Boli în simptomele nou-născuților

perioada neonatală începe cu primul copil de inspirație și legarea cordonului ombilical si dureaza 3-4 saptamani. Această perioadă este caracterizată de imaturitate a tuturor organelor și sistemelor, în special în sistemul nervos central, precum și o serie de modificări funcționale, biochimice și morfologice care rezultă din trecerea de la dezvoltarea fetală la viața extrauterină a unui copil.

Organismul nou-născutului se caracterizează prin marele labilitate a metabolismului apei. Cerința medie de apă este de 160-200 g / kg de bebeluș pe zi. Toate funcțiile de bază ale corpului sunt într-o stare de echilibru instabil;chiar și o ușoară încălcare a condițiilor de mediu poate duce la schimbări serioase în organism și unele procese fiziologice devin ușor patologice. Toate acestea necesită condiții igienice speciale și îngrijire specială atentă pentru nou-născuți, organizarea corectă a hrănirii. Pentru nou-născuți

caracterizate de frontieră de stat special între fiziologie și patologie, cum ar fi eritem icterul neonatal fiziologic, mastita salină, febră tranzitorie, scădere în greutate fiziologică, albuminuria, infarctul renal urați, crizele sexuale.

Bolile din perioada nou-născutului au, de asemenea, caracteristici principale. Această perioadă poate fi observat:

1) boală congenitală care a avut loc la copil in utero( toxoplasmoza, hepatita virală congenitală, cytomegaly, listerioză, malaria congenitale, tuberculoza si sifilis);

2) boli cauzate de malformații congenitale ale organelor și sistemelor( cardiace congenitale, plămânii, tractul gastrointestinal, etc). ..;

3) boli asociate cu trauma nașterii actului generic( afectarea scheletului sistemului nervos periferic și central - tulburările circulației cerebrale, efectele asfixiei fetale, hemoragie cerebrală, pareză, paralizie);4) boala hemolitică a nou-născuților, boala hemoragică a nou-născuților și alte boli de sânge;

5) boli cauzate de flora incepand in primul rand coccal infectioase la care nou-nascuti neajutorat, iar infectia poate aparea in utero, în timpul travaliului și al nașterii și postpartum. Există o tendință de generalizare rapidă a procesului, cu apariția unor septice severe și septice toxice, pneumonie.

la anumite boli( rujeolă, rubeolă), sugarii nu sunt sensibile, deoarece mama este încă în uter, și apoi trece în lapte matern anticorpi specifici pentru copii.

în perioada neonatală sunt de scurtă durată, niciodată în viitor nu sunt repetate, dar în condiții nefavorabile pot merge în procesul patologic.

Albuminuria - creșterea conținutului de proteine ​​în urină și 0,25 g / l: a observat aproape toate nou-nascuti in timpul primei saptamani de viata, și se datorează permeabilității capilare crescute și degradare crescută a eritrocitelor, precum și stagnant în rinichi în timpul nașterii. Tratamentul nu este necesar.

Infarctul renal urinar al .In primele 2-4 zile de viață a nou-născutului este de 4-5 urinare pe timp de noapte( din cauza consumului de lichide limitat), la sfârșitul primei săptămâni se întâmplă deja de 15-20 de ori pe zi.infarctele de acid uric apar în primele zile de viață și datorită creșterii producției de acid uric din cauza caracteristicilor de dezintegrare îmbunătățite, și elementele celulare ale metabolismului proteinelor precum și o cantitate mică de concentrație mare și urină, cu un conținut ridicat de urați.

Urina este colorată în roșu și lasă pe scutece pete roșiatic-maronii. Prin creșterea cantității de alcool consumate și de ieșire urină lichide în primele 10-15 zile de miocard trece complet. Tratamentul nu este necesar.

Crize sexuale. Indiferent de sexul copilului în primele zile de viață pot experimenta mărirea sânilor, de obicei bilaterale. De la sfarcurile cu presiune( care este contraindicata) se secreta un fluid care seamana cu colostrul. Condiția este cauzată de trecerea hormonilor estrogenici de la mamă în utero la făt. Deoarece corpul copilului este eliberat de hormoni materni, dispariția glandelor mamare dispare. La fete, ca urmare a prezenței în organism a hormonilor materni, pot exista mucos de evacuare, sângeroase de fanta genitală.În plus, poate apărea umflarea organelor genitale. Toate acestea se întâmplă de obicei în ziua a 5-7 a vieții și persistă timp de câteva zile. Tratamentul crizei sexuale nu este necesar. Numai la mamară foarte mare mărire recomandat căldură uscată ca un bandaj de bumbac și secreții vaginale - soluție slabă de toaletă de permanganat de potasiu( 1: 5000 la 8000).

tranzitorie febra observate mai frecvent la copiii nascuti cu greutate mare la naștere, în perioada de pierdere în greutate maximă - viața de 3-6 zile. Temperatura corpului poate crește până la 381-39 ° C sau mai mult, persistă câteva ore, rareori 1-2 zile. De obicei, starea generală nu este deranjată, dar în unele cazuri există excitare, anxietate, refuz temporar al alimentelor. Tratamentul și prevenirea febrei tranzitorii sunt administrate într-un fluid la timp( apă fiartă, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer, soluție de glucoză 5%), rata la 200 g pe zi, dar nu mai mult de 10% din greutatea corporală.Copilul nu este înfășurat, este ușor de purtat.

fiziologic icter observate la 60-70% din nou-născuți apare în a treia zi de viață și, treptat, dispar, dispărând în 7-10-a zi, iar în unele cazuri( asfixie la naștere, prematuritatea, leziunile de la naștere) persistă până la 2-3 săptămâni. Spune Colorarea icterica a pielii, mucoaselor, sclera în timp ce continuă culoarea normală a urinei și scaun. Icter este cauzata de imaturitate a ficatului și dezintegrarea rapidă a celulelor roșii din sânge în primele zile de viață.Tratamentul nu este necesar. Cu icter sever, se prescrie soluție de glucoză de 5-10%.

