Simptomele psoriazisului

Psoriazisul - este persistenta, cronica, rămâne până astăzi o boală incurabilă a pielii. Este o boala comuna de piele permanenta caracterizata prin aparitia pe corp rotund zone rosii sau roz de piele uscată și descuamată.Ele pot apărea oriunde, dar mai ales pe genunchi și coate, și, uneori, pe pielea capului și partea superioară a frunții.

numele comun al acestei boli vine de la cuvântul grecesc psora, care înseamnă „boală a pielii, cruste.“manifestări cutanate de psoriazis foarte tipice: pe scalp, genunchi și coate, spate mai mici și în zonele de pliurilor cutanate sunt formate dense leziuni solzoase inflamate, roșietice, senzația de mâncărime. Dermatologii denota aceste structuri ca „elemente papulare infiltrativ roșiatic placi solzoase krupnoplastinchatoe exfolieri, argintiu-lustruit.“Uneori, aceste efecte sunt atât de mici încât pacienții lor nu observa, dar o mare parte a pielii este mai des uimit.

În timpurile biblice, boala este considerată a fi o formă de lepră.Este adevărat că este o boală a oamenilor sănătoși - nu este periculoasă pentru viață.Psoriazisul nu lasă cicatrici și nu duce la chelie.Și, cu excepția celor mai grave cazuri, nu slăbește activitatea fizică.Și totuși psoriazisul este o sursă de mare suferință mentală pentru victima. Cum să tratezi această afecțiune cu remedii folclorice, uite aici.exfolierea

consolidată în zonele afectate se produce în mod continuu sau intermitent.În mod obișnuit, noi scale sunt produse în mod constant în straturi profunde ale pielii. De acolo, se ridica la stratul de suprafață - epidermă, -unde inlocui celulele moarte ale stratului de suprafață.Acest proces durează de obicei aproximativ 28 de zile. Cu toate acestea, în zonele afectate de psoriazis, de noi celule ajung la suprafața pielii în doar patru zile, și acumularea în exces a acestor celule duce la apariția scalelor caracteristice.daune

poate crește lent sau atacuri de psoriazis pot fi separate prin perioade când boala recedes. Primele convulsii încep de obicei la vârsta de 10 până la 30 de ani. Uneori psoriazisul poate acoperi întreaga suprafață a pielii;în acest caz, trebuie să contactați imediat un dermatolog pentru tratament. Deși cele mai multe cazuri de psoriazis pot fi controlate cu ușurință cu un tratament adecvat și nu reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății, boala nu poate fi vindecat complet și senzația de mâncărime, și, uneori dureroase, pielea este păstrată pentru viață.

Psoriazisul se referă la boli de piele ca manifestări cutanate vin în prim-plan. Cu toate acestea, aceasta este o boală sistemică.In psoriazis afecteaza nu numai pielea, dar, de asemenea, membranele mucoase, fanere piele( par si unghii), sistemul musculo-scheletice. A încălcat funcțiile organelor și sistemelor interne.

Nu încercați să obțineți imediat scăpa de elementele perturbatoare ale pielii, nu încerca să „vindecarea“ le tine. Solicitați ajutor profesional de la dermatologi. Medicina modernă vă permite să alegeți un tratament eficient adecvat, chiar și în cele mai severe forme ale bolii.

devin infectate de la un pacient cu psoriazis nu poate fi: boala nu se transmite prin contact. Dar factorul ereditar nu trebuie negat. Acesta a fost mult timp observat ca psoriazisul apare frecvent la persoanele ale căror rude suferă de această boală.

Psoriazisul este caracterizat printr-un curs de cronică recidivantă.Recidive( exacerbări), boli apar, de obicei, în toamna și iarna, cu un deficit de lumina soarelui și piele uscată.

Boala, care a marcat peelingul pielii, a fost cunoscută în antichitate. Potrivit lui A. Piasecki( 1901), în Biblie conținea date privind 10 de boli ale pielii( tuberozitatea, cheshuevatost, pete, de coarne, inflamație, etc.).În literatura antică indiană se menționează o boală similară psoriazisului. Vechii greci din epoca lui Hipocrate a găsit terminologia dermatologice bogat, dar psoriazisul se datorează varietății de opțiuni clinice includ diferite grupe de boli și desemnate ca alphos, leichen, și psorei lepra. Termenul alfos a fost folosit în cazurile în care au existat pete decolorate de origine diferită: pete albe cu lepră, sclerodermie, leucodermă psoriazică.Termenul de leucen( lichen) Hippocrates folosit în dermatoză cu piele și peeling inegale, cum ar fi vegetația parazitară, care apare în plante. Conceptul de lepra din medicina grecească veche nu corespunde cu lepră.Acest termen a fost folosit pentru a caracteriza bolile care s-au manifestat prin îngroșarea pielii, peeling, mâncărime. Termenul psora este cel mai apropiat de numele actual al bolii. Sub acest cuvânt, grecii antici au înțeles dermatozele mâncărime.

Grecii antice nu au avut o descriere clară a imaginii clinice a psoriazisului. Mai târziu, a existat o confuzie terminologică între medici pentru o lungă perioadă de timp. Celsus a menționat alfosul( psoriazisul) unghiilor. Wilson a numit psoriazis o alfoză, iar termenul "psoriazis" denotă forme de scalare a eczemelor. Dar în expoziția clinicii de psoriazis, pionierul este Celsus Roman.

Perioada de iluzii, când psoriazisul a fost amestecat cu lepră și alte boli ale pielii, a continuat până în secolul al XIX-lea. Descrierea clasică a bolii aparține englezului R. Willan( 1801), fondatorul școlii dermatologice englezești. El a descris mai întâi cu exactitate simptomele bolii, psoriazis prezentând capitolul privind dermatoze, a petrecut diagnosticul diferențial între lepra și psoriazis, și a ridicat psoriazis termen, nu bea din momentul Galen. Willan a distins două forme separate: psoriazis discoid și reprezentat, descris "forme vechi".Datorită lui, psoriazisul a ocupat un loc independent în clasificarea generală a bolilor de piele. Dar a fost parțial captivat de confuzia terminologică a autorilor vechi. Mulți dintre contemporanii săi au continuat să confunde psoriazisul cu lepră, cu eczeme scuamoase și cu alte boli.

Numai în 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) combinate două forme de psoriazis într-unul și a dat o descriere clară clinică a bolii, care nu și-a pierdut valoarea de astăzi.

Forma cea mai comună a bolii începe cu mici erupții roșiatice pe piele, care, în creștere și fuzionare, sunt acoperite cu cântare.În procesul de peeling, cântarele de suprafață se îndepărtează ușor, rămân mai dens, situate în adâncime. Când scoateți cântare adânci, zonele expuse ale pielii încep să sânge. Aceste erupții inițial mici continuă să se răspândească, ocupând uneori o parte semnificativă a pielii.

Psoriazisul afectează cel mai adesea suprafețele exterioare ale articulațiilor de cot și genunchi, regiunea inghinală și organele genitale, scalpul și unghiile. Focile leziunilor sunt adesea situate pe corp simetric.

Cuiele afectate de psoriazis au găuri caracteristice. Plăcile de unghii se slăbesc, subțiri, încep să se prăbușească și greu de tratat.

Erupțiile psoriazice sunt adesea localizate în pliurile cutanate ale regiunilor inghinale și gluteice, subarborele, pe organele genitale și sub glandele mamare.

Cu toate acestea, boala are multe forme. Ele diferă în gravitatea fluxului, durată, aspect și sub formă de erupții cutanate.

Astfel, la copii și adulți tineri de multe ori se dezvolta guttate psoriazis, în cazul în care pielea după răceli apar numeroase mici erupții cutanate formă de lacrimă și de culoare roșiatică.Uneori erupțiile dispar spontan în câteva săptămâni sau luni.

Aproximativ 7% dintre pacienți dezvoltă artrită psoriazică, care, în majoritatea cazurilor, nu prezintă un curs sever. Severitatea artritei la unii pacienți depinde direct de gradul de afectare a pielii, iar evoluția ei se îmbunătățește odată cu scăderea manifestărilor pielii.

psoriazis

suferă 1,5-2% din populația lumii. El se întâlnește la fel de des ca și diabetul zaharat. Numărul de cazuri înregistrate de psoriazis în țările dezvoltate din Europa variază între 1,4 și 2,8%.În clinicile dermatologice, numărul pacienților cu această patologie este în medie de 6-8% din numărul total de pacienți. Prevalența psoriazisului este jucată de factori geografici și etnici.În zonele climatice tropicale și subtropicale, psoriazisul este mult mai puțin cunoscut decât în ​​latitudinile nordice. Oamenii albi sunt bolnavi de toate castron, cursa galben - mai puțin frecvent, negru cursa - rare, dar persoanele cu pielea roșie( Eskimo, America de Sud indieni), psoriazis, aproape nu se produce. Probabil, această predispoziție diferită față de boală este cauzată genetic. Boala poate începe la orice vârstă, deși manifestările sale la sugari și la vârstnici sunt rare. La adulți, psoriazisul apare la fel de frecvent atât la bărbați, cât și la femei.

Se calculează așa numita estimare "cumulativă" a incidenței psoriazisului, adică riscul de a dezvolta această boală pe toată durata vieții.În Rusia, estimarea "cumulativă" a fost de 2,25% pentru bărbați și de 2,15% pentru femei.

În ultimii ani, a existat o tendință la o creștere a numărului de pacienți tineri cu forme avansate, complicate, de multe ori în mod continuu recidivante de psoriazis, care necesită tratament în spital de 5-6 ori pe an, timp de mai mulți ani. Multe cazuri de astfel de psoriazis sunt rezistente la regimurile convenționale de tratament, iar perioadele de recidivă sunt mult mai scurte.

Natura adevărată a bolii este încă necunoscută.Una dintre cauzele posibile poate fi o încălcare a funcției leucocitelor sanguine și, ca o consecință, a inflamației pielii. Ca urmare, celulele pielii încep să fie împărțite extrem de rapid - la fiecare 3-4 zile. Dar de ce - până acum rămâne o întrebare. Să încercăm să ne dăm seama care sunt aceleași lucruri pentru debutul acestei boli.

Apariția familială a psoriazisului indică în mod clar faptul că factorii ereditari sunt esențiali în manifestarea bolii. Conform studiilor epidemiologice, probabilitatea totală de psoriazis pentru copiii din părinții fără psoriazis este de 12%.Dacă un părinte suferă de psoriazis, crește la 20% dacă ambii părinți sunt bolnavi - până la 50%.Dacă unul dintre gemenii identici dezvoltă psoriazis, probabilitatea unei a doua boli este de 90%.

În cartea sa „Călătorie spre coasta Maclay“ NN Maclay descrie cele mai comune boli de piele, printre papuasii, inclusiv de familie și psoriazis, care apare în acele părți destul de des."Deoarece această boală este transmisă prin moștenire, ea poate fi găsită uneori chiar și la nou-născuți. .. de-a lungul anilor, se răspândește în curând în tot corpul. Psoriazisul nu este aproape considerată o boală, bărbați, pacienții cu psoriazis, pentru a alege soțiile lor sunt adesea afectate de aceeași boală, și este firesc, prin urmare, că majoritatea sugarilor sunt urme de aceeasi boala. "

Dar unele grupuri etnice din Nigeria și eschimoșii, nordul și sudul psoriazisul indian american este rara, care se pare, de asemenea, să fie din cauza unor factori genetici.

