Simptomele cancerului mamar

Cancer de sân( sân feminin) face parte din una dintre cele mai comune forme de cancer la femei, care este o proliferare a celulelor maligne in san. La bărbați, este rară.Se întâmplă nu numai la vârstnici, dar nu atât de rar la femeile tinere. Cel mai mare număr de boli apare la vârsta de 40-50 de ani. Dintre femeile bolnave, non-gravide și cele care alăptează, predomină.Avortul multiplu( avortul) are o semnificație predispozitivă.inflamație purulentă Înainte de sân( mastita) și leziuni piept ocazionale, în unele cazuri, pot favoriza boala.dezvolta cancer de san, de obicei, în conductele de lapte, deși poate avea loc, de asemenea, în lobuli de san sau mai puțin în țesutul conjunctiv dens al sânului.tumora de san in sine nu pune în pericol viața, dar cancerul se poate raspandi la alte organe, prin sânge sau limfatici noduri, de aceea este important pentru detectarea timpurie. In 90 la suta din cazuri afecteaza doar un singur sân, dar pentru cei care au avut cancer de san unul, există riscul dezvoltării sale în al doilea.În orice caz, detectarea cancerului într-o fază incipientă și tratamentul adecvat îmbunătățesc semnificativ perspectivele pacientului.

Numeroase observații au stabilit că, în glandele mamare ale căsătorit, dar nu a dat naștere sau să pună capăt sarcinii femeilor, precum și având în unele anomalii ale organelor de reproducere, de multe ori există diverse procese de boală, dintre care multe sunt însoțite de dezvoltarea de sigiliu-tumorale cum ar fi. De multe ori in san sunt tumori benigne, de asemenea, apar -. Fibrom, chisturi, etc. Unele dintre ele, fiind complet nevinovat la început, după mulți ani de curs de transformare maligne si transforma intr-un cancer adevarat. Pentru a înțelege fiecare caz individual și pentru a determina natura tumorii existente, numai un medic specialist cu experiență poate.

Cuvântul "cancer de sân" pentru majoritatea sunetelor, ca o propoziție.În această perioadă este foarte important să înțelegeți că depinde foarte mult de dumneavoastră.Acestea nu sunt cuvinte goale. Nici un medic nu poate vindeca un pacient care nu se luptă pentru viața lui.știința modernă oncologică are un mare arsenal de medicamente foarte eficiente, tehnici chirurgicale îmbunătățite, o contribuție uriașă la cunoașterea caracteristicilor biologice ale procesului tumoral aduce datele de biologie moleculara. Capabilitățile de diagnosticare existente permit acum identificarea bolii în stadiile inițiale. Chirurgia modernă face posibilă păstrarea sânului sau reconstrucția acestuia cu ajutorul chirurgiei plastice. Terapia de droguri Progresul a dus la dezvoltarea pe scară largă și de droguri adoptarea
care acționează direct pe țintă biologică.femeie frumoasă, crede-mă, viața nu se termină după diagnostic, și pur și simplu se mută într-o nouă etapă.Cel mai important lucru nu este să vă închideți și să nu "plecați" în boală.O femeie poate și trebuie să trăiască pe deplin, indiferent de boală.
Acestea nu sunt doar cuvinte. Acesta este adevărul, pe baza cunoștințelor actuale de biologie, de tratament, si terapia de reabilitare a cancerului de san .

• Cauza exacta a bolii nu este cunoscută, dar riscul de cancer mamar asociat cu următorii factori:

• Vârsta. Riscul de a dezvolta cancer de sân crește odată cu vârsta. Cel mai adesea se dezvoltă după 50 de ani.

• Factori ereditari. Aproximativ 10% dintre femeile cu cancer mamar au avut cazuri de această boală în familie. Femeile care au rude cel putin doua ordine au fost diagnosticate cu cancer de san, la varsta de 50 sau cancer ovarian la orice varsta, poate moșteni una sau două gene care cresc riscul de boli cum ar fi cancerul de san si cancerul ovarian.

• Nașterea copiilor la o vârstă tânără sau lipsa copiilor. Femeile care nu au copii, a caror primul copil sa născut la vârsta de 30 de ani sau care nu alaptat sunt mai predispuse la cancer de san.

• Debutul precoce al menstruației( până la 11 ani).

• menopauza tardiva( incapacitatea de a suferi menopauza la vârsta de puțin peste 50 de ani).

• Chisturi benigne sau tumori în piept.

• Alimente cu conținut ridicat de grăsimi animale.

• consum moderat de alcool sau grele( mai mult de trei ori pe zi).

• Pot exista toxine în mediu.•

pe termen lung( peste 5 ani) utilizarea terapiei de substituție hormonală( o combinație de estrogen și progesteron).

• Stați mult timp sub lumina pe timp de noapte( de exemplu, lucrul la schimbare).

Cancerul de sân este o "patologie multiplă", dar cel mai adesea fie pacientul însuși, fie specialistul, acordă o atenție deosebită unei formări mobile cu densitate limitată.La palpare, puteți să vă îngrijorați pentru extinderea ganglionilor limfatici axilari. Forma nodulară a cancerului este cea mai comună.Este însoțită de simptomele cutanate - retragerea, deformarea, încrețirea.

