Simptomele gripei la copii

Gripa - o boală virală acută, neplăcută și contagioasă, purtând adesea epidemiei. Se caracterizează printr-un sindrom infecțios general pronunțat și o infecție a tractului respirator. Patogeni

gripei - virusurile ARN care aparțin familiei orthomyxovirus( Orthomyxoviridae) și cuprinzând trei tipuri distincte: A, B și C. virusurile gripale

sunt particule pleiomorfe cvasi-sferice, cu un diametru exterior de 100-110 nm și 70 nm, în miezul interior. Suprafața

particulelor virale acoperite cu două tipuri de știfturi( protuberanțe) la 10 nm, determinarea activității hemaglutinare sau neuraminidazei. Sub tepi localizate bistrat lipidic care cuprinde un înveliș proteic, acesta din urmă, la rândul său înconjoară și formează un interior nucleoproteine ​​învelișului viral, în care diametrul elicoidal ribonucleoproteinic de 9 nm. Acul nucleic nu este o singură moleculă, ci este împărțit în 8 componente( fragmente).OMM a acestor fragmente de ARN este de 2-4 x 106 pe virion. Separarea genomului în fragmente rezultate din fenomene biologice, cum ar fi frecventa mare de recombinare, reactivare multiplă, capacitatea de a sintetiza hemaglutinina și neuraminidaza după inactivarea chimică a infectivitatea virusului.

ribonucleoproteinic conține nu numai gena virusului, dar, de asemenea, asociat cu virion PH-dependentă K ARN polimerazei. Virusurile gripale posedă activitate toxică, infecțioasă și antigenic de legare a receptorului, enzimă( retseptorrazrushayuschey).Activitatea de legare la receptor se manifestă în capacitatea virusului de a adsorbi la receptori specifici legați de hemaglutinina conținute în spini. Adsorbția virusului prin țepi gemagglyutininsoderzhaschih asupra celulelor roșii din sânge duce la aglutinare. Sau Activitatea retseptorrazrushayuschaya Enzyme asociată cu natura proteină neuraminidazelor conținute în crampoane, asigurând pătrunderea virusului în celula gazdă.

Funcția toxică a virusului gripal este asociat cu secreția de toxine, care se manifestă în clinică prin prezența leucopenie cu neutropenie, bradicardie, necroză a epiteliului cailor respiratorii, prezența anticorpilor specifici de tip care neutralizează doar toxinele corespunzătoare.

Pentru toate tipurile de virus se caracterizează prin instabilitate genetică, variabilitate constantă și progresivă a structurii lor antigenice, ceea ce explică apariția unei noi soiuri calitativ, la care populația nu are imunitate.

Toate tipurile de virus gripal - obligã paraziți intracelulari care se multiplica in citoplasma, uneori, în nucleu.virusurile gripale

sunt relativ stabile la factorii de temperatura: 4 ° C stocate timp de o săptămână, la 0 ° C - mult mai mult. Infecția este distrusă prin încălzire la 50 ° C timp de câteva minute, la 60 ° C - instantaneu. Formaldehida, fenolul, eterul au un efect de denaturare. Ele sunt îndoite sub influența luminii directe a soarelui, ultrasunete.

particule virale infecțioase induc formarea de anticorpi de neutralizare și altele.

virion conține două podtipospetsificheskih antigen: hemaglutinina( H-Ar) și neuraminidaza( N-Ar).N-Ar - principalul cochilia antigen specific și diferențele antigenice asociate între tulpini ale virusului. Anticorpii la H-Ag neutralizează virusul și au un efect protector.

N-Ar - diferit de H, și Ar este o genă separată( fragment ARN).Anticorpii la N-Ar nu neutralizează virusul, cu toate acestea, să modifice cursul infecției prin inhibarea procesului de eliberare a virusului din celule.

trăsătură distinctivă tip de virus gripal A este variabilitatea proprietăților antigenice ale proteinelor de suprafață( glicoproteine), hemaglutinina( H-Ar) și neuraminidaza( N-Ar).