Dar, deoarece psoriazisul nu apare neapărat la copiii cu psoriazis al părinților, nu este atât de simplu cu ereditatea. Medicii vorbesc despre ereditatea "multifactorială" sau "poligenică" a psoriazisului. Aceasta înseamnă că manifestarea bolii necesită nu numai o combinație de gene diferite, ci și influența anumitor factori de mediu.

Intensitatea pregătirii endogene a pielii pentru reacțiile psoriazice, împingerea endogenă a erupției cutanate depinde de fluctuațiile de timp. Putem distinge trei etape diferite de dezvoltare a psoriazisului vulgar.

psoriazis genotipic sau latent( ascuns).Individul poartă, probabil, o reacție psoriatică legată de poligen( diateza psoriazică și predispoziția), care, totuși, nu apare clinic. Nu există posibilitatea de a face un diagnostic.

psoriazis genofenotipic sau preclinic. Metodele speciale pot fi setate modificări pe piele normala punct de vedere clinic, care indica o boala preclinice, cum ar fi giperregeneratsiya posleranevaya epidermică, a crescut glicolizei în epidermă, schimbări în transpirație, sau acumularea de lipide pe suprafața pielii, sau o creștere a macrofagele din derm. Nu există manifestări clinice ale bolii.

psoriazis fenotipic sau manifest.În aceste cazuri, există un psoriazis clinic manifest.Și aici metode moderne permit să se stabilească schimbări pe pielea normală din punct de vedere clinic în comparație cu norma. Tratamentul psoriazisului poate viza transferarea bolii de la faza fenotipică la psoriazisul genotipic. Recuperarea finală este imposibilă, deci este clar că, chiar și după dispariția manifestărilor cutanate, pot apărea noi elemente psoriazice. Aspectul și numărul de elemente depinde de impuls endogen la erupții cutanate pacient particular și exogene( sau endogene) precipitând factori.

Moștenire psoriazis sunt deosebit de importante în timpul aspectul inițial al vârstei și asocierea bolii cu molecule ale complexului major de histocompatibilitate( HLA-antigeni).De la debutul bolii este posibilă la orice vârstă, vârsta bolii prezintă o distribuție bimodală cu o frecvență maximă a bolii la femei de la 16 la 60 de ani pentru bărbați - de la 22 la 58 ani. Pacientii cu psoriazis au crescut semnificativ disponibilitatea antigenilor HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, CW2, Cw6, DR7.Prin corelarea bolii și vârsta de tipul HLA de psoriazis nepustuleznogo sunt două tipuri de psoriazis.

Psoriazis I tip cu debut precoce( 40 ani) este asociată cu antigene HLA Cw6, B13, Bw57, DR7, și o cantitate redusă CW2 și A30.Tipul de psoriazis I vetrechaetsya de la 2/3 pacienți( 75%) și demonstrează rata de familie: 10% frații impresionat sau 15% din copii. Daca un parinte are tipul HLA-antigen A2, B13, Cw6 sau A2 HLA, Bw57 și Cw6, psoriazis bolnav chiar mai mult de 30% dintre copii. Cursul bolii cu psoriazis de tip I este mai sever în majoritatea cazurilor decât în ​​cazul tipului II.

Psoriazis tip II cu debut târziu( mai mare de 40 de ani).Aici, asocierea HLA este slabă( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Frecvența familială a bolii este absentă.Spre deosebire de primul tip, în castron există leziuni ale unghiilor și articulațiilor.

Manifestările primare ale psoriazisului după boli infecțioase acute sau după vaccinare sunt descrise destul de des.infecții ale tractului respirator superior( amigdalită acută, bronșită) cu tip betagemoliticheskimi Streptococcus A( și grupele C și G), sunt foarte adesea provocând factori psoriazis primar la copii. Psoriazisul deja existent poate fi agravat de o infecție a tractului respirator superior. Diferite medicamente

( antimalarice, litiu, beta-blocante) și reacții alergice la medicamente pot provoca psoriazis, chiar suficient pentru această utilizare a beta-blocantelor sub formă de picături pentru ochi. Abolirea terapiei cu glucocorticoizi sistemici poate duce, de asemenea, la agravarea psoriazisului.

nu exclude posibilitatea de a influența virusului infecțios în aparatul genetic al celulelor umane cu încălcarea ulterioară a codului informației ereditare - crearea de noi genomi de celule transformate cu proprietati ereditare modificate care își poate asuma origine virală și genetică a bolii.

poate presupune că epidermopoez amplificat datorită influenței virusului asupra aparatului genetic al celulei, având ca rezultat un control genetic perturbat de procese biochimice care au loc enzimopatii, condiționate latent( ascuns), în timpul bolii.

Cu toate acestea, schimbarea în aparatul genetic al celulei încă nu implică procesul de dezvoltare, și creează o predispoziție la boli psoriazică.În anumite condiții, sub influența factorilor provocatori, boala devine manifestă.

nu numai cauza, ci, de asemenea, secvența de dezvoltare a modificărilor patologice ale pielii psoriazisul persoanei bolnave și în corpul său nu a fost încă pe deplin elucidat. Este posibil ca sub denumirea de "psoriazis" să apară un întreg grup de boli.

În prezent, următorul model de evoluții. Pentru nici un motiv aparent, celulele superficiale epiteliale ale pielii încep să fie împărțite la o rată enormă.Ciclul celular, adică procesul de maturare a celulei epiteliale, scade de la 311 la 36 de ore! Ca rezultat, keratinocitele formează aproximativ 20-30 de ori mai mult decât în ​​mod normal. Cum poate fi cauzată aceasta? Factorul declanșator cel mai probabil este considerat a fi o reactie inflamatorie a pielii si aderente tulburari ale sistemului imunitar( dovada este un debut foarte rapid de remisie in tratamentul medicamente imunosupresoare).

Ce urmează?Deoarece volumul de hiperproliferarea epidermală in pacient psoriazis este crescut în 4 până la 6 ori, accelerând foarte mult activitatea mitotic și sinteza ADN-ului în celule, sinteza normală a proteinelor este perturbată.

Acest proces este însoțit de pronuntat la diferite grade infiltrarea de neutrofile în epidermă și limfocitele T activate in derma, perturbata pielii reglării imune, ceea ce duce la izolarea keratinocitelor activate, limfocite, macrofage și alte celule ale dermului o varietate de mediatori ai răspunsului imun și inflamație, poliamine, proteazecare sporesc proliferarea keratinocitelor nu corespund standardelor și a stimula dezvoltarea de modificări inflamatorii ale pielii. Continuitatea

proces patologic în psoriazis este reacția autoimună datorată, aparent, cronice.

De ce a făcut chiar și în prezența unei predispoziții genetice și sub acțiunea fiecărei persoane mulți dintre factorii de mai sus, nu orice psoriazis bolnav? Asta înseamnă că nezabolevshih format încă mecanisme de protecție care le protejează de chiar manifestările bolii lor congenitale.

Și acest lucru este valabil nu numai psoriazis, dar, de asemenea, multe alte boli, în ceea ce privește apariția și existența care există multe neclare.

Aceste mecanisme sunt imunitate specifică și nespecifică.

Fiecare dintre noi are o anumită rezervă de reacții de protecție din momentul nașterii. Ele sunt foarte diverse și sunt studiate de multe științe medicale. Acestea includ funcția de protecție a pielii și mucoaselor, care sunt într-o oarecare măsură, capabile să reziste la influențele externe;reacțiile imune care permit detectarea și distrugerea oricărui material străin care a intrat în organism;Numeroase componente ale sistemului homeostazia, receptiv la cea mai mică abatere în funcția tuturor celulelor, țesuturilor și organelor, precum și orice abatere a parametrilor mediului intern.

Cum putem asigura că aceste mecanisme funcționează fără probleme? Cum să îmbunătățească și să consolideze mecanismele de apărare într-un mediu nefavorabil, ritmul intens al vieții moderne, expunerea constantă la factori endogeni și exogeni care provoacă boala?

se dovedește că nu chiar atât de rău, și o mulțime ne putem face. La urma urmei, menținerea sănătății înseamnă păstrarea întregii rezerve de mecanisme de protecție pe care le-am instalat. Consolidarea sănătății înseamnă consolidarea mecanismelor de protecție.

Un sistem imunitar sănătos ne protejează de bacterii și viruși potențial dăunătoare, de la factorii de mediu adverse. Acesta este un sistem de reglementare complicat, care include splina, timusul, măduva osoasă, sângele și ganglionii limfatici. Dacă este slăbit, probabilitatea bolii este crescută.Studiile din ultimii ani arată că starea și activitatea sistemului imunitar pot fi corectate printr-o nutriție adecvată.Este important nu numai să aibă grijă de faptul că într-un regim alimentar care conține produse utile pentru sistemul imunitar, dar, de asemenea, pentru a elimina acei factori alimentari care ar putea slăbi.

identificate în prezent diferite efecte imunostimulatoare de vitamina C: capacitatea de a crește producția de anticorpi, accelera maturarea celulelor imune. La concentrații mari de vitamina C este prezent în fructe citrice, kiwi, căpșuni și legume verzi substanțe

alimentare care îmbunătățesc sistemul imunitar

mic dejun: iaurt vii, fructe proaspete, cereale, fulgi de ovăz, proaspăt preparat suc de portocale. Rețetă

: Fulgi cu iaurt și fructe.1 \ 2 cana de bici iaurt cu suc de o jumatate de grapefruit si se amesteca cu cateva linguri de fulgi de porumb sau stickuri, adăugați orice boabe sau fructe.

Pranz: legume coapte umplute cu salata de sandwich-uri pe pâine integrală de grâu, supa de legume, salate cu adaos de germeni de grâu, cartofi copți cu verde sau coleslaw. Reteta

: Salata de fasole cu brynza. Se fierbe separat 1 cana fasole albă și 500 g de fasole verde, tăiate în felii subțiri 1 și 2 ceapa brânză de tomate 200g tăiate în cuburi. Se amestecă ușor și se toarnă condimente din 3 linguri de oțet de vin, 5 linguri ulei de masline, sare si piper. Pentru a servi cu pâine albă.

Cina: la cuptor sau la gratar de pește - macrou, cambulă, somon - cu legume fierte, cartofi fierți și salată verde;paste făinoase cu sosuri;ficat coaptă;pui, risotto de legume sau de pește;caserola cu legume.

Rețetă: tocană de legume cu piept de pui.100 g pulpă de piept de pui tăiat în fâșii și se prăjește în ulei vegetal. Se adaugă 100 g de ciuperci feliate, sau alte ciuperci, un cartof fiert, 100 g de varză, 2 linguri mazăre verde și morcov 1, sezon 3-4 linguri de sos de soia și a pus timp de 10 minute. Rețetă: Supa de spanac cu iaurt.450 g proaspăt sau congelat spanac 250 g, 1 ceapa, 3 tineri bulbi, 100 g de orez spălat, 1 litru de apă, 450 ml de iaurt, 1 ou, forjată 1 cățel de usturoi, 2 linguri de ulei vegetal, sare și piper după gust. Se încălzește uleiul într-o tigaie, se prăjește ceapa in ea pana se rumeneste, se adauga spanacul tocat si tineri ceapa si gatiti cateva minute. Adăugați orez, apă, sare și piper, aduceți la fierbere și gătiți timp de 15-20 minute la căldură scăzută.Se amestecă iaurtul cu ou, se adaugă usturoiul răzuit. Acest pansament trebuie pus într-o supă gata preparată, preîncălzită, dar nu-l fierbe. Puteți să decorați cu ceapă verde și să serviți cu cubulețe tocate și pâine albă toastată.

