Sinuzita Simptome Tratamentul

Sinuzita - o boală inflamatorie a sinusurilor paranazale, una sau mai multe dintre cele patru sinusurilor in oase faciale.

Sinuzita - cele mai frecvente boli în practica ORL, acestea se completează până 25-38% din pacienții spitalelor Otorinolaringologie, iar în fiecare an, această cifră tinde să crească.Aproximativ 5% din populația europeană suferă de sinuzită cronică .Cel mai adesea afecteaza sinusurilor maxilare( sinuzită), în al doilea rând - o inflamatie a celulelor labirint etmoid( ethmoiditis), al treilea - o inflamatie a sinusurilor frontale( sinuzită), a patra - inflamație a sinusurilor sfenoid -( sphenoiditis).Celulele etmoidale

Copiii sub 3 ani sunt afectate de obicei( ethmoiditis) la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani sunt mai susceptibile de a viziona o pierdere combinată de grilaj și a sinusurilor maxilare.inflamație combinată a sinusurilor este denumit polisinusit ca mai multe, învinge toate sinusurile cu o singură mână - gemisinusit, toate sinusurile pe ambele părți - pansinusitis.

Mai jos sunt câțiva termeni și se caracterizează prin leziuni ale sinusurilor paranazale.

Piosinus - acumulare sinter de puroi in sinus( de exemplu, puroi fitil din celule etmoid sinusurilor labirint frontal si maxilar).

Piotsele - sinus se întinde cistoid cu conținut purulent.mucoceles

- sinusuri se întinde chistoid cu conținut mucoase.

Pnevmatosinus - cistoid întindere aer sinusurilor.

hematocel - același sânge.

închis empiem - o inflamatie a sinusurilor, izolate din cavitatea nazală.

Deschideți empiem - o inflamatie a sinusurilor in breakout de puroi prin piele sau mucoase.

caracter derivă distinge sinuzitei acute și cronice, în funcție de cauzele și modalitățile de introducere a infecției sale - rhinogenous, odontogene, sinuzita și fungice nosocomiale.

In caz de iritare a membranei mucoasa mucoasa sinusurilor poate umfla și bloca mici canale, care permit să se scurgă de mucus in nas. Creșterea presiunii provoacă adesea o durere de cap, nas înfundat și dureri faciale.cavitatea nazala

în comunicarea cu paranazale sinusuri sau sinusuri scheletului. Acestea sunt numite sinusul maxilar. Ele pot fi supuse la infecții, și, prin urmare, pentru a inflama și provoca disconfort și chiar durere. Precursori de sinuzita pot fi bolile respiratorii acute, rece, rece. In

sinusal umplut cu aer care intră prin nas.În cazul în care pătrunde infecția, există o inflamație - sinuzita. Mai ales sinuzita este adesea observată după ce a suferit de gripă.Virusurile pătrunde direct în sinusurile sau nazal sau a intrat în fluxul sanguin. De multe ori germenii intra în sinusul în timpul rinită acută.Sinuzita, uneori, apar ca urmare a unor traume.

Sinuzita poate fi acută și cronică.Semne ale lor foarte diverse și datorită faptului că în cazul în care a apărut procesul inflamator, una sau mai multe dintre sinusurile sunt implicate în ea.

• virale sau infecție bacteriană care se raspandeste in sinusurile din nas.

• anomalii anatomice, cum ar fi curbarea septului nazal.

• Allergy, ducând la umflarea si formarea de polipi.

• înot în apă murdară.

• Răspândirea infecției de la abces dintii de sus.

• Sinuzita cronica poate fi cauzata de iritare de praf, poluanți atmosferici, expunerea prelungita la fumul de tutun sau să fie o consecință a bolii acute netratate.

Cercetări recente sugerează o asociere intre sinuzita si deficienta de vitamina A.

rece și sunt factori suplimentari umede.

In dezvoltarea sinuzitei este încălcare importantă a imunității locale și generale, reducerea funcției de protecție a mucoasei nazale și sinusurilor.

In bolile virale respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare se produce penetrarea organismelor patogene în diverse utilizări ale sinusurilor prin fistula naturale, iar apoi dezvoltarea așa-numita sinuzita rhinogenous. In boli acute infecțioase( difteria, scarlatina, rujeola, etc.) pot, de asemenea, traseul hematogene de infecție la nivelul sinusurilor. Mai mult, o sursă frecventă de boli inflamatorii ale sinusurilor maxilare sunt rădăcinile dinților adiacenți la peretele inferior al sinusurilor, care a dezvoltat, în aceste cazuri, este notat ca sinuzite maxilare odontogene.

La fel de importante sunt factori, cum ar fi anomalii anatomice structuri intra-nazale predispun: curbura, creste, piroane septului nazal, precum rinita acută și cronică, vegetație adenoid, polipi. Aceasta creează condiții care perturba aerarea și drenajul sinusurilor paranazale.

In studiul conținutului sinusului inflamate identifica flora bacteriană în principal - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, cataralis catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolitic, E. coli, anaerobi rar. Foarte adesea cauza sinuzitei este o infecție mixtă, ciuperci, viruși. Joaca un rol bacterie trudnokultiviruemye - pneumoniae Chlamidia pneumoniae si Mycoplasma. In nosocomiale( internatură) sinuzita, care a devenit recent tot mai frecvente și de obicei asociate cu intubație nazotraheal prelungite, culturile sunt adesea detectate Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae si alte bacterii Gram-negative.

frontală și sinusurilor maxilare comunica cu cavitatea nazală printr-un sistem complex de spații înguste, pentru a asigura drenaj și ventilație lor. Frontală sinusului buzunar frontal și pâlnie de sinusului etmoid joacă un rol-cheie în starea fiziologică a sinusurilor mari. Aceste spații sunt aliniate, la fel ca restul cavității nazale, epiteliul ciliat, dar acestea sunt foarte înguste, suprafețele epiteliale sunt foarte apropiate unul de altul.

sa constatat că, dacă există umflături și suprafața opusă a mucoasei în aceste spații înguste încep să contacteze, activitatea celulei ciliar epiteliului scade dramatic, iar aceste spații devin complet blocate.ventilație sparte și evacuare de mucus din sinusuri, presiunea parțială de oxigen redus, toate aceste inhibã clearance-ul mucociliar, până când se oprește. Foarte rapid în curs de dezvoltare flora microbiană și care prezintă semne de o inflamație infecțioasă a sinusurilor adiacente. Astfel, în dezvoltarea sinuzitei o importanță considerabilă acută și cronică este contravenție secretorii și de transport funcții aparat mucociliar mucoasei nazale.