Uneori, o femeie se plânge de a se vedea de la mamelon. Cu toate acestea, în unele cazuri, tumoarea nu se formează.Procesul se răspândește difuz prin țesutul glandei mamare, fără a forma noduri.În astfel de cazuri clinice, există umflarea pielii glandei, hiperemia și febra. Astfel de variante clinice ale cancerului mamar
se numesc difuze sau inflamatorii.
Similitudinea simptomelor inflamației și a "procesului specific" uneori conduce la stabilirea unor diagnostice eronate și, ca o consecință, la numirea unui tratament incorect.
Cancerul Paget este un simptom special, o formă clinică rară care nu reprezintă mai mult de 4% din cazuri.
Debutul bolii este foarte similar cu modificările eczematoide de pe mamelon sau areola, adesea însoțite de mâncărime. Atunci când vizitează un dermatolog, sunt prescrise unguente care conțin corticosteroizi și componente epiteliale. Dupa folosirea lor, este posibil chiar imbunatatirea conditiei, insa in curand procesul continua sa se dezvolte
, capturand o mare parte a areolei, poate exista formarea nodala in diferite parti ale sanului.În acest caz, nu există nici o îndoială că procesul este de slabă calitate, iar femeia este trimisă pentru o examinare completă.

Generalizați simptomele:

• De obicei, umflarea sau umflarea fără durere în piept sau sub braț( mai des în partea superioară sau exterioară a pieptului).

• Modificarea aspectului pielii pieptului, aplatizare, indentare, înroșire sau peeling.

• Schimbarea mamelonului, incluzând indentația, senzația de mâncărime sau arsură, întuneric sau pată.

• Modificarea dimensiunii sau dezvoltarea asimetrică a sânilor.

• Durere sau disconfort în piept cu evoluție severă a bolii.

Cel mai adesea, cancerul de sân începe ca un noduli mic sau o compactare limitată care apare în grosimea glandei și adesea a trecut de mult neobservată de către pacientul însuși. Cea mai mare parte de accident, atunci când spălare sau dressing, o femeie găsește o formațiune densă piept unei valori de cireșe sau de alune de pădure, cu limite neclare, mobil, fara dureri, uneori cu pielea ușor concav peste ea.cancer de san

mai putin incepe fara un nod tumora clar măsurabile și sub formă de undă de înmulțire difuze în toate direcțiile, provocând umflarea și roșeață.

Chiar mai rar, boala începe cu descărcarea sângelui din mamelon sau eczemă, urmată de formarea unui nod tumoral în glandă.

Originare într-o formă sau alta, un cancer care rapid, apoi a crescut încet, dar constant în dimensiune, rămânând în același timp fără durere și nu se dovedește, cu excepția durificarea nodulare în piept.Între timp, procesul de tumoră se extinde treptat, ceea ce este cel mai adesea exprimat printr-o ușoară retragere a pielii peste tumoare.

Dar problema nu se limitează doar la creșterea locală a țesutului. Foarte curând, în special femeile tinere, celulele tumorale invadeaza calea limfatic si fluxul limfatic se desfășoară, stabilindu-se în ganglionilor limfatici din apropiere( subsuoară, deasupra claviculei).În prezența condițiilor favorabile, nodurile tumorilor fiice - cresc din acestea metastaze, care se manifestă prin umflarea și strângerea glandelor, complet nedureroase. De obicei, în acest moment prezența cancerului poate fi detectată chiar și atunci când sunt privite sub formă de proeminențe sferice, frecvent sus si spre exterior de la nivelul mamelonului, sau pielea încrețită și o porțiune retrasă, respectiv situată profund tumori.

Această progresie treptată și nedureroasă a bolii, fara semne exterioare distincte lulls vigilența pacienților care sunt în nici o grabă pentru a vedea un medic, așteptând dispariția spontană a tumorii. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă, tumorile cresc în dimensiune, sunt lipite pe piele și ulcerate;în același timp, există o dezvoltare a nodurilor metastatice noi pe gât, subsuoară de cealaltă parte și în alte locuri. Spargerea unei tumori în sânge duce la apariția tumorilor multiple în plămâni, ficat, oase și alte organe și, astfel, întregul corp este afectat de boală.

, prin urmare, deosebit de important pentru a detecta o tumoare în timp util, în prima perioadă a existenței sale, adică. E. În cazul în care le-a plasat pe deplin în interiorul glandei și nu merge dincolo de ea, nu da metastaze subraț.

Tratamentul radical efectuat corect în aceste cazuri asigură recuperarea.

• Prezența unei bătăi în piept poate fi detectată prin examinare sau prin mamografie.

Mamograma este o metodă de vizualizare care utilizează raze X.Sarcina prin radiații la mamografie este nesemnificativă, iar precizia diagnosticului este mare - 80-95%.Prin urmare, acest studiu nu poate fi numit dăunător. Cu ajutorul mamografiei este posibil, nu doar pentru a vedea sigiliul, dar, de asemenea, pentru a defini localizarea sa, pentru a înțelege „relație“ cu sigiliul de țesut sănătos. Astfel, în timpul creșterii tumorii în direcția sânului cardului central( areola si mamelonul), organ-chirurgie( rezecția) nu sunt afișate întotdeauna. Micile, care nu au ajuns la 1 cm( în cea mai mare dimensiune), pot fi diagnosticate numai pe mamografi. Același lucru se aplică concentrațiilor de săruri de calciu sau microcalcificări sunt de multe ori mai devreme semn( preinvazive) de cancer. Pentru a identifica
dispuse în interiorul formațiunilor de tubulatură cu clinica de evacuare seros sau sanguinolentă din mamelon metoda de diagnosticare necesară este de inspecție cu raze X cu administrarea agentului de contrast - ductography.
Ar părea - un studiu ideal. Cu toate acestea, mamografia are deficiențele sale, care nu pot fi ignorate. La femeile cu vârsta sub 30 de ani, mamografia "informativă" este redusă datorită structurii de țesut dens. Acest lucru nu se aplică pacienților cu implanturi de silicon. Nu se poate ignora disconfortul în timpul procedurii, asociată cu compresie de prostata

