Simptomele bolilor de inima

Boala

Heart - o schimbări structurale patologice în structura inimii sau sanguine majore vaselor, caracterizate prin deteriorarea sau defect al unuia dintre cele patru valve cardiace: a atrioventricular stâng( mitral) valvei, valva aortica, drept atrioventricular( tricuspidă) valve sau supapă trunchi pulmonare. Supapele atrioventriculare stânga și dreapta a controla fluxul de sânge între atrii și ventricule( camerele superioare și inferioare ale inimii).tija valvei pulmonare controleaza fluxul de sange de la inima la plamani, iar aortic de control Ventil de sange intre inima si vasele de sânge aortă și ale restului corpului. Valva mitrală și supapa aortică sunt cel mai des predispuse la defecte.funcționarea

normală a supapelor asigură că sângele curge cu forța dorită în direcția corectă și în timp util. Cu o boală a valvei cardiace, supapele devin prea înguste și fie nu se deschid complet, fie nu se închid.valve îngustate provoca sânge să stagneze în camera adiacentă a inimii, în timp ce supapa de închidere strâns permite sângelui să se scurgă înapoi în camera, din care tocmai a fost pompat afară.Pentru a compensa performanța slabă a inimii, creste musculare inima si devine mai gros și își pierde elasticitatea și devine mai puțin eficientă.Mai mult decât atât, în unele cazuri, atunci când acumularea de sânge în camerele inimii are tendința de a forma cheaguri, crescând riscul de accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.

Gradul de defect cardiac variază.In cazurile usoare, pot exista nici un simptom, in timp ce progresia bolii la pacienții cu boală cardiacă severă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

• Simptomele de insuficiență cardiacă congestivă: dificultăți de respirație și respirație șuierătoare după efort fizic limitat;umflarea picioarelor, a mâinilor sau a abdomenului.

• Palpitație;durere toracică( poate fi ușoară).

• Oboseală.

• Amețeli sau slăbiciune( cu stenoză aortică).

• Febră( cu endocardită bacteriană).

• Reumatismul poate provoca boli de inima. Endocardita bacteriană, infecțiile musculare ale inimii și supapele cardiace sunt cauza bolilor cardiace.

• Tensiunea arterială ridicată și ateroscleroza pot deteriora supapa aortică.

• Un atac de cord poate afecta mușchii care controlează supapele inimii.

• Este posibil să apară anomalii congenitale ale valvei inimii.

• Țesutul supapei cardiace poate degenera odată cu vârsta.

• Alte boli, cum ar fi cancerul, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic sau sifilis, pot deteriora una sau mai multe dintre valvelor inimii( vezi. Secțiunile dedicate acestor boli, pentru mai multe informații).

• metisergidă, un medicament care este frecvent utilizat în migrenă, și unele medicamente pentru pierderea in greutate poate contribui la boli de inima. Terapia

• Radiații( care este frecvent utilizat pentru tratamentul cancerului) pot fi asociate cu boli de inima.

• Istoricul cazului și examenul fizic. Doctor distinge o varietate de sunete la urechea inimii, cunoscut sub numele de vocea inimii, care vorbesc despre bolile de inima.

• Este necesară o electrocardiogramă pentru a masura activitatea electrica a inimii, regularitatea batai de inima, ingrosarea Lezarea mușchiului inimii musculare și cardiace, ca urmare a unei boli cardiace coronariene.

• studiu realizat după sarcină( măsurarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, modificări ECG și rata de respirație atunci când pacientul merge pe un simulator).

• Radiografia toracică.

• O ecocardiografie( cu ajutorul undelor ultrasunete pentru a vedea valva în mișcare în momentul bătăilor inimii).

• introducerea cateterului în camera inimii pentru a măsura anomalie presiune pe supapele( pentru a detecta îngustarea lor) sau pentru a detecta razele X refluxului colorantul introduse( pentru a identifica nu închide complet supapei).

• Nu fumați;conduce un stil de viață sănătos. Evitați consumul excesiv de alcool, pilule de sare și dietă, deoarece toate acestea pot provoca o creștere a tensiunii arteriale.

• În cazul unor simptome ușoare sau absența lor, medicul poate lua o așteptăm și să vedem o atitudine.

• Persoanele cu boli de inima inainte de intervenții chirurgicale sau dentare de tratament, prescris un curs de antibiotice pentru a preveni endocardita bacteriană.

• Tratamentul pe termen lung cu antibiotice este recomandat pentru a preveni repetarea infecție streptococică la cei care au suferit de reumatism.

• Medicamente împotriva cheagurilor de sânge, cum ar fi aspirina sau ticlopidina poate fi prescris pacienților cu boli cardiace care au avut neexplicata atac ischemic tranzitor.

• anticoagulante mai puternice, cum ar fi warfarina pot fi prescrise pentru pacientii cu fibrilatie atriala( o complicație frecventă a bolilor de inima), sau cei care continuă să experimenteze un atac ischemic tranzitor, in ciuda tratamentului. Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor poate fi necesară după o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei, deoarece valve artificiale asociate cu un risc mai mare de cheaguri de sânge.

• Pentru a extinde valva îngustat poate fi utilizat un cilindru de aer, care este introdus printr-un cateter într-un spațiu îngust și apoi umflat.

• Este posibil să fie necesară o operațiune de reparare sau înlocuire a unei supape deteriorate. Valvele noi pot fi artificiale( membre artificiale) sau din țesuturi de origine animală( bioproteză).Tipul de supapă depinde de vârsta pacientului, de starea și de tipul deteriorării supapei.

defecte cardiace congenitale - o încălcare a inimii și a vaselor de sange majore, ceea ce duce la schimbari in fluxul sanguin, suprasarcină și insuficiență a celulelor miocardice serdtsa. Vrozhdennye defecte cardiace - diferite defecte ale inimii si vaselor de sange, care rezultă din încălcări ale dezvoltării fetale. Tipic multor defecte congenitale, semne de subdezvoltare generală și albăstrime dură a pielii. Cu cianoza severa tetralogie Fallot, complexul Eisenmenger, transpunerea vaselor mari apar.