În practica dermatologi folosesc psoriazis clasificare, ia în considerare numeroasele variante clinice și specii ale bolii.

Imaginea clinică a psoriazisului vulgar este redusă la manifestările de piele descrise mai sus. Dacă utilizați terminologia medicală, aceasta este - papule-epidermice dermice formate prin ingrosarea stratului Malpighian al epidermei și infiltrarea celulelor sanguine superficiale a rețelei epidermă;acestea se disting clar de aspect sănătos pielii, de culoare roz-intens rosu, acoperite cu krupnoplastinchatymi vrac scalează de culoare alb-argintie. Papule au un diametru de 1-2 mm și o formă regulată, cu o tendință de creștere periferică promovează formarea plăcilor fără menajamente formă neregulată.Diagnostic

testul

Când papule poskablivanii apar caracteristic secvențial triadă fenomenelor bolii: rash

poate fi determinată în orice parte a pielii, dar prefera suprafetele extensor genunchiului si cotului articulatiilor;regiunea lombosacrală;scalpului în locuri tipice( in spatele urechilor, frunte la granița de creștere a părului - așa-numita „psoriazica Crown“).Pruritul

psoriazis, de obicei, absent sau este exprimat într-o mică măsură, și numai într-un stadiu avansat. In timpul

psoriazis vulgaris sunt trei etape: progresive, staționare sau regresie.

etapă caracterizată printr-un aspect constant de noi papule luminoase de culoare roșie pe piele avansat, clar marginea periferică a creșterii sub forma eritemului în jurul elementului primar, prurit, senzație de arsură.Se întâmplă ca în locul prejudiciului( zgârieturi, arsuri, agenți toxici, dermatită alergică de contact, imunizări, toksikodermiya droguri) dupa 10-14 zile, repetarea contururile sale, apar leziuni psoriazice.

Stadiul staționar este caracterizat de absența unor noi elemente primare;încetarea creșterii focarelor "vechi";lipsa creșterii periferice;apariția așa-numitului „guler Voronov“ în jurul focarelor - janta evacuare 2-5 mm lățime, normal sau pal, care seamănă cu o hârtie de țigară;precum și o cochilie care acoperă întreaga papule.etapa

regreseaza se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor clinice variind de la elementele centrului spre periferie.

Aceasta este cea mai comună formă de psoriazis. Plăcile mici, de obicei, nu provoacă mancarimi. Dar ele sunt roșii strălucitoare și acoperite cu exfoliative solzi alb-argintiu. Dacă răzuiește scalele, de exemplu, un cui, o placa poate sângera( „roua de sânge“).Plachete

au un avantaj clar, în contrast cu cele mai multe forme de eczeme și, în general, simetrice( părți din dreapta și stânga ale corpului lovit de aceeași).Coatele, genunchii și scalpul sunt cel mai des afectate, dar plăcile pot apărea și pe corp. Din fericire, persoana, de obicei, nu suferă, deși poate fi afectată de frunte, în cazul în care plăcile de acoperit capul întreg la linia parului.

Aspectul plăcilor depinde de locația lor pe corp.În zonele umede, de exemplu, în pliurile axile si regiunea inghinala, intre fese si sub sani, plăci mici sau fulgi, roșu, cu o limită clară.Pe palmele și tălpile placute de multe ori decojite, ci pentru că pielea este mult mai gros, culoarea petelor mai puțin strălucitoare. Majoritatea oamenilor au plăci destul de mari, cu centimetri sau mai mult în diametru. Uneori sunt mult mai mici, până la un centimetru.

Acest formular poate fi considerat un fel de psoriazis convențional. Zdrobirea capului poate fi izolat, acesta poate fi combinat cu erupții cutanate în alte zone ale corpului. Caracterizat de mâncărime intensă.Păr obicei nu cad. Elemente erupții cutanate pentru scalp apar sub forma de placi, acoperite cu o grosime, dificil de solzi separate. Exprimat Umiditate și fisuri, în special în spatele urechilor. Plachete pot fi amplasate separat, dar poate fi o leziune difuză a întregului scalp.prognostic relativ favorabile. Tratamentul de obicei, rezultate în remisie, care durează de la câteva luni la câțiva ani.

Guttate psoriazis apare de obicei la copii sau adulți tineri, și este adesea urmată de o durere severa in gat( amigdalite) cauzate de infecția cu streptococ.7-14 zile dureri în gât însoțită de apariția bruscă a pete pe corp, mai ales pe trunchi și extremități. Petele sunt mici, de obicei mai mică de 1 cm în diametru. Pruritul, de obicei, ușoare sau absente. Acest tip de psoriazis este ușor de diagnosticat și de a minimiza în termen de câteva săptămâni sau luni de tratament topic. Uneori ajută la un scurt curs de terapie cu lumină ultravioletă.În nici un caz nu încercați să se ocupe de tratamentul cu lumină ultravioletă, fără sfatul unui medic! In psoriazis, doze mici de radiații ultraviolete sunt de vindecare, și a crescut - dimpotrivă, poate provoca doar o agravare a bolii, de altfel, același lucru este valabil și pentru băile de soare.

De asemenea, este un fel de obicei de psoriazis, dar mai rar. Eruptiile ca erupții cutanate, cum este cazul cu boli infecțioase: apare ca rapid și acoperă aproape întregul corp. Guttate psoriazis apare mai ales la persoanele tinere, în multe cazuri, aceasta are loc după o durere în gât. Elementele erupții cutanate sunt sub formă de roz „somon“ papule de culoare cu diametrul picăturilor de 2 până la 10 mm. Eruptiile sunt împrăștiate la întâmplare, în principal, pe trunchi, într-o măsură mai mică pe față, scalp, unghii. Palmelor și tălpilor nu este de obicei afectată.Guttate psoriazis este, uneori, în mod independent, trece în câteva săptămâni, dar poate dura un curs cronic și.

Distinși localizare favorit pe zonele seboreice( scalpului,null, nososchechnye BTE si falduri, zona pieptului nasolabial și regiunea inter-scapulo).rash Border poate fi exprimat vag, peeling nu este un alb-argintiu, și cu un indiciu de culoare galbenă.Pe scalp o mulțime de matreata, mascând principal rash psoriazică, care, în unele cazuri, se pot deplasa de pe scalp la pielea de pe frunte, sub forma unei coroane( „psoriazica Crown“).

cel mai adesea situate pe partea din față a piciorului, glezna si piciorul din spate. O trăsătură caracteristică a acestei forme este diversitatea elementelor morfologice: zone umede erozive roșu strălucitor, fulg seroasă și sero-purulent, coji, straturi mari de solzi, care sunt ușor de îndepărtat de leziunile de suprafață, iar dedesubt se dezveli umed de culoare rozovokrasnogo suprafață acoperită cu un gri-albtouch cu ușurință datorate fenomenului de punctul de sângerare. Eruptiile au limite clare și sunt adesea însoțite de mâncărime.

de obicei localizate în glezna și încheietura mâinii articulațiilor, treimea inferioară a piciorului și picioarele din spate. Elementele papulară de obicei ca o monedă și, ca urmare a existenței prelungite și stimulii mecanici sunt treptat hipertrofie.transformare malignă posibil.psoriazisul unghiilor

severitate variabilă a constatat la 25% dintre pacienții cu psoriazis, cel mai frecvent în artrita psoriazică.Afectat unghiile ambele mâini și pe picioare.psoriazisul unghiilor se produce în trei forme. Cel mai adesea există schimbări pe suprafața de tip degetar de unghii: pe placa de unghii apar depresiuni punctiforme, adesea aranjate în rânduri. A doua formă - găsit: sub unghie apar mici, câțiva milimetri în diametru, pete rosiatice, cele mai multe sunt situate în apropierea cilindrilor periungual sau puțuri.onychogryphosis psoriazica - a treia formă de psoriazis unghiilor: unghiei se îngroașă, devine inegală, punctată cu scoici mici de culoare gri-galben. Sau exfolia unghia afectată devine gheara-l pe pat, ca urmare a hiperkeratoza subungual.

De multe ori se dezvolta la pacientii cu obezitate, diabet sau hipotiroidism. Caracterizat prin prezența în erupții psoriazice cruste gri-galben, format ca rezultat al impregnării fulgi exudat.În falduri mari ale suprafeței elementelor psoriazice brusc hyperemic, uneori definită de umiditate. Erupția este adesea însoțită de mâncărime și de arsură.

Această formă este de natură cronică recurentă și se manifestă clinic sub forma a două varietăți: palmoplantară pustulos psoriazis Barbera si psoriazisul pustular generalizat Tsumbusha. Cand psoriazisul pustulos Barbera pe palme si talpi există o mulțime de gălbui, situat adânc în epiderm pustulele cu conținut steril. Pustule nu sunt deschise și se usucă și se transformă în crustă.În viitor, în locul lor se formează pete roșii-maronii. Boala este adesea confundat cu o infecție bacteriană sau virală.Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații. Boala dureaza ani de zile, cu flare-up-uri și remisiuni. Ocazional, este unit cu psoriazis obișnuit.

pustulos psoriazis există de obicei ca o arie vastă de hiperemie( roseata) acoperite cu pustule verzui dureroase( bule umplute cu puroi) cu un diametru de 1-2 mm.În ciuda culorii lor, ulcere ea nu sunt de natură infecțioasă.Culoarea lor este cauzata de masele de celule albe din sânge, numite polimorfă.Aceste celule se mute la orice parte a pielii care este inflamat sau deteriorat pentru a lupta împotriva infecțiilor și de recuperare ajutor.7-10 zile pustule seacă și acoperită cu o crustă brună.Aceste cruste sunt distribuite, la fel ca în noua locație, există următoarele pustule, și de multe ori acest lucru este un proces continuu.

In cea mai comuna forma de psoriazis pustular sunt uimit pe palme și tălpi. Spre deosebire de eczeme, care afectează aceeași zonă, psoriazisul se caracterizeaza prin durere și mâncărime la fel.psoriazisul pustular este inconfortabil și urât, poate complica o literă sau de mers pe jos. O mai puțin obișnuită formă

psoriazisul pustular este caracterizat prin aceea că, psoriazis placi conventionale incep sa blister. Acest lucru se poate întâmpla în mod spontan, dar mult mai probabil să urmeze utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor locali puternici.

mai grele - și, din fericire, foarte rare - formă se numește psoriazis pustulos generalizat. Pacientul se simte bolnav, devine neliniștit, și apar brusc pe piele pustule mici, de obicei, incepand cu partea superioară a corpului, și apoi distribuite pe tot corpul într-o chestiune de ore sau zile. Această condiție necesită spitalizare.

generalizate pustulos psoriazis Tsumbusha -, de multe ori viata in pericol forma severa de psoriazis.Începe brusc.În câteva ore se dezvolta un eritem luminos, roșu aprins, care acoperă zone extinse ale pielii.În acest context, există mici vezicule, grupate, sunt mai multe, ele fuzionează pentru a forma un „lacuri purulente.“Pustule apar uneori în valuri ca uscarea unuia pustule „generație“ se dezvolta mai mult. Boala este întotdeauna însoțită de febră, frisoane, stare generală de rău, slăbiciune în creștere și leucocitoza. Se crede că, din cauza febrei și leucocitoza masivă infiltrarea de neutrofile derma, care eliberează citokine și alți mediatori inflamatori.reacția inflamatorie este necroza completă a keratinocitelor și leucocite. Pacienții cu psoriazis pustulos generalizat sunt adesea prinse în departamentul infecțioase a spitalului cu suspiciune de bacteriemie si sepsis. Cultura negativ de sange ia acest diagnostic. Exacerbare și remisiune pot urma reciproc timp de mai mulți ani. Boala uneori revine la normal de psoriazis.

pustulos generalizat psoriazis este mai frecvent la pacienții cu psoriazis, dar uneori lovește și fără o istorie a acestui popor. Uneori, boala este declansata de abuzul de corticosteroizi locale puternice.