trebuie să se considere că, în condiții nefavorabile de mediu( poluare, praf, emisii industriale) are loc, de asemenea, inhibarea celulelor glandulare și mișcarea direcțională a cililor epiteliului ciliat( clearance mucociliar).Acest lucru duce la stagnare de mucus, o violare a evacuării corpurilor străine din cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, care la rândul său provoacă dezvoltarea in continuare in infectie si inflamatie lor. Când formă limbii albastre

sinuzită acută impregnare apare seroasă și membranei mucoase dezvoltă un edem pronunțat. Brusc, de zece ori, crescând grosimea membranei mucoase, se poate umple întregul sinusurilor, în pseudochiste sale formă mai groase. Umflarea membranei mucoase duce la obstrucția completă a sastiei. Cilia de epiteliu ciliat dispare. Când

formă purulent de sinuzita în procesul inflamator implică nu numai membrana mucoasa, dar stratul periostal, și în cazuri grave, inflamația se extinde la nivelul osului. Periostita dezvolta, ceea ce determină o durată prelungită și trecerea în forma cronică a bolii, și, uneori, formarea complicatiilor rhinogenous.

Există diferite clasificări ale bolilor inflamatorii ale UNP, cu toate acestea, practica clinică cea mai eficientă este o clasificare modificată a BSSchimbarea la Față.Aceasta sugerează o diviziune a sinuzita, în conformitate cu modificări histopatologice la nivelul mucoasei nazale și ale sinusurilor determină tentativ tacticii de tratament cu fiecare formă.

permanent sinuzita simptome - dureri de cap: plictisitoare sau ascuțite, limitate la o anumită zonă( frunte, din spate a capului) sau difuze.În sinuzita acută este adesea prevăzută jumătatea corespunzătoare a nasului, simțul mirosului redus, o persoană care nu se simte gustul alimentelor. Descărcarea din nas, inițial mucoasă, devine purulentă.Uneori există fotofobia și lăcrimarea, care este asociata cu ingustarea sau blocarea nasului - canalul lacrimal.

Sinuzita acută se dezvoltă adesea după o răceală sau o gripă.Adesea, sinuzita trece de la sine și răspunde bine la tratament la domiciliu. Cum se utilizează remedii populare în această boală, a se vedea aici.

Ocazional, infectia se poate raspandi la ochi sau creier si duce la pierderea vederii, meningita sau abces cerebral.

Dacă apariția semnelor de sinuzită nu se adresează medicului în timp util, boala poate deveni cronică.Sinuzita cronică este o boală permanentă sau recurentă, care este, în general, mai ușoară decât sinuzita acută.Cefaleea este mai puțin intensă, difuză, dar rinita nu se oprește, uneori însoțită de un miros neplăcut. Adesea, senzațiile de gust se pierd, iar apoi dispare apetitul.În plus, scurgerea constantă a secreții purulente în gât și în stomac poate provoca arsuri la stomac, gust neplăcut în gură, greață și chiar vărsături. La unii pacienți cu sinuzită cronică, capacitatea de lucru scade, starea de spirit se deteriorează.

• Este necesar un istoric medical și un examen fizic.

• Eliminarea fluidului din sinusul maxilar cu un ac sau un dispozitiv de aspirație poate fi necesar pentru a determina tipul de infecție bacteriană.

• Radiațiile X pot fi folosite pentru a identifica un site infectat sau patch-uri.

Simptomele sinuzite depind în mare măsură de localizarea procesului inflamator, dar există simptome comune comune tuturor tipurilor de sinuzită.Acest lucru este explicat, în special, de leziunea frecventă combinată a mai multor sinusuri paranazale.

Simptomele frecvente sunt febră la febră sau febrilă, sănătate precară, pierderea apetitului. De regulă, pacientul a observat o obstrucție una sau două fețe de respirație nazală, secreții nazale mucoase sau purulentă, dureri de cap, tulburări de miros severitate diferite.

Durerea de cap poate fi localizată în zonele frontale, în special în cazul bolii sinusurilor frontale. Atunci când sinusul maxilar este afectat, durerea este proiectată în zona maxilarului superior, templu și iradiată în dinți;când celulele labirintului lattic devin inflamate - în regiunea rădăcinii nasului și a templelor;cu sfenoidită, în zona occipitului și coroanei. Intensitatea durerii este diferită - de la un sentiment de severitate severă la durere severă, tulburări de bunăstare și scădere a capacității pacientului de a lucra. Creșterea caracteristică a durerii atunci când capul este înclinat.

Testul de sânge( deplasarea stânga, leucocitoza moderată, accelerarea ESR) indică, de obicei, dezvoltarea inflamației.

În sinuzita acută, se poate dezvolta umflarea inflamatorie a țesuturilor moi ale feței. Deci, cu genieantrita, edemul se răspândește de regulă la pleoapa inferioară și țesuturile moi ale obrazului;cu etmoidită și frontită - se confruntă cu pleoapa superioară, uneori cu țesuturi moi din zona superciliară.

Palparea poate fi detectată durere în fosa canin( sinuzita) pe partea pantei nasului( la etmoidit), în proiecția sinusului frontal( în față).

Durata bolii poate fi mică - până la 2 săptămâni. Cu toate acestea, cu o terapie inadecvată, procesul este întârziat, luând un curs cronic.

Diagnostics. Diagnosticul se bazează pereți palparea date de inspecție reclamații sinusurile paranazale, rezultate rinoskopii, inclusiv optice efectuate folosind endoscoape. De o mare importanță în rezultatele diagnosticului sunt diaphanoscope și metode radiologice - radiografie conventionala si tomografie computerizata( CT) a sinusurilor paranazale, cel puțin - imagistica prin rezonanta magnetica( IRM).Dacă este necesar, efectuați o cateterizare sau o puncție diagnostică a sinusurilor nazale. Când

frontal rinoskopii detecta umflarea mucoasei nazale mai pronunțată în pasajul nazal mijlociu, puroi determinat aici. Când puroiul rinoskopii spate care curge din partea frontală a sinusurilor paranazale, nazal vizibil in medie, in timpul si puroiul celulei spate labirint etmoid și sinusurilor sfenoidale - in pasajul nazal superior. Uneori pudurile în pasajele nazale sunt detectate numai după anemie( lubrifiere cu vasoconstrictor) a mucoasei.

