod constant un sentiment de căldură.Astfel, într-o cameră caldă, ele sunt aproape întotdeauna acoperite doar cu o foaie și chiar și în timpul iernii dorm adesea cu o fereastră deschisă.Chiar și cu o fereastră deschisă, pacienții se plâng deseori de umilință.Medicii găsesc modificări ale electrocardiogramei, indicând o încălcare a proceselor metabolice și a ritmului cardiac.

Majoritatea pacienților au crescut tensiunea arterială.În cele mai tipice cazuri, presiunea superioară este mărită, în timp ce cea inferioară rămâne normală, uneori chiar poate fi redusă.

Una dintre cele mai sigure semne de gusa toxice difuze - „oftalmopatia endocrină“ modificări în ochi, într-un mod științificÎn total, sunt cunoscute aproximativ 40 de simptome oculare sau semne, care sunt aproape întotdeauna înregistrate în forme severe și, mai rar, în forme moderate severe ale bolii. Nu neapărat o persoană va avea toate semnele cunoscute de medicină.Cele mai renumite dintre aceste simptome sunt genele și o deschidere largă a fisurilor oculare. Chiar și oamenii care sunt departe de medicină știu că pentru pacienții cu boala lui Graves există "ochi larg deschise" care atrag atenția. Unii oameni cred că pacienții cu tirotoxicoză au un aspect special, "furios".Alții acordă atenție pronunțată, în comparație cu oamenii sănătoși, strălucirea ochilor. Apariția majorității simptomelor oftalmice medicii nu se leaga de un efect direct al nivelurilor ridicate de hormoni tiroidieni, și la acțiunea unui anumit anticorp - LATS-factor, sau tiroida stimularea imunoglobulina. Se crede că, ca urmare a acestui fapt, celuloza, care se află în spatele ochilor, se umflă, iar ochii par să "se îndoaie".Toate simptomele oculare, medicii sunt împărțite în grupe: există simptome specifice, care apar de la elev, corneei și conjunctivei, fundus oculare, varsta, muschii responsabili de miscarile ochilor, precum și de către structurile, care sunt situate în spatele globului ocular, iar pacienții nu sunt vizibile. Acestea din urmă sunt de obicei determinate de medic atunci când sunt examinate.

cele mai importante simptome „ochi“ care apar modificări difuze gusa

toxice care apar la pacientii din ochi, da de multe ori o persoană expresie de teamă, surpriza sau furie pacientului.În medie, genele sunt detectate la mai mult de jumătate dintre pacienții cu gură toxică difuză.Se crede că boala mai grele fluxuri, apar schimbări mai pronunțată în ochi, cu toate acestea, potrivit unor autori, nu este așa. Chiar și în cazul formelor severe de gură toxică difuză, schimbările de la ochi pot fi uneori absente. Odată cu aceasta, au fost descrise cazuri când pacienții cu o formă ușoară de gură toxică difuză au prezentat numeroase plângeri cu privire la schimbările de la ochi. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca schimbările de la ochi să fie observate în primul rând de către oamenii din jur și nu de către pacienții înșiși. La copii, genele sunt de obicei mai puțin pronunțate decât la adulți, dar există și excepții. De obicei, genele sunt uniforme, mai puține ori un ochi( de obicei drept) pare mai mare decât celălalt.În medie, unul dintre cei zece pacienți, sau chiar mai rar, are genele inegale, când un ochi pare să fie mult mai mare decât celălalt.În cele mai multe cazuri, oamenii de știință explică acest lucru prin presiunea unei proporții crescute a glandei tiroide asupra nervului sistemului nervos simpatic, trecând pe partea "bolnavă".De regulă, astfel de probleme dau pacienților multe inconveniente cosmetice. La copii, din fericire, ele sunt mai puțin frecvente decât la adulți.

În plus față de toate problemele de mai sus din partea ochiului, pacienții cu gușă toxică difuză perturba de multe ori sentimentul de „nisip“ în ochi, lăcrimare, uneori, dureri în ochi și obiecte duble. Unii autori consideră oftalmopatia endocrină( schimbari complexe in ochi) boala independent, care se bazeaza pe imunitatea afectata, prin care anticorpii sunt produși la mușchii oculari, țesut, etc. D. Este de notat cu fibre situată în spatele globului ocular umflarea.În absența tratamentului, edemul celulozei devine fibroză, adică se înlocuiește cu un țesut conjunctiv.Țesutul conjunctiv nu se rezolvă.După aceasta, modificările de ochi devin ireversibile. Se crede că predispoziția la această boală este moștenită.De obicei, aceasta merge mână în mână cu un burlac toxic difuz.

In plus fata de sistemul nervos, inima, vasele si ochii, gusa toxica difuza, de asemenea, prezinta schimbari in alte organe si sisteme. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea hormonilor tiroidieni pe corp este foarte diversă și multifata.