total 13 subtipuri cunoscute H-Ar și 10 subtipuri N-Ar, la om există 4 subtip H-Ar( HO, HI, H2, NC) și subtipul 2 N-Ar( № № 1 și 2).Modificările în H-Ar și N-Ar sunt independente unele de altele. Cea mai mare variabilitate este caracteristică H-Ar. Este posibil să se schimbe atât un Ar( drift antigenic) și două Ar( schimbare antigenică).Schimbarea unui antigen apare la fiecare 2-3 ani, două Ag sunt mult mai puțin frecvente.

tip de virus gripal B are antigenul său, în care antigenul dintr-un virus de tip A și C. Virusul are un polimorfism mai mic.

au virusul nu a găsit încă variantele antigenice, aceasta nu produce pandemii si epidemii, cauzele bolii sporadice, mai ales la copii. Gripa

are loc peste tot, caracterizat printr-o tendință de epidemie si raspandirea pandemiei.

Greutatea specifică a gripei în structura ORI este de la 25 la 60%.

Influența este o infecție antroponă.Sursa de infecție este o persoană bolnavă care este periculos pentru alții în primele ore ale bolii și a 3-5-a zi de boală.Un pericol major pentru ceilalți este reprezentat de pacienții cu forme subclinice șterse.

În 15-20% din convalescenți, eliberarea virusului gripal poate continua timp de 22-30 de zile.

Calea de transmitere a infecției este în aer. Pacientul izolează virusurile în număr mare în timpul strănutului, tusei și vorbind. Sub formă de aerosoli în stare suspendată, virușii pot rămâne pentru câteva minute.

Susceptibilitatea la gripă este universală.Bolile sunt observate mai des în timpul iernii și primăverii. Gripa A de tip apare sub formă de epidemii, pandemii care încep brusc și se răspândesc rapid. Virusul gripal C provoacă doar boli sporadice, virusul gripal B - focare locale, care acoperă teritorii individuale.

Creșterea frecvenței de detectare a gripei de tip C, de multe ori precede sau însoțește epidemia de tipuri de virus gripal A și B. se ridică

emidemicheskogo Legile procesului de gripa in ultimii ani:

• reducerea frecvenței de pandemii de gripa intense cu creșterea activității altor virusuri respiratorii;

• circulație într-o etapă a virusurilor gripale ale diferitelor serotipuri: A( H32), A( Nm) și B;

• circulația simultană a diferitelor tulpini de virusuri gripale de același serotip;

• cea mai frecventă legătură cu evenimentele epidemice ale tulpinilor de virus gripal B;

• epidemiile se caracterizează printr-o răspândire lentă și ultima 1-1,5 luni;

• majoritatea copiilor sunt bolnavi.

Porțile de intrare ale infecției sunt tractul respirator superior.virusurile gripale

au un tropism pronuntat pentru epiteliului cailor respiratorii, in special epiteliul cilindric al cornetul inferior și trahee.le penetrat, virusul incepe sa se reproduca rapid, cauzand degenerare, necroză, descuamare epitelială.Mucoasa deteriorată devine permeabilă la viruși, implicând procesul patologic al țesuturilor subiacente, vaselor. Intensitatea și prevalența proceselor patologice sunt determinate de virulența virușilor și de susceptibilitatea persoanelor infectate.

Virusii gripali patogeni au asupra sistemului nervos și cardiovascular.daune endotelial

virusurilor vasculare terminale duce la o creștere bruscă a permeabilității capilare, tumefiere perivasku-polare și perturbarea troficii țesutului, tulburarea circulației sanguine și reologia sângelui.

Tulburările microcirculației sunt însoțite de tulburări hemodinamice în diverse organe și sisteme. De exemplu, tulburări circulatorul-Lye în plămân care duce la segmentara larg raspandita sau edem hemoragic în sistemul nervos - encefalopatiei.

Apoi, virusul cu sânge ajunge la diferite organe.În special, sa dovedit a fi localizarea intracerebrală a virusului, în cazul în care se multiplica in endoteliul creierului. Toxicitatea

toxicitate comună a virusului gripal determină supresie imună, incluzând activitatea fagocitară a celulelor albe din sânge, reducerea funcției complementare a properdină serice, producția alterată de imunoglobuline. Acest lucru contribuie la activarea endogenă și atașarea infecțiilor exogene, formarea de complicații bacteriene severe. Modificări caracteristice sunt modificări

degenerative și epiteliului proliferative ale tractului respirator superior, bronhii, bronhiole, hemoragie diapedetic în țesutul pulmonar, pneumonie, desquamative pe fondul hiperemie si edem al țesutului pulmonar. Sunt descoperite hemoragii mici în pleura, sub epicardie și în alte organe.