Imaginea radiologică în inflamația acută a sinusurilor paranasale anterioare este destul de tipică.În mod obișnuit, radiografiile sunt efectuate în linie dreaptă( nazolobnoy și nosopubborodochnoy) și proiecții laterale. Când catarală sinuzita și partea din față poate fi văzut pe radiografiile îngroșarea parietală a mucoasei sinusurilor, uneori, o ușoară reducere a proprietăților lor de aer;procesul purulente se manifestă printr-o întunecare omogenă a sinusului. Dacă imaginea este în poziția verticală a pacientului, în lumenul sinusului maxilar puteți vedea nivelul de lichid. Pentru a identifica modificările celulelor inflamatorii etmoidale spate și a sinusurilor sfenoid de proiecție tradiționale cu raze X a puține informații, în acest caz, prezintă o tomografie computerizată.

De la un diagnostic( și medicală) funcționează scop găuriți și sinusurile frontale maxilar trepanopunktsiyu.

Puncția sinusului maxilar. Pentru pentru a facilita evacuarea lichidului prin fistula sinus natural, cu un nas în puncție produc mucoasa nazală anemisation față, mai ales în meatul mijlociu.În acest scop, se utilizează medicamente vasoconstrictive. Mucoasa inferior pasaj nazal anestezic lubrifia localizator( soluție 10% de lidocaină sau Demerol, o soluție 5% de cocaină și alții.).

puncție optimă este în partea superioară a arcului inferior pasajul nazal la o distanță de aproximativ 2 până la 2,5 cm posterior până la capătul anterior al cornetul inferior. Aici, grosimea peretelui lateral al osului nazal este minimă, și facilitează puncție. Odată ce acul este instalat sub inferior Kulikovskii cornetul, capul este îndepărtat în direcția mediană a acului în sine a fost poziționat vertical posibil, pe peretele lateral al nasului, iar capătul său ascuțit este îndreptat spre colțul exterior al ochiului pe aceeași parte. Ac captura toate mâna dreaptă, astfel încât capul odihnit împotriva palmier și degetul arătător a fost pe ac, fixarea și dirijarea acestora. Aplicarea rezistență moderată și lumină care produc mișcarea de rotație a unui ac, peretele sinusului puncție produc, care pătrunde în cavitatea sa la o adâncime de aproximativ 10-15 mm.

După confirmarea că vârful acului se află în sinusul, prin conținutul de seringi au fost aspirate, apoi se spală cu soluție de antiseptic sinus( FRC, Octenisept, hlorafillipta și colab.).Fluid curge prin acul în sinusul, și se traduce - prin fistule sinusului natural, cu un nas, trăgând conținutul său. Atunci cand spalati capul pacientului este înclinat înainte și în jos, astfel încât lichidul a fost turnat prin vestibulul nazal în tavă întinsă.În acele cazuri în care anastomoza este obturate ca rezultat al procesului patologic, este introdus în al doilea ac sinusal( de asemenea, prin meatul nazal inferior), și spălarea a produce două ace. Prezența conținutului patologic în lichidul de spălare permite recunoașterea fiabilă a naturii bolii. Dacă este necesar, tratamentul

puncția urmată de spălare cu sinusuri soluții antiseptice și administrarea de antibiotice este administrat zilnic timp de 7 - 8 zile. Prima puncție printr-un ac gros sau trocar poate introduce un tub sintetic special( cateter) și se lasă pentru următoarele spălare sinusurilor, securizarea ipsos exterior.

Complicațiile punctiilor sinusale maxilare, atât locale, cât și generale, sunt relativ rare. De regulă, ele sunt asociate cu o încălcare a tehnicii de perforare.

Sângerarea mică este întreruptă cu un tampon inserat în cavitatea nazală.

puncție greșit făcut conduce la faptul că acul puncție trece aproape de sinusul.În cazul în care peretele frontal al sinusului penetreaza tesutul moale al regiunii bucale, puncția este numită „bucală“ puncție, și în contact cu acul prin peretele sinusului infraorbital pe orbita - „orbital“ puncție. Astfel de perforări pot duce la injectarea de lichide în orbita sau țesutul moale al obrazului și pot provoca abcese.

Pentru a controla capătul acului în poziția corectă, după o puncție peretele sinusului face mici mișcare de balansare blândă;Dacă acul a trecut prin două pereți, atunci nu se pot efectua astfel de mișcări.

o complicații foarte rare, dar grave includ embolie de aer, vasele de sânge cerebrale sau cardiace.În literatura de specialitate sunt descrise cazuri individuale de astfel de complicații. Apare numai atunci când aerul este pompat în sinus după o puncție. Prin urmare, atunci când efectuați o puncție, trebuie respectate anumite reguli.În special, pentru a evita embolizarea aerului, după clătirea sinusurilor, nu trebuie curățată.Trepanopunctura sinusului frontal. prezența în procesul frontal purulent sinus confirmat prin studii radiografice sau date CT, efectua detectare frontală sinus canule specială curbată( Ritter canulei) shrepanopunktsiyu sau sinusului frontal. Sondarea sinusului frontal nu este întotdeauna posibil din mai multe motive: . sertizat canalul fronto nazal, prezența procesului hooklike hiperplazică, creșterea bulei etmoidale etc. Prin urmare, de departe cele mai eficiente mijloace de evacuare a puroiului din sinusul frontal este trepanopunktsiya. Dispozitivul

pentru trepanopunctură, dezvoltat de M.E.Antoniuc cuprinde burghie, un dispozitiv de foraj pentru limitator de rotire manuală și adâncimea sa de penetrare în țesuturi precum și un set de canule speciale pentru fixarea în sinusul gaura și spălare.

Trepanopuncul este produs atât în ​​condiții staționare, cât și în condiții policlinice. Anterior, pe baza radiografiilor directe și profilate ale sinusurilor frontale, determinați localizarea și adâncimea sinusului care urmează să fie perforat.

Înainte de operație, marcând pielea frunții în zona frunții pentru a determina punctul de trepanopunctură.În primul rând, petrece o linie mediană verticală în jos centrul frunții și podul de nas, a doua linie, orizontală, realizată perpendicular pe prima muchie a osului arcului sprâncenelor. A treia linie este bisectrica a unghiului drept între prima și a doua linie. Trecând înapoi la 1 - 1,5 cm de colț, marcați punctul pentru impunerea trenului( Figura 4.6).

sub anestezie locală infiltrație( soluție novocaină 1%, o soluție 2% lidocaină et al.) Folosind un dispozitiv pentru trepanopunktsii forate gaură în peretele frontal al frontal punctul tinta sinusoidal în avans. Momentul trecerii printr-un burghiu a peretelui osos gros al sinusului frontal este determinat de senzația de "eșec".Prin gaura formată cu sonda introdusă, se controlează peretele din spate și profunzimea sinusului. De asemenea, introduce o canulă specială, prin care în continuare, timp de 2 - 7 zile, se spală sinusului frontal și în ea se introduce droguri.În unele cazuri, poziția canulei în sinus după trepanopunctură este monitorizată printr-o raze X în proiecția laterală.

sinusurile frontale pot fi, de asemenea, special ascuțit ac perforat prin partea sa inferioară( orbitală), peretele cel mai subțire. Acul este introdus în lumenul absolvent( cateter subclavicular), acul îndepărtat, cateterul este fixat pe piele și prin ea pentru a produce în continuare sinus de spălat. Cu toate acestea, apropierea orbitei face ca perforarea prin peretele inferior al sinusului frontal să fie mai periculoasă.