pierdere fiziologică în greutate variază de la 3 la 8% din greutatea corporală la naștere, maximul observat în ziua vieții 3-4.Majoritatea copiilor își restabilesc greutatea inițială până în ziua a 7-a și a 10-a. Motivul pentru pierderea în greutate relativă datorită malnutritiei zile mai devreme, o nepotrivire între regurgitare primit și eliberat lichid, lichid amniotic et al. Pierderea în greutate mai mult de 8% necesită motive de clarificare.

eritem fiziologic .Înroșirea pielii, uneori cu tentă cianotice datorită extinderii semnificative a capilarelor de suprafață, salvat de 2 până la 3 zile, apoi vine peeling, mai mult pe palmele mâinilor și picioarelor. Am observat în toate nou-nascuti, iar în cazul în care nu există în primele zile de viață, trebuie să afli motivul( mama patologie in timpul sarcinii, trauma nașterii, atelectazia pulmonară).Cu peeling abundent, pielea este umezită cu ulei de pește steril, ulei de floarea-soarelui. Unele nou-născuți pot prezenta eritem toxic sub forma unei erupții ușor infiltrate.În același timp, cu o erupție cutanată strălucitoare, nodulii galbui și albicios apar înconjurați de o corolă de hiperemie. După 2-3 zile, erupția dispar complet.

La eliberarea unui nou-născut dintr-un spital de maternitate, un mesaj telefonic este trimis la policlinic.Îngrijirea primară este efectuată de paramedic în prima zi după externare, medicul în 3 zile.În prezent, patronajul feldshersky se efectuează zilnic în primele 2 săptămâni de la șederea copilului la domiciliu. Gradul patronat sistematic și de calitate contribuie la reducerea morbidității și mortalității nou-născuților.

Camera în care trăiește nou-născutul trebuie păstrată curată și bine ventilată.Patul ar trebui să fie mai aproape de fereastră.Salteaua este tare, acoperită cu pânză de ulei și apoi cu o foaie. Sub cap a pus o pernă mică( nu puf!).Așezat zilnic așternuturi, iar o pânză de ulei se spală cu săpun. Imbrăcămintea pentru bebeluși după spălare este călită cu fierul fierbinte pe ambele părți.

Nou-născutul se înmoaie zilnic în apă fiartă la 37 ° C, urmată de umplerea cu apă a cărei temperatură este mai mică cu 1 ° C.Temperatura din camera în care copilul se îmbăiază ar trebui să fie de 22-23 ° C.Este mai bine să se spele copilul seara, înainte de hrănire;puteți folosi săpunul pentru copii. Copilul trebuie să fie spălat de fiecare dată după mișcarea intestinului, de preferință prin curgerea apei la o temperatură de 36 ° C, din față în spate de la organele genitale până la anus, astfel încât să nu se infecteze organele genitale. Cuiele pe mâini și picioare sunt tăiate cu atenție cu foarfece mici o dată la 7-10 zile.

Având în vedere marea susceptibilitate a unui nou-născut la infecție, este necesar să-l protejeze de contactul cu străinii, să respecte igiena strictă a îngrijitorilor pentru copil;dacă utilizați sfori și suzete, acestea trebuie fierte înainte de utilizare.

ATHLETICS OF LUNGS este mai probabil să apară la copiii care sunt slăbiți, prematur, născuți în asfixiere. Se dezvăluie în timpul examinării cu raze X.Manifestările clinice ale fenomenului de insuficiență respiratorie, este ușor de atașat pneumonie.

Tratament. Dacă nu există pneumonie, sunt prescrise oxigenul, medicamentele cardiace, cordiamina și cofeina.

ATRESIA ESOPHAGULUI este un defect de dezvoltare. Este posibil să existe o obstrucție completă a esofagului, dar mai des există o combinație de atrezie a esofagului cu fistula în trahee.

Simptomele sunt tipice: la prima hrănire sau la administrarea unui lichid prin 2-3 faringe toate mâncărurile acceptate se revarsă, apare o tuse dureroasă, copilul gâfâie și devine albastru. Toate simptomele sunt repetate cu orice încercare de alimentație. Foarte repede se poate dezvolta pneumonie de aspirație. Confirmă diagnosticul de examinare radiologică cu lipidol. Nu puteți folosi masa de bariu, deoarece, cu o fistula, penetrează cu ușurință în plămâni și provoacă o pneumonie severă.Tratamentul

.Operație urgentă( în prima zi a vieții).Prognosticul este foarte grav și depinde de momentul diagnosticului și de conexiunea pneumoniei de aspirație.

ADREGARE MARE - defect de dezvoltare cu posibila absență completă a canalelor biliari sau atrezie parțială( obstrucție) atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul ficatului.

Simptome: apariția icterului din primele zile de viață sau oarecum mai târziu, cu o creștere treptată a intensității acestuia. Kale este decolorat sau păstrează o culoare galben deschis, urina este intens colorată, conține pigmenți biliari. Starea generală a copilului nu este deranjată la început, dar ciroza se dezvoltă treptat, distrofia crește, ficatul crește în dimensiune, devine dens, tuberos. Nivelul de protrombină din sânge scade, apar hemoragii.

Tratamentul este prompt. Prognosticul este foarte grav.

Tulburarea hemolitică a nou-născutului. Boala se dezvolta in uter din cauza incompatibilității de sange intre mama si fat, fie Rh( mama rezusotritsatelnaya, rezuspolozhitelny copil) sau pe grupe sanguine ABO.