Cauzele bolilor cardiace congenitale în multe privințe rămân necunoscute. Se remarcă faptul că valoarea negativă poate fi migrat mama in primele 3 luni de sarcina o varietate de boli virale( rubeola, rujeola), a lua medicamente care pot avea efecte patologice, și altele. Defecțiunile sunt deseori combinate cu alte defecte congenitale ale organismului, cum ar fi patologia gastrointestinalătractul intestinal, plămânii, defectele de dezvoltare a membrelor. Factorii de ereditate pot juca un rol definit( dar departe de decisiv).De obicei, diagnosticul este efectuată în vice copilul imediat după naștere, dar posibile opțiuni cum ar fi defect de afișare identificat ca fiind creșterea organismului, adică. E. Atunci când inima nu este în măsură să asigure fluxul sanguin adecvat la corpul tot mai mare.

congenitale defecte cardiace apar de multe ori ca urmare a descărcării necorespunzătoare a vaselor mari ale inimii sau un defect în pereții inimii.În astfel de cazuri, o parte din sânge în timpul contracției ventriculare a ventriculului stâng, care conține arterială, sânge bogat în oxigen curge în dreptul inimii. Acolo se amestecă cu sânge venos, oxigen și se întoarce de acolo în plămâni. O altă opțiune este posibilă;când o parte din sângele venos din inima dreaptă, ocolind plamani intra in ventriculul stang, iar apoi - la aorta si la nivelul tesuturilor organismului. Sângele oxigenat slab nu este capabil să furnizeze alimente organelor și țesuturilor.

Printre cele mai frecvente boli cardiace congenitale ar trebui să fie remarcat de brevet ductul arterial, defect septal ventricular, defect septal atrial, coarctatie( ingustare) a aortei, și altele.

Atunci când canalul arterial ramane comunicare anormala intre aorta si artera pulmonara. Aceasta conduce la faptul că unele dintre mișcările de sânge de la aorta la artera pulmonară, și crescând astfel sarcina de pe ambele ventricule. Plângerile pacienților sunt, de obicei, asociate cu toleranță fizică precară.Atunci când și-a exprimat vice-

poate fi toleranță scăzută la stres fizic, intarziere in dezvoltare, susceptibilitatea la infecții pulmonare.În cazurile necomplicate, tratament chirurgical, esența care constă în ligaturarea conductă.pacienții netratați mor fie din insuficienta cardiaca progresiva, la o vârstă fragedă, sau de la endocardita septica.

Esența defecțiunii septului interventricular este clară din numele său. Cu această evacuare viciară de sânge se efectuează de la stânga la inima dreaptă;prin urmare, ventriculul drept( mai puțin puternic) trebuie să lucreze cu un volum constant crescut de sânge. Acest lucru duce la schimbări severe în patul vascular al plămânilor. Defectele minore pot fi asimptomatice, adicăsă nu prezinte manifestări clinice. Cu un defect pronunțat, se dezvoltă cianoza( cianoza vârfului nasului, urechilor, buzelor), scurtarea respirației;pot apărea edeme, mărirea ficatului etc. Cu un defect mic, prognosticul este favorabil, iar viciul nu necesită tratament special. Dacă este prezentat un defect mare, se poate dezvolta un tratament chirurgical obligatoriu, altfel se poate dezvolta insuficiență circulatorie severă și endocardită infecțioasă.

Esența defecțiunii septului interatrial este clară din numele său. Cu acest defect în stadiile sale inițiale, descărcarea sângelui se efectuează de la atriul stâng la atriul drept, adicăsângele arterial este amestecat cu sângele venos. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, direcția de descărcare se poate schimba - și o parte a sângelui din atriul drept va cădea în ventriculul stâng. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din plămâni crește brusc, ceea ce devine mai mare decât presiunea din ventriculul stâng. Pacienții pot să nu aibă plângeri în perioada inițială a bolii. După schimbarea direcției de evacuare, apare cianoza pielii, toleranța redusă la efort fizic, tendința la infecții respiratorii. Tratamentul unui astfel de defect cardiac este operativ. Esența operației este suturarea defectului. Cea mai eficientă operație înainte de o creștere semnificativă a presiunii în atriul drept și plămânii. Se recomandă efectuarea operației în copilărie.

Coarctarea aortei este de obicei observată la punctul de plecare de la ventriculul stâng.În cazul în care contracția aortică este suficient de pronunțată, ventriculul stâng este supraîncărcat, presiunea arterială din jumătatea superioară a corpului crește și se îngustează intens în jumătatea inferioară.Plângerile pacienților, gravitatea lor, depind de gradul de constricție a aortei și, ca o consecință, de creșterea presiunii arteriale în jumătatea superioară a corpului. Pacienții simt o durere de cap, stare generală de rău, amețeală, străpungerea muștelor înaintea ochilor. Tratamentul pacienților cu coarctarea aortei este chirurgical. Cardiograful, după efectuarea cercetărilor suplimentare, determină posibilitatea efectuării operației. Medicamentele concepute pentru a reduce nivelul de presiune nu dau un efect de durată.

Stenoza mitrală este o îngustare, fuziune a clapelor de supapă situate între ventriculul stâng și atriul stâng. Ca rezultat al stenozei, atriul stâng trebuie să pompeze sângele prin orificiul îngustat. Atriul stâng este o formare musculară slabă a inimii;în consecință, capacitățile sale compensatorii sunt mici, sunt rapid epuizate și decompensate. Ca urmare, acest atrium nu este capabil să pompeze tot sângele care vine de la plămâni, ceea ce duce la stagnarea sângelui în plămâni. Extensia atrială poate fi însoțită de formarea trombilor parietali. Aceste cheaguri de sânge pot apărea și pot înfunda vasele creierului, rinichilor și a altor organe. Stenoza mitrală se caracterizează prin dezvoltarea fibrilației atriale.

Dacă defectul este mic, starea de sănătate a pacientului poate rămâne satisfăcătoare.În cazuri tipice, o plângere precoce este scurtarea respirației, cu stresul fizic obișnuit. Pot exista atacuri de astm cardiac, dispnee în repaus, hemoptizie, tuse, palpitații, precum și amețeli și leșin. Aspectul pacientului, caracterizat de obicei prin:

marcat cu cianoză a buzelor, vârfuri ale urechilor și nasului, precum și obrajii albastre. Imaginea auscultatorie a inimii este crucială pentru diagnosticul de stenoză mitrală.Ca metode care pot stabili definitiv diagnosticul de stenoză mitrală, utilizați fonocardiografia( înregistrarea undelor sonore ale inimii) și o metodă cu ultrasunete care permite vizualizarea valvei cardiace.