În ultimii ani, metoda bespunktsionny pe scara larga a scoate puroi din sinusurile paranazale, antiseptice și spălarea acestora în administrarea sinusurilor medicamente. Metoda se realizează utilizând un cateter sinus "Yamik"( Yaroslavl, Markov și Kozlov).Acest dispozitiv vă permite să creați în presiunea negativă cavitatea nazală, pentru a elimina toate sinusurile paranazale a unei jumătăți a secreției patologice nas, precum și să le introducă la medicamente pentru scopuri de diagnostic si terapeutice. Tratamentul

. In tratamentul sinuzitei acute, forme acute sau cronice ale bolii au următoarele obiective:

medicamente vasoconstrictoare aplicate local, care promovează dezvăluirea fistula sinusului cu cavitatea nazală, pentru a îmbunătăți drenaj și respirație nazală.Când procesul purulent tratament

prezentat puncții sinusurilor sau aspirarea conținutului purulent folosind „YAMIK“ cateter sinusurilor. Dispozitivul are două baloane gonflabile, unul dintre care este plasat în spatele choanae distală celuilalt - în pragul proximal nas. Din fiecare dintre cilindri deplasează tub prevăzut cu o valvă, iar pe suprafața dintre cateterului baloanele sinusal deschide a treia deschidere a tubului. După anestezia aplicare pe mucoasa nazală și eliberare date de anastomozele anemizatsii se introduce sinusurile paranazale sinus cateter în cavitatea nazală.

Pentru a distinge cavitatea nazala de la intrarea cilindrilor nazofaringe și nas( primul distal, apoi - o proximali) este umflat cu ajutorul unei seringi. Apoi, prin al treilea tub, aerul este aspirat din cavitatea nazală, creând astfel o presiune negativă acolo. Prin modificarea presiunii, în același timp, capul pacientului este înclinat, astfel încât conductele au fost inflamate sinusurile cât mai scăzut posibil în ceea ce privește poziția lor inferioară.Cu ajutorul unei seringi este aspirat de secreție patologică a sinusurilor și apoi le umple cu o soluție de medicament sau contrastantă.

In sinuzita acuta, insotita de intoxicare a organismului, precum și cu implicarea mai multor organe sau sinusuri înrudite( otita medie) sau inflamație distribuirea în alte părți ale sistemului respirator( bronșită, pneumonie) prezintă medicamente antibiotice cu spectru larg de acțiune. Alegerea antibioticului depinde de proprietățile sale farmacocinetice, care trebuie să asigure atingerea concentrației dorite a medicamentului la locul infecției.

Având în vedere că principalii agenți cauzatori ai sinuzita sunt Haemophilus influenzae si Streptococcus pneumoniae, medicamente orale de alegere sunt antibiotice grupe de penicilină: amoxicilina( de 3 ori pe zi, până la 0,5 g), amoxicilină / clavulanat( de 3 ori pe zi la 625 mg) flemoksin soljutab( de 2 ori pe zi, dar 500 mg) tablete sau sub formă de sirop. Dacă există o alergie la macrolide grupa penicilinei antibiotic utilizat( azitromicină, roxitromicină, klatsid CP), care este avantajul că la acestea, bacterii sensibile Gram pozitive Gram-negative, și reprezentanți ai florei atipice( Chlamydia).Ele pot fi, de asemenea, o cefalosporină de generația a treia( cefotaxim, ceftriaxon), fluorochinolonele respiratorii( ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacină).În cazul în care în termen de 72 de ore după administrarea unui singur efect antibiotic nu este recomandabil să meargă la un alt antibiotic.

Pentru a spori eficacitatea tratamentului este efectuat imunocorectie. Pentru a desemna aceste polioksidony( în fiolă de 3 și 6 mg pentru administrare intramusculară sau supozitoare pentru mg b);derinat( în 5 ml fiole pentru administrare intramusculară);IRS-19( pulverizare în flacoane pentru administrare intranazală).Simultan administrat

terapia antihistaminică( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgezice, medicamente. Proceduri de terapie

în zona sinusurilor paranazale sunt prezentate cu unele limitări: ele pot fi efectuate în absența unei temperaturi ridicate bloc anastomoză complet și semne de intoxicație.. Efficient regiune UHF sinus( tratamente 8-12), OZN, electroforeza, curenti cu impulsuri etc.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul unui prelungit - curs( mai mult de 3 4 saptamani) sinuzitei acute sau blocării permanente a anastomozele naturale. Folosind endoscoape produc endonazale deschiderea sinusurilor maxilare sau frontal, celulele etmoidale și în dezvoltarea complicațiilor intra- orbitale și intracraniene arătate operație radicală pentru variația sinusurilor paranazale. Cronică sinuzita

- mucozități una sau mai multe sinusurile paranazale, care continuă timp de 1 lună sau mai mult. Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei cronice etiologie rhinogenous terminat sinuzita acută vindecare și violarea permeabilitatii persistente fistulă sinus natural. Factorii predispozanti includ deformarea septului nazal și hipertrofia cornetelor provocând bloc ostiomeatal polipoza complex nazal secundar sau inferior et al.

In functie de cauzele sale, și căile de penetrare a virusului în sinusurilor sinuzite cronice, așa cum sa menționat mai sus, separate narinogenny,odontogenic, nosocomial și fungic.

odontogene sinuzita - o inflamație a maxilarului și adiacente sinusurilor ei, care a dezvoltat ca urmare a rădăcinilor de boli dintilor. Nozocomială( nosocomiale sau spital, sinuzita) este asociată cu o lungă -( . Cum ar fi tubul endotraheal, tampoane nazale și altele)( mai mult de 3 4 zile) fiind în cavitatea nazală obiecte străine. In final, sinuzita fungice cauzate de diferite ciuperci, de asemenea, mai evidente în forma cronică.Aceste trei forme ale bolii au un loc special, și va fi discutat mai jos.