De multe ori apare ca urmare a exacerbare a pre-existente psoriazis din cauza diferitelor iritanti, dar poate începe la sănătatea primară la această persoană.Eritrodermia se extinde pe întreaga sau aproape întreaga piele. Pielea devine rosu aprins, acoperit cu un număr mare de fulgi albi uscate mari și mici, care să păstreze doar pe ea și cad chiar și atunci când scoaterea articolului. Piele umflate, fierbinte la atingere, uneori lihenifitsirovana. Pacienții îngrijorat de mâncărime și de arsură de intensitate variabilă, senzație de contracții ale pielii. Eritrodermie, mai ales în stadiile inițiale, dă starea generală a pacientului: temperatura corpului crește la 38-39 ° C, umflarea ganglionilor limfatici. Cu o durată prelungită de o astfel de stare poate cădea părul și unghiile.

psoriazica eritrodermă este o forma rara, dar grava a bolii, și poate chiar să amenințe viața persoanelor în vârstă.Această afecțiune poate apărea chiar și la persoanele care nu au avut psoriazis înainte. La pacienții cu eritrodermă, pielea devine roșie, fierbinte și continuu fulgi. La ei mecanismul de schimb de căldură este rupt, organismul pierde căldură, un lichid și fibre. Poate necesita măsuri de tratament în regim de internare, cum ar fi o perfuzie intravenoasa, pentru a restabili pierderea de fluide corporale, utilizarea de sedative și creme cu steroizi slab. Recuperarea completă este posibilă, dar aceasta depinde de stadiul bolii, corpul si rezistenta pacientului momentul tratamentului.

Pe baza datelor anamnestice, modificări clinice și histologice izolate tip 2 psoriazis eritrodermic. Primul tip -generalizovanny în care întreaga pielea este acoperită ca o placă gigant format prin creștere prelungită a elementelor periferice psoriazice individuale. Al doilea tip de eritrodermie este hiperegic sau alergic, care apare într-un timp scurt. Pacientii din aceasta, există semne intoxicației arma: febră, dureri de cap, dureri musculare, tulburări de diaree. Reacțiile inflamatorii exprimate acut predomină clinic și histologic.

Aceasta este una dintre cele mai severe forme de psoriazis, atunci când manifestările cutanate sunt combinate cu leziuni articulare.

Pentru declarația de diagnosticul artritei psoriazice trebuie luată în considerare criteriile de diagnostic pentru o Mathies( 1974), care includ:

psoriazis distribuite cel mai adesea simetrice și pe scară largă.Dar foarte rar la pacienții în loc de plăci psoriazice apar doar grupuri de pete roșii și solzi albe pe aceeași linie de-a lungul membrelor, sau, poate, de-a lungul coloanei vertebrale. Această formă liniară de psoriazis, acesta trebuie să fie distinsă de celelalte leziuni liniare, cum ar fi nevi( moli) sau forme neobișnuite de eczeme. Studiul unei biopsii sub microscop arată de obicei schimbări tipice pentru psoriazis. Tratamentul și perspectivele de recuperare sunt aceleași ca în cazul psoriazisului plăcut. Zona

cap păros - o destinație frecventă de răspândire psoriazis, și ați putea găsi că este - singura zona afectată.În general, psoriazisul este o placi de culoare, cu o limită clară, piele roșie acoperită de solzi mari și sunt adesea inegale. Parul nu este de obicei afectat. Psoriazis zona scalpului a capului este foarte diferit de seboree, în care suprafața de peeling este mult mai extinsă, nici tuberozitate și pete clare.În plus, psoriazisul se extinde adesea dincolo de linia parului. Dar, uneori, în timpul formării plăcilor, psoriazisul este similar cu seboreea.

Tratati zona capului păros Psoriazisul prin preparatele petroliere cu trei procente de acid salicilic, care reduc peeling( de exemplu, prepararea meted).De trei ori pe săptămână freci aceste produse în scalp, apoi se spala cu ei sampon cu gudron( de exemplu, Clinitar) în 4-6 ore. Poate că veți avea chiar un amestec de acid salicilic și gudron, cum ar fi cocoașele. Derivații de vitamina D, de exemplu, pre-Novex, pot ajuta, de asemenea. Rapid rezultate bune pot fi obținute prin utilizarea de preparate steroizi locale pentru scalp, de exemplu, betnoveyt, dar ele nu sunt la fel de eficiente pentru o utilizare îndelungată.

Pliabil Este posibil ca psoriazisul apare în cazul în care pielea face cute, cum ar fi subrat, sub sani, in zona abdomenului, intre fese si organele genitale. Deoarece acestea sunt zone umede, plăcile nu se lipește. Ele sunt roșii strălucitoare, cu limite clare. Puteți observa că aceste plăci psoriazice devin adesea inflamate, mai ales când aceste părți ale corpului sunt în mișcare.

Tratamentul este o combinație de unguente antifungice și steroizi, de exemplu, Canesten-HC.Perspectiva tratamentului de succes este la fel ca și în psoriazis în plăci, dar falduri de psoriazis se pot trudnoizlechim mai ales ca este dificil să se stabilească unguentul la fața locului și să nu permită ca acesta să fie șters.În plus, intertrigo constantă, piele caracteristică pliurile( sub sani grele, de exemplu) pot împiedica vindecarea.

Palmele și tălpile

Când psoriazis în plăci apare pe palme și tălpi, plăcile sunt coaja mai mici și nu atât de roșu, dar mai puternice decât în ​​alte zone ale corpului în cazul în care mai puțin descuamare și descuamarea mai ușor. Uneori apar fisuri pe piele. Există senzații dureroase și în acele cazuri în care vârfurile degetelor de la picioare sunt afectate. Acest formular este tratat umectanți( E45, de exemplu), cremele care conțin steroizi, vitamina D sau analogi aplicare topică, dar procesul de vindecare poate inhiba aceleași probleme ca și în piele psoriazis în falduri.

Gura

Psoriazisul infectează rar mucoasa gurii - dacă este posibil. Cu toate acestea, în cazurile severe, psoriazisul poate lovi limba, formând o structură caracteristică numită "limba geografică".De obicei, nu există alte simptome."Limba geografică" se găsește la persoanele fără boală de piele, dar este de asemenea observată în psoriazisul pustular generalizat.

Psoriazis Kebner

Uneori, psoriazisul apare pe pielea afectată, care apare, de obicei, ca o linie a cicatricelor sau abraziunilor care operează.Uneori se formează pe elementele unei erupții cutanate cu varicela. Unele alte afecțiuni ale pielii se pot manifesta, de asemenea, într-un mod similar, dar acest lucru este în special tipic psoriazisului. Odată ce apariția erupției cutanate pare stabilă, rămânând sub forma unei linii, deși plăcile pot crește și arata tipic psoriazisului plachetar, mai ales după varicela. Fenomenul psoriazis al lui Kebner este similar cu psoriazisul tipic care apare pe părțile obișnuite ale corpului pentru el.

Cuie

Cuiele de pe brațe și picioare sunt adesea afectate de psoriazis. Ele pot deveni accidentate sau pot începe să se despartă de patul unghiilor( un proces numit onicoliză).Cu onicoliza, cuiul are, de obicei, o aspect albicioasă.Poate că aveți o altă leziune a unghiilor sau doar onicoliză și nu neapărat psoriazis, dar dacă aveți ambele boli împreună, psoriazisul este probabil motivul. Dacă unghiul este lovit grav, acesta va deveni fragil. Dar este important să excludem posibilitatea de a produce herpes zoster / herpes zoster ca cauză a bolii, luând probe de cui pentru examinare.

Dacă aveți psoriazis al unghiilor, veți observa că unghiile cresc mai repede decât în ​​mod obișnuit. Deși tratamentul acestei forme de psoriazis este extrem de dificil, o muncă bună a unui manichiurist profesionist poate ajuta la mascarea deteriorării unghiilor.

Psoriazisul la sugari este rar. Cele mai multe erupții care apar în zona scutecului sunt cauzate fie de eczemă, de Candida( aftere), fie de urină iritantă.Cu toate acestea, uneori există o erupție cutanată roșie cu o limită clară, similară psoriazisului. La câțiva sugari, pot apărea pete de psoriazis atât pe coate cât și pe genunchi. Erupția cutanată este inițial tratată cu creme antifungice( Kanesten) sau o combinație de preparate antifungice și steroizi( Canesten-HC).Cu toate că există o probabilitate crescândă de a dezvolta psoriazisul mai târziu, acesta nu este inevitabil.În orice caz, este necesar să consultați un specialist.

Diagnosticul poate fi efectuat numai de un dermatolog ca rezultat al examinării pielii, a unghiilor și a scalpului.

În timpul examinării, poate fi necesar să se ia o probă de piele pentru examinare sub microscop( biopsie cutanată).

Cum examinează un dermatolog un pacient? Studiul

începe cu o examinare atentă a pielii, astfel încât mai târziu, când i se cere pacientului, să compare ceea ce a văzut cu plângeri. La examinare, medicul trebuie să determine: localizarea erupției cutanate;ce elemente sunt reprezentate;care este forma și poziția relativă a elementelor erupției cutanate. Se recomandă, la prima examinare, examinarea tuturor pielii și a mucoasei pentru a evita pierderea a ceva important.

Când se pune întrebarea unui pacient, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

Metode de cercetare în dermatologie Biopsia cutanată este o intervenție chirurgicală mică.Valoarea sa este determinată de corectitudinea selecției locului pielii. Sub anestezie locală( 1% lidocaină) cu bisturiu sau burghiu( cuțit tubular special cu diametrul de 3-4 mm), apucați și tăiați o bucată de țesut.În funcție de locația și dimensiunea plăgii, pot fi necesare suturi.

Microscopia unui frotiu tratat cu hidroxil potasiu - studiul este efectuat când se suspectează o infecție fungică.De la marginea leziunii pielii răzuire ușor cu un bisturiu face fulgi obținuți interferează pe o lamă și se adaugă 1-2 picături de hidroxid de potasiu 10-20%.Mătasele dizolvă keratina și facilitează detectarea agentului patogen. Pentru a accelera procesul, preparatul se încălzește ușor și apoi se examinează sub microscop, cu o creștere mică a câmpului umbrit. Frotiul poate detecta micele dermatofite, celule de rinichi și pseudomicelles levuri.