În boala Rh, mama produce anticorpi Rh, care, după ce au lovit bariera placentară din sângele copilului, determină hemoliza celulelor roșii din sânge care conțin factorul Rh. Intensitatea hemolizei depinde, de obicei, de titrul de anticorpi Rh la mamă( în unele cazuri nu poate fi observată o paralelismă strictă).Mai des, boala hemolitică la nou-născuți se manifestă după a doua și în special după a treia sarcină.Deci, primul copil, de regulă, se naște sănătos, al doilea - cu semne ușoare de anemie și numai a treia - cu semne evidente ale bolii. Dacă o femeie este inainte de sarcina a fost sensibilizat transfuzii de sânge rezuspolozhitelnoy, chiar prima sarcina poate duce la avort spontan, nasterea unui copil mort, sau un copil cu manifestări severe de boala hemolitica. Dacă sângele este incompatibil în sistemul ABO, se observă mai des variante clinice mai ușoare de boală hemolitică, dar ele pot apărea după prima sarcină.

Boala clinic, hemolitică a nou-născutului se poate manifesta în trei forme - edeme, icterice și anemice.

Forma edematoasă este cea mai grea;adesea copiii se nasc morți, macerați sau mor în primele ore după naștere. Caracterizat prin apariția a nou-născutului: o piele palidă ascuțită și mucoaselor, edem generalizat țesutul subcutanat, acumularea de lichid în pleural, cavitatea peritoneală.Anemia abisă, numărul de celule roșii din sânge scade la 1-1,5 milioane, hemoglobina la 32-48 g / l.

Icterul sever de nou-născuți este unul dintre cele mai frecvente sindroame de sindrom hemolitic. Copilul este de obicei născut pe termen lung, cu integritate a pielii galbene sau icterul se dezvoltă în prima sau a doua zi și crește progresiv. Pielea devine galben-verde sau galben-maro. Fluidul amniotic și grăsimea originală pot fi colorate și în galben. Ficatul și splina sunt lărgite. Copiii sunt apatici, apatici si suge prost. Sunetele inimii sunt camuflate. Urina de culoare închisă, culoarea fecalelor este normală.În sânge, anemie, niveluri crescute ale bilirubinei indirecte în sângele din cordonul ombilical( 51.3-171 pmol / L sau mai mare, la o rată de 25,6 mmol / l).O creștere rapidă în continuare a nivelului de bilirubina din sange devine toxic pentru sistemul nervos central si poate dezvolta clinica kernicterus - sunt crampe, torticolis și Opistotonus, tulburări oculomotori, simptom „al asfințitului.“Durata icterului de până la 3 săptămâni sau mai mult.În forme severe, în special în cazul icterului nuclear, moartea poate să apară în prima săptămână;dacă copilul rămâne în viață, sunt posibile consecințe grave sub forma unui decalaj în dezvoltarea mentală și fizică.

Anemia este cea mai ușoară formă de boală hemolitică la nou-născuți. De obicei, apare la sfârșitul primei săptămâni de viață, numărul de eritrocite este redus la 2-3 milioane. Ficatul și splina pot fi mărite. Diagnosticul se bazează pe definirea tipului de sânge al mamei și copilului și pe studiul factorului Rh. Prognoza este bună.

Tratament.În formele severe de boală hemolitică, este necesară înlocuirea timpurie a transfuziei sângelui rhesusotricativ. Sângele este introdus la o rată de 150 ml / kg greutate corporală a copilului( maximum 160-170 ml / kg, iar la icter extreme - 250 ml / kg).Conform indicațiilor, se poate repeta o transfuzie de sânge de înlocuire. Se recomandă injectarea intravenoasă de picurare a soluției de glucoză 10-20%, transfuzia cu plasmă( 10 ml / kg de greutate pentru bebeluș), introducerea vitaminelor B, a medicamentelor hormonale;când sistemul nervos este afectat - acidul glutamic, vitaminele B6, B12.

În forme anemice - o re-transfuzie fracționată a rhesusotritsatelnoy, de preferință un grup de sânge de 30-50 ml.În termen de 2 săptămâni de la naștere, nu se aplică la sân, acestea sunt hrănite cu lapte donator( din cauza prezenței anticorpilor Rhesus în laptele matern).

Prevenirea. Toate femeile gravide sunt testate pentru sânge pe factorul Rh și pe grupul de sânge. Cu sânge rhesusotritsatelnoy se determină anticorpi la factorul Rh. Cu o creștere semnificativă a titrului de anticorpi, femeia însărcinată este spitalizată, efectuează o desensibilizare specifică și nespecifică și o eliberare prematură.Dacă este necesar, copilului i se administrează o transfuzie de sânge.

Boala hemoragică a nou-născuților se dezvoltă ca urmare a insuficienței fiziologice în sânge a anumitor factori de coagulare.

Simptome. Există diferite localizare și intensitate de sângerare și hemoragie( hematemeza, scaune cu sânge, sângerare din rană ombilical, nas, urina cu sange, poate fi hemoragie intracraniană, suprarenale și așa mai departe. D.).Uneori se dezvoltă meienă adevărată( vărsături sângeroase și scaun sângeros copios, paloare comună) în ziua a 2-4 a vieții, care are loc după 1-3 zile. Cu sângerări mari, se poate dezvolta anemie severă, copilul devine lent, distrofic. Tratamentul

.Administrarea timpurie a vitaminei K la 0,002 g de 3 ori pe zi timp de 3 zile sau de la vicasol în / m până la 0,2 ml. Acid ascorbic, vitaminele B1, B12, P. 5% soluție de clorură de calciu 1 linguriță de 3-5 ori pe zi.În caz de hemoragie severă, se efectuează o transfuzie de sânge și plasmă cu o singură grupare în proporție de 5-10 ml / kg de masă, administrarea de acid aminocaproic. Cu o terapie la timp, prognosticul este, de obicei, favorabil, numai în cazuri deosebit de grave moartea poate apărea pe fondul unei sângerări masive.

membranei hialine pulmonare - formarea de proteine ​​omogene, care se acumulează în alveolele este căptușit pereții lor, canalele alveolare, și conduce la o încălcare drastică a schimbului de gaze. Mai frecvent la prematură sau la copiii născuți în asfixie, cu cezariană, de la mame cu diabet zaharat, cu placentă sau desprinderea prematură a placentei. Se presupune că, ca urmare a permeabilitate crescută a capilarelor pulmonare în lumenul alveolelor intră proteinele din plasma sanguină greutate moleculară mare care suferă de coagulare și devine baza pentru formarea membranei hialine.