În plus față de metodele conservatoare de tratament, în fiecare caz în parte este necesar să se cântărească fezabilitatea intervenției chirurgicale.

Ca metodă operativă de tratament, se utilizează comisurotomie. Esența acestei metode este separarea clapetelor ventilului mitral fuzionat. Operația se efectuează la pacienții cu stenoză mitrală izolată, fără o creștere semnificativă a inimii, a cărei activitate este redusă datorită dispneei.

Stenoza mitrală este contraindicată în activitatea asociată cu sarcini fizice și psihoemoționale, precum și cu hipotermie. Odată cu dezvoltarea complicațiilor sau a insuficienței circulatorii severe, pacienții sunt, de obicei, cu dizabilități.

Prognoza: stenoza mitrală, chiar mică, este predispusă la progresie din cauza atacurilor repetate de febră reumatică;terapia conservatoare corectă și complexă, tratamentul operativ prompt administrat, administrarea postoperatorie a pacienților îmbunătățește semnificativ prognosticul;Cu toate acestea, există un risc crescut de deces cauzat de complicații sau insuficiență circulatorie progresivă.

Insuficiența mitrală este o insuficiență a valvei mitrale. Acest defect se caracterizează prin faptul că supapele valvei mitrale ridică și nu pot închide gaura dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Ca rezultat, în timpul perioadei în care ventriculul stâng se contractează, o parte din sânge revine la atriul stâng. Astfel, apare suprasaturarea atrială și ventriculară, în urma căreia ambele părți ale inimii sunt întinse, cresc în dimensiune și apoi începe decompensarea lor.

De mai mulți ani, viciul nu poate fi însoțit de nicio stare de rău.În viitor, pacientul începe să-și facă griji cu privire la palpitațiile inimii, scurtarea respirației în timpul efortului fizic, atacurile de noapte ale astmului cardiac. Există o cianoză a pielii.În etapele ulterioare, se poate produce o creștere a ficatului, poate apărea edem pe picioare. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare fonetică și ultrasonografică, dacă este necesar, examinarea inimii. Tratamentul

se datorează în principal complicațiilor malformațiilor.În prezent, metodele chirurgicale sunt din ce în ce mai folosite, esența căreia este înlocuirea valvei cu una artificială.Problema indicațiilor chirurgicale este rezolvată de un chirurg cardiac.

În cazul insuficienței mitrale inexplicabile, pacienții au capacitatea de a munci, sunt activi și pot efectua eforturi fizice minore. Pe măsură ce evoluția insuficienței cardiace progresează, munca asociată cu sarcini fizice și psihoemoționale este contraindicată.

Prognoza insuficienței mitrale depinde de progresia bolii. Diferitele complicații pot agrava prognosticul bolii.

Insuficiența aortică - insuficiența valvelor aortice semilunare. Acest defect este cel mai adesea datorat reumatismului. Cu toate acestea, există și alte cauze posibile: endocardită septică, sifilis, artrită reumatoidă etc.

Închiderea incompletă a supapei aortice în timpul contracției și apoi relaxarea ventriculului stâng rezultă într-o parte din sânge care se întoarce de la aorta la ventriculul stâng;acest lucru duce la supraîncărcarea ventriculului, întinderea acestuia, creșterea masei musculare. Deoarece ventriculul stâng este cel mai puternic departament al inimii, care are capacități compensatorii mari, îi permite să mențină un volum suficient de circulație a sângelui timp de mulți ani. Afectarea insuficienței aortice durează mult timp fără a genera senzații subiective la pacient. Unul dintre primele simptome ale acestui defect este senzația de contracții crescute ale inimii în piept, precum și de pulsul periferic din cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.Cu insuficiență aortică severă, există amețeli, tendința de a leșina și o creștere a frecvenței cardiace în repaus. Poate apariția durerii în inimă, care seamănă cu angina. Mulți pacienți sunt palizi, membrele lor sunt calde. Când este văzut, pulsația marcată a arterelor carotide poate fi observată.Diagnosticul se bazează pe datele de batai ale inimii, ale foneticardiei și ale examenului cu ultrasunete.

Tratamentul insuficienței aortice se efectuează în timpul dezvoltării complicațiilor bolii. Tratamentul insuficienței cardiace este ineficient, deoarece ventriculul stâng nu este capabil să asigure fluxul sanguin corect.În prezent, se folosește pe scară largă metoda chirurgicală de tratare a defectelor: înlocuirea supapei afectate cu una artificială este făcută.Operația se efectuează înainte de apariția unei insuficiențe circulatorii severe, altfel este ineficientă.

Mulți pacienți cu insuficiență aortică sunt capabili să efectueze activități fizice grele și chiar să-și exercite. Cu toate acestea, toate acestea pot accelera debutul decompensării.

Prognoza insuficienței aortice depinde de capacitatea ventriculului stâng să funcționeze cu creșterea volumului sanguin. De obicei, decompensarea se dezvoltă târziu. Cu toate acestea, după ce a apărut, se dezvoltă rapid și poate fi extrem de dificil să se suprime cu medicamente. Dezvoltarea posibilă a complicațiilor sub formă de tulburări ale ritmului inimii.

aortic stenoza - stenoza, o fuziune a supapei de separare a ventriculului stâng și aorta. Stenoza aortei este reumatică sau congenitală.Ca urmare a dezvoltării stenozei, ventriculul stâng este forțat să pompeze sânge prin orificiul aortic strâns îngust. Ca rezultat, ventriculul stâng funcționează cu supraîncărcare, iar organele și țesuturile nu primesc suficient sânge. La fel ca și cu regurgitare aortica, a ventriculului stâng, datorită rezervelor lor interne pentru o lungă perioadă de timp pentru a face față stresului excesiv, dar în cele din urmă epuizate, ceea ce duce la insuficienta cardiaca.