Dovada Punk dezvoltat dermatolog rus Arnold Huanca, folosit pentru diagnosticarea infecțiilor cauzate de virusurile herpes simplex. Faceți o răzuire din partea inferioară a veziculei deschise, opriți materialul pe o glisantă, uscați și pătată de Giemsa sau Wright. Cu herpes, varicelă și sindrila dezvăluie celule gigante multi-nucleare. Identificarea Ala a agentului patogen este în prezent utilizată pentru colorarea imunofluorescentă sau izolarea virală în cultura celulară.

Diascopia este o examinare a elementelor erupției cutanate atunci când se apasă cu un diapozitiv sau o lentilă.Metoda face ușor să se facă distincția la fața locului congestivă( eritem) al hemoragic( peteșii și echimoze): erupții cutanate hemoragic cu diascopie de culoare nu se schimba. De exemplu, hemangiomul devine amețitor cu o diascopie, iar purpura palpabilă pentru vasculita alergică nu.

Inspectarea sub lampa din lemn. Lampa din lemn este o sursă de lumină ultravioletă cu o lungime de undă de aproximativ 360 nm. Sub acțiunea sa, pigmenții( melanina) și unii microbi patogeni încep să strălucească.Exemple de aplicații

- sunt utilizate pentru a confirma natura alergică a bolii și a căuta un alergen. Substanțele de testat aplicate pe pielea de pe spate și ocluziv închis pansament timp de 48 de ore într-un loc în care a fost aplicat un alergen, există semne ale unei reacții alergice de tip întârziat. - Eritem, edem sau urticarie.

Medicamentul tradițional în tratamentul psoriazisului folosește medicamente pentru steroizi. Cu toate acestea, uneori utilizarea lor conduce la rezultatul opus: pielea devine atât de uscată încât devine acoperită de fisuri și devine infectată.

Deși psoriazisul este dificil de tratat, uleiurile de aromoterapie ajută la scăderea acestuia.

Principalele sarcini de tratare a psoriazisului sunt îndepărtarea inflamației și încetinirea procesului de împărțire a celulelor pielii. Cremele și loțiunile hidratante, cântarele de înmuiere, ajută la reducerea pruritului.

Pacienții sunt sfătuiți să nu supraexpirați pielea, să utilizeze hidratante și să evite contactul cu factorii iritanți.

Diversele diete oferite pentru tratamentul psoriazisului s-au dovedit a fi ineficiente. Cu toate acestea, în cazul în care sunt utilizate pentru a mânca alimente bogate în grăsimi saturate și conține suficiente fructe și legume, este o schimbare radicala in dieta folosind alimente naturale sănătoase, în principal produse alimentare de grăsimi nesaturate, un număr mare de vitamine si minerale pot juca un rol crucial în recuperarea corpului tau.

Alegerea metodei de tratament depinde de starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, tipul și severitatea bolii. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic care va selecta combinația optimă a diferitelor metode. Obiectivul de cele mai multe metode de tratare a psoriazisului este de a reduce rata de trecere a celulelor pielii prin intermediul ciclului său de viață, care de obicei duce la ameliorarea simptomelor bolii.

În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate prescrie aplicarea topică a unui mijloc de actualitate sau, în cazuri mai severe, ingestia de medicamente pentru efecte sistemice.În combinație cu tratamentul medicamentos, terapia cu lumină - băi solare naturale sau iradiere ultravioletă specială - este adesea folosită.Terapia cu lumină poate fi efectuată atât într-un spital, cât și acasă, cu disponibilitatea unui echipament adecvat.

Tratamentul psoriazisului este o problemă terapeutică complexă.Și pentru că boala este larg răspândită, și în orice regim de tratament include un mijloc de tratament local( unguente, geluri, lichide), există o mulțime de propuneri speculative, de regulă, sunt larg touted în ultimii ani.

Cu toate acestea, vrem să avertizăm persoanele care suferă de manifestări dermice ale psoriazisului, de la o atitudine exagerată față de publicitatea presupusă a fi "brevetată".Orice dispozitiv medical, orice schemă convențională de tratament, servesc întotdeauna numai medicului pentru tratamentul pe care el îl va aloca. Fiecare caz este unic, deoarece fiecare pacient are propriul set de posibile cauze ale bolii, setul propriu de simptome, buchetul său de boli concomitente. Prin urmare, numai un medic competent, după studierea cazului clinic, vă va prescrie un tratament adecvat.

În cazuri ușoare, tratamentul începe cu activități locale. De regulă, fondurile pentru utilizarea externă nu au efecte secundare, iar eficacitatea tratamentului nu este adesea inferior eficacității terapiei generale.În stadiul progresiv al bolii se aplică de obicei 1-2% unguent salicilic.În etapa staționară și regresivă, sunt prezentate unguente mai active care conțin gudron, naftalan și corticosteroizi.

1. Corticosteroizi. Pentru tratamentul local al psoriazisului, aceste medicamente au fost utilizate din 1963 și sunt prescrise mai des decât alte mijloace. Corticosteroizii sunt indicați în mod special atunci când este necesară obținerea unei remisiuni rapide a bolii. Ele contribuie la o ameliorare temporară a stării pielii, având un efect pronunțat antiinflamator.În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a elimina manifestările cutanate ale psoriazisului. Corticosteroizii sunt chiar clasificați în funcție de gradul de acțiune antiinflamatorie.

Produs sub formă de creme, geluri, unguente și loțiuni. Efectul terapeutic al corticosteroizilor depinde de forma de aplicare: gelurile sunt de obicei mai eficiente decât unguentele. Unguentele sunt de obicei mai active decât corticosteroizii din creme, iar cremele sunt mai eficiente decât loțiunile. Dar asta nu înseamnă că trebuie să utilizați geluri, iar loțiunile nu sunt necesare deloc. Pentru fiecare formă de dozare, există indicații. Agenții mai puțin concentrați sunt utilizați în mod obișnuit pentru zonele sensibile în special ale pielii din față, pliurilor inghinale și organelor genitale. Medicamentele cu acțiune puternică sunt prescrise pentru localizarea psoriazisului în zona coatelor și a articulațiilor genunchiului, pe mâini și picioare, precum și pe trunchi. Utilizarea acestora poate necesita utilizarea de pansamente și ar trebui efectuată sub supravegherea medicului. Unguentele pot fi utilizate pentru plasturi densi, dar nu trebuie aplicați în zonele axilare și inghinale datorită riscului de apariție a foliculitei. Cremele sunt cele mai eficiente în tratarea proceselor subacute. Pentru scalp și alte suprafețe ale pielii acoperite cu păr, sunt preferate gelurile, loțiunile și aerosolii.

Corticosteroizii locali sunt de obicei prescrise de 2 ori pe zi, deoarece aplicațiile mai frecvente, cu aceeași eficacitate, cresc riscul reacțiilor adverse.

Care este pericolul utilizării corticosteroizilor?

Utilizarea prelungită a corticosteroizilor este nociv pentru piele: ea devine mai subțire și decolorat, există o lent vindecarea ranilor, eventual, extinderea vaselor de sânge cutanate și apariția telangiectasia, aknepodobnoy erupții cutanate, alergică și dermatita de contact. Frecvența acestor reacții crește odată cu utilizarea de medicamente puternice, când se aplică în zone cu piele sensibilă( față, scrot, vulvă), precum și la copii și pacienți cu insuficiență renală.

Orice utilizare a corticosteroizilor, inclusiv locale, trebuie amintit că întreruperea bruscă a tratamentului poate determina o exacerbare severă.Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la dependență și, în consecință, la scăderea eficacității terapiei. Nu uitați că acestea sunt medicamente hormonale. Prin urmare, aplicarea de corticosteroizi pe arii extinse ale pielii poate provoca reacții adverse sistemice, incluzând sindromul Cushing și hiperglicemie, induce glaucom, cataracta sau exacerbarea infecțiilor oculare.În plus, corticosteroizii locali pot masca manifestările clinice ale infecțiilor cutanate.

Toate aceste aspecte trebuie luate în considerare și toate aspectele unui astfel de tratament trebuie discutate în detaliu împreună cu medicul.

Unguentele moderne pentru corticosteroizi sunt lipsite de multe dezavantaje. Cea mai eficientă combinatie, care este introdus în gudron de cărbune( lokakortentar) unguent salicilic( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Când procesul de localizare pe scalp loțiuni corticosteroizi adecvați( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Pentru a spăla capul, există șampoane terapeutice cu gudron( friderm-tar, T-Jel Nyutar), zinc( friederm-zinc).

2. Antralina( ditranol) este un derivat de ulei. Acesta a fost utilizat pentru tratamentul psoriazisului de peste 80 de ani. Acest agent puternic este frecat în zonele afectate ale pielii. Medicamentul poate provoca iritarea mucoaselor oculare, deci se aplică pe față.Utilizarea ditranolului începe din concentrații mici( de la 0,05-0,1%), crescând în funcție de toleranță cu 0,1% la fiecare 7-10 zile.

Pacienții, care suferă de psoriazis de ani de zile, îl urăsc pe antralină, deoarece îi pătrundeau hainele și trebuiau să rămână pe piele toată noaptea. Acum aplicați medicamente noi, mai puțin poluante de antralină, care este suficientă pentru a menține pielea pentru mai mult de o jumătate de oră.Aceste medicamente includ zignoderm, dithrastic, psorax.

Cum funcționează ditranolul?

Acesta este un preparat local care inhibă sinteza mitocondrială a ADN-ului și a diferitelor enzime celulare, conducând la un efect antiproliferativ care normalizează arhitectura epidermică.Ditranolul are un efect toxic și citostatic, ducând la scăderea numărului de mitoze în epidermă, precum și la hiperkeratoză și parakeratoză.Antralin face parte din pasta de Lassar la o concentrație de 5%.

DITRANOL este indicat pentru pacienții cu psoriazis în plăci cronice și acei pacienți a căror psoriazis nu poate fi tratat cu vitamina D3 și corticosteroizi. Ditranolul este contraindicat la pacienții cu psoriazis recurent, pustular, eritrodermic și instabil, deoarece pacienții cu aceste boli pot răspunde cu iritație severă, ceea ce este foarte dificil de eliminat.

Eficacitatea clinică a ditranolului este apropiată de tratamentul PUVA și tratamentul sistemic, cu condiția ca tratamentul cu ditranol să fie efectuat în mod adecvat și într-un cadru spitalicesc. Aplicarea sub formă de cremă ca tratament scurt de contact și utilizarea unui medicament la domiciliu de către pacienți este mai puțin eficientă.

3. Pregătirea gudronului. Aceste medicamente reduc dimensiunea și roșeața plăcilor, dar pot provoca iritarea și colorarea de suprafață a pielii, care dispare după tratament. Cel mai adesea folosit pentru a trata psoriazisul plăcii, de obicei dificil de tratat. Tratamentul cu gudron poate fi foarte eficient în tratamentul psoriazisului mâncărime, instabil, cu un efect antipruritic pronunțat. La pacienții cu psoriazis pustular și psoriazis eritrodermic, concentrația de gudron netratat trebuie să fie redusă pentru a evita iritarea. Grea este o parte a unor medicamente pentru băi, loțiuni și șampoane.