Simptome.În cel mai apropiat timp după naștere, dispnee, atacuri de cianoză, care progresează rapid, apar treptat sau brusc. Dispneea are un caracter de inspirație prin retragerea locurilor potrivite ale pieptului. Initial, copilul este foarte agitat, în viitor, cu o creștere în insuficiența respiratorie, devine lent, adinamică, nu poate suge. Pielea dobândește o culoare gri-pământ.În respirația slabă a plămânilor, nu există tuse. Când se face fluoroscopie - întunecarea difuză a câmpurilor pulmonare sau o schemă granulară a ochiului plămânilor. Este necesar să se diferențieze de atelectază, hernie diafragmatică, hemoragii intracraniene, chisturi pulmonare. Prognosticul este slab, de obicei copiii mor în primele 2 zile.

Tratamentul este ineficient. Atribuiți antibiotice, oxigen, agenți cardiace, glucoză, vitamine.

DERMATYE EXCIOLATIV RITTER.Una dintre formele severe de piodermie la nou-născuți. Este cauzată de stafilococul aureus.

Simptome. De multe ori, la sfârșitul primei săptămâni de viață sunt zone comune de inrosire a pielii cu bule abundente care se sparg rapid și pentru a expune ca și în cazul în care suprafața arsă marcată.Starea generală a copilului este severă.

Tratament. Copiii au nevoie de îngrijire individuală;scutecele trebuie să fie sterile. Suprafețele erozive sunt acoperite cu o tifon sterilă umezită cu ulei steril de floarea-soarelui. Asociați penicilină

de 100.000 UI / kg de greutate corporală pe zi, într-un copil / m sau antibiotice semisintetice - meticilina, etc. 100 000 UI / kg de greutate corporală pe zi, timp de 7-8 zile, transfuzie de sânge, plasmă, gamma complex globulină.vitamine.

CEFALOGEMATOMA( tumora capului sângeroase).Hemoragia apare între periost și suprafața exterioară a oaselor craniene. Tumora fluctuează, strict margini ale unui anumit os al craniului delimitat, de obicei, parietal, occipital mai puțin. Dispare un cefalothor în 3-8 săptămâni.

Tratamentul nu este de obicei necesar: cu supurație - tratament chirurgical, antibiotice.

Hemoragii în interior.În sarcinile complicate cu asfixie fetale intrauterine, cursul patologic al nașterii, sub influența factorilor fizici( forceps greșit, extractor de vid) și în alte cazuri, condiții favorabile pentru permeabilitatea vasculară crescută, și uneori la ruperea vaselor sanguine cerebrale, ceea ce duce lahemoragii intracraniene.

Localizarea hemoragiei poate fi:

1) epidural - între os și dura mater;să apară cu deteriorarea oaselor craniene;

2) subdural - mai des întâlnit la nașteri patologice;

3) subarahnoid - hemoragii în medulla moale( cea mai comună formă);

4) hemoragie in substanta creierului si

5) hemoragie intraventriculară.Ultimele două sunt mai puțin frecvente.

Simptomele depind de intensitatea și localizarea hemoragiei și sunt foarte diverse.În cazul hemoragiei minore, copilul este lent, somnolența, suptul și înghițirea sunt perturbate. Uneori, clinica de traumă la naștere intracraniană apare la 2-3 zile după naștere, ceea ce indică hemoragia inițială minimă, care a continuat treptat și a crescut.În cazurile severe, copilul este palid mișcare, constrânsă, cu ochii larg deschiși, cu aspirațiile distanței arata strigătul monoton, tăcut, zvâcnire mușchilor feței și extremităților, bradicardie, gemând dificultati de respiratie, termoreglare afectata. Simptomele neurologice locale depind de localizarea și amploarea hemoragiei.

Tratament. Pacea strictă după naștere. Nu aplicați la sân! Să se alimenteze numai dintr-o lingură.Spălați cu atenție. Rece până la cap, oxigen.În interiorul vitaminei K, până la 5-10 mg pe zi timp de 3 zile, acidul ascorbic, clorura de calciu. Prin indicații cardiacs, la atacuri de asfixie - agenți de stimulare a centrului respirator( tsititon 0,2 ml dintr-o soluție 0,15% sub piele, Lobelina 0,2 ml de soluție 1%), acid glutamic.În stare gravă efect calmant dă clorpromazina( 0,001 g / d la

1 kg greutate copil) în% soluție salină 0,25( 1 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina se dizolvă în 9 ml de apă bidistilată).Pentru a combate edemul cerebral și creșterea presiunii intracraniene ecranele cu plasmă perfuzie intravenoasă de 10 ml / kg la fiecare copil 1 - 2 zile( 3-4), și diuretice.

Prognoza depinde de localizare și de intensitatea hemoragiei. Cu daune extinse, mai ales în zona centrelor vitale, moartea survine imediat după naștere în caz de asfixie progresivă.Cu leziuni extinse ale creierului pot rămâne cu handicap într-un copil ca hemi-și monopareza, hidrocefalie, și înclinația spre stări convulsive, dizabilități intelectuale, de vorbire. Cu o terapie constanta si moderata si cu leziuni moderate ale creierului, este posibila recuperarea fara consecinte grave.