Manifestările clinice ale rhinogenous sinuzite cronice seamana cu simptomele sinuzitei acute, dar au exprimat mai puțin dramatic și mai dependente de ceea ce în mod special ale sinusurilor afectate. Caracterizat de descărcare mucoase sau muco-purulentă prelungit de nas pe partea afectata sau de ambele părți, dificultăți de respirație nazală, dureri de cap recurente limitate sau difuze. Atunci când procesele bilaterale, în special natura polypoid redusă olfactive( hyposphresia), până la pierderea completă( anosmie).Scurtarea rezultate de respirație nazale în uscăciunea gurii, scăderea performanței, congestia periodice în urechi, pierderea auzului este posibil.

În perioada de remisie și bunăstarea generală a pacienților este de obicei destul de satisfăcătoare, în această perioadă, ei rareori caută ajutor. In timpul exacerbarea procesului cronic ridică temperatura corpului, deteriorarea sănătății, cefalee îmbunătățită și nazale purulente descărcare. Apariția umflăturilor dureroase în jurul ochilor și în țesuturile moi ale feței pe punctul de partea afectată la un curs complicat al bolii.

Când rinoskopii frontal observat în general secrețiile scurgerile mucopurulentă din turbinate de mijloc, care poate crește atunci când capul este înclinat în direcția opusă, prezența materialului purulent pe fundul și pereții cavității nazale, înroșirea mucoasei, modificările anatomice în diferite porțiuni ale complexului pivot-tiomeatalnogo. Cu toate acestea, endoscoape de vizionare mai informative, permițând o creștere în detaliu prezența factorilor predispozanți și semne de inflamație în fistulele sinusurilor.

Diagnosticul se bazează pe o examinare clinică generală cuprinzătoare și locale, inclusiv endoscopica. Este obligatorie radiografie a sinusurilor paranazale, și atunci când imagine neclară - puncție de diagnostic în legătură cu un contrast sinus cu raze X.În cazurile dificile, o scanare CT a sinusurilor paranazale. Această metodă este deosebit de eficientă în diagnosticul de inflamație cronică a etmoidul celule spate profunde și sinusurilor sfenoid. Formele hiperplastice ale sinuzite cronice caracterizate prin îngroșarea semnificativă și hiperplazia mucoasei și polypous ale mucoasei Metaplazia in pasajul nazal mijlociu

cataral-seros, purulent sau este deosebit de bine vizibil în examinarea endoscopică a pacientului.

cauza polypous a degenerării iritarea membranei mucoase este considerată o descărcare anormală lungă și reacție alergică locală.Polipii, de obicei, sunt mai multe, dimensiuni diferite, poate, uneori, obturate întreaga cavitate nazală și chiar prin intermediul vestibul nazal. Histologic, ele sunt inflamatorii edematoase mucoasei de formare. Concomitent există o infiltrare difuză a țesuturilor de către neutrofile, există alte celule( eozinofile, mastocite, plasma), există un metaplazia focal al multi-rand epiteliu scuamos stratificat cilindric.

Când curs nefavorabil de acuta, dar cel mai adesea o exacerbare a sinuzitei cronice pot dezvolta complicatii orbitale si intracraniene rinosinusogennye care apar este extrem de dificil, iar în unele cazuri, pacientul pune viața în pericol.penetrarea

infecției în cavitatea sinusurilor paranazale si orbita craniului, atunci când inflamația cronică pot apărea în diverse moduri - PIN, hematogenă, perineală și lymphogenous, cele mai frecvente este calea de contact.În ceea ce privește sursele de infecție a complicațiilor intracraniene, majoritatea experților în primul rând printre ei, a pus o inflamație cronică a celulelor dintr-un labirint de fileu, apoi - un sinus frontal, apoi - maxilar și în cele din urmă - sinusul sfenoid. Având în vedere faptul că

sinusurilor frontale si maxilare, precum și celulele zăbrele labirint au un perete comun cu orbita, în proces complicat sinuzitei cronice pot intra în orbita.În acest caz, observa umflarea pleoapei superioare sau inferioare, planeitate ale țesuturilor moi, în colțul interior superior sau inferior al ochiului;globul ocular cu deplasează înainte( exoftalmie), mișcările devin dureroase, limitate. La palparea rădăcina nasului și colțul interior al ochiului se produce durere( abces).Infecția poate pătrunde în țesutul secolului și canalele venoase( flebite).Acestea și alte complicații sunt însoțite de o intoxicație semnificativă și reacția generală severă a organismului.

complicații intracraniene rhinogenous( meningita, epidurale și abcese intracerebrale, tromboza sinusului cavernos și sepsisul rhinogenous) apar mai puțin frecvent decât complicațiile Otogenic, cu toate acestea, sunt caracterizate prin extrem de severe. Pacienții cu complicații orbitale și intracraniene rhinogenous au nevoie pentru a le oferi asistență medicală specializată de urgență în spital ORL.

Tratamentul sinuzitei cronice, precum și în acute poate fi conservator și chirurgical, în funcție de forma bolii. Pacienții cu sinuzită cronică exudativa( catarală, seroase sau purulente) începe de obicei cu o măsuri conservatoare.

Tratamentul conservator pentru sinuzita adesea la început se combină cu diferite operații intranazal corective: septoplasty,-polip tomiey nas, parțiale sau totale de deschidere celule spalier labirint porțiuni tija perplazirovannyh rezecție parțială a turbinate de mijloc, care economisesc rezecția sau vasotomy turbinate inferioare etc.. scopul acestor operațiuni - restabilirea permeabilitatii fistulelor sinusurile paranazale naturale și funcțiile de normalizare mucoase aparat mucociliar Obolosinusuri Chki și nas.

La unii pacienți după polipotomie apar recurențe de polipi. Prin urmare, pentru 3 postoperatoriu - 5 luni, de obicei, prescris terapie locală cu corticosteroizi( Preparate Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks și colab.) Și corectarea statusului imun.

Tratament chirurgical. Se arătat în proliferative, alterative și unele forme mixte de sinuzita, precum și lipsa de eficacitate a tratamentului conservator al formelor exudative.operație intranazala este realizată în mod avantajos prin utilizarea unor sisteme optice - endoscoape rigide și flexibile, microscoape si microinstruments care creste in mod semnificativ operatia endonazale eficienta.

celule deschidere endonazale spalier labirint și polipotomiyu produc aplicative sub anestezie locală, folosind 5% soluție de cocaină soluție 2% din tetracaină sau a unei lidocaina de 10%.Pre necesită premedicații( promedola injecție intramusculară de 2%, 0,1% și atropină Tavegilum) și anemizatsiya câmp chirurgical folosind adrenalina.

