Simptomele infecției cu rotavirus

Rotavirus - boli intestinale acute cauzate de rotavirus, caracterizată prin leziuni ale tractului gastrointestinal de tip gastroenterita. Eta infektsiyaza ultimii ani a crescut semnificativ în rândul infecțiilor intestinale acute ale naturii virale. Folosind tehnici moderne ne permite să demonstreze rolul de agenți virali în dezvoltarea OCI( infecții intestinale acute) la 50-60% din copii.

In structura diareei virale dominată gastroenterita cu rotavirus , care sunt înregistrate în 35-40% dintre pacienți, și la copii cu vârsta de până la trei ani, rata lor depășește 60%.Norovirusurile provoca infecții intestinale acute în 18-20% dintre copii, adenovirusuri - 10%.Prevalența altor virusuri( astrovirusuri, salovirusy, Caliciviruses) sunt considerabil mai mici - 0.3-3%.

Agenții virali ai TOC domină în toate anotimpurile anului. Dar rotavirusurile conduc în frecvență detectată în lunile de iarnă și primăvară.În toamna anului cele mai frecvent alocate norovirusurile care contribuie la 1/4 din toate cazurile de infecții intestinale acute înregistrate în această perioadă a anului. Incidența adenocarcinom și mai puțin predispuse la infecții astroviral fluctuații semnificative pe tot parcursul anului.

Etiologie .Rotavirusul este unul dintre agenții etiologici ai diareei la copii și animale tinere, inclusiv viței, porci, șoareci, iepuri, căprioare, oi, maimuțe.

Name „rotavirusuri»( rota - roată), pe baza imaginii microscop electronic a marginii exterioare în formă de capsidă rim înconjurătoare spițe radiale care se extind de la miezul interior. Dimensiunea particulelor de virus este de 65-75 nm. Conține ARN, hemaglutinină și glicoproteină.

Rotavirusul este relativ stabil. Rezistent la efectele factorilor fizici și chimici.

în fecale la temperatura camerei pentru a conserva proprietățile infecțioase 7 luni, care au pierdut când încălzirea până la o temperatură de 50 ° C și mai mare, în timpul congelare, tratamentul cu agenți activi de suprafață.creșteri de infectivitate în timpul prelucrării prin enzime proteolitice( pancreatina, tripsina).

stabilit experimental existența infecției cu specii încrucișate, dar in vivo date despre această infecție sunt absente. Infecția cu rotavirus animal uman cauzează apariția diareei la animale nou-nascuti( porci, maimuțe).

Rotavirus penetrează și infectează enterocite în vilozitățile intestinului subțire. Se multiplică în citoplasmă, deteriorarea celulelor de aspirație, ducând în final la o încălcare a funcției digestive a intestinului. Liza celulelor infectate contribuie la ieșirea virusului în lumenul intestinal, ceea ce duce la acumularea de fecale numarului mare.

Diaree asociată cu patologia sucțiune constând din malabsorbția glucozei și sodiu. Aspirație celule foarte diferențiate ale cilii sunt înlocuite cu celule imature ale criptelor, în imposibilitatea de a compensa imediat procesul de malabsorbtie.

sursă și rezervor de infecție este singura persoană( pacient sau purtător).Pacientul excretă agentul patogen în mediul extern timp de 2-3 săptămâni. Pentru copii, sursa infecției este în principal adulți. Transportatorul este înregistrat atât la copii, inclusiv la nou-născuți, cât și la adulți. Patogen

transmise prin contact gospodării posibile nosocomiale, flash-uri de hrană și apă.

susceptibilitatea la rotavirus general, boala poate aparea la orice varsta, dar cea mai mare incidență este înregistrată la copii 6-12 luni. La copiii din primele șase luni de viață, infecția cu rotavirus este rară.

La sugari gastroenteritei cu rotavirus apare adesea sub forma unor infecții mixte( în combinație cu salmonella, shigelloză, infecții intestinale oportuniste).

pentru gastroenterita cu rotavirus se caracterizează printr-o incidență crescută în timpul iernii și primăvara anului, datorită unei mai bune conservare a virusului la temperaturi scăzute. După această boală

formată imunitate tranzitorie și, prin urmare, posibila recurență a bolii.