Stenoza aortică se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic. Dacă un defect izolat, care se manifestă atunci când este prevăzut ca supapa de aria secțiunii transversale descrește ca rezultat al stenozei, până la 25% din valoarea inițială.Principalele plângeri făcute de un pacient cu stenoză aortică sunt asociate în primul rând cu fluxul sanguin insuficient la organele interne și la creier. Pacienții se plâng de amețeală, întunecarea ochilor, pierderea conștienței, scurtarea respirației, durerea inimii. La fel ca și în cazul altor defecte, inima, importante in diagnosticul de stenoza aortica apartine ascultarea inimii, phonocardiography si cu ultrasunete a inimii.

În absența semnelor de insuficiență circulatorie, este tratată numai boala care provoacă defectul.În etapa prescrie decompensării insuficienței cardiace folosind glicozide cardiace cu atenție, deoarece contractilitatea câștig a ventriculului stâng nu se îmbunătățește alimentarea cu sânge a provoca organele interne. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată împreună cu un chirurg cardiac. Comisurotomie posibilă( separarea aderențelor dintre supapele valvei cardiace) sau înlocuirea supapei cu una artificială.Tratamentul chirurgical( commissurotome-Msho) trebuie să se facă la o vârstă fragedă, înainte de dezvoltarea unor manifestări severe

pacientii insuficienta circulatorie cu stenoza aortica poate fi o lungă perioadă de timp pentru a lucra, a face exercitii fizice. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, capacitatea de muncă a pacienților este limitată sau pierdută.

Defectele valvei tricuspice și supapa arterei pulmonare apar foarte rar în formă izolată.De regulă, ele sunt combinate cu defectele valvelor mitrale și aortice.

tetralogie Fallot - o combinatie de ingustare a arterei pulmonare, defect septal ventricular, descărcarea de aortă de la ambele ventricule, hipertrofie ventriculară dreaptă.Vice-ul este detectat în copilăria timpurie. Cianoza exprimată, creșterea copilului este încetinită, cu cel mai mic stres acolo este scurtarea respirației.În urma unei examinări detectate degete ca copane, suflu sistolic, mai ales intensive în artera pulmonară.Cu ajutorul metodelor instrumentale, este detectată o creștere și hipertrofia ventriculului drept. Diagnosticul este clarificat prin cateterizare cardiacă prin examinare radiopatică.De obicei, există o eritrocitoză secundară.

Tratament chirurgical, fără de care copii trăiesc în medie 15 ani.complex

Eisenmenger are un mare defect septal ventricular, transpunerea aortei cu expectoratie ambelor ei ventriculi și hipertensiunea pulmonară cu hipertrofie ventriculară dreaptă.Boala se găsește cel mai adesea în copilărie.În acest caz, un suflu sistolic puternic auscultated în al treilea - al patrulea spațiu intercostal la marginea sternului. Cianoza și scurtarea respirației pot fi exprimate moderat. Speranța de viață fără o intervenție chirurgicală în timp util este de 25-30 de ani.

defect septal ventricular( boala Tolochinova - Roger) pare dur suflu sistolic prelungit la al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la kpaya sternului stâng, ca urmare a fluxului sanguin din ventriculul stâng la dreapta. Când palparea aceleiași zone este determinată de bruiajul sistolic, dimensiunea inimii pentru o lungă perioadă de timp rămâne normală.Relativ mic defect septal pentru o lungă perioadă de timp nu produce o mai mare hemodinamic și nu limitează speranța de viață.Cu toate acestea, uneori acești pacienți dezvoltă hipertensiune pulmonară severă cu apariția dispneei cu puțină stres și hipertrofie a ventriculului drept. La astfel de pacienți, se recomandă intervenția chirurgicală.Boala poate fi complicată de endocardita septică prelungită.

Deficiența septului interatrial duce la o deversare de sânge din atriul stâng la dreapta. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Curgerea sistolică în spațiul intercostal al doilea-al treilea la stânga sternului poate fi moderat pronunțată.Manifestările clinice apar în legătură cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale pulmonare cu hipertrofie a ventriculului drept și dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace de-a lungul unei game largi de circulație a sângelui. Cel mai adesea apar dificultăți în diagnosticarea diferențiată a acestei patologii cu hipertensiune pulmonară primară.Acesta din urmă are loc și cu dificultăți de respirație și cianoză.Pentru diagnostic, datele inimii care suna sunt cruciale. Cu un tratament chirurgical în timp util, tulburările hemodinamice sunt eliminate și prognosticul este îmbunătățit semnificativ.

Non-infarctul ductului arterial( botallova) este un defect congenital relativ frecvent. Canalul arterial conectează artera pulmonară cu arcul aortic. Când nu este umflat, există un flux constant de sânge de la aorta în artera pulmonară cu exces de sânge al plămânilor și o creștere a activității ambelor ventriculi ale inimii. Simptomele bolii depind de lățimea canalului și de debitul de sânge. Acest viciu poate apărea fără plângeri și se găsește uneori în cazul unui examen medical accidental. Caracterizat printr-un zgomot puternic, sufletesc, auzit în primul rând în perioada sistolului, dar persistă și în timpul diastolului. Zgomotul este înregistrat în spațiul intercostal de la al doilea la cel de-al treilea spre stânga sternului, există un accent al celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare. Presiunea pulsului poate fi mărită.Ventilările inimii sunt, de obicei, hipertrofate și extinse.În același timp, se extinde și partea inițială a arterei pulmonare. Cianoza este deseori absentă, dar poate exista amețeli, tendința de a leșina, un decalaj în creștere. Diagnosticul este confirmat de angiocardiografie. Speranța medie de viață fără intervenție chirurgicală este de 35 de ani.

Tratamentul chirurgical este o ligare a canalului arterial, care este relativ simplă și dă un rezultat bun.