Pacientul se află într-o poziție semi-așezată pe scaunul chirurgical.În primul rând, ele efectuează poliopotomie cu o buclă sau cu forcepsuri nazale finale și creează acces la labirintul de trellis. Pentru a pătrunde în zona celulei zăbrele trebuie să se extindă pasajul nazal mijlociu prin deplasare( fractură) a cornetul mijlociu, sau după ce a efectuat hiperplastic rezecție capătul său frontal. După realizarea bună vizibilitate meatul mijlociu clești nas, sau instrument turbinotomy Hartmann in mod constant din fata spre spate celulele vestibulare etmoidale de mijloc parțial deschis în față și. Odată cu înfrângerea din grila din spate a celulelor prin cornetul mijlociu placa de bază pătrunde în partea din spate a celulei, expunând astfel întregul labirint de grilă pentru a sinusurilor sfenoid și transformându-l într-o cavitate comună cu drenaj și condiții bune de aerare.

mare pericol în timpul instrument de penetrare este polipotomii cribrosa laminele prin osul etmoid în cavitatea craniană - aceasta duce la apariția LCR meningitei și a altor complicații intracraniene grave. Pentru a evita rănirea plăcii de sită, este necesar să se țină seama de particularitățile topografiei sale. Placa Sitovid, situată pe linia mediană, se află adesea sub arcul spini. Prin urmare, în timpul întregii operații, când se manipulează instrumentele, este necesar să se urmeze direcția laterală;Apropierea liniei mediane poate deteriora placa de sită.De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că locația și numărul de celule dintr-un labirint de la fiecare persoană de fileu individual, astfel încât operațiunea poate fi dificil să se determine dacă au existat încă de celule nedeschise sau nu.

In cele mai multe cazuri, este suficient pentru a elimina numai celulele bolnave ale osului etmoid și reabilitarea rămasă poate fi realizată cu ajutorul unui tratament conservator convențional. Dar recăderi frecvente polipoza cand polipi si sinusurile maxilare frontale obturate, efectua interventii chirurgicale radicale, cu eliminarea conținutului patologic al lumenul sinusurilor. Acest lucru permite fie eliminarea completă a recidivei de polipoză, fie prelungirea perioadelor de remisiune.

Intervențiile chirurgicale pe sinusurile maxilare și frontale au propriile lor particularități.

În anemia sinusurilor cronice, în ultimii ani, din ce în ce mai răspândită este tehnica blândă a micro-gaymorotomiei. Acesta vă permite să efectuați o endoscopie de diagnostic al sinusului maxilar( sinusoskopiyu), pentru a clarifica diagnosticul cu leziuni izolate ale sinusului maxilar, pentru a elimina din lumenul chisturilor sinusurilor, corpuri străine, dacă este necesar, să ia materialul pentru examinare histologică.

Cu microchimorotomie, abordarea sinusului se face prin peretele frontal( deoarece este mult mai ușor din punct de vedere tehnic).Operația se efectuează sub anestezie locală de infiltrare a țesuturilor moi în câmpul fosa canină.Cu un manșon special trocar cu un diametru de mișcare de rotație 4 mm uniform forate ușor peretele anterior al sinusului maxilar la nivelul rădăcinilor între 3 și dinții 4-a. Apoi a introdus în lumenul endoscoapelor mânecilor cu 0-70 ° optica rezistenta care permite inspectarea amănunțită peretelui sinusal și de a efectua manipulările necesare. La sfârșitul studiului, manșonul trocarului este extins cu aceleași mișcări de rotație atentă.Poziționați perforarea nu este cusută.Pacientul este rugat de ceva timp să se abțină de la intensiv suflă nasul.chirurgie

radicală a sinusului maxilar este de obicei produsă prin tehnica Caldwell-Luc sau Denker.

cele mai frecvente în practica clinică este funcționarea metodei Caldwell-Luc. Este produs în poziția pacientului „clinostatism“, sub anestezie locală sau sub anestezie generală.În anticiparea cavității orale sub buza superioară de 0,5 cm deasupra TRANSITIONAL se pliază pentru a face o secțiune orizontală a osului. Incizia începe, cu plecare la 4 - 5 mm de căpăstru, și va continua până la data de 6 dintele. Bucății medie de aproximativ 4 cm. Țesutul moale împreună cu răzătoare periost deplasată în sus, până când expunerea completă a fosei canine. In cel mai subțire punct al peretelui frontal al sinusului maxilar canelată

Voyachek dalta sau bit este format dintr-o gaură mică, care este apoi extins folosind os forceps Hajek la o dimensiune care să permită să facă sinus revizuirea și îndepărtarea țesutului anormal. Diametrul mediu al orificiului Burr în oase este de aproximativ 2 cm.

Urmatorul curbat zăngănit lingura os și racla maselor toată mucoasa bolnave, necrotice și purulente, polipi.În inflamația cronică a sinusului maxilar în proces, ele tind să fie angajate și, prin urmare, labirint de celule gratar deschis și îndepărtat de țesut modificat pathologically în zona colțului median superior al sinusului maxilar.operație

se termină anastomoză superpoziție( counteropening) cu cavitatea nazală în pasajul nazal inferior la dimensiune sinus 2,5x1,5 cm. Marginea inferioară counteropening lingură netedă acută la partea de jos a nasului, astfel încât nasul între partea de jos și partea de jos a sinusurilor nu a fostprag.

Pentru a preveni sângerarea postoperatorie și în cavitatea sinusului labirintului gratar administrat turunda tifon lung și îngust, propitannuyuyodoformom sau unguent antibacterian. End turundy din counteropening sinusoidal scoase prin pasajul nazal inferior și apoi prin vestibulul unei cavități nazale - la exterior. Turundu este eliminat la o zi după operație.În loc de tifon pieptul turundy, puteți introduce un cauciuc( latex) balon gonflabil de construcții( pnevmotampon), care a eliminat, de asemenea, a doua zi.

Dupa operatie pacientul este in spital 6 - 7 zile, timp în care un sinus de 2 - 3 ori mai spălate prin counteropening soluții antiseptice. Prescrierea analgezice, antihistaminice, agenți simptomatice.În câteva zile se recomandă efectuarea unei terapii cu antibiotice.