• Necesitatea biopsie tuberculosi, pentru a determina dacă acesta conține celule canceroase. Din tubercul, un ac sau un țesut este luat cu un ac;O probă de țesut poate fi, de asemenea, luată în timpul unei operații mici.

Încă din primele stadii ale bolii, cu metode convenționale de investigare - inspecție și sentimente - nu întotdeauna posibil, pentru a face un diagnostic precis, și temporizatoare pot fi periculoase și să conducă la răspândirea procesului, este adesea necesar să se recurgă la operația de probă este îndepărtarea tumorii și elucidarea naturii sale de aprin examen microscopic. O astfel de investigație de urgență poate fi efectuată în câteva minute, iar chirurgul va cunoaște rezultatele spate în sala de operație. Datorită acestui fapt este posibil, fără întârzieri face intervenția dreapta, în cazul în care tumora este canceroasa, iar, pe de altă parte, pentru a evita o intervenție chirurgicală majoră în cazul în care tumorile benigne le face redundante.

• Examinarea cu ultrasunete, termografie sau tomografie computerizată poate fi efectuată.

Ultrasunete( AS) furnizează, de asemenea, informații maxime. Această metodă se bazează pe obținerea unei imagini utilizând oscilații de sunet de înaltă frecvență.Cea mai mare informare a ultrasunetelor este examinarea femeilor tinere( sub 35 de ani).Cu varsta, din cauza involuție( degenerare grasă) de țesut
informa- cienței reduse.
ultrasunete permite mai clar diferenția chisturi și mase solide, foarte similare pe mamografie si extinderea vnutrikistoznye. Cartografia cu Doppler color este o metodă care vizualizează vasele patologice care însoțesc întotdeauna creșterea tumorală.Examenul ecografic permite vizualizarea simultana pentru biopsie ac de diagnosticare de formațiuni mici sau profunde și marcarea lor ulterioară.În cele din urmă, SUA dă imaginea statutului ganglionilor limfatici regionali( hiperplazie, leziuni specifice).
In ciuda tuturor avantajelor, ultrasunete nu poate înlocui mamografii, ceea ce face posibil să se „vadă“ calcificări mici, cu alte cuvinte, studiile detaliate.

Metoda de imagistica prin rezonanta magnetica( IRM) se bazeaza pe utilizarea semnalelor de camp magnetic reflectat. Imaginile digitale transformate pe calculator ale țesuturilor oricărui organ, inclusiv sânul, sunt vizibile pe ecran. Deseori utilizat când agenții de contrast pentru MRI, intravenos urmat
care permite acumularea de selective a se vedea în general nevizualirizuemye țesut. Indicații pentru numirea RMN în examinarea complexă a pacienților cu patologie a sanului, de obicei, sunt: ​​
- rafinarea rezultatelor mamografie si ecografie la femeile tinere( sub 35 ani);
- o estimare a unei condiții a implanturilor într-o glandă protetică;
- germinația tumorală a structurilor peretelui toracic;
- diagnosticul de recurență a cancerului la sânul operat( chirurgie de conservare + radioterapie) a glandei mamare.
În toate celelalte situații, metoda poate fi aplicată, dar nu are avantaje semnificative față de mamografie și ultrasunete.
Datele histologice sau citologice reprezintă o componentă necesară și decisivă a diagnosticului cancerului. Pacienții care au o operație în prima etapă sunt de obicei suficienți pentru a efectua un ac fin sau o biopsie stereotaxică.Dacă tumoarea este determinată bine, biopsia este efectuată "sub controlul degetului".Cu o locație profundă a formării, se folosește metoda cu ultrasunete. Determinarea unei tumori maligne sau nu înainte de operație este extrem de importantă.
În primul rând, acest lucru se datorează capacității instituției medicale de a efectua cercetări urgente intraoperatorii. Dacă nu există o astfel de posibilitate, răspunsul morfologului va fi primit cel puțin 7-10 zile mai târziu.
Cu diagnosticul de cancer, o astfel de operație nu poate fi considerată radicală.
În al doilea rând, aceasta afectează durata operației, ceea ce este nefavorabil pentru anumite boli concomitente.
Pentru pacienții care planifică tratamentul conservator în prima etapă, este necesar un studiu morfologic. Pe de o parte, pentru tratarea cancerului, fără diagnostic histologic confirmat de incompetent din punct de vedere, biopsia alte -Rezultate permit să facă predicții corecte.
De cele mai multe ori, în aceste scopuri, utilizați o biopsie, uneori o biopsie. Ambele opțiuni sunt efectuate în ambulatoriu, sub anestezie locală.