.Adulții se plâng deseori de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea aceasta este diareea și vărsăturile. Pacienții, de regulă, mănâncă foarte mult, dar rămân foame, deoarece digeră puțin alimente, adică suferă de creșterea apetitului. La copii, diareea și vărsăturile sunt rare, dar apetitul crescut apare destul de des.

Toate tipurile de metabolizare din gusa toxică difuză sunt puternic crescute. Consolidarea metabolismului apei duce la deshidratarea corpului pacientului. Pacienții mănâncă foarte mult, dar nu se îngrașă.Dimpotrivă, cele mai multe dintre ele au scăzut în greutate, în ciuda apetitului crescut sau normal. Temperatura corpului crește.

În unele cazuri, funcția hepatică este afectată.Apariția icterului este un semn periculos care apare atunci când apare un curs sever al bolii. Cu opțiuni mai ușoare, ficatul poate fi mărit, dureros.

Activitatea cortexului suprarenale se modifică.Există o lipsă de hormoni produsă de cortexul suprarenale, care se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală, scăderea eficienței. La unii pacienți, poate exista o depunere crescută de pigment in piele( in special in genunchi si coate), ceea ce indică, de asemenea, lipsa funcției corticosuprarenale, limfadenopatie, „inferior“ tensiunii arteriale scăzute, împreună cu normală sau ridicată „de sus“.

De asemenea, metabolismul carbohidraților se modifică.Unii pacienți pot avea o creștere a zahărului din sânge. Realizarea testelor speciale( testul de toleranță la glucoză) vă permite să stabiliți că organismul absoarbe și procesează în mod abuziv zahărul. Se crede totuși că aceste modificări sunt în mare măsură legate de funcția hepatică afectată, care apare adesea în boala prezentă.Combinația de gută toxică difuză și diabet zaharat este observată la aproximativ 3% dintre pacienți, de obicei adulți, la copii o astfel de combinație apare numai în câteva cazuri.

Deoarece toate tipurile de metabolism se modifică, se modifică și structura sistemului osos. Mulți pacienți se plâng de fragilitatea și fragilitatea crescută a osteoporozei osoase. Copiii au crescut creșterea și apariția mai devreme a punctelor de osificare. Cu toate acestea, în viitor, procesul de creștere se termină mai repede decât în ​​cazul copiilor sănătoși, deci, mai târziu, dimpotrivă, creșterea poate fi întârziată.

La copii, dezvoltarea fizică prematură este adesea combinată cu o întârziere în dezvoltarea sexuală.Procesul de pubertate păstrează aceeași secvență ca și la copiii sănătoși, dar încetinește oarecum. Lunar la fete adolescente vin un pic mai târziu, iar dacă o fată este bolnavă după stabilirea ciclului lunar, atunci este ruptă sau chiar oprită.Femeile adulte pot avea, de asemenea, tulburări de ciclu. Mai mult, în tratamentul gurii toxice difuze, sfera hormonală este normalizată, iar ciclul feminin, ca regulă, revine la normal.

Împreună cu tulburări metabolice pot fi observate modificări ale sistemului sanguin: niveluri ridicate de limfocite, rata de sedimentare a hematiilor, scăderea numărului de globule albe.

Medicii disting trei grade de severitate a tirotoxicozei: ușoare, moderate și severe. Acest lucru ne permite să evaluăm mai exact starea de sănătate a pacientului și să determinăm tratamentul acestuia.

Cursul ușor este stabilit pe baza unui test de hormon de laborator cu o imagine clinică mică( semnele bolii pot fi șterse sau absente).

Cursul de severitate moderată este stabilit dacă există manifestări severe ale bolii.

complicații

( severe) a stabilit prezența complicațiilor( fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, schimbarea și perturbarea a multor organe interne, tulburări mentale pierdere în greutate dramatice).

Această clasificare este convenabilă pentru ziua medicilor, dar nu pentru pacienți. Este posibil să estimați grav severitatea bolii dvs. pe baza următoarelor semne.

ușoară: ritm cardiac de 80-120 pe minut, fără fibrilație atrială, pierderea bruscă în greutate, performanța este redusă ușor, o ușoară tremuratul mâinilor.

medie: ritm cardiac de 100-120 pe minut, creșterea presiunii pulsului( diferența dintre „superior“ și „inferior“ tensiunii arteriale), există o aritmie atriala, pierderea de greutate de până la 10 kg, prelucrabilitatea este coborâtă.

Greutate: ritm cardiac peste 120 de minute, fibrilație atrială, tulburări psihice, schimbări pronunțate în organele parenchimatoase, greutatea corporală a pierdut capacitatea de a lucra redus dramatic.