Medicamentele produse anterior au avut un miros puternic, pielea colorată, îmbrăcămintea și lenjeria de pat. Noile formulări disponibile astăzi sunt mai convenabile de utilizat și de obicei sunt destul de eficiente, deși în forme severe pot fi necesare metode mai eficiente de tratament.În timpul sarcinii și alăptării, gustul nerefinat trebuie evitat.

4. Rășină carbonică în combinație cu raze ultraviolete .Această combinație este utilizată pentru psoriazisul sever. Gudronul de cărbune este aplicat plăcilor psoriazice, apoi este îndepărtat și zonele afectate ale pielii sunt iradiate cu OZN.Cursul tratamentului zilnic durează între 2 și 6 săptămâni. Tratamentul se poate face acasă folosind un dispozitiv portabil sau o lumină naturală a soarelui. Metoda este caracterizată printr-o eficiență ridicată și este folosită pe scară largă de când creatorul său - medic William Gokerman - a raportat mai întâi în 1925 despre utilizarea cu succes a unui astfel de tratament în clinica din orașul Mayo.

5. Rășină de cărbune, antralină și raze ultraviolete .O astfel de combinație complexă se numește metoda Ingram. Metoda este foarte eficientă, dar este nevoie de mai mult timp și atenție la detalii, deci nu este potrivit pentru mulți oameni ocupați.

6. Preparate keratolitice. În cazul hiperkeratozei severe, este indicat tratamentul keratolitic. Agenții keratolitici eficienți sunt atât un unguent salicilic 10%, cât și o soluție apoasă 50% de propilenglicol utilizată sub pansamentul ocluziv.

7. Analogi sintetici ai vitaminei D3. Preparatele din această grupă contribuie la încetinirea și normalizarea proceselor de diviziune a celulelor pielii la pacienții cu psoriazis localizat. Unii medici cred că în viitor vor juca un rol important în tratament. Acestea pot fi luate în comprimate sau folosite ca cremă.

Vitamina D obișnuită, care face parte din complexele de vitamine, nu este adecvată pentru tratamentul psoriazisului.

Primul dintre medicamentele din acest grup din 1992 a început să utilizeze calcipotriol. Medicamentul a fost foarte eficient și netoxic.

Calcipotriol

- un analog sintetic al metabolitului mai activ al vitaminei Dr naturale Provoacă o inhibare dependentă de doză a proliferării de keratinocite( semnificativ crescute la pacienții cu psoriazis) și accelerează diferențierea lor morfologice. Are un efect nesemnificativ asupra metabolismului calciului din organism. Crema sau calcipotriol unguent

( Psorkutan) sunt medicamentele de prima linie in tratamentul psoriazisului. Se recomandă aplicarea lor, de regulă, de două ori pe zi, deoarece acesta este cel mai eficient mod. Nu utilizați mai mult de 100 g cremă sau unguent de calcipotriol pe săptămână.Un risc mai mare de hipercalcemie în tratamentul cu calcipotriol există la pacienții cu afecțiuni renale și la copii.

Unguent poate fi utilizat în asociere atât cu terapia cu lumină, cât și cu diferite medicamente. Pentru a evita reacțiile cutanate, nu trebuie aplicat unguent pe zonele sensibile ale pielii și a organelor genitale, precum și să depășească doza prescrisă.preparare sintetică

vitaminei D metabolit activ este calcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - reglatorul metabolismului calciului și fosforului. Medicamentul este folosit pentru a crește capacitatea absorbției medicamentului de calciu și fosfor din intestin, crescând reabsorbtia lor in rinichi, procesele de mineralizare a osului normaliza la o serie de boli: osteodistrofiei renale cronice de insuficienta renala, osteoporoza, menopauza, rahitism vitamina dependente de D.Utilizați medicamentul și cu psoriazis. Doza uzuală este de 0,00025 mg de 2 ori pe zi.

Cum funcționează calcipotriolul?

Calcipotriol are un efect de normalizare asupra principalilor factori patogenice ale tuturor psoriazisului: indeparteaza hyperproliferation si normalizeaza diferentierea keratinocitelor epidermice, și are un puternic efect pozitiv asupra factorii majori ai sistemului imunitar al pielii care reglează proliferarea celulară normală și posedă proprietăți anti-inflamatorii. Unguentul nu trebuie aplicat pe față, pe mâini și pe scalp.

ai întâlnit cu mai multe medicamente noi, care sunt în formule nu au informații unguent takaltsitol, silkis. Atunci când utilizați medicamente noi, necunoscute, trebuie să fiți ghidați numai de instrucțiunile medicului curant.

8. Retinoide. Derivații de vitamina A, cunoscuți sub numele de retinoizi, pot fi, de asemenea, utilizați pentru a trata psoriazisul. Cu toate acestea, ele au consecințe nedorite: defecte congenitale ale fătului la femeile care iau medicamente de acest tip. Prin urmare, femeile care intenționează să aibă copii, este recomandat să se aștepte 2 ani înainte de concepție, ca organismul se acumulează retinoizi pentru o lungă perioadă de timp.

prima retinoizi, care a descoperit o acțiune clară anti-psoriazica după utilizare topică, sa dovedit a tazarotene. La concentrații de până la 0,1%, sub forma unei formulări de gel pentru a fi eficace, iar toleranța sa a fost acceptabilă în timpul tratamentului cronic leziunilor cu psoriazis în plăci de până la 10% din suprafața corpului.Într-un studiu de tratament comparativ tazarotenom o dată pe zi sub forma de gel 0,1% din eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu cea a crema flutsiononida relativ de etanșare și exfolierea. Cu toate acestea, flucinonida a determinat o reducere mai mare a eritemului în comparație cu tazaroten. Sunt necesare studii comparative suplimentare pentru a găsi poziția tazarotenului în spectrul tratamentului antipsoriatic.

9. Radiații ultraviolete. iradierea cu UV, fototerapia sau terapia cu lumină are un efect terapeutic important în psoriazis. Lumina naturală a soarelui și iradierea ultravioletă pot inhiba procesul de diviziune anormal de rapidă a celulelor pielii. Cu toate acestea, în cazul în care terapia cu lumină utilizat în mod abuziv poate duce la îmbătrânirea prematură a pielii, apoi - la dezvoltarea cancerului de piele și leziuni oculare. Dar utilizarea sa sub supravegherea unui medic este nu numai eficientă, ci și sigură.Pentru pacienții cu zonă cu leziuni semnificative, s-au dezvoltat cabine speciale pentru iradierea întregului corp. Pacienții care trăiesc în regiuni cu climă caldă, ca una dintre metodele de terapie, medicul poate recomanda utilizarea atentă a băii la soare. Cu toate acestea, este necesar, de asemenea, să solicitați ajutor de la un medic și să nu vă implicați în auto-medicație.

Fototerapia este indicată pentru psoriazisul plăcii cronice avansate și psoriazisul lacrimal.În cazul psoriazisului pustular generalizat și al psoriazisului eritrodermic, se recomandă utilizarea oricăror terapii fizice, inclusiv fototerapia, cu limitare și precauție. Contraindicații pentru fototerapia - fotodermatoză, luând medicamente fototoxice, prezenta cancerului de piele si o istorie a keratozei actinice, precum tratamentul cu raze X sau ingestia de arsenic. Prezența melanomului într-un istoric familial este, de asemenea, considerată o contraindicație pentru fototerapie.

Iradierea ultravioletă se poate face zilnic sau de mai multe ori pe săptămână( de obicei, aproximativ 40 de sesiuni), controlând efectul. Luând la soare, trebuie să vă amintiți că iradierea UV, indiferent de origine - artificială sau naturală - crește riscul de cancer și alte afecțiuni ale pielii. Prin urmare, cu un scop terapeutic, trebuie să iradiați pielea exact așa cum este necesar pentru a obține un efect benefic, dar nu mai mult. Recomandări specifice în acest sens vă vor oferi un medic.

Cum funcționează UFD?

Radiația UV-B( 290-320 nm) are un efect fotodinamic semnificativ, deoarece iradierea pătrunde în zona de tranziție dermo-epidermică.Eficacitatea terapeutică a fototerapiei UV-B pentru psoriazis este satisfăcătoare la majoritatea pacienților.În schimb, efectul terapeutic al UV-A( 320-400 nm) este limitat. Cu toate că radiația penetrează straturile mai profunde ale pielii, cuantificarea energiei radiației UV-A este prea scăzută pentru un efect antipsoriatic semnificativ.În combinație cu ultravioleta A și aplicarea sistemică sau topică a psoralenului, se poate obține un efect fotodinamic și antipsoriatic semnificativ. Atât fototerapia cu UV-B cât și fotochimoterapia necesită o selecție a dozei pentru a minimiza efectul iritant al tratamentului asupra pielii.

10. terapie PUVA. PUVA- sau fotochimoterapia are un potențial antipsoriatic semnificativ mai mare comparativ cu fototerapia UV-B.Este eficientă în 85-90% din cazuri de psoriazis, când o zonă semnificativă a pielii este afectată sau când alte metode de tratament nu funcționează.Scopul acestei metode este extinderea ciclului de viață al celulelor afectate. Denumirea metodei reflectă principiul de bază al tratamentului. Pacientii sunt prescrise medicamente inofensive, numite psoralens( lat. R), si dupa 2 ore se supun unei sesiuni de iradiere cu lumina ultravioleta speciala a spectrului A( UVA latina).O îmbunătățire semnificativă apare aproximativ după 25 de sesiuni, ținute în decurs de 2-3 luni. Pentru a asigura controlul încrezător al bolii, 30-40 de sesiuni de terapie PUVA sunt de obicei suficiente pentru un an.

Deoarece psoralens au capacitatea de a rămâne în cristalinul ochiului, cu terapia PUVA, pacienții trebuie să utilizeze ochelari de soare cu filtre UVA-de la începutul sesiunii pe tot parcursul zilei până la apusul soarelui. Utilizarea necontrolată a terapiei cu PUVA poate stimula pigmentarea pielii, poate crește riscul îmbătrânirii prematură și chiar a cancerului de piele. Prin urmare, terapia cu PUVA trebuie efectuată exclusiv sub îndrumarea unui medic sau a unui personal special instruit. Metoda sa dovedit a fi foarte eficientă și a fost utilizată activ pentru psoriazisul extensiv. Dar perioada de entuziasm general a trecut, iar acum există indicii că terapia PUVA poate duce la extrem de nociv pentru consecințele pielii care vor afecta în câțiva ani. Efectele secundare ale

photochemotherapy - eritem, vezicule, senzație de arsură, greață, senzație de mâncărime, pigmentare, lentiginy PUVA( erupții cutanate punctata după terapia PUVA), hipertricoză și durere. După tratamentul pe termen lung cu PUVA, au fost înregistrate mai multe carcinoame cu celule scuamoase. Contraindicațiile pentru PUVA sunt aceleași ca și pentru UV-B, deși efectele secundare ale PUVA sunt mai severe decât cele cu UV-B.Reacțiile adverse cronice ale terapiei cu PUVA sunt cataracta și hepatotoxicitatea.