• Pentru a elimina o tumoare, este necesară o intervenție chirurgicală.Pacientului trebuie să i se ofere îngrijirea chirurgicală necesară în biopsie sau în timpul operației ulterioare.În funcție de modul în care boala sa dezvoltat, poate fi eliminat doar un tubercul sau o tumoare sau întregul sân( mastectomia).La fiecare operație, ganglionii limfatici adiacenți pot fi îndepărtați. Dacă umflarea captează țesutul muscular sub sân, poate fi îndepărtat un sân și țesutul muscular situat sub el( mastectomie radicală).

factori decisivi pentru astfel de intervenții chirurgicale sunt stadiul tumorii si localizarea tumorilor la nivelul glandei mamare. Vârsta femeii nu contează.Volumul de țesut care trebuie eliminat include un sector de țesut mamar cu o tumoare și toate nivelele de ganglioni limfatici.În timpul operațiunii, se efectuează cercetări urgente privind sectorul îndepărtat. Dacă morfologul de pe muchie găsește celulele tumorale, este necesară o operație extinsă.Există situații în care medicul nu discută nici măcar domeniul de aplicare al operației. Aceasta înseamnă că un anumit pacient are contraindicații absolute pentru conservarea sânului.contraindicații
moderne pentru rezecția radicală - următoarele:

- localizarea tumorii în podsoskovoy partea( central) a sanului;
- mai multe tumori situate în diferite părți ale sânului;
- forme edematoase și inflamatoare( de exemplu, asemănătoare cu cea a mastitei) ale procesului tumoral;
- se așteaptă un rezultat cosmetic slab( dimensiunea glandelor foarte mici).

• După intervenție chirurgicală, poate fi necesară radioterapia pentru a împiedica răspândirea cancerului, mai ales dacă au fost afectate ganglionii limfatici.

Chimioterapia - opțiunea principală și eficientă a tratamentului medicamentos al tumorilor maligne.
Ca urmare, impactul chimioterapiei asupra țesutului tumoral, dimensiunea învățământului primar( precum și metastaze, eventual existente) sunt reduse, iar în plus față de aceasta există o prevenire
activă a metastazelor.
În cancerul de sân, chimioterapia poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii și a afecta ganglionii limfatici regionali.În acest proces, așa-numitul efect imediat al tratamentului este realizat, indicând:
- adecvarea și eficacitatea schemei selectate;
- sensibilitate la tumori;
- realizarea unei stări operabile.
De obicei, se utilizează mai multe( 4-6) cicluri de chimioterapie.
Nevoia de prescriere a chimioterapiei după intervenția chirurgicală este dictată de rezultatele unei examinări histologice a tumorilor și a ganglionilor limfatici eliminați.În plus, conținutul investigat receptori pentru estrogen si progesteron, precum și 2-HER status / neu( în funcție de tratamentul particular tumora este selectată în perioada postoperatorie).Principala sarcină în acest caz este prevenirea apariției metastazelor îndepărtate( prevenirea bolilor metastatice).Dacă este necesar să se efectueze chimioterapie, standardul este de 4-6 cursuri cu un interval de 3-4 săptămâni.
În unele cazuri, chimioterapia este prescrisă înainte și după operație.În această situație, medicul curant explică în detaliu femeii necesitatea unei astfel de combinații. Chimioterapia poate fi utilizată ca principală metodă de tratament fără intervenție chirurgicală, atunci când procesul tumoral este deja obișnuit și există metastaze îndepărtate.
Schemele moderne de chimioterapie includ, de obicei, medicamente de acțiune multidirecțională sau reciproc întărite reciproc. Cele mai eficiente a acestor antracicline( adriamicină, adriablastin, doxorubicină, farmarubitsin etc.) și taxani( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® este în prezent unul dintre cele mai eficiente medicamente chimioterapeutice utilizate pentru tratamentul cancerului de sân.
În funcție de caracteristicile cancerului mamar și de starea pacientului, alegeți unul sau alt mod de Taxotere®.
Taxotere poate fi administrat ca antraciclinei cu( simultan sau secvențial) și în chimioterapie combinație fără antracicline, mono( singur), și, de asemenea, utilizați în asociere cu trastuzumab cu supraexpresia HER-2 / neu.
După cum știți, atunci când se utilizează medicamente, pot exista fenomene nedorite și chimioterapia nu face excepție. Cele mai frecvente - greață, vărsături. Acest lucru se datorează faptului că agenții antineoplazici afectează nu numai celulele tumorale, dar și cele normale ale tractului gastro-intestinal. Unii oameni încep deshidratarea, anorexia.În acest caz, intervalul dintre cursuri trebuie crescut sau abandonat complet această metodă de tratament. Cu toate acestea, există pacienți care nu au deloc efecte similare.
Există o serie de recomandări care permit nu numai reducerea, dar uneori și evitarea efectelor secundare. Fiți conștienți de faptul că la unii pacienți, în plus față de adevărat( acută sau întârziate), greață și vărsături sunt psihogenă și pornește de la un singur tip de camera de tratament sau medicament diluat.
Terapia antiemetică modernă oferă o gamă largă de medicamente, datorită cărora, la 90% dintre pacienți, aceste fenomene pot fi prevenite în avans. Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​nawoban, zofran, kitril, emend.
În plus, pacientul trebuie să ofere sfaturi practice privind regimul dietetic în timpul chimioterapiei:
- mâncați mai des, în porții mici;
- exclude feluri de mâncare dulci și picante, preferând produsele cu gust acru și ușor sărat;
- nu mancati alimente greu, digerabile dificile, mergeti 2-3 zile la lumina, dar cu suficiente calorii.
Intervalele dintre cure de chimioterapie pot fi utilizate gepatoprotektory( geptral, Essentiale®, karsil etc.), care contribuie la restaurarea parenchimului hepatic.
Mulți pacienți sunt preocupați de pierderea sau pierderea părului( alopecia) - una dintre cele mai frecvente efecte secundare. De îndată ce începe și se oprește, depinde de situația specifică.De obicei, în decurs de un an, părul este complet restabilit și, uneori, devine și mai bine.
Este extrem de important în desfășurarea chimioterapiei să se monitorizeze nivelurile sanguine, în special leucocitele.
Studiul se desfășoară în dinamică, întotdeauna înaintea fiecărei introduceri viitoare. Cu o scădere accentuată a leucocitelor( sub 2,5 mii), intervalul liber poate fi prelungit, sau tratamentul include suport pentru factorii de stimulare a coloniilor. Se crede că contribuie la aceste nuci, ficat, caviar roșu, vin roșu uscat, grenade
și sucul lor. O dietă specială care crește numărul de celule albe din sânge, nu.În orice caz, fiecare situație specifică trebuie discutată împreună cu medicul curant