Aceste constatări sunt în nici un fel nu înseamnă că este posibil să se determine severitatea bolii lor, indiferent de medicul. Ele vă vor ajuta să vă orientați mai bine în starea dumneavoastră sau în starea rudelor( dacă aveți sau aveți tirotoxicoză).Nu uitați că auto-tratament al bolilor endocrine este inacceptabilă: ea poate duce la consecințe foarte periculoase - un curs mai severă a bolii, tulburări ale organelor interne și chiar și la o astfel de situație periculoasă ca thyrotoxic criză.

Criza tirotoxică este o urgență care amenință viața. Aceasta este cauzată de o creștere bruscă a nivelului hormonilor tiroidieni: febra, oboseala extrema, excitatia si anxietate, dureri abdominale, confuzie și alterarea stării de conștiență( până la comă), icter ușoară.Intensificarea activității cardiace în această stare poate duce la tulburări de ritm cardiac și șocuri.

Criza thyrotoxic apare din cauza tratamentului inadecvat al hipertiroidie( boala Graves), și poate fi declanșat de următoarele condiții și situații:

O altă tireotoxicoză complicație - modificări distrofice la nivelul miocardului, însoțită de dezvoltarea de fibrilatie atriala și insuficiență cardiacă.

O complicație rară este paralizia periodică.

Toxic gusa multinodular este a doua cauza cea mai frecventa de hipertiroidism. In aceasta boala, glanda tiroida nu este crescut în mod uniform, la fel ca în Gușa difuză și porțiuni, ceea ce conduce la formarea unuia sau mai multor noduri.gusa toxica multinodulara se dezvolta de obicei la femeile mai in varsta, cu termen lung multinodular non-toxice( fara a nivelului crescut de hormoni) gusa.

motiv gușă nodulară poate fi de a limita sau, invers, aport excesiv de iod în organism, de exemplu, cu anumite medicamente. Cel mai adesea, cand hipertiroidismul indus de iod( cauzata de excesul de iod), care prezintă simptome de tulburări ale inimii( aritmie, insuficiență cardiacă), depresie, slăbiciune musculară.

Dacă bănuiți că boala Graves este determinată în primul rând de nivelul de hormoni tiroidieni în sânge. Concentrația de tiroxină( T4) și triiodotironină( T3) este crescută;concentrația de hormon de stimulare a tiroidei( TSH), ca regulă, este redusă.

La analizarea sângelui, pot fi detectate anticorpi la țesutul tiroidian.

Atribuire și alte studii: scanarea( cu technețiu radioactiv sau iod), ecografie, biopsie tiroidian. Capturarea I131 a crescut în primele ore ale probei, apoi scade.

Interesant, confiscarea de către I131 glandei tiroide pot fi amplificate într-o nevroză, iar în acest caz, acumularea crescut de iod observate tot parcursul studiului.

Pentru a aduce sistemul endocrin intr-o stare normala cu functie crescuta a glandei tiroide, este nevoie de mai multi ani. Există trei metode principale de tratament al hipertiroidiei: medicamente, indepartarea chirurgicala a unei părți sau a glandei tiroide și „operațiune fără vărsare de sânge“ - terapie de iod radioactiv, distrugerea țesutului de prostată.

Tratamentul medicamentos începe cu faptul că pacientul poate fi thyreostatics care inhibă activitatea glandei tiroide. Sinteza

de hormoni tiroidieni inhiba, de asemenea, preparatele pe litiu deși mai slabă decât merkazolil.săruri de litiu

provoca reacții adverse, cum ar fi urinare crescută, pierderea apetitului, greață, tremor pronunțat, mers incertitudine.

Contraindicații privind utilizarea sărurilor de litiu sunt parkinsonismul, blocarea atrioventriculară de diferite grade.

Preparatele de iod inhibă eliberarea T3i T4 tiroidian, sinteza lor, captarea iodului de către glanda tiroidă, conversia formelor inactive de hormon activ T3 T4v mai mult( care apare in ficat si alte organe).

Cu exophthalmos, sunt prescrise diuretice, iar în cazuri severe - prednisolon. Radioterapia este, de asemenea, folosită pentru această zonă.Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil.

Produs în tablete de 0,05 g( 50 mg).Indicații

. tirotoxicoză.

Acțiune terapeutică. tireostaticheskim are un efect pronunțat, reduce formarea formei active a iodului în glanda tiroidă, inhibă conversia T4 la T3.

Metode de administrare și doză de .Luați în interior 50-100 mg de 3 ori pe zi.

În timpul tratamentului necesar pentru a monitoriza nivelurile de hormon tiroidian, tabloul sanguin, nivelul enzimelor hepatice( transaminaze), bilirubina, fosfataza alcalină.

Durata tratamentului - 1-1,5 ani. Efecte secundare

sunt posibile:

Ocazional observat:

Contraindicații interacțiunea

cu alte medicamente. Nu se recomandă aplicarea simultană a medicamentelor care inhibă formarea leucocitelor.