Acest defect este caracterizat de cianoză, subdezvoltare fizică.S-ar putea să fie plângeri de scurtă durată a respirației, durere în inimă, tendință la leșin, amețeli;adesea degetele arata ca belele.În studiul inimii există semne de hipertrofie ventriculară dreaptă, care trebuie să depășească rezistența cauzată de stenoza arterei pulmonare. Există o bătăi cardiace intensificate, inima este lărgită spre dreapta, o bătaie de inimă este posibilă.În cel de-al doilea spațiu intercostal se auzi murmure sistolice pe partea stângă a sternului, al doilea ton pe artera pulmonară este slăbit. Hipertrofia și suprasarcina ventriculului drept sunt, de asemenea, confirmate prin metode instrumentale. Posibile eșec ventricular drept cu tulburări circulatorii într-un cerc mare. Speranța medie de viață este de 20 de ani. Pacienții mor adesea de a se uni cu tuberculoza pulmonară.Tratamentul chirurgical în timp util, prezentat cu stenoză severă, îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Stenoza subaortică este o îngustare a ieșirii ventriculului stâng datorită filmului fibros inelar. Valva aortică rămâne neschimbată.Boala apare uneori numai într-o vârstă mai matură.Poate fi dificultăți de respirație, oboseală, durere în inimă, uneori leșin. La examinare, se constată o creștere și hipertrofie a ventriculului stâng, o creștere a impulsului apical, o extindere a inimii spre stânga.În cel de-al doilea spațiu intercostal spre dreapta sforumului, se determină murmurul sistolic și tremurul sistolic. Zgomotul este de obicei purtat pe vasele gâtului. Pe aorta II, tonul rămâne normal sau slăbit. Este adesea zgomot diastolic precoce, indicând insuficiență aortică.Cu ajutorul examinării cu raze X, aorta ascendentă este, de obicei, normală sau ușor dilatată.Cu stenoză moderată, boala pentru o lungă perioadă de timp poate continua favorabil, fără plângeri. Cu stenoză severă, intervenția chirurgicală este necesară.

coarctație de aortă - îngustarea istmului aortic imediat după o descărcare de artera subclavie stanga. Prin urmare, manifestarea principală a bolii este creșterea tensiunii arteriale în arterele jumătate superioară a corpului și glisați-l în arterele extremităților inferioare. La suficient de îngustarea pronunțată a marcat pulsație în creștere cap, dureri de cap, uneori, greață, vărsături, zreiiya și presiune redusă când este măsurată pe o parte.În același timp, din cauza lipsei aportului de sânge la nivelul picioarelor are senzație de amorțeală, greutate, slăbiciune atunci când mersul pe jos, căderea de presiune în măsurarea picioarelor sale. Prin urmare, în cazurile de hipertensiune arterială de presiune origine necunoscută este necesar să se măsoare nu numai mâinile, ci și pe picioarele lor.În acest scop, manșeta este montat pe treimea inferioară a femurului și a asculta tonurile în fosa poplitee [presiunea sistolică normală depășește această presiune pe umăr la 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) Cu coarctație presiunii aortă poate depăși presiunea mâinilor pe femuralartere de până la 13,3 kPa( 100 mm Hg)].De obicei, ambele sunt determinate nu semne brusc pronunțate de hipertrofia și extindere a ventriculului stâng este suflu sistolic relativ scăzut în al doilea - al patrulea spațiu intercostal la marginea sternului și înapoi între omoplați. La coarctație poate indica prezența colateralelor ca artere ochi-extinse definite pulsatorii inter-costale sau sub forma unor neregularități ale muchiilor conturului care rezultă comprimarea arterelor țesutului osos. Aceasta boala de inima poate fi complicata de accident vascular cerebral cerebrale pe baza hipertensiunii arteriale, precum si dezvoltarea timpurie a aterosclerozei in aorta si arterele coronare. Speranța medie de viață este de 35 de ani.În acest sens, se recomandă intervenția chirurgicală la vârsta de 20-30 de ani.În cazuri rare, pacienții cu acest defect pot trăi până la 70-80 de ani.

defecte cardiace adesea achiziționate doar cauzate de reumatism, endocardită septică uneori prelungite, ateroscleroza, sifilis.defecte cardiace poate fi asociată cu îngustarea deschiderii dintre camerele de insuficienta cardiaca sau supapa, în acest din urmă caz, canatul ele nu acoperă complet găurile. Există vicii de supape individuale și defecte combinate care afectează două sau mai multe dintre valvelor inimii.defecte

dobândite de multe ori se referă la valva mitrala, cel puțin - aortic, chiar mai rar - valva tricuspidă și valva pulmonară.valve cardiace

( sunt patru) sunt situate între atrii și ventricule( mitrală - între ventriculul stâng și atriul stâng, tricuspida - intre ventriculul drept si atriul drept) și divergent de la navele lor( aortică - intre ventriculul stang si aorta, pulmonară - între dreaptaventriculul și artera pulmonară).Valva mitrală și tricuspidă se deschid în timpul perioadei sistolului atrial, adicăcând sângele provine din atriu în ventricule.În momentul în care sângele este pompat ventricule( stânga - în aorta, dreapta - artera pulmonară), supapele de închidere și pentru a preveni fluxul de sange inapoi in atrium.În acest moment, se deschide valva aortica si artera pulmonara, care este trecut în recipientele adecvate din sânge. După ce presiunea în vasele de sânge devine mare, supapele de completare snap închis și pentru a preveni sange de la revenirea la ventricule. Astfel, valvele inimii asigură atât a fluxului sanguin adecvat la inima și munca de atrii de fază și ventricule. Leziunile valvulare

în formarea defectelor observate în principal, în două variante constructive.În acest caz, dacă rezultatul leziunii reumatice sau a altor apare clapete valve ridare sau distrugerea dezvoltă defectarea unei supape. Supapele modificate nu reușesc să închidă complet gaura corespunzătoare între camerele inimii. Ca urmare, sângele este returnat în parte în aceste departamente, din care ea a fost admis la inimă.Acest lucru creează o povară suplimentară asupra mușchiului cardiac( volum de încărcare suplimentară), ceea ce conduce la o creștere a masei musculare a inimii( hipertrofia), și apoi până la epuizarea acestuia.

al doilea exemplu de realizare Valvulopatie pliante valve

este de fuziune, care duce la o îngustare a orificiului între camerele respective ale inimii. Clapele de supapă modificate nu sunt capabile să se deschidă complet. Acest lucru duce la faptul că inima( ventriculii sau atria) lucrează cu încărcătură crescută: ei trebuie să pompeze sânge prin orificiile înguste. Un astfel de viciu se numește stenoză.Ca rezultat, la fel ca și în primul caz, există o îngroșare a mușchiului cardiac și oboseala acestuia.În practica clinică actuală, insuficiența izolată sau stenoza izolată sunt extrem de rare;de regulă, ele sunt combinate cu predominanța unei leziuni unice sau a altui.În cazuri severe, pot fi afectate mai multe valve ale inimii.

febră reumatică Recent - o boala care provoaca cel mai adesea boli de inima - ia privat si nu va prezenta cu durere la nivelul articulațiilor, febră și alte simptome. Freestyle nu știu că au suferit reumatism și pentru prima dată se adresează unui medic care are deja un defect cardiac dezvoltat. Faptul că pacientul are boli de inima timp de mulți ani nu se poate ști despre boala, deoarece inima are o capacitate de rezervă mare, care poate compensa cusur din cauza munca grea a părților relevante ale inimii.În acest stadiu, boala cardiacă este numită compensată.