Terapia

PUVA este indicat pentru psoriazis extins, incluzând psoriazisul generalizate pustulos, pustuloza palmoplantară, și psoriazisul-eritro dermic. De câțiva ani în țările scandinave, sa aplicat terapia balneo-PUVA.Psoralfen se aplică printr-o baie și apoi pacienții sunt tratați cu UVA.Avantajul terapiei balneo-PUVA este reducerea manifestărilor de greață.Riscul pe termen lung pentru dezvoltarea cancerului de piele( carcinomul cu celule scuamoase) în terapia balneo-PUVA este mai mic decât în ​​cazul terapiei sistemice PUVA.Este de o importanță practică ca pacienții care iau medicamente sistemice cu potențial fototoxic să se abțină de la terapia cu PUVA sau să înceteze să mai ia un medicament fototoxic. Pacienții care iau medicamente imunosupresoare trebuie să se abțină de la fotochimoterapie, deoarece această combinație are un efect cancerigen. Recent, sa arătat că pacienții care au primit 250 PUVA sau mai mult au un risc crescut de melanom malign. Prin urmare, riscul carcinogen cumulativ al terapiei cu PUVA nu trebuie subestimat.

Cel mai bun efect al terapiei cu PUVA este observat la tineri, cu o mică prescripție a bolii, la brânzeturi și la persoane predispuse la arsuri solare.psoralen

- de la grupurile de fotosensibilizare și agenți fotoprotectoare, cuprinde două furocoumarins izomere - psoralen, izopsoralen găsite în rădăcinile de fructe și plante psoralen kostyankovoy leguminoase. Aplicarea în practica clinică se bazează pe proprietatea furocoumarins sensibiliza pielea la lumină și stimulează formarea melanocitelor endogene melanina pielii iradiate cu UVA.Când este utilizat împreună cu OZN, medicamentul poate ajuta la restabilirea pigmentării pielii în vitiligo. Când depigmentarea pielii este asociată cu distrugerea melanocitelor, efectul nu este observat. Folosit ca photochemotherapy component al psoriazisului, mycosis fungoides, vitiligo si altele. In aceasta metoda fotosensibilizant medicamente combinate cu raze ultraviolete lungime de unda de iradiere( 320-390 nm).Ca fotosensibilizatorul, în plus față de psoralen, utilizarea beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin și colab.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Lookul Elokom - soluție de mometazonă 0,1%, este disponibil în flacoane de 20 ml. Loțiunea este frecată ușor în zonele afectate ale pielii scalpului până când este complet absorbită.Elokom poate fi utilizat pentru a trata copiii cu vârsta peste 2 ani.

Matreata Șampone Dzhel

Șampon Ti-Ti-eficiente Dzhel Nyutar conține extract de gudron este recomandat pentru condiții severe de matreata, psoriazis, dermatita seboreica. Elimină pruritul, scârțâitul și roșeața. Face părul moale, strălucitor și frumos.

Frecvența aplicării: zilnic până la starea scalpului;de două ori pe săptămână pentru consolidarea rezultatelor.

Alegerea metodei de tratament depinde de gravitatea stării, de lungimea părului și de stilul de viață al pacientului. Majoritatea produselor recomandate, produse sub formă de șampoane, uleiuri, aerosoli, soluții, sunt preparate din gudron sau conțin corticosteroizi. Atunci când le folosiți, masați ușor scalpul, evitând frecare grosieră a pielii.

Cu curent persistent de psoriazis în plăci cronice și psoriazis generalizat pustular, se poate utiliza tratamentul sistemic.

Scurtă descriere a medicamentelor pentru terapia sistemică pentru psoriazis

1. Retinoizii - analogi sintetici ai vitaminei A - normaliza eficient procesul de maturare afectata in strat superficial de piele psoriazis. Potrivit dermatologilor, niciunul dintre grupurile de medicamente de la apariția glucocorticoizilor nu a avut un astfel de efect asupra dermatozelor, cum ar fi retinoizii.

Pentru o lungă perioadă de timp de peste tot în lume în tratamentul formelor severe de psoriazis, inclusiv forma pustulos si psoriazisul eritrodermic rezistente la alte terapii, etretinatul utilizate cu succes. Cu câțiva ani în urmă, a apărut un retinoid mai avansat - acitretin( neotigazona).

Cum pot administra o neotigazonă?

Dozele de medicament sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de diagnostic, de severitatea manifestărilor clinice, de eficacitatea tratamentului și de tolerabilitate.

În primele 2-4 săptămâni, medicamentul este prescris într-o doză care are efect terapeutic maxim. Se stabilește apoi o doză de întreținere, care ar trebui să se bazeze pe rezultatele tratamentului și pe tolerabilitate.

După durata neotigazon anulare

de remitere poate fi diferită.Uneori, remiterea poate fi prelungită cu ajutorul terapiei pe termen lung în doze mici.vedere

posibilelor reacții adverse( în special osoase), cu un tratament prelungit ar trebui să utilizeze toate căile posibile pentru a reduce dozajul, de exemplu, pentru a folosi un tratament combinat prescris medicamentul în fiecare zi alte, pentru a crește intervalele între tratamente. Efecte secundare

și activități terapeutice

neotigazon Cum se aplica pentru diferite forme de psoriazis? In

psoriazis vulgar recomandată în monoterapie: Doza inițială de 30-50 mg / zi Doza de întreținere-10-50 mg / zi. .Sindromul de întrerupere nu este observat. Terapia combinată în această formă are avantaje: un procent mai mare de rezultate pozitive, reducerea dozelor de medicamente utilizate, o mai bună tolerabilitate. Neotigazon tsignolinom pot fi combinate cu( o doză inițială de 30-50 mg / zi și unguent neotigazon tsignolin, terapie podderzhivayushaya -. Neotigazon: . 10-50 mg / zi + tsignolin) Cu PUVA / UV( doză inițială de 30-50 mg / zi. 14 zile înainte de doza de iradiere podderzhivayushaya - 25 mg / zi în timpul iradierii). .Când

psoriazisul eritrodermic neotigazon doza initiala este de 10-30 mg / zi., Podderzhivayushaya 10-50 mg de doză / zi. Atunci când este necesar un tratament de atribuire să fie atent: exces exacerbată doza inițială, iar după o stabilizare inițială a dozei poate fi crescută treptat. Pustulos

psoriazis neotigazon destinație solicită doza inițială de 50-75 mg / zi., Doza este de 30-50 Podderzhivayushaya mg / zi. Pustulele dispar de regulă după 3-10 zile. După dispariția pustule trebuie să se deplaseze încet pe doza minimă de întreținere pentru a prelungi durata de remisie.

Înainte de tratament, și după o lună de tratament, apoi la fiecare 3 luni trebuie determinați parametrii de laborator: în urma sanguine clinice si teste de urina, biochimie de sânge( ACT, ALT, fosfataza shelochnuyu, trigliceridelor și colesterolului total).Tratamentul pe termen lung( mai mult de 4 luni) necesită un control periodic radiologic - cu raze X a coloanei vertebrale, oasele lungi, încheietura mâinii, și articulațiilor gleznei. Efecte adverse

, apar cel mai frecvent în fundalul tuturor retinoizi - membranele mucoase uscate ale buzelor și ochilor - caracteristicile relevante ale hipervitaminoza A și pentru cea mai mare parte dispar complet după întreruperea tratamentului. Retinoizii sunt teratogene, adică pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului în corpul mamei, în legătură cu care numirea lor este absolut contraindicat pentru femeile gravide.

Contraindicații pentru tratarea Acitretin - boli de ficat, hiperlipidemia, sarcina și dorința de a deveni gravide, lactația, diabet sever, aportul simultan de vitamina A sau alte retinoide, administrarea concomitentă de tetraciclină sau metotrexat, poartă lentile de contact, hipersensibilitate la acitretină.

Utilizarea neotigazonei la bărbați. Acitretinul nu are nici un efect advers asupra volumului spermatic, motilitatea spermatozoizilor sau morfologie. Ots nu are un efect mutagen.

Aplicarea neotigazonei la femei. Neotigazona este contraindicată la femeile aflate la vârsta fertilă.Poate fi utilizat numai în forme severe ale bolii, rezistente la alte metode de tratament. Pacientul trebuie să clarifice fie bine neotigazon teratogene.În timpul tratamentului și timp de 2 ani după terminarea sarcinii trebuie exclusă posibilitatea și de a oferi metode contraceptive sigure.

Neotigazona la copii. Copiii sunt deosebit de atent să stabilească indicații pentru utilizare. Dacă este posibil, evitați terapia prelungită pentru copiii cu vârsta sub 7 ani.monitorizeze periodic parametrii de creștere( rata de creștere, starea sistemului musculo-scheletic) în mod regulat ray de examinare înainte de tratament și intervalele anuale( de exemplu, coloanei vertebrale, genunchi, coturile si încheieturile mâinilor).Doza inițială este de 0,5-1,0 mg / kg greutate corporală.Doza de întreținere este de 0,1-0,2 mg / kg greutate corporală.Doza maximă este de 35 mg pe zi.

Ce se întâmplă dacă. ..

În cazul în care pacientul este abuzul de alcool, este necesar să se stabilească ferm mărturia neotigazon de tratament;deseori efectuează monitorizarea de laborator, monitorizează ficatul. Dacă diabetici

trebuie frecvent posibil pentru a controla rata de metabolizare( poate exista o ameliorare sau agravare a toleranței glucide).

Dacă există dureri în oase, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a zonelor afectate;dacă este necesar, reduceți doza de neotigazonă la o doză eficientă minimă;evitați activitatea fizică excesivă;dacă este necesar, prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă activitatea enzimelor hepatice crește, alcoolul trebuie evitat;limita aportul de grasimi si carbohidrati;să ia medicamente care scad lipidele;dacă este posibil - reduceți doza de neotigazonă la minimul eficace;opriți tratamentul atunci când indicatorii patologici persistă( mai mult de 2 ori mai mari decât norma).

Dacă se dezvoltă hiperlipidemie, alcoolul trebuie evitat;limita aportul de grasimi si carbohidrati;să ia medicamente care scad lipidele;dacă este posibil, reduceți doza de neotigazonă la o doză minimă eficientă;opriți tratamentul cu prezervarea indicatorilor patologici( mai mult de 2 ori mai mari decât norma).

Dacă tratamentul nu este suficient de eficientă, trebuie să verificați corectitudinea recepției: Capsulele trebuie luate în 2 doze divizate, cu mese, de preferință bea lapte integral - pentru a spori absorbția. Dacă medicamentul este luat corect, trebuie să măriți doza la maximul recomandat sau să prescrieți o terapie combinată.

Dacă medicamentul este slab tolerat, trebuie să divizați doza în două doze divizate cu metodele de bază de scriere;dacă este posibil, reduceți doza la un nivel minim eficient.

2. Citostaticele - grup de medicamente impotriva cancerului care deprima diviziunea celulara - sunt utilizate numai pentru psoriazis sever atunci când alte tratamente au eșuat. Pentru a se evita dezvoltarea de efecte secundare, în special leziuni hepatice, în tratamentul cu citostatice au nevoie pentru a efectua analize de sânge regulate, radiografia toracică, dacă este necesar - o biopsie hepatică.Dintre medicamentele din acest grup se utilizează metotrexat.

Este eficient pentru aproape toate formele de psoriazis pentru a reduce potențialul de toxicitate al medicamentului, utilizat tratament intermitent.