Produs în tablete de 0,005 g( 5 mg).

Indicații .Gatul toxic difuz( forme ușoare, medii și grele).

Acțiune terapeutică. Cauzează scăderea sintezei tiroxinei în glanda tiroidă, datorită căreia are un efect terapeutic specific cu hiperfuncția. Ca și alte substanțe anti-tiroide, aceasta scade metabolismul de bază.

Metode de administrare și doză. este în interiorul după masă: cu formele ușoare și medii de hipertiroidism - 5 mg, în severă - 10 mg de 3-4 ori pe zi. Dupa remisie( 3 - 6 săptămâni) la doza zilnica se reduce la fiecare 5-10 zile la temperatura de 5 - doze de întreținere minime 10 mg și gradat selectate( 5 mg 1 dată pe zi, 1 zi sau o dată la 3 zile) pentru a obține stabilefect terapeutic.

Dacă tratamentul este prea devreme, este posibilă o recidivă a bolii.

Doze maxime pentru adulți: doză unică - 10 mg, zilnic - 40 mg.

Efectele secundare ale

Medicamentul în doze terapeutice este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate dezvolta leucopenie( o scădere a numărului de leucocite din sânge), deci o dată pe săptămână trebuie să faceți un test clinic de sânge.

De asemenea posibil:

Dacă apar reacții adverse, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului.pacienții care au primit

merkazolil în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, crește riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, astfel remiterea sau odată realizat o îmbunătățire semnificativă a pacientului, merkazolil anula, preparate de iod numit;operația se efectuează după 2-3 săptămâni.

Contraindicații

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu trebuie să combinați utilizarea Mercazolilului cu medicamente care pot determina o scădere a numărului de leucocite din sânge( sulfonamide, etc.).

Tratamentul cu iod radioactiv în burta toxică difuză este indicat pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani( eliberați din vârsta fertilă).Doza de iod radioactiv este dificil de preluat, este imposibil de prezis reacția glandei tiroide. Cu toate acestea, știm că în cazul în care cantitatea injectată de I131, suficientă pentru normalizarea funcției tiroidiene, aproximativ 25% din cazurile de hipotiroidism se dezvoltă după câteva luni. Apoi, timp de 20 de ani sau mai mult, această frecvență crește în fiecare an. Cu toate acestea, dacă se administrează o doză mai mică, probabilitatea reapariției hipertiroidismului este ridicată.

Schimbul principal cu tirotoxicoză este semnificativ crescut, ceea ce înseamnă că există o creștere a consumului de energie, ceea ce poate duce la scăderea în greutate. Prin urmare, tirotoxicoza necesită o dietă bogată în calorii. Conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie echilibrat.

În dieta bărbaților ar trebui să conțină în medie 100 g de proteine, cu 55% - a animalului;grăsime - 100-110 g( 25% vegetal), carbohidrați - 400-450 grame( din care 100 grame de zahăr).Conținutul caloric este de 3000-3200 kcal.

Dieta femeilor ar trebui să conțină: proteine ​​- 85-90 g, grăsime - 90-100 g, carbohidrați - 360-400 g Calorii - 2,700 - 3,000 kcal.

Proteinele ar trebui ușor asimilate, în principal din produse lactate. Produsele lactate sunt, de asemenea, un furnizor de grăsimi bine asimilate și de calciu, necesitatea cărora este crescută la pacienții cu tirotoxicoză.

Este foarte important cu tirotoxicoza conținutul de vitamine din dietă.În plus față de alimente bogate în vitamine( ficat, legume, fructe), este necesar să se ia și preparate de vitamina. Același lucru se poate spune despre sărurile minerale. Dieta cuprinde produse bogate în iod: pește, mare, șobolan și alte fructe de mare.

nu ar trebui să fie consumate în cantități mari și feluri de mâncare, stimularea sistemului cardiovascular și nervos central - un ceai puternic, cafea, condimente, ciocolata, precum și carne și pește puternic bulion. Este de dorit să fierbeți carnea și peștele mai întâi, apoi să o scoateți sau să o prăjiți.

Puterea ar trebui să fie de 4-5 ori. Regimul apei nu este limitat.

De la băuturi, ceai, decoctări de șolduri de trandafir și tărâțe de grâu sunt preferate. Sucurile sunt permise sub formă diluată, cu excepția strugurilor, a prunelor, a caiselor.

Untul este limitat la 10-15 g pe zi, uleiuri vegetale - nu mai mult de 5 g în feluri de mâncare. Nu sunt recomandate grăsimile rămase.

In marcat exacerbarea enterite cronice cu preparate diaree severe utilizate lichid, semi-lichid, curatit, fierte cu apă sau abur. Limitați întreținerea într-o dietă de grăsimi și carbohidrați. Conținutul de proteine ​​ar trebui să se încadreze în norma fiziologică.