Pe măsură ce boala progresează, există semne de insuficiență cardiacă, adicăo afecțiune în care mușchiul inimii nu mai poate lucra din greu și asigură fluxul sanguin normal. În acest stadiu, defectul inimii se numește decompensat. Dezvoltarea decompensării apare în timp cu defecte severe ale inimii.

Cu toate acestea, pentru a accelera acest proces se poate repeta atacuri de febră reumatică, ceea ce duce nu numai la o deformare mai mare de pliante supapă, dar, de asemenea, la înfrângerea mușchiului inimii în sine. Pentru a agrava cursul procesului, pot exista mari eforturi fizice, boli infecțioase și alte boli, sarcină și naștere.În cele mai multe cazuri, procesele de decompensare sunt relativ reversibile. Cu un tratament în timp util și cuprinzător, acestea pot fi suspendate și menținute de ani de zile într-o stare de compensare.insuficienta

a valvei mitrale - un viciu, in care in timpul contractiei ventriculului stâng al sângelui înapoi în atriul stâng din cauza închiderii incomplete a orificiului mitral. Insuficiența valvei mitrale poate fi relativă: în care supapele nu sunt schimbate, dar datorită expansiunii ventriculului stâng și pre-orificiului serdno valvei mitrale atrioventricular nu este complet interlock. Insuficiența valvei mitrale Organic apare de obicei în combinație cu unele îngustarea orificiului mitral și adesea numit endocardita reumatice.

Simptome. Pacienții se pot plânge de scurtarea respirației cu efort fizic, palpitații, slăbiciune, care este asociată cu insuficiență cardiacă.Marcați creșterea în inimă în sus și spre stânga, ceea ce este cel mai bine văzut cu fluoroscopie. In prima poziție esofagul oblică deviate printr-un arc cu rază mare( 10 cm), datorită unei creșteri a atriul stâng. Un simptom important al insuficienței mitrale este un murmur sistolic la vârf, cel mai frecvent întâlnit în regiunea axilară stângă.Tonul este slăbit, tonul II pe artera pulmonară este întărit. Cu o creștere de stagnare în circulația pulmonară este detectată și creșterea ulterioară a ventriculului drept, și apoi semne de eșec cu stagnare în circulația sistemică.ECG-ul a arătat semne de extindere a ventriculului stâng și modificări ale undei P( expansiune, canelurii) din cauza leziuni ale atriului stâng și alăturat ulterior semne de crescut ventricul drept.

murmurul sistolic la partea apex se datorează modificărilor funcționale ale inimii și apare la 1/3 din copii și adolescenți sănătoși, mai puțin frecvent la adulți. Dificultăți apar în diagnosticul diferențial cu insuficiență de valve mitrale. Pentru diagnosticul bolilor de inima reumatice, în plus față de a avea o istorie reumatică, trebuie să acorde o atenție la slăbirea tonul I pe partea de sus a inimii, semne de creștere a ventriculului stâng și intensitate a tensiunii arteriale sistolice murmur atrială, durata acesteia x-ray. Diagnosticul defectului este deosebit de convingător în prezența semnelor de stenoză mitrală cel puțin nesemnificativă.

Tratament. Terapia bolii cardiace reumatice active cu apariția insuficienței cardiace este numirea de glicozide cardiace și diuretice. Cu un defect pronunțat, este posibilă proteza valvulei mitrale.

stenoza venos deschidere stanga( stenoza mitrală) - îngustare a orificiului atrioventricular stâng cu dificultate, și o scădere a fluxului sanguin la nivelul ventriculului stâng din atriul stâng. Această boală cardiacă, de regulă, se datorează reumatismului. Cu aceasta, atriul stâng se mărește cu o presiune crescută în el și în venele care curg în el. Aceasta conduce reflexiv la spasmul arterelor mici, la o creștere a presiunii în artera pulmonară.Ca urmare, sarcina crește pe ventriculul drept al inimii.

Simptome. Caracteristicile plângerilor de dispnee cu o sarcină relativ scăzută, tuse, hemoptizie. Cu toate acestea, uneori, o stenoză mitrală suficient de pronunțată continuă fără plângere pentru o lungă perioadă de timp. La pacienți, culoarea roz cianoasă a obrajilor este adesea detectată( fard de mitrală).În plămâni există semne de stagnare: șuierături umede în părțile inferioare. Caracteristic este tendința de atacuri de astm cardiac și chiar de edem pulmonar. Notă creșterea hipertrofie ventriculară dreaptă și cu apariția pulsațiilor în regiunea epigastrică, compensat de frontieră din dreapta a inimii, precum și extinderea în atriul stâng decalate față de marginile limita superioară II.În cazuri tipice, auscultated zgomot presystolic pe vârful inimii, și de multe ori zgomot protodiastolic, tare 1 ton și tonul suplimentar imediat după tonul II( deschiderea mitralnrgo tonul a supapei).Prezența tonuri suplimentare determină un tip de trei atomi de ritm( „ritm quail“) ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului drept si marirea atriului stang( a crescut și lat dinte R1-2).Stenoza mitrală este una dintre cele mai importante cauze ale fibrilației atriale. Cu hipertensiune pulmonară severă, pacienții dezvoltă stagnare pe o gamă largă de circulație a sângelui.