Patogeneza. Desi rotavirus apare sindrom caracterizat ca gastroenterita acuta, se crede că doar virusurile pătrund în epiteliul intestinului subțire, în principal în celulele epiteliale ale duoden și jejunul superior.

penetrarea

a virusului în celulele epiteliale determină promovarea accelerată a celulelor epiteliale de vilozități de la bază la partea de sus a acestora. Celulele nu au timp să se diferențieze, scurtează timpul vieții lor, conținutul redus de enzime, dizaharid despicarea astfel deranjat, este acumularea lor în lumenul intestinal, care atrage apa si previne absorbtia acestuia, diaree osmotică.

Finalizarea infecție datorită celulelor virusului dispariție sensibile epiteliul vilozităților și virusul lor de substituție insensibile la celulele epiteliale imature. Rolul interferonului în blocarea infecției este posibil.

Imaginea patoanatomică.Examinarea microscopică a mucoasei intestinului detectat porțiuni cu o suprafață aplatizată, fibre scurtate marcat infiltrare mononucleare celulelor membranei mucoase. După 4-8 săptămâni, mucoasa intestinului subțire este complet normalizată.Clasificarea

a infecției cu rotavirus:

I. Forma:

1. Tipic:

• gastroenterită;

• gastrită;• enterita

.

2. Atipic:

• șters;

• subclinic.

II.Prin gravitate:

1. Lumină.

2. Mediu-grele.

3. Greu.

III.În aval:

1. Acut.

2. Prolongat.

3. Cu complicații.

4. Infecție mixtă.

Perioada de incubație durează de la 10 ore la 3 zile. Boala începe acut. Semnele precoce ale bolii includ sindromul diaree. Scaunul cu infecție cu rotavirus este abundent, apoasă, galbenă, spumoasă, cu un miros ascuțit.

În formă ușoară a bolii, scaunele pot rămâne neschimbate, iar frecvența nu depășește de 5 ori pe zi.

Cu o formă moderată a bolii, frecvența scaunelor poate ajunge de 10 ori pe zi.

Vărsăturile apar simultan cu diareea, dar mai des de câteva ore înaintea ei. Adesea, la începutul bolii, se observă greață.

În formă ușoară a bolii, vărsăturile sunt singure sau absente.

Cu o formă moderată de infecție cu rotavirus, vărsăturile se repetă( de 3-4 ori), dar la majoritatea pacienților se termină în 24 de ore.

Cu o formă ușoară a bolii, temperatura corpului rămâne de obicei normală, intoxicația este absentă sau ușoară.

Formele moderate severe de infecție sunt însoțite de o scurtă creștere( de 1-3 zile) a temperaturii corporale, simptome moderate de intoxicare. Posibilă dezvoltarea excoxicozei.

Infecția cu rotavirus este caracterizată prin dureri abdominale, balonare, rușine de-a lungul intestinului. Cu o evoluție ușoară a bolii, această simptomatologie este slab exprimată, cu un moderat - mai distinct.

La 20-60% dintre pacienți se înregistrează simptome de catargie a tractului respirator superior. Astfel detectat hiperemia și graininess mucoasa a arcadelor palatine palatului moale, peretele posterior al faringelui. Pacienții se plâng de tuse, transpirație în gât, dificultăți în respirația nazală.În unele cazuri, simptomele catarale precedă manifestările gastro-intestinale, cele mai multe apar mai târziu. Gradul de severitate al fenomenelor catarale depinde de severitatea infecției cu rotavirus.

Caracteristicile cursului de gastroenterită rotavirus a nou-născuților și a copiilor din primul an de viață.Infecția cu rotavirus la sugari se dezvoltă rar. Este posibil să se dezvolte atât cazuri sporadice, cât și focare de grup în spitalele de maternitate. Infectia are loc de la mame sau personal.

La copiii din primele 6 luni de viață, boala este de asemenea rară.Cea mai mare incidență este înregistrată la copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 luni.