Exemplu de meniu de o zi cu tireotoxicoza 2955 noduri kcal

în glanda tiroidă sunt aproximativ jumătate din populația adultă și aproximativ 30% din diametrul de noduri - 2 cm sau mai mult.În unele cazuri, există un singur nod, în altele există mai multe noduri.

Nodul unității este de obicei benign. Uneori este un chist. Un nod de bună calitate nu reprezintă un pericol pentru viață, dar uneori pot apărea probleme serioase. Una dintre ele este dezvoltarea hipertiroidismului, care necesită un tratament adecvat;cealaltă este presiunea asupra gâtului și dificultatea respirației dacă nodul este mare. Ocazional, nodul începe să sângereze și se formează un hematom - acumularea de sânge sub piele.

Extinderea tiroidiană datorată unui număr de noduri mici se numește gură multinodulară.Funcția glandei tiroide este, de obicei, normală;Dacă se ridică, atunci se dezvoltă un burghiu toxic multinodal.

O boala foarte frecvente inflamatorie a glandei tiroide - tiroidita Hashimoto sau tiroidita Hashimoto, - din cauza unei reacții autoimune, de exemplu, un „atac“ al sistemului imunitar asupra celulelor proprii ale organismului, în acest caz - asupra celulelor tiroidiene. Ca urmare, se dezvoltă inflamația.

De obicei, primul simptom al tiroidita Hashimoto - o extindere nedureroasa a glandei tiroide sau o senzație de plenitudine în gât, „un nod în gât.“Cel mai adesea, o glanda tiroida marita in aceasta boala este foarte mic, dar în unele cazuri, cultura este în curs de dezvoltare destul de mare și poate stoarce corzile vocale și laringe, faringe, și altele. Apoi, există simptome, cum ar fi dificultăți la înghițire, tuse, răgușeală.Poate exista durere la nivelul gâtului.

Majoritatea pacienților sunt forțați să primească terapie de substituție hormonală pe toată durata vieții pentru a compensa hipotiroidia progresivă.Cel mai adesea se utilizează un analog sintetic al tiroxinei - levothyroxina sau L-tiroxina.

Această boală este o infecție virală în care este afectată glanda tiroidă.Persoanele sunt în general bolnave în vârstă de 30-50 de ani, femeile fiind de aproximativ 5 ori mai mari decât bărbații. Deseori, boala se dezvoltă la câteva săptămâni după ce s-au făcut gripa sau ARVI.Simptomele

de tiroidita subacuta este destul de vag: oboseală și slăbiciune, dureri în gât, se extinde la ureche, maxilarului, gât. Acestea se dezvoltă treptat, deși uneori boala poate începe să acuze.

În primele etape ale tiroidei de Kerven este însoțită de hipertiroidie ușoară, care mai târziu este înlocuită de hipotiroidism, exprimată puțin.

Tratamentul tiroiditei subacute se reduce la administrarea de aspirină, uneori se utilizează prednisolon. La majoritatea pacienților, boala se vindecă rapid și se restabilește funcția glandei tiroide.

Tiroidita limfocitară postpartum sau asimptomatică, este o afecțiune care apare la aproximativ una din zece femei în timpul travaliului. Glanda tiroidă este mărită;la palpare este fără durere. Câteva săptămâni sau luni, funcția sa crește, apoi apare hipotiroidismul.

Simptomele merg de multe ori neobservate.

În majoritatea cazurilor, tiroidita apare după câteva luni fără tratament, dar la 5-7% dintre femei 1-3 ani după naștere apare hipotiroidismul cronic.În astfel de cazuri, de regulă, se prescriu preparate hormonale.

În ultimele decenii, medicina și, în special, farmacologia au obținut un astfel de succes încât, deseori, în special cu detectarea timpurie a unei tumori, puteți vindeca complet o persoană.

Care sunt instrumentele oferite de medicina științifică pentru tratamentul cancerului?

În primul rând, aceasta este o operație chirurgicală - cea mai veche și cea mai dovedită metodă.Succesul său depinde în mare măsură de specia și stadiul tumorii maligne.

A doua metodă de tratament a tumorilor maligne este radioterapia. Acțiunea sa se bazează pe faptul că radiația radioactivă distruge în primul rând acele celule care se împart rapid.Și în acest sens, celulele canceroase nu își cunosc colegii.

A treia metodă de tratament este chimioterapia. In prezent, sunt utilizate următoarele grupe de medicamente: agenți de alchilare, antimetaboliți, alcaloizi din plante, antibiotice antitumorale, enzime, hormoni, modificatori ai răspunsului biologic.

Terapia combinată este adesea utilizată în tratamentul tumorilor maligne.