Listeroză - o boală infecțioasă acută;Agentul cauzal al bolii Listeria este transmis de la animalele de companie și păsările. Copilul este infectat in utero, transplacentar sau cu lichid amniotic înghițitor.

Simptome. Pielea în primele ore de viață apare rash abundente mici( rujeolă și papule) pe mucoasa gurii, faringelui, leziunile esofagiene sunt adesea sub formă de granule gri-alb fin. Există febră, tulburări respiratorii, atacuri de cianoză, tahicardie.În plămâni - fenomenul de pneumonie. Creșterea ficatului și splinei. Condiția generală seamănă cu sepsisul.În sânge, leucocitoză cu o deplasare neutrofilă spre stânga. Odată cu înfrângerea sistemului nervos, clinica seamănă cu o imagine a meningitei purulente.

Diagnosticul poate fi confirmat prin titrului de aglutinare cu cresterea infectiei materne si animale experimentale prin introducerea de urină sau lichid cefalorahidian obtinut de la un pacient copil. Este necesar să se diferențieze de toxoplasmoză, citomegalie, meningită purulentă dintr-o altă etiologie. Cu cât apare mai devreme infecția fătului, cu atât mai grav este prognosticul;copiii mor în primele zile după naștere. Cu infecție tardivă și tratament precoce complex, recuperarea este posibilă.Tratamentul

.Penicilina este combinată cu tetraciclina la doza corespunzătoare vârstei;durata tratamentului - până la recuperarea completă.

afte( moniliaz) - infecții fungice ale membranelor mucoase ale cavității bucale, faringelui, organele genitale mai puțin ca leziuni la fața locului albe, uneori drena natura, dificil de a trage. Mai des, boala apare la copii prematur sau slăbit, hipotrofici, pe fundalul tratamentului cu antibiotice, în special un spectru larg de acțiune.În unele cazuri, monilioza are un curs greu, răspândindu-se în tractul respirator superior, esofag, stomac. Cu răspândirea ulterioară a infecției se poate dezvolta sepsis fungic. Tratamentul

.Dacă nu sunt necesare forme ușoare de tratament, puteți umezi gura( fără a îndepărta plăcile) soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție de borax 20% cu glicerină.În cazurile severe, prescrieți nystatin în interior pentru 125 000 de unități de 3 ori pe zi timp de 3-4 zile. Este recomandabil să oferiți copilului laptele matern. Prognosticul este favorabil, dar dezvoltarea aftoasă pe fundalul unei alte boli agravă de obicei cursul procesului principal. NECROZA

A ASEPTICULUI CELULAR SUBCUTAN.La copiii născuți cu o masă mare în nașterea dificilă, se pot dezvolta focare de necroză a țesutului subcutanat, care sunt asociate cu traume.

Simptome.În cea de-a 1-2-a săptămână de viață, apar sigilii ale țesutului subcutanat de mărime și localizare diferite. Obișnuită localizare - spate, fese, umeri, membre, mai puține ori - obraji. Piele peste sigiliu sau culoare normală, sau nuanță violet-roșu-nouă.În 2-3 luni, infiltratul a dispărut fără urmă.În unele cazuri, se pot alătura infecții secundare sau calcificarea zonelor necrotice.

Tratamentul nu este de obicei necesar, se poate folosi căldură uscată.FLEXIBILITATEA

.Cu o îngrijire slabă a copilului pe pielea feselor, în pliurile inghinale, în pliuri axilare și cervicale, integritatea epidermei poate fi compromisă.Majoritatea erupțiilor cutanate apar datorită macerării pielii cu urină și viței.În cazurile ușoare, există înroșirea pielii, în timp ce erupții cutanate scutec mai severe pe fondul general al congestionat Dl pielii apar unele eroziune în cazuri severe - suprafața erozivă extinse pe fundalul eritem brusc. Suprafața erozivă servește ca o poartă de acces la infecția secundară.

Tratament. Este necesar să se îmbunătățească îngrijirea copilului;cu intertrigo ușoară ajută baia igienică obișnuită și schimbarea în timp util a scutecelor, spalarea obligatorie după fiecare evacuare a intestinului. Pielea este umezită cu floarea-soarelui steril, ulei de piersici, ulei de pește. Cu intertrigo sever, este prezentat tratamentul eroziunii cu soluție de azotat de argint de 1-2%, urmat de lubrifierea cu ulei.Îmbătrânirea copilului ar trebui să fie fără pânză de ulei. Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil.pemfigus

( pemfigus) nou-născuți - superficiale inflamație a pielii purulentă staphylo- datorată sau infecție streptococică;boala este foarte contagioasă.

Simptome. Pe piele, se formează diverse localizări și dimensiuni ale blisterelor cu conținut turbulent sero-purulent. Bulele se deschid independent, expunând suprafața erozivă.Cu procesul comun, starea generală a copilului este severă, este exprimată febra. Tratamentul

.Bulele trebuie deschise fără a aștepta o disecție spontană;Suprafața plăgii tratată cu soluție 2% de azotat de argint sau soluție de alcool 1% de verde diamantat. Folosiți numai scutece sterile. Se prescrie antibiotice, în cazuri severe, transfuzii de sânge, plasmă, gama globulină, vitamine.

Prognostic favorabil, în unele cazuri, poate să apară sepsis.

pilorospazme Gatekeeper -spazmy din cauza imperfect reglare nervoasă a funcției motorii a stomacului.