, de asemenea, posibilă deschidere endonazale sinusului, in timpul careia folosind dalta Vesta dezvăluie peretele lateral al pasajului nazal inferior și formează un mesaj sinus artificial. Cu toate acestea, odată cu introducerea în practica clinică a metodei tehnica mikrogaymorotomii devine o semnificație istorică în mare măsură.

Diagnosticul bolilor cronice ale sinusurilor paranazale, în special de grup spate( spate celule labirint etmoid, sinusuri pană) lor, o importanță deosebită este în prezent de tomografie computerizata. Metoda a permis, în special, pentru a diagnostica sphenoiditis semnificativ mai mare decât era înainte.

față cronică în cazul în care zona ostiomeatal blocat turbinectomiei hiperplazică de mijloc, taurul celulele etmoidale, în formă de cârlig polipi hiperplastice apendice, etc, care economisesc în mod eficient chirurgicale endonazale in.În special, se produce o expandare frontonasal conductă și se îndepărtează țesutul bolnav în sinusul frontal. Cu toate acestea, în eliminarea extensivă a focarelor recurente de infecție, această operațiune are o capacitate limitată.chirurgie

Radical se realizează pe sinusului frontal metoda Ritter-Jansen cu formarea BS drenajSchimbarea la Față.Alte modificări( Killian, NV Belogolovova) utilizate rar.

Atunci când operațiunile

Ritter - Jansen incizie de-a lungul marginii superioare a orbitei de la mijlocul sprancenelor spre interior, îndoire pe peretele lateral al nasului.țesut moale Subperiosteally otseparovyvayut din peretele superior al orbitei, bolta frunții și peretele nazal lateral în interiorul incizie. Bit și clește este îndepărtată porțiune a peretelui superior al orbitei spre arcada sprâncenelor, formând o gaură în sânul oval dimensiune 2x3 cm. În cazul în care în timpul funcționării este necesară pentru a forma o anastomoză larg cu cavitatea nazală, rana os prelungesc rezecarea în jos partea superioară a osului frontal al maxilarului superior și parțial nazalela nivelul osului lacrimal. Căpușă, lingura os elimina tesuturile bolnave din sinusul frontal și partea superioară a osului etmoid( acestea sunt trimise pentru examinare histologică).După tub de cauciuc administrat cavitatea sinusului nazal( 5 - 6 mm diametru și lungime de 3 cm), pentru a forma în jurul ei un nou frontonasal canal( BS Preobrazhenskii).Tubul este fixat cu fir de mătase pe piele.rana externă a fost suturat în straturi.canal de scurgere a plecat timp de 3 - 4 săptămâni, sinus spălat periodic prin tubul de drenaj.

odontogenă sinuzita ( sinuzita de origine dentară) începe de obicei cu o leziune primară a sinusului maxilar. Dezvoltarea sinuzite maxilare odontogene asociată cu relații anatomice topografic a dinților maxilarului superior și cavitatea acesteia.sinus maxilar este adesea lovit de tip pneumatic cu structura sa, atunci când peretele subțire de os, iar în partea de jos a sinusului este situat sub partea inferioară a cavității nazale și ajunge primul premolar sau canin.„Cauza“ poate fi nu numai dinte gangrenoasă este ușor de detectat vizual.infecție odontogenă Latent poate fi activat la exacerbarea parodontitelor cronice, precum și în prezența „tratament“ a unui dinte sub un sigiliu, în cazul canalului radicular nu este umplut complet cu material de umplutură.buzunare gingivale patologici care conțin purulent exudatului poate fi, de asemenea, o sursă de infecție.

odontogene sinuzita, inițial, are o natură cronică.Manifestarile clinice sunt caracterizate oligosymptomatic, desigur latentă.Manifestarea procesului patologic este posibilă cu o infecție respiratorie sau exacerbarea inflamației în țesuturile periapicale cu rezistență generală și locală a scăzut. Acest lucru poate crește temperatura, o senzație de presiune în zona maxilară dureri ale sinusurilor de proiecție „cauzal“ dinte.

pacienți non-acută acorde o atenție la eliberarea unei purulentă grosime de la o jumătate din nas, în timp ce ei se simt de multe ori miros neplăcut de puroi. Unii pacienți au simptome de nevralgie II ramură a nervului trigemen( dureri de cap unilaterale persistente) sau prezența unei fistule în osul alveolar. O trăsătură caracteristică a sinuzite maxilare odontogene este rinita unilaterală.În cazul în care jumătate din față

rinoskopii notă edemul și hiperemia la nivelul mucoaselor corespunzătoare a nasului. Diagnosticul este un bun instrument de tehnici cu raze - X-ray, CT si RMN.Dacă este necesar, efectuați puncția de diagnosticare a sinusului maxilar.

Tratamentul sinuzite maxilare odontogene ar trebui să înceapă cu dinții de reajustare.În primul rând, este necesar pentru a elimina un dinte, care a servit ca sursă de inflamație în sinusul. Tratamentul conservator pentru această formă a bolii este de obicei ineficient, cu toate acestea prezintă o operațiune radicală clasică în prezența procesului purulent productiv în sinusul maxilar. Un perforat cu sinuzite maxilare odontogene, împreună cu o operație radicală pentru Caldwell-Luc produc în plus perforare din plastic( fistula) a deschiderii prin deplasarea tesutului local al vestibulul gurii sau a palatului.

sinuzita fungică.micozelor In prezent sinusurile paranazale convențional( ca o formă la alta poate trece) este împărțit în invazive și non-invazive. Printre acute invazive, izolate( fulgere), și forme cronice, inclusiv non-invazive - mycetomas si sinuzita fungică alergice.

formă acută invazivă apare la pacienții cu afecțiuni severe concomitente - cetoacidoză diabetică decompensate care au suferit transplant de organe, hemodializa - si diferitele tulburari ale sistemului imunitar. Agenții cauzatori ai bolii sunt ciuperci din genul și familia Misogaseae Aspergillus. Factorii predispozanti includ niveluri ridicate de fier in organism si mediul acid-glucoza bogate.

penetrarea mucoasei sinusurilor paranazale, fungi afecteaza peretelui vascular si determina necroza ischemică a mucoaselor și osului. Infecția rapid, în termen de câteva zile, pătrunde în cavitatea craniului, provocând complicații severe. Meningita, tromboza sinusului cavernos, abces cerebral, etc. Dezvoltarea forma acută a sinuzitei fungice este însoțită de febră, dureri de cap severe, dificultăți de respirație nazală.Apar-krovjanisto seros rinoreea, crusta necrotic negru pe septul nazal și cornetelor. Tratamentul acestei forme de boală, chirurgicale, inclusiv eliminarea tuturor tesutului necrotic si medicamente, cu scopul de doze mari de amfotericină B și nivelul de corectare a zahărului din sânge.