Tulburările microcirculare exprimate se găsesc în toate organele sub formă de congestie. Examinarea

histologică a mucoasei nazale detectate limfocitara infiltrează modificări alterative ale epiteliului de suprafață, respingerea în trahee, bronhii - degenerarea și descuamarea a epiteliului, umflarea membranei bazale, crescând volumul său.

I. Pe forme clinice:

1. Tipic: Bluetongue, sub-toxic, toxic.

2. Atipic: șters, fulminant( hipertoxic).

II.Conform sindromului clinic de vârf:

1. Laringita stenoză.

2. Bronchoobstruction.

3. Leziuni pulmonare primare primare, leziuni segmentale pulmonare.

4. Cerebral.

5. Abdominală.

6. Hemoragic.

7. Sindromul de deces subită.

III.Prin severitatea procesului:

1. Lumină.

2. Mediu-grele.

3. Greu.

IV.În cursul bolii: acută.

V. Prin natura complicatiilor encefalita, meningita, miocardita, pneumonită, etc

VI. .Infecție mixtă.

Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 2 zile la gripa A și până la 3-4 zile - de gripa B. Boala

acut incepe.În primele două zile se dezvoltă imaginea de toxicoză infecțioasă.Temperatura se ridică rapid la cifre înalte cu frisoane. Copilul se plânge de amețeli, cefalee, adesea pe frunte, arcade superioare, ochi, dureri musculare și articulare, dureri abdominale. Apetitul dispare, somnul este deranjat, apar greață și vărsături. De multe ori există iluzii, halucinații, confuzie, la pacienții cu forme severe de - alterarea stării de conștiență, convulsii klonikotonicheskie, simptome meningeale.

Ca rezultat, creșterea permeabilității vasculare și tulburări hemodinamice, nosebleeds posibil, purpură pe piele și membranele mucoase, sangerari de la locul injectării.încălcările

sunt detectate de sistemul nervos autonom: paloare ascuțite, obrajii roșii uneori luminoase, ak-rotsianoz. Revealed distonie pronunțată: model vascular labilitate și rata de umplere, o tendință de reducere a tensiunii arteriale. Transpirația este crescută, dermograful este roșu.

Sindromul catarrhal în prima zi este slab exprimat. Congestie nazală, scurtarea respirației nazale.amigdalele palatine, arc ușor sau moderat hyperemic, ușor umflate, pe cerul gurii moale - enantem mici sau hemoragiile petesiale. Este posibil să apară erupții herpetice în jurul deschiderilor nazale sau pe buze. Sclerele sunt injectate. Tusea este uscata dureroasa.

Ficatul și splina nu sunt mărite. Afecțiunile pe termen scurt ale scaunelor sunt posibile.

Cursul gripei necomplicate este scurt( 5-7 zile), temperatura persistă timp de cel mult 4-5 zile.

Modificări ale sistemului respirator la pacienții cu gripă.Pacientii cu insuficienta respiratorie gripal din cauza a doi factori: 1.

Epiteliotropnoe și acțiunea kapillyarotoksicheskoe virusului gripal în membranele mucoase ale aparatului respirator.

2. Atașarea exogenă sau activarea infecției bacteriene endogene ca rezultat al dezvoltării stării de imunodeficiență.Sunt posibile următoarele forme de leziuni respiratorii:

• cataractă respiratorie superioară, rinofaringită;

• laringită, laringotraheită cu sindrom de crupă;

• bronșită cu sindrom de obstrucție bronșică;

• Edemul segmental al plămânilor ca urmare a tulburărilor circulatorii dintr-un singur segment sau lob;

• pneumonie interstițială primară;

• cu formă hipertoxică - edem pulmonar hemoragic, pneumonie hemoragică;

• pneumonie focală de origine virală-bacteriană.

Modificări ale sistemului cardiovascular la pacientul gripa poate fi de trei tipuri:

1. La înălțimea de toxicitate apar tulburări funcționale duce la zgomote cardiace înăbușit, tahicardie, necurăția primul ton. ECG-ul - P Ghearele ascuțite înalte, reduse și expandate, Cuțitele adesea deformate T.