Simptome - caracterizate prin regurgitare și vărsături din primele zile ale vieții copilului. Mai des se întâmplă la copii cu excitabilitate crescută a sistemului nervos. Voma este nestatornic, nu este foarte abundent, voma conțin, de obicei lapte nemodificat, uneori amestecate cu bilă.Creșterea greutății corporale a copilului poate fi încetinită sau terminată.Tratamentul

.Hrănirea este prescrisă mai des, după 2-2 / 2 ore, în porții mai mici de lapte.În cazuri grave, înțărcate temporar și hrănite cu lapte exprimat;Înainte de hrănire se recomandă să se dea I - 2 lingurițe 5-10% din cremă de porumb sudată în laptele matern. După ce ați hrănit timp de 8-10 minute, păstrați copilul într-o poziție verticală.În zona stomacului puneți o sticlă de apă caldă.În cazurile de rată persistentă clorpromazina administrată de 0.001-0.002 g / kg greutate corporală pe zi / m sau în interior;2-3 picături de soluție 0,1% de atropină de 2-3 ori pe zi;Vitaminoterapia - acidul ascorbic, vitaminele B1 și B2 sunt prezentate. De obicei, în termen de 2-3 luni, fenomenul spasm trece, în cazul în care nu există nici o asociere cu stenoza pilorică.

stenoza pilorica, îngustarea congenitală a pilor datorită hipertrofia mușchiului circular al părții pilorica a stomacului;se întâmplă adesea la băieți.

Simptome. Boala se manifestă în 2-4-lea săptămână de viață a copilului și se caracterizează prin vărsături profuze( „Fântâna“);cantitatea de voma depășește cantitatea de alimente consumate. Copilul pierde în masă, deshidratează, echilibrul electrolitic este deranjat. La examinare, peristaltismul stomacului este vizibil. Examinarea cu raze X a stomacului cu sulfat de bariu, se observă o întârziere în stomac mai mult de 24 de ore, în bariu intestin detectat în porțiuni mici, în timp ce atunci când toate au primit pilorospazme bariu 4-6 ore este în intestin. Tratamentul

este doar chirurgical. Cu o intervenție în timp util, prognosticul este bun.

PNEUMONIA DE NEWBORNS se dezvoltă in utero și după naștere. Acestea pot fi primare și secundare( de exemplu, cu sepsis).Frecvența de pneumonie la această vârstă, datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator, rezistență scăzută la infecții, ușor atelectazia, aspirarea de lichid amniotic in timpul travaliului si al nasterii, aspirația de lapte în timpul hrănirii, imaturitatea centrului respirator și alte câteva momente. Cauza poate fi factori microbieni și virale, infecții fungice și protozoare.

Bronchopneumonia focală începe deseori cu fenomene catarale;treptat, starea copilului se înrăutățește, scade activitatea de supt și creștere în greutate, dispnee apar neglijabile, tensiunea a nasului, gurii spumoasă, triunghi cianoză nazolabiale, deranjat ritmul respirator întețește apnee;răspunsul la temperatură este nesemnificativ. Respirația puternică se aude în plămâni, pot exista șocuri umede. Dacă pneumonia lobular cauzată de infecția adenovirală, boala clinică poate fi severă și mai luminoase( brusc umflate torace abundenta raluri fin umed, inima sunete monotone, scăderea greutății corporale, a redus țesuturile turgor).

Pneumonia interstițială acută este cauzată în principal de o infecție virală.

Simptome.febră mare, anxietate bruscă, alternând cu apatie, respingerea de sân, pierderea de greutate corporală, regurgitare, vărsături. Poate fi sindromul meningeal( tensiunea fontanelului, rigiditatea mușchilor occipitali, convulsii).Fenomenele catarale sunt nesemnificative sau absente. Respirația "mormăi", gemând, aritmică, cu apnee, umflarea aripilor nasului;frecvența respiratorie de până la 80-100 pe minut, cianoza. Toracele dramatic umflate, respirație grea, respirație șuierătoare poate să nu audă sau să se întâlnească uscată și umedă individuale. Sunetele inimii sunt surd, ritmul este rupt până la embriocardie. Dimensiunile ficatului sunt crescute. Este posibil să apară erupții cutanate pe piele, aftere pe mucoasa gurii. Cursul pneumoniei este prelungit - până la 3-4 săptămâni, uneori până la 1-2 luni. Boala se poate recupera și este complicată de otită, piodermă, pleurezie. Rezultatul nu este întotdeauna favorabil.

Pneumonia septică este mai frecvent cauzată de o infecție stafilococică.Poate exista o pneumonie stafilococică primară, cu un rezultat în sepsis și unul secundar - ca o complicație a sepsisului.

Simptome. Pneumonia septică este cea mai severă formă de pneumonie neonatală, uneori are un curs de fulgere rapid, cu un rezultat fatal. Istoria poate fi o indicație a leziunilor de infecție stafilococică( piodermite, mastita în mamă, și alții.).Începutul este dur, toxicoza este exprimată.Caracterizat prin modificări distructive în plămâni: emfizem bulos cu cavități mici și mari și abcese de localizare diversă, uneori cu o pauză în pneumoempyema pleurei și dezvoltare și empiem.pneumonie intrauterină

se dezvoltă la făt ca urmare a unei boli materne in timpul sarcinii sau aspirarea de lichid amniotic infectat în timpul travaliului.

Simptome. Starea generală a copilului în primele ore de viata este foarte grea: scurtarea respirației, cianoză, episoade de apnee, febra, vyslushivatsya pulmonare respirație grea, uscat si crepitante.

atelektaticheskaya Pneumonia se dezvoltă adesea la copiii prematuri și copii cu deficiențe, deoarece acestea sunt formate ușor atelectazia multiple cu încălcarea normale de ventilație și stagnare ulterioară.

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna clar pronunțate. Dispneea moderată, înrăutățirea stării generale, creșterea cianozelor, atacurile de asfixie sunt posibile. Deasupra plămânilor există o umflare a sunetului de percuție în funcție de localizarea atelectazei. Răgușeala umedă se aude numai la profunzimea inspirației când copilul țipă.Cursul bolii este lent, prelungit, cu exacerbări periodice.