Singura manifestare a cancerului tiroidian poate fi o ușoară umflare a gâtului.În acest caz, trebuie să faceți o scanare a tiroidei. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au factori de risc pentru cancerul tiroidian.

Cancerul tiroidian poate fi de patru tipuri:

Mixt - papilar-folicular - cancerul este comun;Cea mai rară formă este cancerul anaplazic.

Acest tip include 60-70% din toate tumorile maligne ale glandei tiroide. La femei, este diagnosticat de 2-3 ori mai des decât la bărbați și, mai des, la tineri decât la vârstnici( dar la bătrâni este mai malign).Adesea el este asociat cu radiații într-o istorie în altă ocazie.

Dacă tumoarea este mică( mai mică de 1,5 cm), tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a lobului afectat al glandei și a isthmusului.În aproape toate cazurile, tratamentul chirurgical dă un efect bun;recidivele sunt extrem de rare.

Dacă tumoarea este mare( mai mult de 1,5 cm) și se extinde în zone mari ale glandei( în ambii lobi), îndepărtați întreaga glandă.Este necesară terapia hormonală pe termen lung cu L-tiroxină.Doza zilnică în medie este de 100-150 mcg.

Această formă reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer tiroidian. Mai des se întâlnește la vârstnici, la femei mai des decât la bărbați. Cancerul follicular are mai multă malignitate decât cancerul papilar și poate produce metastaze.

Indiferent de mărimea tumorii, este necesară o intervenție chirurgicală radicală: îndepărtarea aproape a întregii glande tiroide. După aceasta se administrează iod radioactiv. Acești pacienți primesc, de asemenea, terapie hormonală pe toată durata vieții.

Această formă nu reprezintă mai mult de 10% din toate cazurile de cancer tiroidian și se găsește în principal în rândul persoanelor în vârstă, femeile sunt oarecum mai mari decât bărbații. Tumora creste foarte repede, de obicei este bine de remarcat. Cancerul anaplazic progresează rapid, iar prognosticul este nefavorabil. Deși chimioterapia și radioterapia înainte și după operație sunt uneori reușite.

Cu această formă de cancer, glanda tiroidă produce prea multă calcitonină, deoarece celulele tumorii medulare sunt active hormonal. Ele pot produce și alți hormoni, astfel încât cancerul medular se manifestă adesea cu simptome foarte neobișnuite.În plus, el poate fi însoțit de alte tipuri de tumori maligne ale sistemului endocrin. Aceasta se numește sindromul de neoplasme endocrine multiple.

Cancerul medular se metastază prin sistemul limfatic în ganglionii limfatici și prin sânge în ficat, plămâni, oase. Singura modalitate de a trata această formă de cancer este eliminarea totală a glandei tiroide.

Aceasta este o boală ereditară rară, caracterizată prin formarea de tumori benigne sau maligne în mai multe glande endocrine.Și tumori pot apărea în primul an de viață și pot - după 70 de ani. Toate manifestările acestei boli sunt cauzate de un exces de anumiți hormoni produși de tumori.

neoplazice endocrine multiple în mod convențional împărțite în trei tipuri - I, IIA și II B. Uneori sunt amestecate sau-tipuri de cruce.

În acest tip de neoplazie multiplă endocrină, se dezvoltă tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului și glandei pituitare. Aceasta se poate întâmpla simultan sau în mod izolat.

În aproape toate cazurile, există tumori ale glandelor paratiroide care produc exces de hormon paratiroidian. Această condiție este numită hiperparatiroidism, și de obicei duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge, care, la rândul său, poate contribui la formarea de pietre la rinichi.

De obicei, neoplazia de tip I dezvoltă, de asemenea, tumori de celule insulare pancreatice - insulom, iar aproape jumătate din aceste tumori produc insulină.Acest lucru duce la o creștere a conținutului de insulină în sânge - hiperinsulinemia - și, ca o consecință, hipoglicemie - nivelul de zahăr din sânge. Hipoglicemia

- este o complicație frecventă a terapiei cu insulină în diabetul zaharat de tip 1( insulino-dependent) - o afecțiune în care scade brusc nivelului glucozei din sânge( mai puțin 2,5mmol / l).Astfel, există simptome precum foamea, transpirația, tremurul, palpitațiile;pielea este umedă la atingere, rece, palidă.Tulburări comportamentale foarte caracteristice și tulburări vizuale. Pentru a face față cu această condiție, suficient pentru a mânca 5-6 bucăți de zahăr sau bea câteva înghițituri de suc dulce, ceai și zahăr, limonadă.

Mai mult de jumătate din insuloamele produc gastrină - o substanță care crește aciditatea sucului gastric și în mod normal este sintetizată în stomac. Prin urmare, acești pacienți dezvoltă ulcere, respectiv, cu o clinică de ulcere gastrice și leziuni pancreatice.