Perioada de convalescenta detectate încălcări dispar repede.

2. La începutul perioadei de convalescenta este posibila distrofie miocardică, care se caracterizeaza prin letargie si copii sedentare, paloarea pielii, puls labilitate, zgomote cardiace înăbușit, suflu sistolic. ECG - reducerea tuturor dinților( în special R și T), offsetul creșterea intervalului intervalului S-T în Q-T, perturbarea sistemului de sârmă.Modificările revelate se îndreaptă foarte încet spre dezvoltarea inversă.

3. Mai puțin frecvent se dezvoltă miocardita, caracterizată prin surditate de tonuri de inimă, extinderea limitelor inimii, scăderea tensiunii arteriale. Myocardita poate fi difuză și focală, are un rezultat favorabil.

Simptome clinice clinice ale gripei .Pentru gripa, care are loc într-o formă tipică, se caracterizează prin:

• debut acut, rapid al bolii;

• febră cu frig în prima zi până la cifrele maxime( 39-40 ° C), febra persistă timp de 3 până la 4 zile;

• semne de intoxicare care cresc rapid în primele ore ale bolii, persistând timp de 2-4 zile;

• dezvoltarea sindromului catarrhal în 24 de ore, implicarea obligatorie în procesul de trahee.

Caracteristicile gripei la nou-născuți și copii mici. Boala are adesea un debut treptat, cu o creștere a temperaturii corpului până la subfebrilă, rareori - cifre febrile. Simptomele de intoxicare sunt exprimate moderat. Copilul este deranjat de obscenitatea exprimată a unui nas, tussis. Sindromul Croup la copiii din primul an de viață este foarte rar.severitatea

bolii cauzate de adăugarea rapidă a unei infecții bacteriene( exogene sau endogene) și dezvoltarea complicațiilor septice( otită, pneumonie, infecții ale tractului urinar, etc.).

Prevenirea specifică a gripei se realizează prin vaccinuri inactivate și vii, care sunt preparate din tulpini de virus recomandate anual de către OMS.

Se produce vaccinul gripal lichid inactivat gripal trivalent polimer-subunit "Grippol".

Produs: fiole de 0,5 ml( 1 doză), 10 fiole pe ambalaj. A se depozita într-un loc uscat la negru și se transportă la 4-8 ° C, perioadă de valabilitate - 1 an 6 luni. Se aplică persoanelor cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani. Utilizat pe scară largă în Rusia a înregistrat vaccin gripal divizat „Vaksigripp“ societate inactivate „Pasteur Merieux Connaught“( Franța), „Influvac“( Germania).

Pentru vaccinarea copiilor, "Vaksgrippp" este ambalat într-o doză pentru sugari( 0,25 ml) într-o fiolă.Depozitați și transportați la o temperatură de 2-8 ° C.Nu este supus înghețării. Perioada de valabilitate - 1 an 6 luni.

"Vaxigripp" se administrează subcutanat sau intramuscular copiilor de la vârsta de 6 luni;copii sub 10 ani cu o perioadă de 1 lună într-o doză de 0,25 ml, mai vechi de 10 ani și adulți - o dată 0,5 ml.

vaccinuri inactivate „Fluarix“ firmă „SmitKlyaynBichem“( Belgia) este utilizat pentru copii și adulți, fie subcutanat sau intramuscular. Copiii cu vârsta peste 6 ani și adulții sunt injectați cu 0,5 ml o dată, copiii cu vârsta de 1-6 ani - 0,25 ml de două ori cu un interval de 4-6 săptămâni.

Vaccinuri „Grippol“, „Vaksigripp“, „Fluarix“ da uneori scurt de reacție slabă în primele 48-72 ore după administrare.

Vaccinul Influvac se administrează intramuscular sau profund subcutanat. Doza pentru copiii între 6 luni și 3 ani este de 0,25 ml o dată.Doza pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani este de 0,5 ml o dată.

Contraindicațiile toate vaccinurile - o alergie la proteine ​​din ou, boli infecțioase și netransmisibile acute, exacerbarea bolilor cronice, o boală progresivă a sistemului nervos, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, boli autoimune, boli de sânge, astm bronșic.