Endocrinoterapia , ca metodă de tratament, are mai mult de un secol de istorie. G. O. Beatson a efectuat ovariectomia( eliminarea ovarelor) pentru prima dată la pacienții cu cancer de sân avansat. Ca rezultat, din 10 cazuri, în 3 cazuri, toate manifestările bolii au dispărut complet. Ulterior, principalii hormoni steroizi au fost descoperiți și au fost descrise interrelațiile lor în corpul feminin între ele și țesuturile țintă.
Această experiență nu a devenit proprietatea istoriei. Ovariectomia este cea mai frecventă metodă de terapie endocrină pentru femeile de vârstă reproductivă.O alternativă la intervenția chirurgicală este acum utilizarea agenților hormonului eliberator( zoladex) în combinație cu anti-ET.
În anii 1970, receptorii hormonali s-au găsit pe suprafața celulei tumorale. Este datorită lor că celula este capabil să perceapă stimularea hormonală, ca răspuns la acțiunea sa specifică( diviziune, maturare, etc) pentru „feminin“ cancer de san este de stare foarte important pozitiv al tumorii de receptori de estrogen și receptori de progesteron( ER + RP +).Numai în prezența receptorilor, este logic să se utilizeze terapia endocrină.Aproximativ 2/3 din tumorile mamare diferă în sensibilitatea receptorului, astfel că, în această grupă, terapia hormonală este una dintre cele mai eficiente opțiuni de tratament.
trebuie remarcat faptul că, în diferite grupe de vârstă utilizate mai multe metode diferite de terapie endocrine, deoarece modul în formarea de hormoni la pacienții la menopauză, și pacienții cu funcție menstruale conservate nu sunt aceleași.
De mult timp, "standardul de aur", indiferent de vârstă, a fost medicamente anti-estrogenice, utilizate pe scară largă încă din anii 1970.Principalul mecanism al acțiunii lor este legarea competitivă a receptorilor de estrogen cu o blocare a posibilelor semnale, ceea ce a dus la eliminarea stimulării estrogenice a proliferării celulare. Cel mai utilizat și mai frecvent utilizat tamoxifen și analogii acestuia( zitazoniu, nolvadex, toremifen).Aceste medicamente rămân în continuare
de bază în terapia hormonală a pacienților de vârstă reproductivă.
Cu o funcție menstruală conservată, estrogenii circulanți sunt produși activ de către ovare. Stimularea acestora se realizează prin hormoni ai legăturii centrale( stimularea foliculară, luteinizantă).Prin urmare, în plus față de legarea receptorilor, este necesară obținerea unei reduceri maxime a nivelului hormonilor
femele circulante. Pentru a face acest lucru, utilizați acum: îndepărtarea chirurgicală a ovarelor( ovariectomie), expunerea la radiații la țesutul lor sau așa-numita "castrare chimică".Aceasta din urmă se realizează prin introducerea de medicamente care inhibă producerea hormonilor "centrali" - stimularea foliculului și luteinizarea.
după procedura se observă o scădere bruscă a activității funcționale a ovarelor, nivelul de estrogen circulant se apropie, în valoare absolută, la starea de menopauza. Atractivitatea acestei metode de ovariectomie este reversibilitatea acesteia, adicăcând medicamentul este anulat, se restabilește ciclul menstrual și starea reproductivă a femeii. Combinația dintre tamoxifen și Zoladex - versiunea cea mai frecvent utilizate de terapie endocrine, care permite o reducere cu 50% a riscului de recidivă și 25% - rata de deces de cancer de san.
Durata administrării tamoxifenului într-o doză de 20 mg pe zi.- nu mai puțin de 5 ani.
Desigur, orice femeie care a recomandat endocrin, va excita întrebarea: care sunt cele mai frecvente reacții adverse pot apărea în timpul tratamentului?
Zoladex În ceea ce privește efectele secundare cele mai frecvente includ: bufeuri, modificări ale dispoziției( sindromul castrare), uscăciune a vaginului. Tamoxifen induce dezvoltarea hiperplaziei atipice a endometrului, însoțită de sângerări uterine disfuncționale, până la carcinomul endometrului.
În acest caz, medicamentul este anulat!
Utilizarea terapiei hormonale, femeile ar trebui cel puțin o dată la fiecare șase luni, să consulte un ginecolog și de a organiza examinarea cu ultrasunete regulat al organelor pelvine, în plus față de standard de supraveghere.
Vorbind despre antiestrogeni în secolul XXI nu se poate spune, dar câteva cuvinte despre viitorul acestei clase de compuși, care este în primul rând din cauza fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).preparare
, spre deosebire de tamoxifen, nu are efecte secundare care, uneori, duce la anularea acestuia. Fazlodex nu numai că blochează, ci distruge complet receptorii de estrogen, ceea ce duce la stoparea proliferării.În studiile experimentale sa demonstrat că fulvestrantul inhibă dezvoltarea tumorilor mamare non-
rezistente la tamoxifen, dar și tumorilor uterului.
Fazlodex este în general bine tolerat. Efectele adverse sunt rareori înregistrate( mai puțin de 1%).Aproximativ 5% dintre pacienți au dureri articulare, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și reacții locale( injectate prin injecție).Tulburările gastrointestinale, mareele( aproximativ 20%) au fost înregistrate mai des.
Creșterea preconizată a riscului de reacții vasculare și osteoporoză nu a fost observată, motiv pentru care medicamentul este recomandat în special pentru un grup de pacienți menopauzați.
combinație de tolerabilitate bună și eficiență severă contribuie la adoptarea mai largă a fulvestrantului în practica clinică, în special în evoluția pe fondul tratamentului prealabil.
realizat recent aplicatii de cercetare fazlodeksa in loc de tamoxifen in asociere cu Zoladex ca tratament post-operatorie a pacienților tineri cu tumori retseptoropozitivnymi.
Cel mai probabil, toate calitățile pozitive în viitorul foarte apropiat va fulvestrant „standardul de aur“ secolul XXI endocrin, unele în secolul XX a fost tamoxifen.
La femeile aflate la menopauză, sursa estrogenilor nu este ovarele, ci glandele suprarenale și țesutul adipos.În aceste organe, aromataza( enzima cheie a reacției de aromatizare) produce estrogeni. Prin urmare, numirea antiestrogenilor în cancerul de sân pozitiv la pacienții cu vârsta menopauzală este considerată mai puțin corectă decât utilizarea inhibitorilor de aromatază.Reprezentanții clasici ai acestui grup sunt femar( letrozol) și arimidex( anastrozol).Inhibitorii de aromataza
nu trebuie administrat femeilor tinere, deoarece reducerea producției de estrogen, în special în țesutul adipos, va duce inevitabil la o creștere a ovarelor lor de funcționare( efect de feedback).
Numeroase studii au arătat că utilizarea inhibitorilor de aromatază reduce în mod sigur riscul reapariției bolii și un risc de mortalitate de 12%.
Incidența cancerului de sân contralateral cu anastrozol este de aproximativ 4 ori mai mică decât în ​​cazul tamoxifenului.
Medicamentele din acest grup este aproape lipsit de efecte secundare și complicații care dezvolta în timpul tratamentului cu tamoxifen: nu este indicat patologiei intrauterine, sistemului de coagulare a( coagularea sângelui), și sindromul castrarea. Inhibitorii de aromatază
sunt acum folosite ca tratament post-operator în caz de intoleranță sau progresie pe fondul anti-estrogeni, precum si la etapa chirurgicala pentru tumorile inoperabile.
Terapia moderna endocrina este metoda cea mai economica si eficienta de terapie medicamentoasa pentru pacientii cu cancer de san cu o tumora sensibila la hormoni.
Furnizarea pronunțat hormon efect antitumoral menține un bun nivel de calitate a vieții, aceasta nu produce efecte secundare tipice chimioterapiei -( . A redus numarul de celule albe din sânge) greață, vărsături, căderea părului, anemie și leucopenie