În aproximativ două treimi din cazuri, insuloamele sunt benigne. Insulomul malign progresează mai lent decât alte tipuri de cancer pancreatic, dar, la fel ca orice tumoare malignă, poate metastaziza și la alte organe.tumori hipofizare

in tip I neoplazie dezvolta aproximativ 2/3 din cazuri și, în fiecare caz, această a patra tumora produce prolactina hormon. Acest lucru duce la încălcări ale ciclului menstrual la femei și la impotență la bărbați. Foarte rar, tumorile hipofizare produc hormoni adrenocorticotropici, rezultând sindromul Cushing.Și aproximativ un sfert din tumori nu produc hormoni.

Uneori, de tip neoplazie am dezvolta, de asemenea, tumori ale glandei suprarenale și tiroidiene, dar în cele mai multe cazuri, acestea sunt non-canceroase.

Cu acest tip de neoplazie multiple endocrine dezvolta cancer tiroidian medular și feocromocitom( tumora glandei suprarenale, de obicei benigne).Cancerul tiroidian apare în aproape toate cazurile de neoplazie de tip IIA, feocromocitom - la aproximativ jumătate dintre pacienți. Feocromocitomul, de regulă, se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale. Presiunea poate crește destul de semnificativ, dar nu constant, dar periodic.

În aproximativ 25% din cazuri de neoplazie de tip IIa, funcția glandei paratiroidiene este crescută.Excesul de PTH duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge, iar aceasta, la rândul său, la formarea de pietre la rinichi și, uneori, insuficiență renală.

Pentru acest tip de neoplaziei endocrine multiple, caracterizate prin carcinomul medular tiroidian, feocromocitom și neuroma - un tesut tumoral in jurul nervilor.

Cancerul tiroidian medular se poate dezvolta în copilăria timpurie. Ea progresează și metastazează mai repede decât cu neoplazia de tip IIa.

Neuromas se dezvoltă în aproape toate cazurile, sunt de obicei localizate pe membranele mucoase și arată ca niște noduli strălucitori. Neuroma în mucoasa intestinală se crede a fi motivul pentru extinderea și extinderea colon, precum și disfuncții ale tractului gastrointestinal.pacientii

cu neoplazie IIB boli frecvent raportate ale coloanei vertebrale( cum ar fi scolioza), deformari osoase ale picioarelor și a coapselor, slăbiciunea articulatiilor. Mulți pacienți au un aspect caracteristic: brațe și picioare lungi.

Tratamentul neoplaziilor endocrine multiple reduce la tratamentul tumorilor specifice și corectarea echilibrului hormonal.

Astfel, indepartarea chirurgicala a glandei tiroide poate fi necesară pentru următoarele motive:

In chirurgia hipertiroidism arată, în general, tineri, precum și o gusa foarte mare sau reacții alergice la medicamente. Volumul

de interventie chirurgicala poate fi diferit, în funcție de indicațiile de chirurgie: tiroidectomie totala

este cel mai adesea facut pentru cancer, uneori - pe foarte mare gusa multinodulara.

In difuze gusa toxice este de obicei limitată la rezecția subtotală a glandei tiroide.

terapie cu hormoni tiroxina Durata de viață este necesară în toate cazurile în care acesta a fost eliminat mai mult de două treimi din glandei tiroide.

Orice intervenție chirurgicală implică anumite riscuri. Pe de o parte, este complicațiile care sunt comune tuturor operațiunilor, pe de altă parte - complicații specifice tipice pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

frecvente includ complicații, cum ar fi hemoragii locale, o infecție în rană, precum formarea de cheaguri de sânge în venele de la picioare si pneumonie postoperatorie.În plus, există riscuri legate de anestezie generală, dar este foarte mic.

complicații specifice ca chirurgia tiroidei includ următoarele: persoana

care suferă de orice boli ale tiroidei, ar trebui să alerteze întotdeauna medicul atunci când se referă cu privire la orice altă boală!Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care o operație chirurgicală este datorată( din orice motiv).Înainte de operație, este absolut necesar să se normalizeze funcția glandei tiroide.disfuncții tiroidiene

sunt frecvente în timpul sarcinii. Conținutul ridicat de hormoni tiroidieni in timpul sarcinii este de obicei cauzata de boala Graves( hipertiroidism sau tiroidita).Atunci când se formează anticorpi boala Graves, care stimuleaza glanda tiroida, si incepe sa produca hormon prea mult. Acești anticorpi pot traversa placenta și de a spori activitatea glandei tiroide a fătului, cauzând accelerarea ritmului cardiac lui și întârzierea creșterii. Uneori sintetizat gușă anticorpi care blocheaza producerea de hormoni tiroidieni. Acești anticorpi pot traversa placenta și suprima sinteza hormonilor tiroidieni in fetus( hipotiroidism), cauzand retard mental( cretinism).