Boala apare adesea grav datorită dezvoltării deshidratării și a complicațiilor. Mai ales pentru copiii de vârstă fragedă este caracteristică "grupurilor de risc"( leziuni ale sistemului nervos perinatal, hrană artificială, diateză exudativă, VUI etc.).

La 90% dintre nou-născuții cu infecție cu rotavirus se formează deficiență secundară de lactază.Aceasta se manifestă în creșterea duratei și intensității diareei, apariția durerii și a anxietății, mai rau dupa masa, mai profund echilibru tulburări de sare. La unii pacienți deficit de lactază dispare în timpul convalescenței, dar 50% dintre ele sunt scrise cu această boală care necesită terapie de corecție corespunzătoare, uneori - reinternare.

La sugari gastroenteritei cu rotavirus apare adesea sub forma unor infecții mixte( în combinație cu salmonella, shigelloză, infecții intestinale oportuniste).

Datorită formării infecției mixte, manifestările clinice ale bolii se schimbă.În special, scaunul dobândește caracter entericolitic sau chiar hemocolitic. Febra este mai pronunțată( 38-39 ° C) și persistă mult timp( 5-7 zile).Dezvoltă toxicoza și excizia. Recuperarea vine în 2-3 săptămâni. Nu este exclusă posibilitatea unui rezultat letal. Diagnosticul

infecției cu rotavirus este efectuată pe baza datelor epidemiologice, ținând seama de sindromul de conducere „diaree secretorie“, precum și rezultatele examenelor de laborator - virusologice și serologice.

Criterii de diagnostic de referință pentru gastroenterita rotavirusă:

• înregistrarea frecventă în sezonul de iarnă;

• pornire ascuțită;

• vărsături repetate( în decurs de 1-2 zile), adesea precedând debutul diareei;

• scaunul este lichid, apoasă, bogat, fără impurități patologice, adesea spumant;

• dureri abdominale, adesea intense, cu localizare predominantă în zonele epigastrice și peripop;

• ruperea de-a lungul intestinului, umflarea moderată;

• creșterea temperaturii corporale la 38 ° C, pe termen scurt;

• intoxicarea este minoră sau absentă;

• Este posibilă deshidratarea;

• sindrom respirator slab;

• dinamica rapidă pozitivă.

Diagnosticul de laborator al infecției cu rotavirus. Metode specifice Studiile

au ca scop detectarea virușilor în fecale prin RIF, ELISA, PCR

gastroenterita cu rotavirus - antropoonoznaya infecții intestinale, care afecteaza in principal copii( 90%), la vârsta de 6 luni.până la 2 ani. Bolile pentru nou-născuții slabi sunt deosebit de periculoși.

Rotavirusurile umane și animale aparțin genului Rotavirus din familia Reoviridae. Numele generic este derivat din cuvântul latin pentru Rota - roata, la fel ca în microfotografia de electroni a formei exterioare a capsidei seamănă cu o jantă și capsomerilor capsidelor interioare - spițe roți. Genomul virion este reprezentat de un ARN dublu catenar( !).Există 4

variante serologice( serotip) rotavirus uman și animale, pe lângă antigenul generic general, acestea sunt asociate cu fiecare variantă tip specific de antigeni în capsida exterior.

Rotavirusurile sunt cultivate cu mare dificultate, pentru a stimula utilizarea lor de reproducere tehnici speciale care măresc susceptibilitatea celulelor la virusuri: soluție de tripsină este adăugată la cultura de celule a fost centrifugat. Producția de virioni maturi din celule este însoțită de citoliză explozivă.