Este foarte probabil ca în restul țesutului mamar să existe micro-tumori, o zonă de microcalcinate, din care formarea malignă se va dezvolta ulterior. O asemenea îndoială duce uneori la refuzul pacientului de la această operație.În acest sens, se pune întrebarea: nu este mastectomia radicală,
, la care se îndepărtează întregul țesut mamar, operația corectă și radicală?Suntem gata să acceptăm această afirmație dacă, după o operație de salvare a organelor, radioterapia nu este oferită pentru restul sânului, uneori cu includerea zonelor regionale de drenaj limfatic în domeniul iradierii.
În acest caz, radioterapia rezolvă sarcina principală de prevenire a apariției recurenței locale a bolii.
Și utilizarea sa este necesară chiar și pentru palparea formelor nedetectabile înainte de operație.În absența iradierii postoperatorii, numărul pacienților care pot dezvolta o recădere în rumen crește de două sau mai multe ori.
Metodele moderne de iradiere, calculul individual al câmpurilor de iradiere pentru fiecare pacient permit aproape complet evitarea modificărilor post-radiale. De regulă, fiecărei femei i se oferă sfaturi privind îngrijirea pielii în timpul tratamentului, controlul sângelui. Preparatele moderne de utilizare locală sub formă de unguente: actovegin, metiluracil, solcoseril-gel, balsam "Rescue", pantenol, dimexid sunt foarte eficiente. De obicei, pacientul este observat la chirurgul tratant și specialistul în radiologie, care colectează împreună tratamentul necesar. Datorita acestor deformari semnificative ale sanului conservat, radioterapia nu provoaca.
Există și o altă opțiune atunci când iradierea sânilor din zonele regionale de drenaj limfatic este o componentă a programului curativ - terapia de inducție a cancerului avansat local.
În acest caz, sarcina de radioterapie este de a reduce volumul tumorii primare pentru executarea ulterioară a stadiului chirurgical.