Tratamentul pneumoniei neonatale. Alăptarea, îngrijire medicală( sfârșitul ridicat capul patului, schimbarea frecventă a poziției copilului prin transformarea ei dintr-o parte în cealaltă pe partea din spate), oferind aport permanent de aer proaspăt și umidificat de oxigen de alimentare - este mai bine într-un cort de oxigen măsurat;corectarea acidozei. Antibiotice: penicilină( 40 000-50 000 U / kg greutate corporală pe zi, in cazuri severe - 150 000-200 000 UI / kg de greutate corporală pe zi / m), preparatele semisintetice penicilină, eritromicină( 0,04-0,05 g / kg greutate corporală pe zi), lanț, gentamicină și alte antibiotice cu spectru larg. Durata tratamentului continuu cu antibiotice 10-15 zile, combinații adecvate de antibiotice, în conformitate cu combinațiile raționale scheme existente de antibiotice AM Marshak. Dacă tratamentul este ineficient, atunci în 4-6 zile puteți schimba antibioticele sau puteți da alte combinații de medicamente. In

prelungite, pneumonie in special stafilococică, arata terapia de stimulare: gammaglobulinei antistaphylococcal la 1,5-3 ml / m 2-3 zile, un curs de 3-5 injecții;transfuzie de plasmă antistaphylococcal, transfuzii de sânge directă la rata de 5-10 ml / kg greutate corporală, de mai multe ori după 3-4 zile. Când Toxicoza - Bea 5% soluție de glucoză și soluție perfuzabilă 10-20% glucoză la 15-20 ml / kg greutate corporală pe zi, soluția izotonică de clorură de sodiu. Uneori, în cazuri severe, prescris un scurt curs de prednison la rata de 1 -

2 mg / kg de greutate corporală pe zi timp de 7-8 zile( doza maximă dată de 3-4 zile, urmată de o scădere a eliminării complete).De la începutul bolii kordiamin administrat 0,2 ml de 3-4 ori pe zi, sub piele sau sulfokamfokain 0,1 ml dintr-o soluție 10% v / m de 2-4 ori pe zi, în funcție de gravitatea afecțiunii. PULSE

, BOLI.Reziduul ombilical normală mumificați și dispare la 5-7 zile, vindecarea rănilor ombilical la 10 și 14 zi. Când infectate, aceste procese sunt strânse, care se pot dezvolta gangrena ombilicală reziduuri plâns buric Fungus, Omfalita.În plus, pot apărea modificări congenitale - fistula ombilicală și o hernie a cordonului ombilical.

Gangrena este o cordon ombilical. Reziduul cordat dobândește o culoare maro-verzuie, apare un miros neplăcut, starea generală este deranjată.Procesul se poate răspândi și poate cauza peritonită.Tratamentul

.Începeți tratamentul imediat cu antibiotice cu spectru larg și o odihnă sistematică de cordon ombilical;îndepărtarea chirurgicală a suprafețelor necrotice.

Ombilic pliabil .Rana ombilicală se vindecă încet, există o descărcare seroasă sau sero-nazală.Tratamentul

.Un tratament sistematic atent al ombilicală plăgii cauterizare peroxid de hidrogen și 5% azotat de sodiu se nervurilor. Este necesar să se evite băile igienice;pielea este tratată cu plasturi.

Ciuperca. Când pe termen lung cicatrizant ombilicală există o creștere excesivă a țesutului de granulație, care este un con protrudes din rană.Tratamentul

.Tratamentul atent al plăgii ombilicale și cauterizarea granulelor cu o soluție de azotat de argint de 5%.

Omfalita - purulente inflamatia plagii ombilicale, pielea și țesutul subcutanat în jurul buricului. Copilul este astfel tulburat, nu adaugă în greutate, regurgitează, la care crește temperatura. Conținutul purulente este separat de rana ombilicală, pielea din jur este umflată, roșie. Este necesar să plantați flora și baciliul difteric. Tratamentul

.Spălarea plăgii ombilicale cu soluție de peroxid de hidrogen 3% urmată de tratarea cu soluție de alcool 5% de azotat de argint.În viitor, pansamente cu furatsilinom sau soluție hipertonică de clorură de sodiu.În cursul sever, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune și stimulare a terapiei - gamma-globulină, terapie cu vitamine.

Fistula ombilicală - boală congenitală;se formează cu o excreție parțială sau completă a ductului gălbenuș-intestinal sau urinar. De la rana ombilicală, respectiv, eliminați constant fie scaunul, fie urina. Rana ombilicală nu se vindecă.O sondă se introduce ușor în gaura disponibilă.Tratamentul

.La tratamentul complet nezarashchenii numai chirurgical, la părăsirea parțială atentă și prelucrarea unei răni ombilicale. Dacă fistula nu sa închis independent în decurs de 3-5 luni, este indicată intervenția chirurgicală.Hernia cordonului ombilical .Cu o mărime mică a sacului hernial din zona ombilicului, numai glanda iese, în timp ce este ușor de reumplut. Tratamentul este conservator, aplicând bandaje speciale, de obicei cu ajutorul tencuielui adeziv. Este necesar să se elimine flatulența.În cazurile severe, nu numai epiploonul intră în sacul hernial mare, dar și în intestin, ficat și splină.Mărimea herniei poate ajunge uneori la dimensiunea capului copilului.În aceste cazuri este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.Boli

Vase ombilicale - periarterita arterei ombilicale si flebita vena ombilicala - se dezvolta prin încălcarea regulilor de antiseptice în timpul prelucrării cablului și înlocuiți transfuzii de sânge.

Simptome. Starea generală a copilului este întreruptă, temperatura crește.stări inflamatorii în ombilic pot fi absente, dar palparea peretelui abdominal sunt definite ca recipiente sigilate toroane la o distanță de 1,5-2 cm de buric. Atunci când apăsați de sus sau de jos în sus, o picătură de puroi poate fi eliberată de pe rana ombilicală neîncălzită.inflamația vasculară poate să apară și flegmon latente complicate, peritonită, hepatită cu formarea de abcese hepatice difuze, sepsis. Tratamentul

.Alăptarea, antibiotice cu spectru larg, gamma globulină.Bandaj local - cu soluție hipertonică de clorură de sodiu.