Tratamentul bolilor cardiace reumatice și insuficienței cardiace cu acest defect se realizează în conformitate cu regulile generale.În cazul stenozei mitrale severe, se efectuează comisurotomie și, atunci când sunt combinate cu insuficiență mitrală, se efectuează proteze cu valvă mitrală.valve

aortice - un viciu, în care o perioadă de diastolei nu este închiderea completă a valvei aortice, prin care o parte din sângele ejectate in aorta, se întoarce înapoi în ventriculul stâng. Defect este cauzata de reumatism, endocardită septic prelungite, sifilis, ateroscleroza, artrita reumatoida.

Simptome. Boala poate dura mult timp fără plângeri. Adesea există dureri în inima unei naturi diferite, uneori prelungită, mai ales cu exerciții fizice. Există palpitații, pulsații la nivelul gâtului și, ulterior, dispnee. Caracteristică de paloare, pulsarea arterelor gâtului( "carotidă de dans").Ventriculul stâng a fost hipertroficat și crescut în mod semnificativ. Acest lucru se manifestă prin deplasarea impulsului apical la stânga și în jos în spațiul intercostal al șaselea până la cel de-al șaptelea, a îmbunătățirii sale semnificative.În studiul cu raze X, inima dobândește o configurație aortică cu o creștere a ventriculului stâng și o talie pronunțată.Cele mai multe de obicei, aspectul de zgomot diastolică în al treilea - al patrulea spațiu intercostal la stânga sternului( punctul Botkina) și în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului( punctul aortă).Funcția de zgomot sistolic poate fi deasemenea auzită deasupra aortei. Presiunea pulsului este crescută, presiunea diastolică poate fi zero, iar presiunea sistolică crește de regulă.În acest sens, pulsul este rapid, frecvent, ridicat. ECG prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă.În faza târzie a expansiunii defectului ventriculului stâng conduce la dezvoltarea insuficienței relative a valvei mitrale, stagnarea sangelui in plamani la cresterea dispnee. Când sifilitica suflu vice-diastolică este ascultat mai clar în al doilea și primul spațiu intercostal la dreapta sternului, de multe ori durerea stenokardicheskie în inima mea, în același timp, există schimbări în aorta ascendentă la examenul cu raze X.

Tratamentul insuficienței cardiace, cu acest defect se realizează în conformitate cu regulile generale. Cu toate acestea ar trebui preferate diuretice, deoarece utilizarea digitalice - de obicei ineficient datorită faptului că promovează pauze rata de decelerare și diastolice alungire, în timpul căreia se întoarce de sânge în ventriculul stâng. Poate că o eliminare radicală a unui cusur este o reparație protetică a valvei aortice.

aortica Stenoza - viciu, prin care, datorită îngustării emisiei împiedicat orificiul aortic de sânge din ventriculul stâng. Viciul are o origine reumatică.Dezvoltarea în primul rând a hipertrofiei ventriculului stâng. Cursul bolii depinde în mare măsură de gradul de stenoză.

Simptome. După o anumită perioadă de curs favorabil, pacienții dezvoltă dureri în regiunea inimii, leșin, dificultăți de respirație și palpitații. La examinare, o creștere a inimii spre stânga este detectată printr-o mișcare a impulsului apical în exterior și în jos. Datele din studiul instrumental confirmă creșterea și hipertrofia ventriculului stâng. Ocazional, examinarea radiologică relevă o calcificare a supapelor aortice. Cel mai caracteristic este un murmur sistolic brut, care se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal din partea dreaptă a sternului. Zgomotul este purtat pe vasele gâtului, uneori de-a lungul întregului torace. Pe o fonocardiogramă, are o formă romboidală.Adesea există un tremur sistolic asupra aortei. Impulsul este mic și lent, pulsul BP este redus. Acest defect este adesea combinat cu insuficiența valvei aortice. Cursul defectului poate fi complicat prin adăugarea anginei pe calea aportului insuficient de sânge coronarian, cu o scădere a descărcării sângelui în aorta. Prognozele se agravează brusc în legătură cu aderarea insuficienței cardiace la tulburările circulatorii în tipul ventriculului stâng, cu dificultăți de respirație, astmul cardiac.

Tratamentul insuficienței cardiace și a bolilor cardiace reumatice cu acest defect se realizează în conformitate cu regulile generale.În cazul stenozei severe aortice, este indicată intervenția chirurgicală.

tricuspidă valve - un viciu, în care în timpul contracției ventriculului drept al randamentelor de sânge la atriul drept rezultat din deschideri incomplete atrioventriculare de închidere sclerosed clapete supapelor. Acest viciu se găsește de obicei în combinație cu un defect mitral sau aortic. Ea apare adesea valva tricuspidă relativă datorită deschiderilor de întindere atrioventriculare ca urmare a expansiunii ventriculului drept.

Simptome. La examinare, expansiunea venelor cervicale cu pulsatia lor este descoperita, sincrona cu pulsatia arterelor. Limita dreaptă a inimii este deplasată spre dreapta prin creșterea diviziunilor sale drepte. Un semn caracteristic auscultativ este un murmur sistolic lung la baza sternului. Pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă timpurie cu congestie în cercul mare de circulație a sângelui: o creștere a ficatului, edem, ascite, o creștere a presiunii venoase. Poate exista o pulsatie a ficatului. Tratamentul

.În primul rând, este necesar să se efectueze terapia pentru insuficiența cardiacă.Combinat

metralnogo-aortal caracterizate prin leziuni ale celor doua valve, adesea stenoza avantajoase sau insuficiența acestora. Cel mai adesea există o combinație de malformații mitrale cu o predominanță de stenoză a diafragmei cu insuficiență a valvei aortice. Aceasta, împreună cu dovezi de stenoza mitrală marcate murmur diastolice la Botkina, dar este mai puțin intensă decât în ​​insuficiența izolată valva aortica. Atunci când sunt combinate cu stenoză mitrală cu stenoză aortică, simptomele acesteia din urmă sunt exprimate mai moderat, datorită scăderii umplerii ventriculului stâng. Când valva pronunțată diagnosticul insuficienta aortica stenoza mitrală poate fi dificilă, deoarece raportul presisto-cristal-zgomot la partea de sus observate în insuficienta aortica izolata( zgomot Flint).Valoarea diagnosticului este obținută prin detectarea tonului deschiderii supapei mitrale și a semnalelor radiografice ale stenozei mitrale.

mitrală și tricuspidă și mitrală și tricuspidă aortice-defecte sunt detectate pe baza caracteristicilor descrise mai sus, caracteristicile fiecăreia dintre ele. Mai multe leziuni ale supapei ar trebui avute în vedere cu fluxul activ prelungit al bolii cardiace reumatice.