aplicat mai multe metode de tratament al hipertiroidismului. De obicei, femeile gravide sunt prescrise cea mai mica doza posibila de Propylthiouracil. De multe ori în ultimele 3 luni de sarcină, tireotoxicoză este mai slabă, așa că luați propiltiouracilul pot fi redusă sau chiar anulate. Chirurgul poate elimina glandei tiroide în al doilea trimestru( 4-6-lea luni de sarcină), în caz de intoleranță de medicamente anti-tiroidiene și o creștere semnificativă a prostatei, însoțită de comprimarea traheei. Femeile ar trebui sa inceapa sa luati medicamente hormoni tiroidieni in 24 de ore după operație și păstrați-l pentru o viață întreagă.Aceste medicamente nu provoacă tulburări la nivelul fătului.

Scăderea de hormoni tiroidieni in timpul sarcinii are loc din două motive principale - din cauza tiroidita Hashimoto, care este cauzată de producerea de anticorpi care blochează producția de hormoni tiroidieni, tireotoxicoză și tratament anterior.

scădere sau creștere a nivelului de hormoni tiroidieni după perioada de sarcină sunt de obicei temporare, dar poate necesita tratament.

ATENȚIE!iod radioactiv este primit de către o femeie gravidă pentru tiroida hiperactiva( hipertiroidism), poate traversa placenta și tiroidei fetale sau lovit determina reducerea severă a funcției( hipotiroidie tiroida) sa. Propylthiouracil si metilmazol - medicamente, de asemenea, utilizate pentru a trata hipertiroidie, - poate duce la o creștere a tiroidei fetale;atunci când este necesar, propiltiouracilul este de obicei folosit pentru că este mai bine tolerat de ambele femei si fat.

Aproape toate cazurile de hipertiroidism în timpul sarcinii este asociat cu gușă toxică difuză.

Identificare difuze gusa toxice în timpul sarcinii nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. S-au dezvoltat metode sigure de tratament conservator al acestei boli.

Toate tirostaticele pătrund în placentă și pot exercita un efect supresiv asupra glandei tiroide a fătului. Propitsil mai prost pătrunde prin bariera placentară, precum și din sânge în laptele matern.În acest sens, propitsilul este medicamentul de alegere pentru tratamentul tirotoxicozei la femeile gravide.

Cand intoleranta tireostatica terapia - dezvoltarea leucopeniei severe, reacții alergice - probabil o intervenție chirurgicală difuză gușă toxică în timpul sarcinii. Timpul optim este a doua jumătate a sarcinii. După eliminarea glandei tiroide, tiroxina este administrată la o doză de 2,3 μg pe 1 kg de greutate corporală.

Gipotirsoz-stat obusloatennoe lipsa prelungită, persistentă de hormon tiroidian - găsit în 19 din 1 000 de femei și 1 din 1000 de bărbați. Această boală este asociată cu o scădere a funcției tiroidiene. Ca urmare, sângele vine lipsa de hormoni( tiroxina și triiodotironina), afecteaza mai multe organe și țesuturi.

99% din cauza hipotiroidismului este insuficienta a glandei tiroide( hipotiroidism primar), 1% hipofizei -porazhenie sau hipotalamusului( hipotiroidism secundar).hipotiroidism boala

tiroidian față de care pot fi detectate: gușă endemică, tiroidită( inflamarea tiroidei), gușa nodulară, gușa multinodulara. De asemenea, hipotiroidismul poate duce la: îndepărtarea glandei tiroide, iradierea glandei tiroide, tratamentul cu tireostatice.În acest caz, manifestările bolii nu pot diferi substanțial.

Aceasta este una dintre cele mai comune boli asociate cu metabolismul: conform statisticilor, una din zece femei de peste 65 de ani au simptome de stadiul inițial al bolii. Boala

pot fi cauzate de malformații tiroide se poate dezvolta din cauza iod insuficient în organism( a se vedea. „gușă endemică“), și ca urmare a unor tulburări moștenite( glanda tiroida nu poate produce o cantitate normală de hormon sau produce hormoni, a căror structurăeste rupt și care nu are efectul necesar asupra corpului).Uneori, copiii cu hipotiroidism congenital se nasc din mame care au suferit de gusa toxice difuze și tratate în timpul sarcinii de droguri de iod sau alte medicamente care provoacă scăderea funcției tiroidiene.

La copii, hipotiroidismul este mai frecvent congenital, la adulți, dobândit. Pentru corpul copilului, care joacă un rol important pe masura ce sarcina a procedat la mama: riscurile profesionale, boli ale femeii, infecție, malnutriție, poluarea aerului din instalațiile industriale, - toate acestea pot afecta starea copilului glandei tiroide.