• Înainte și după intervenția chirurgicală, poate fi necesară chemoterapia pentru a preveni răspândirea cancerului. Un astfel de tratament durează de obicei de la șase luni la un an.

• După o intervenție chirurgicală, tumorile cu o reacție pozitivă la estrogen pot necesita terapie hormonală.

• Femeile care au o parte din piept sau toate sânii lor îndepărtate pot beneficia de chirurgie plastică.O intervenție chirurgicală plastică poate fi efectuată în timpul unei operații de îndepărtare a sânului sau mai târziu.

Exoprosthesis moderne ia în considerare toate caracteristicile anatomice și topografice ale operațiunii efectuate. Setul, care este oferit unei femei, include lenjerii estetici, vârfurile, costumele de baie.
Toate acestea fac defectul virtual invizibil.
Consultanții cu experiență selectează pentru fiecare femeie, potrivit pentru ea, forma, culoarea, dimensiunea și greutatea exoprotezei. Proteza bine selectată nu trebuie să îndeplinească numai obiectivele estetice, ci și să fie un dispozitiv curativ și profilactic care asigură cea mai rapidă adaptare postoperatorie și vindecarea țesuturilor
.O astfel de proteză împiedică perturbarea posturii, curbura coloanei vertebrale, coborârea umerilor etc.
Reguli de bază pentru alegerea unei exoproteze:
1. Masa protezei trebuie să corespundă cu masa celeilalte glande mamare;
2. Dimensiunea exoprotezei este selectată în funcție de ceașcă a sutienului;
3. Exoproteza trebuie să compenseze cât mai mult posibil funcționarea defectuoasă după mastectomie;
4. în timpul montării unei femei, este mai bine să nu luați proteza în mână.Dacă este încă curioasă, atunci trebuie să explici imediat că greutatea sa este vizibilă.De fapt, sânul cântărește exact aceeași sumă;
5. Forma exoprotezei trebuie să corespundă formei glandei mamare.
Protezele moderne sunt diverse în formă - ovală, triunghiulară, în formă de picătură.Ele sunt foarte asemănătoare în proprietățile lor cu pieptul de sex feminin. Exoprotezele au o structură moale și delicată, ia rapid temperatura corpului.
Cele mai recente modele de exoproteze oferă un sistem de fixare direct pe suprafața toracelui. Proteza se potrivește mai bine, cu o acuratețe mai mare corectează defectele. Cu toate acestea, purtați-l pentru mai mult de 12 ore.pe zi nu este recomandat.
În plus, exoprosthesis moderne este, de asemenea, dezvoltat ținând cont de sarcinile lor funcționale. Protezele postoperatorii sunt ușoare, fără a răni rănile. Ele pot fi purtate aproape imediat după îndepărtarea drenajului.
Lite - cu o glandă mamară mare, cu edem limfatic pe partea laterală a operației. Aceste proteze sunt deosebit de convenabile în vremea caldă.
Proteze speciale concepute pentru vizite de înot și sală de gimnastică.Exodroză
nu dă o femeie o mulțime de probleme de igienă.Se recomandă să fie spălate zilnic în apă caldă cu săpun și apoi ștergeți cu un prosop moale. Noaptea se depozitează într-un pachet special pentru a păstra forma neschimbată.După ce ați vizitat piscina, unde apa poate fi clorată sau pe mare, trebuie să curățați temeinic proteza. Dacă este posibil, acesta trebuie protejat de bolțuri și cuie lungi, deoarece este posibil un prejudiciu protetic.
Și totuși, la unele femei, o reabilitare completă psihologică este posibilă numai după efectuarea unei operații plastice reconstructive.

În funcție de tipul de "material" utilizat în chirurgia plastică, tehnicile sunt: ​​
1. Folosind numai material siliconic - extensie-proteză.
2. Folosind o combinație de material siliconic și propriile țesuturi, o clapetă toraco-dorsală( zona donatoare - cel mai larg mușchi spate) și o endoproteză siliconică;
Sunt utilizate în principal proteze siliconice.
3. Reconstrucția cu țesuturi proprii - diferite tipuri de clapete musculocutanate.
Fără îndoială, fiecare dintre aceste tehnici poate fi însoțită de complicații postoperatorii. Pacientul este, de asemenea, avertizat despre acest lucru.
Cele mai frecvente dintre ele: formarea în jurul implantului unei capsule fibroase( constrictive), respingerea unei proteze, necroza cutanată.
Stadiul final, final al oricărei reconstrucții este crearea unui complex nipple-areola, legat de procedurile secundare de reconstrucție. Punerea în aplicare a acestuia este, de asemenea, abordată în mare măsură de către pacient, precum și tehnica de recuperare.
Astfel, restaurarea pieptului pierdut în timpul tratamentului nu este deloc o perspectivă tulbure, ci un pas foarte real pe care multe femei îl pot face.