SEPSIS este o boală la care nou-născuții sunt deosebit de predispuși. Agentul cauzal poate fi o varietate de microorganisme și combinațiile lor. Recent, Stafilococul este în special secretat. Infecția este posibilă în uter, în timpul nașterii și este adesea extrauterină.Sursa infecției este o mamă bolnavă;personalul care îngrijește copilul poate fi transportatorul infecției;Sunt importante articolele de îngrijire contaminate, precum și alimentele copilului și aerul inhalat. Porțile de intrare ale infecției pot fi pielea, membranele mucoase, tractul gastro-intestinal și tractul respirator;Cea mai frecventă cale de acces la infecție este buricul. Sepsisul nu are timp de incubație clar;cu infecție intrauterină poate începe în prima săptămână de viață, în alte cazuri - în a doua și chiar a 3-a săptămână.Două forme principale ale bolii, septicemiei și septicopatiei se disting de-a lungul cursului.

Simptomele

comune inițiale de sepsis - deteriorare a sănătății, supt săraci, regurgitare, vărsături, încetarea de câștig în greutate sau o ușoară scădere a greutății corporale. Este posibil să existe o febră înaltă, o condiție scăzută de subfebrilă și chiar o temperatură normală.Piele cu o tentă cenușie.

Septicemia este mai frecventă la copii prematuri și slăbit, ea are loc mai rapid, maligne. Adesea incepe acut cu o intoxicație ascuțită, tulburări de apă și a metabolismului mineral, cu dezvoltarea simptomelor dispeptice, icter, sindrom hemoragic, scădere rapidă în greutate.tahicardie constatata, muting sunete cardiace, respirație toxice. Uneori simptomele predominante ale sistemului nervos( anxietate, tulburări de conștiență, convulsii).creștere accentuată în ficat, splina, anemia, leucocitoza, neutrofilie, cresterea ESR.În urină pot fi găsite leucocite, globule roșii, cilindri.

pyosepticemia, t. E. Sepsis cu metastaze, focare purulente secundare, veniturile mai benigne, mai frecvente la copii la termen cu o reactivitate mai bună.Ea începe cu apariția de pustule pe piele, uneori se dezvolta abcese, furuncule. Posibile leziuni supurative în pleura, pericard, plămân și otita purulenta, meningita, si altele. Cand sepsisul ombilicală cand infectia poarta buric a fost, în afară de fenomenele generale pot fi observate Omfalita, periarterita flebita artera ombilicală și vena ombilicală.Tratamentul

.Îngrijire atentă, alăptarea.numirea imediată a antibioticelor cu spectru larg, penicilina este utilizat într-o doză zilnică de 200 000 UI / kg de greutate corporală.administrat în mod avantajos antibiotice la locul leziunii( intrapleural în cavitatea abcesului și t. D.).În cazurile severe, se prezintă combinarea antibioticelor cu rata preparatelor sulfanilamidei de 0,2 g / kg corp pe zi. Se efectuează terapia de stimulare - transfuzii de sânge direct, introducerea în plasmă( 10 ml / kg corp la fiecare 3-4 zile) și direcțională gamma-globulină( 1,5- 3 ml în fiecare altă zi, de 3-5 ori).Corticosteroizii sunt prescrise curs scurt numai în faza acută a sepsisului exprimată prin fenomene toxice generale( 1 mg / kg greutate corporală pe zi).vitamine, enzime recomandate, tratamentul local al septice focare( medicamente, chirurgie, fizioterapie).Prognosticul este favorabil cu tratament în timp util și activ.

SKLERODEMA - umflarea pielii la nou-nascuti;apare adesea la copiii prematuri. Motivul nu este cunoscut.

Simptome. Pielea este palidă, rece, densă.Cu un proces limitat( mai des pe șolduri), condiția generală nu suferă.Cu forme comune, condiția este severă.Tratamentul

.Îngrijire atentă, încălzire constantă a corpului( încălzitoare, băi calde), masaj. In cazurile severe, prednisolon( 1 mg / kg greutate corporală pe zi timp de 5-7 zile).

sclerema-difuz edem al pielii și țesutului subcutanat, dezvoltă în principal prematuri slăbit, copii subnutriti. Motivul nu este clar.

Simptome. Edemul începe deseori cu picioarele, apoi se extinde treptat la trunchi și membrele superioare.Țesăturile sunt foarte dense, fără presiune pe ele. Mișcările membrelor devin limitate. Starea generală a copilului este severă.

Tratamentul este același ca și în cazul scleroterapiei. Se recomandă prescrierea cordiaminei, cofeinei. Rezultatul este de obicei favorabil.

FAMILIE DE RĂNIRE, INTRĂ.Caracterizata prin afectarea functiei sistemului nervos central și reglementarea activității altor organe și sisteme. Motivul pentru trauma nașterii poate fi diferite boli ale mamei in timpul sarcinii, în special în a doua jumătate a toxicoza, boli cardiovasculare, diverse abateri în timpul nașterii: o livrare patologică, infecție intrauterină.

Simptome. La nastere - asfixia, tulburări de ritm și rata respiratorie, cianoză, pulmonare - atelectazie. Violarea activitatii cardiovasculare( inima înăbușite sunete, bradicardie, aritmie, scăderea tensiunii arteriale);tonusul muscular redus, reflexe posibil sindrom convulsiv, cry monoton liniștit;încălcarea termoreglare( poate hipertermie si hipotermie), o expresie îndurerată pe fața lui.

Tratamentul este același cu cel cu hemoragie intracraniană.