sinuzita fungică cronică caracterizată prin dezvoltarea în peretele inflamație a sinusurilor granulomatoase. Cel mai adesea agenți cauzali sunt ciuperci din genul Aspergillus sau dematiaceous, care afectează în principal sinusul maxilar și celulele etmoidale din față.Boala este predominantă în special în țările cu climă uscată și caldă.

principalele manifestări - scurtarea respirației nazale, dureri de cap, rareori - umflarea și asimetrie facială.O tomogramă informatică dezvăluie distrugerea pereților osoși, care amintește de dezvoltarea unei tumori maligne.Și cu endoscopie, uneori puteți găsi distrugerea peretelui medial al sinusului. Tratamentul acestei forme

fungice sinuzita, de asemenea, începe cu chirurgia radicală și utilizarea sistemică a amfotericina B. La autopsie expune sinusurilor fungice necrotic mase histologică - semne de inflamație cronică și fibroza, Granulomatoza elemente. Postoperator prescris tratament antifungic si spalarea fistulei sinusal operat formate prin hinozola apos.

micetom( infecții fungice ale corpului) este cea mai comună formă de infecții fungice ale sinusurilor, a fost cu ea în pământ și a identificat conceptul de sinuzitei fungice. Patogeni - fungi din specia Aspergillus( 90%), mai rar -. Candida, Alternaria etc. Când obstrucția joncțiunii naturală a sinusurilor și încălcarea clearance-ul mucociliar creează condițiile optime pentru dezvoltarea ciupercii.Și mod posibil odontogene - obtinerea în materialul de umplere sinus maxilar, care poate fi un loc de creștere a ciupercii.(Material de etanșare conține metale grele, cum ar fi zincul, care sunt capabile de a cataliza ciuperca vitale procesele.)

micetom manifesta simptome recurente sinuzita: dureri de cap, dureri de dinți, dificultăți de respirație nazală, secreții nazale cu un miros urât. Dar, uneori, boala este asimptomatică.

Pe radiografiile pe un fundal cu un conținut de aer suprafață de perete sinus omogen sau descrește poate fi detectat calcificări 3-4 mm în diametru, a cărui densitate este mai mare decât densitatea chiar smalțului. Pentru a confirma diagnosticul prin gaura de puncție din peretele frontal, se efectuează endoscopia sinusului maxilar.În timpul procedurii, sinusul este eliberat din fragmente de mycetom, care sunt apoi trimise la studii citologice și de cultură.Numirea agenților antifungici sistemice nu are nici un sens, destul de câteva ori pentru a spăla soluția sinusurilor operate hinozola impuse prin anastomoza.

Sinuzita nozocomială .Această formă nosologică a bolii a atras atenția în ultimii ani. Este dovedit faptul că până la 5% dintre pacienții care au suferit un tratament într-un mediu spitalicesc, sunt expuse la microorganisme, este în mod constant prezent în spitalele de aer interior. Acești agenți patogeni sunt foarte rezistenți la factorii externi și, ceea ce este deosebit de periculos, este foarte rezistent la medicamentele antibacteriene utilizate în instituția medicală.

nosocomiale sinuzita se dezvolta, de obicei, la pacientii in stare critica, care se află în unitatea de terapie intensivă, în care cavitatea a nasului pentru o lungă perioadă de timp( câteva zile) este tub endotraheal, tub nasogastric sau alt obiect strain. Ele pot fi afectate de toate sinusurilor, dar sunt mult mai susceptibile de a suferi de maxilar, sinusul sfenoid și celulele etmoidale labirint. Procesul de dezvoltare contribuie la ventilație mecanică, o poziție fixă ​​a pacientului, lipsa de respiratie nazala. Pentru tratamentul nosocomiale

sinuzita puncție efectuate sau drenarea sinusurilor infectate si antibiotice prescrise adesea combinate.

Dacă pacientul pentru o lungă perioadă de timp efectuate de ventilație pulmonară artificială( ALV), ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de a „overdiagnosis“ boli postume sinusurilor paranazale.

• Adăugați la dispozitivul de inhalare câteva picături de balsam canadian sau Toluansco, cayeput, nioliu, ulei de eucalipt sau arbore de ceai.

• După inhalare, se prepară un amestec de 10 ml( 2 lingurițe) de ulei de soia și 4 picături din unul dintre uleiurile de mai sus.Îndepărtează ușor nasul înăuntru și afară.

• Alimentația bună, ca întotdeauna, joacă un rol foarte important. Ar trebui să consumați mai multe alimente cu un conținut ridicat de vitamina A. De asemenea, organismul are nevoie de proteine. Doar nu mănâncă produse lactate.

• Sursa de vitamina A sunt fructele și legumele galbene și portocalii, precum și gălbenușurile de ou, legumele verde închis, nucile și nucile, mei.

• Ca măsură preventivă, luați zilnic ulei de ficat de cod în capsule.

• Evitați alimentele condimentate, nu beți ceai, cafea și băuturi spirtoase și nu fumați.

• Dacă sunteți alergic, limitați expunerea la alergeni și utilizați antihistaminice și / sau aerosoli cu steroizi nazali.

• Dacă aveți un nas curbat, utilizați un umidificator care creează o ceață rece și decongestionante pentru a facilita drenajul.

• Persoanele care suferă de sinuzită cronică ar trebui să bea o mulțime de fluide și să evite fumul de tutun și alcoolul.

Pentru a preveni sinuzita, luați măsuri active pentru a elimina frigul acut.

Tăiați dinții în timp util, îndepărtați dacă medicul recomandă adenoizi - acestea sunt centrele unei infecții latente în organism.

Dar cel mai important - pentru a tempera corpul, îl face rezistent la răcire.

Încercați să fiți mai mult în aer, ventilați bine camera înainte de a merge la culcare sau lăsați ventilatorul deschis noaptea, iar dimineața, faceți gimnastica, apoi procedați la procedurile de apă.

Sinuzita cronică neintenționată este insidioasă prin faptul că orice boală catarrală poate provoca o exacerbare. Apropierea sinusurilor față de creier și ochi creează pericolul răspândirii infecției în aceste organe, care este plină de complicații grave.

Atenție! Adresați imediat asistență medicală dacă vă prezentați roșeață, durere sau bulgări ale ochiului, dificultăți la mișcări ale ochilor sau greață și vărsături în asociere cu alte semne de sinuzită.