1. Dimensiunea tumorii în glanda mamară.
2. Numărul de ganglioni limfatici regionali afectați de metastaze.
Este de o importanță fundamentală: • absența acestora;
• metastaze în 1-3 ganglioni limfatici;
• metastaze în 4 sau mai multe ganglioni limfatici.
Calitatea vieții, durata acesteia, tratamentul continuu - totul se află în dependență directă.Cu cât diametrul tumorii este mai mic, cu atât durata de viață este mai mare. Cu cât sunt mai puține ganglioni limfatici, cu atât mai puțin agresivă va fi terapia.
3. Receptori pentru hormoni steroizi în tumoare.
Hormonii sexul feminin( estrogeni și progesteron) pot stimula creșterea și dezvoltarea populației tumorale. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu toate tumorile. Pentru a obține acest efect, este necesar ca pe suprafața celulei tumorale să existe un aparat de stimulare a hormonilor receptivi sau receptori - un receptor al hormonului corespunzător. Astfel de receptori se găsesc în aproape două treimi din tumorile glandei mamare. Determinați metoda lor biochimică sau imunohistochimică.Acesta din urmă este cel mai de preferat.Și materialul poate servi ca un țesut tumoral și "blocuri postoperatorii( parafină) gata preparate".În procesul de studiere a tumorilor receptor pozitive, au descoperit că acestea sunt de obicei foarte diferențiate și răspund bine la una dintre variantele tratamentului medicamentos-terapie endocrină.Medicamentele hormonale utilizate în acest caz sunt capabile să blocheze receptorii corespunzători, făcând imposibilă comunicarea lor cu hormoni circulanți.
4. Receptorul factorului de creștere epidermal HER2.
Aproximativ 30% din femeile cu cancer mamar au tumori HER2-pozitive.În plus față de hormoni, comportamentul celulelor în organism este, de asemenea, influențat de așa-numiți factori de creștere.
Receptorul HER2 prezent pe suprafața celulei determină răspunsul său la factorii de creștere.Și este exprimată de orice celulă, dar în cantități diferite.În unele tumori, există atât de multe care conduc la o accelerare a diviziunii și proliferării deja rapide. Acum, receptorul HER2 poate fi determinat prin trei metode:
- imunohistochimie;
- hibridizarea fluorescentă in situ;
- hibridizare cromozomice in situ

crede că HER2 pozitiv tumora - forma particulara de cancer, în care un prognostic slab, care necesita un tratament mai agresiv.În aceste cazuri, utilizarea terapiei vizate sau terapia țintelor este obligatorie. Utilizarea anticorpilor monoclonali - blocanților receptorilor HER2 la acești pacienți intensifică semnificativ tratamentul medicamentos sistemic și mărește intervalul fără boală.
Una dintre principalele medicamente din acest grup este herceptin( trastuzumab).Medicamentul blochează receptorul HER2, reduce capacitatea celulelor de a prolifera activ, crește sensibilitatea la chimioterapie. Se utilizează în toate cazurile de supraexprimare sau amplificare a HER-2 / neu( adică cu tumori
HER2-pozitive).Știința modernă dezvoltă în mod activ această direcție.
Acum există forme medicinale de blocanți HER1 și HER2 - lapatinib și, de asemenea, VEGF( factor de creștere tumorală) - avastin( bevacizumab).Pe fundalul recepției de avastin, angiogeneza tumorală încetează, adicătumoarea nu primește nutrienți și moare.
În ultimii ani, utilizarea combinată a Herceptin și Avastin, care are ca efect un efect multidirecțional asupra țesutului tumoral, conducând la o mai mare eficacitate a programului curativ.

• Tumorile foarte mici care nu pot fi resimțite pot fi determinate prin mamografie. Femeile cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să fie supuse mamografiei în fiecare an, iar femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani ar trebui să discute propriile riscuri cu medicul pentru a determina când să înceapă mamografia.

• Examinarea trebuie efectuată de un radiolog specializat în mamografie sau într-un centru mamografic.

• Femeile trebuie să fie supuse unui examen de sân anual cu un medic.

• Femeile ar trebui să-și examineze sanii lunar( cel mai bine la două până la trei zile după menstruație).Țesutul mamar este, de obicei, un pic cam ciupit și neuniform, deci este important să vă obișnuiți cu conturul și textura normală a sânului. Apoi, va fi mai ușor să determinați modificările în textură și aspect.

• Exercițiul regulat și menținerea unei greutăți normale pot reduce riscul de apariție a cancerului de sân după menopauză.

• Femeile care prezintă un risc crescut de cancer mamar pot recurge la prevenirea bolilor chimice prin administrarea de tamoxifen timp de cinci ani. Decizia de a lua tamoxifen ar trebui luată după discutarea riscului bolii și a perspectivelor de tratament cu medicul.

• Femeile care au cazuri de cancer de sân în familie pot face obiectul unui test genetic pentru prezența genelor cancerului mamar. Femeile cu un rezultat pozitiv al testului ar trebui să fie supravegheate intensiv pentru a identifica atât cancerul de sân și cancerul ovarian, cât și posibilitatea de a înlătura preventiv sânii sau ovarele.

• Consultați-vă medicul dacă găsiți o umflătură oriunde pe piept sau sub braț.Majoritatea tuberculilor nu sunt cancerigeni, dar este necesară o biopsie pentru a face diagnosticul final.

• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați modificări ale mărimii, formei sau aspectului sânilor dumneavoastră sau dacă aveți vreo scurgere de la mamelon.