De obicei, tratamentul se efectuează conform schemei Weinstein( 3 doze pe săptămână, cu interval de 12 ore).Se recomandă o doză maximă de 15 mg metotrexat pe săptămână.Conform literaturii medicale, sunt acceptabile doze de până la 30 mg.

Efectele secundare includ anorexia( pierderea poftei de mâncare) și scăderea numărului de celule sanguine. Metotrexatul poate provoca fibroză și ciroză hepatică.Există, de asemenea, senzații neplăcute în stomac, greață și amețeli. Femeile și bărbații care doresc să aibă copii la scurt timp după ce au luat medicamentul ar trebui să ia în considerare efectul său mutagen. Acestea ar trebui protejate, cel puțin, în termen de 6 luni de la sfârșitul consumului de droguri.

contraindicatii la tratamentul cu metotrexat - un ficat grave și boli de rinichi, sarcina, dorința de a concepe un copil în viitorul apropiat, infecții active, interacțiuni cu alte medicamente, hipoplazia măduvei osoase, ulcer peptic, colita ulcerativă, și lipsa de cooperare din partea pacientului.În cursul tratamentului, pacienții trebuie să se abțină de la alcool în zilele de administrare a metotrexatului. Pacienții trebuie să viziteze clinica la intervale de 4-6 săptămâni.Înainte de tratament și după administrarea unei doze totale de 1,5 mg de medicament, se arată că biopsia hepatică evaluează starea sa histologică.

3. imunosupresivă - au un efect pronunțat asupra sistemului imunitar și sunt prescrise în mod tradițional, la pacienții care au avut un transplant de organe. Preparatele din acest grup inhibă procesul de diviziune a celulelor pielii, oferind o ușurare destul de rapidă.Cu toate acestea, acțiunea lor se încheie după finalizarea medicamentului.

Utilizarea imunosupresori este indicat la pacienții cu psoriazis sever când altă terapie este ineficientă sau imposibil de a efectua, de exemplu, în cazul intoleranței individuale. Din cauza riscului semnificativ de hipertensiune și disfuncții renale, precum și cu necesitatea de a efectua regulat analize de sânge și urină pacienții care primesc imunosupresori, au nevoie de supraveghere medicală specială.Medicamentele din acest grup nu sunt recomandate pentru utilizarea la femeile gravide, mamele care alapteaza si persoanele cu sistemul imunitar deficiențe și au fost supuse unui curs de iradiere cu raze ultraviolete sau PUVA.Imunosupresoarele pentru tratamentul psoriazisului utilizează ciclosporină( sandimmun-neoral).

Ciclosporina este eficientă în aproape toate formele de psoriazis;doza recomandată este cuprinsă între 3 și 5 mg / kg și zi.

Efecte secundare

- nefrotoxicitate, hipertensiune arterială, hiperplazie gingivală, tremor, hipertricoza, dureri de cap, diaree, senzație generală de disconfort și greață.Contraindicații

- care primesc medicamente imunosupresoare, expunerea la raze X, photochemotherapy simultana, malignități, infecție activă, imunodeficienta, defecte de organe, dependenta de droguri, epilepsie, sarcina, disfunctii renale si hepatice, hipertensiune necontrolată.Pacientul trebuie monitorizat la fiecare 4-6 săptămâni. Funcția renală, tensiunea arterială, funcția hepatică și parametrii hematologici trebuie verificați în timpul fiecărei vizite la medic.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune spre deosebire are o serie de avantaje: nu inhibă sângele de măduvă osoasă, nu suprimă factorii de protecție nespecifice, imunosupresia este dependentă de doză, concentrația de medicament în sânge este, de asemenea, puternic dependentă de doză, efectele secundare sunt reversibile și controlabile. Neural poate îmbunătăți 90% din pacienții cu forme severe de psoriazis, atunci când o altă terapie este ineficientă.

Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt disfuncția renală;hipertensiune arterială necontrolată;boli infecțioase în absența unei terapii adecvate;maladii neoplazice( cu excepția leziunilor cutanate).Precauții

: pacienții care au primit Neoral nu ar trebui să fie în același timp numește iradiere cu ultraviolete B sau PUVA.În plus, evitați lumina directă a soarelui pe piele.

4. Sulfasalazina .Sa constatat că acest medicament, utilizat în tratamentul sindromului intestinului iritabil și colitei, este eficient în tratamentul psoriazisului. Ar trebui să fie luate sub supraveghere medicală, examinează în mod regulat sânge și urină, pentru a se asigura că nu are efecte nocive( posibila modificare a numărului de celule sanguine și ficatul și rinichii, care poate fi repetată la sfârșitul recepției de sulfasalazină).

5. Itraconazol( oral). Acesta este un agent antifungic din grupul de triazoli. Există rapoarte privind eficacitatea oregalului în tratamentul pacienților cu psoriazis seboreic. Doza recomandată: 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. Medicamentul este netoxic, bine tolerat de către pacienți. Uneori există tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Pentru a obține efect terapeutic și remisie pe termen lung în tratamentul psoriazisului, se recomandă o combinație de metode de tratament diferite. Astfel, se recomandă să se aplice hyposensitization, sedative( de exemplu, brom, novokaid) - aplicarea acestora din cauza prezenței unor tulburări funcționale ale sistemului nervos central. Bromul este utilizat în neurastenie. Aminazina reduce permeabilitatea capilarelor, are acțiune antiinflamatoare și antihistaminică.Vitamina terapie

utilizată drept componentă nutriție promovarea tratamentului, precum și pentru eliminarea cu succes a tulburărilor metabolice caracteristice ale pacienților cu psoriazis. In

psoriazis aplica vitamina B, A, D2, C, D, E în combinație cu altele, este aplicarea de date subtoxice doze de vitamina A. B - pacienți cu stare alterată a sistemului nervos central( hipotensiune, fatigabilitate, insomnie, iritabilitate).B2 - în cazul membranelor mucoase și în forme generalizate cu descuamare pronunțată.B12 - în doze mari, uneori în asociere cu A. Unii cred că B12 este indicat la pacienții cu sensibilitate crescută la UV( tip vară).

Utilizarea acidului folic în artrita psoriazică a contribuit la reducerea durerii articulațiilor. Deoarece schimbul de acid folic este asociat metabolismului vitaminei B12, este prezentată o combinație. Se recomandă utilizarea acidului ascorbic, care promovează acțiunea mai eficientă a altor mijloace de terapie generală și externă.

Hormonii, citostaticele, imunomodulatoarele sunt utilizate ca medicamente esențiale pentru a elimina simptomele psoriazisului.

Enzime gepatoprotektory, preparate pentru detoxifiere sorbția proteja ficatul și tractul gastro-intestinal de la efectele toxice ale anumitor medicamente și pentru a promova o erată completă a tulburărilor metabolice.

Hrănirea terapeutică este o componentă obligatorie a terapiei complexe a psoriazisului.

Fitoterapia folosește preparate pe bază de material vegetal.

De la tratamente fizioterapeutice

pentru psoriazis sunt utilizate PUVA terapie terapie RePUVA, terapie selectiva PUVA, UFO, laser, terapie Mage-nitoterapiyu EHF, acupunctura.

În cele din urmă, cu psoriazis se aplică și tratament sanatoriu.

Pacienții cu erupții generalizate sunt tratați în clinici dermatologice specializate sau în centre pentru tratamentul psoriazisului. Cele mai eficiente metode de tratament pentru pacienții cu psoriazis generalizat sunt: ​​1) tratament ușor( UV-B) în combinație cu emolienți;2) terapia PUVA;3) metotrexat( o dată pe săptămână);4) Combinarea terapiei PUVA cu metotrexat sau retinoizi( etretinatul, acitretin, isotretinoin) - de departe cea mai eficientă metodă pentru tratamentul psoriazisului;5) ciclosporină.

Majoritatea pacienților beneficiază de UV-B în asociere cu emolienți. Dacă este afectată mai puțin de 40% din suprafața corpului, calcipotriolul( vitamina D3) este foarte eficient. Doza nu trebuie să depășească 100 g / săptămână.Dacă fototerapia este ineficientă, este prezentată terapia PUVA sau, chiar mai bine, terapia PUVA în combinație cu retinoidele( terapia cu PUVA).Bărbații din terapia cu Re-PUVA sunt tratați cu etretinat, femeile - cu izotretinoină.În timpul și după tratament, femeile au nevoie de contracepție. Metotrexatul este administrat la pacienți vârstnici( peste 50 de ani), precum și în cazurile când fototerapia( UVB + emolienti + retinoizi) și terapia Re-PUVA au avut succes. Medicamentul foarte eficient este ciclosporina A, care este prescrisă intern la o doză de 4-5 mg / kg / zi.

Este posibil să aveți psoriazis care se dezvoltă, apoi dispare timp de mai multe luni sau ani. S-ar putea să aveți chiar un singur atac în timpul unei vieți. Boala poate începe încet, cu doar câteva pete sau mult mai intens, mai ales după strep gât cauzat de strep.

Este, de obicei, ușor pentru medici să diagnosticheze psoriazisul. Cu toate acestea, uneori poate fi confundat cu alte boli ale pielii. La vârstnici, de exemplu, psoriazisul este adesea confundat cu eczema. Eczemele și psoriazisul sunt tulburări similare și puteți chiar suferi de două boli simultan.

Eczema este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită și este, de obicei, cauzată de piele uscată, iritată.Boala există în diferite forme, inclusiv eczema atopica - o tendință ereditară la diferite tipuri de -naprimer alergii, eczeme, astm, febra fânului - și, după aplicarea anumitor substanțe chimice la iritarea pielii( dermatită de contact).

Cuvântul "eczema" înseamnă literalmente "fierbere".În stadiile inițiale ale bolii, pielea poate arăta ca și cum ar fi fost arsă, cu roșeață și blistere mici. De obicei, este însoțită de piele uscată - datorită acestui fapt într-o fază incipientă, puteți lua eczeme pentru psoriazis. Persoanele în vârstă

sunt în special predispuse la piele uscată și de eczeme, și de multe ori imposibil de a decide dacă este sau nu rezultatul unei erupții cutanate de eczeme sau psoriazis, sau ambele, iar celălalt - nici măcar o biopsie a exclus diagnosticul. Este important să descoperiți cauza erupției cutanate, deoarece unele dintre preparatele locale pentru psoriazis pot irita pielea afectată de eczemă.

Tinerii uneori consideră că este dificil să se facă distincția între psoriazis și seborrhea.

Seborrhea este o formă de eczemă, care duce la peeling și o erupție caracteristică pe față și pe trunchi. Este cauzată, cel puțin parțial, de drojdia patogenă Pityrosporum. Seboree volosisituyu afecteaza de obicei capul, sprâncene, partea exterioară a urechii, aripi nas, cutele din jurul gurii, axile, piept și inghinală.De asemenea, provoacă iritarea ochilor.

Psoriazisul poate fi confundat cu seborea, deoarece în stadiile inițiale afectează aceleași zone ale corpului.

Tratamentul bolilor este diferit și, prin urmare, este necesar să se determine cu precizie boala, deși uneori numai timpul aduce claritate.În tratamentul seboreei se folosesc creme antifungice și șampoane( Nizoral), care conțin și creme de sulf și acid salicilic care ajută la reducerea inflamației. Seborrhea, cum ar fi psoriazisul, nu poate fi vindecată, dar poate reduce în mod semnificativ manifestările sale.