Combinația dintre stenoza mitrală și insuficiența valvei bivalve este cea mai frecventă boală cardiacă.Trebuie să ne străduim întotdeauna să clarificăm prevalența unui anumit defect. Cu prevalența stenozei, tonul de ton care se apleacă este de obicei menținut, cu predominanța insuficienței pe care o slăbește.În acest caz, defectul poate crește ca ventricul stâng datorită defectării supapei și celui drept, care este mai caracteristic stenozei mitrale. Atât murmururile sistolice cât și diastolice sunt auzite. Diagnosticarea precisă este asistată de o examinare radiologică aprofundată, precum și de ecocardiografie. Având în vedere evoluția chirurgiei cardiace și posibilitatea de a elimina defectele inimii combinate și asociate, cardioangiografia și examinarea inimii sunt indicate pentru a clarifica indicațiile chirurgicale.

Atunci când efectuați un masaj, pacientul își asumă poziția de ședere, sprijinindu-și capul pe tetiera.

La începutul procedurii, se aplică stroking de-a lungul coloanei vertebrale pe segmentele de la L1-D12 la D5-2 și de la C7 la C3.

Dupa

accident vascular cerebral pe aceeași porțiune utilizată în direcția în sus metode, cum ar fi:

a) rectiliniu și măcinare circulară, b) presarea, c) tăierea, g) o falangelor terminată vibrații.

După aceea, în cel mai larg musculare ale spatelui, suprafața laterală a spatelui, frământare mușchiului trapez se efectuează.

Apoi, aveți nevoie pentru a lucra în zona spațiului intercostal folosind:

a) frecare arcade costale cu un efort special pe partea stângă, b) tehnici de percuție ușoare, c) un piept contuzie.

și masarea suprafața frontală a pieptului în ansamblul său, acordând o atenție deosebită masaj sternului:

a) accident vascular cerebral, b) măcinare, c) frământare, g) vibrații ușoare.

tranziția la masaj regiunea inimii proiecției folosite:

a) accident vascular cerebral, b) măcinarea, c) frământare, g) vibrație intermitentă labil și d neîntreruptibilă) exerciții de respirație.

La finalul sesiunii pacientul ia poziția culcat pe spate, iar terapeutul lucrează la extremitatea inferioară și superioară timp de 3-5 minute, efectuarea:

a) mangaindu, b) frământare, c) mișcări active și pasive ale articulațiilor.

Întregul curs de masaj pentru tratamentul bolilor cardiace constă în 12 proceduri, efectuate la intervale de o zi timp de 15-20 de minute fiecare.

• Un stil de viață sănătos contribuie la reducerea riscului de hipertensiune arterială, ateroscleroză și atac de cord.

• Consultați un medic dacă vă simțiți dificultăți de respirație, palpitații sau amețeli.

• Atenție! Sunați la o "ambulanță" dacă aveți dureri toracice severe.

Toate măsurile medicale pentru boli de inimă sunt efectuate de un medic. Aceste activități depind de tipul de viciu și de motivele care au cauzat acest lucru. Mai întâi de toate, este necesară tratarea unei boli care a provocat un defect sau contribuie la progresul său. Cel mai adesea pentru defectele inimii dobândite o astfel de boală este reumatism.

În complexul de terapie curativă a defectelor cardiace loc special ocupă măsuri de igienă generală.Acestea vizează îmbunătățirea eficienței inimii și compensarea tulburărilor circulatorii.În acest scop, se stabilește un mod de economisire a muncii și un regim de odihnă suficient pentru pacient. Activitatea profesională ar trebui să fie adecvată capacităților pacientului și să nu conducă la suprasolicitarea inimii. Este necesar să se evite astfel de stres fizic și psiho-emoțională, care poate provoca dificultăți de respirație, palpitații, apariția unor perturbări în inimă.În același timp, prezentăm exerciții de exerciții de fizioterapie, pe care se efectuează exerciții special recomandate de un medic.

Odată cu apariția semnelor severe de insuficiență circulatorie, regimul devine mai restrictiv și, în unele cazuri, este indicată odihnă în pat. Pacienții cu defecte cardiace se simt mai bine cu un cap ridicat și cu picioarele lor plat.

Este necesar să urmați recomandările medicale privind dieta, care ar trebui să fie completă.Cantitatea de hrană este limitată la o recepție, deoarece supraalimentarea duce la dificultăți în activitatea inimii. Nu mâncați înainte de a merge la culcare. Este necesar să se limiteze cantitatea de lichid consumat( până la 1,0-1,5 litri pe zi) și sare( până la 2-5 g).Trebuie reținut faptul că sarea conduce la reținerea lichidului în organism și acest lucru poate exacerba semnele de insuficiență circulatorie.

Administrarea terapiei medicamentoase trebuie să fie permanentă.Eliminarea automată a medicamentelor, schimbarea dozei lor este strict interzisă, deoarece aceasta poate provoca schimbări severe, adesea ireversibile.

În timpul perioadei de compensare de stat, puteți utiliza tratamentul sanatoriu.

Pacienții cu defecte cardiace trebuie să fie supuși unei supravegheri medicale dinamice, cu o examinare medicală cel puțin o dată la șase luni. Femeile, înainte de a decide problema nașterii copilului, ar trebui să se consulte cu siguranta un medic ca sarcină și naștere - o sarcină grea asupra sistemului cardiovascular.

medicul determină indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al bolilor de inima. In practica clinica, de multe ori există situații în care un pacient este în stadiul de compensare, refuză o intervenție chirurgicală, iar în etapa de decompensare, atunci când terapia devine ineficientă, riscul crește de funcționare, astfel încât o intervenție chirurgicală nu se poate face, sau este ineficient. Prin urmare, decizia privind calendarul operației este foarte responsabilă și este acceptată de către medici colegial.

Cu alegerea corectă a profesiei, respectarea regimului de muncă și odihnă, tratamentul prompt și sistemic al unui pacient cu defecte cardiace poate trăi o viață întreagă și de mulți ani rămâne în stare să lucreze.