Rotavirusurile sunt rezistente la pH scăzut( până la 3,0), dezinfectanți convenționali, eteri și detergenți. Pentru o lungă perioadă de timp( câteva luni), acestea mențin activitatea infecțioasă în fecale chiar și la temperatura camerei, în frig - chiar și mai mult. Sensibile la căldură - fierbere le ucide instantaneu în prezența detergenților, acestea sunt uciși deja la 500 ° C

tropism la epiteliul vilozităților a intestinului subțire. Inmultiti în celulele apicale villus, având ca rezultat distrugerea lor în conținutul intestinal de enzime care descompun dizaharidele semnificativ redus - maltoză, zaharoză și lactoză.Chitanța

chim cu o concentrație mai mare de dizaharide în rezultatele colon la o creștere drastică a volumului de apă: deranjat de absorbție din intestin, în plus, apa este furnizată în lumenul țesutului datorită unei creșteri a presiunii osmotice.În același timp, inflamația se dezvoltă rapid în mucoasă.În concluzie, acest lucru duce la tulburări funcționale cu diaree abundentă și o pierdere mare de fluide și săruri ale corpului. De la

distrus virusurile Villi intra în lumenul intestinal și excretat cu materii fecale într-un mediu extern, care poate fi stocat o lungă perioadă de timp.

Mecanismul de transmisie

- infecția fecal-orală a copiilor apare cel mai adesea prin contact de-uz casnic prin mâinile adulți, lenjerii de pat, și alte elemente.În 1 g de fecale, pacientul conține până la 10 miliarde de particule virale. Imunitatea pasivă antivirală datorată anticorpilor de clasa Ig G - după 3 luni.viața este slăbită, în viitor este susținută numai de anticorpi de clasă IgA, conținute în laptele matern. Prin urmare, doza infecțioasă pentru copiii mici poate fi mică.rotavirus infectie

Sursa - un om bolnav cu simptome de diaree, care dureaza de obicei aproximativ 1 săptămână.Creșterea morbidității este observată în timpul iernii din cauza focarelor de grup în instituțiile pentru copii și în spitalele de maternitate.

Perioada de incubație este de 2 zile( de la 12 ore la 3 zile).Distingem acută( în 20% din cazurile de infecție), forme clinice șterse și asimptomatice de infecție. Simptomele clasice de gastroenterita virala acuta este caracterizata printr-o triadă clinică:

• febră la 38-39 ° C;

• vărsături;

• diaree cu pierdere grea a fluidului.

Pacientii îngrijorat de dureri abdominale, uneori, îmbinate prin semne de inflamație a tractului respirator. Odată cu dezvoltarea rapidă a acidozei, este posibil un rezultat letal.

Simptomele clinice observate până la 7 zile, apoi vine etapa convalescenta, datorită efectului protector al factorilor activi ai imunității umorale - anticorpi neutralizanți IgA și IgM clase. O caracteristică a fluxului de infecție cu rotavirus la 50% dintre copii mici este mai lung( de până la 3 săptămâni) izolarea virusului din fecale după dispariția semnelor clinice ale bolii. Acest fapt are o semnificație epidemiologică importantă dacă copilul revine la echipa copiilor după boală.Imunitatea

postinfecțioasă suficient de durabil și de lungă durată, ca stimularea antigenică naturale mentinut la rotavirus admitere periodice in afara intestinului.

diagnostic de laborator Practic se bazează pe detectarea timpurie a rotavirusurilor în fecale coprofiltrates antigene ceva mai târziu - anticorpii din clasa IgM serice specifice.În ambele cazuri, testul imunosorbant legat de enzimă este cel mai adesea utilizat cu sisteme de testare corespunzătoare. Pentru a indica virusul în timpul studiilor epidemiologice metodei științifice este uneori folosit microscopie immunoelectron( IEM), un teste moleculare de hibridizare și altele.

detectarea rotavirusuri în obiecte de mediu implică rotavirov concentrare preliminară prin cromatografie de adsorbție pe sticlă macroporoasă.

Tratamentul presupune o terapie patogenică pentru a restabili echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic în corpul pacientului. Aplicați rehidratarea orală sau parenterală a corpului cu soluții saline. Profilaxia specifică

efectuat imunoglobuline rotavirus pentru administrare enterală.Este necesar să se efectueze infecții normale întreruperea transmiterii agentului patogen intestinale de la pacienți, în baza respectării stricte a regulilor de igienă personală a personalului și a mamelor în maternități și standardele de sănătate de îngrijire a copiilor.