Autism la copii simptome

Autismul copilariei timpurii a fost descris pentru prima data de L. Kanner. Manifestari de autism copilarie cu mult înainte să descrie GE Sukharev( 1925) și TP Simeon( 1929).Pentru sindromul Kanner caracterizat printr-o triada de simptome:

1. Incapacitatea de a stabili relații cu ceilalți, în special cu mama. Nu există nici o reacție emoțională la ea( forma autist), sau mama copilului repels din sine( forma negativistă).El nu observa colegii și vrea să se retragă.Există aceeași atitudine atât cu oamenii, cât și cu obiectele neînsuflețite( "proto-diareea" lui Monocov).

2. Tulburările de vorbire sunt exprimate în discursul egocentric, verbigerarea, ecolalia, mutismul. Copiii care nu sunt utilizate în legătură cu ea însăși și să formeze pronume în prima persoană( de exemplu, exprimând dorința de a obține o jucărie, ea spune: „Scrierea“), specificitatea este un discurs de sine stătătoare. Cuvintele de intrare sunt folosite( "așa cum se spune," Vezi. .. "), forme complexe de vorbire. De exemplu, un copil de cinci ani îl corectează pe medic: "Este necesar să nu vorbești cu plictisitor, ci cu plictisitor".

3. Probleme de comportament sunt legate nu doar de autism, dar, de asemenea, tulburări caracteristice ale abilităților motorii sub formă de mișcări stereotipe( balansarea capului și a trunchiului, flexia ritmică și extinderea degetelor, filare în jurul axei sale, fluturau mișcare cu degetele sau cu întreaga perie, sărituri, care rulează petiptoe), impulsivitate, obsesii motorice și ritualuri.a întârziat în mod semnificativ dezvoltarea de gesturi demonstrative, gest „salut-despărțire“( de exemplu, ondulat, cu spatele la medic).Caracteristicile speciale includ expresii faciale sărăcia ei, tensiune, uite „speriat“, uneori, fixe sau sărbători frumoase persoane( „fața lui Prince“).

Insuficiența intelectuală datorată dezvoltării întârziate este considerată o caracteristică opțională.Conform tehnicii Wexler, indicele intelectual general este mai mic decât în ​​cazul copiilor cu dezvoltare normală, dar mai mare decât în ​​cazul oligofreniei.

reacțiilor emoționale predomine tensiuni perturbatoare sau anxietate severă atunci când încearcă să schimbe ordinea existentă a vieții, jocul, amplasarea obiectelor în cameră, timp și spațiu plimbări, mese, alegerea de îmbrăcăminte( fenomenul de „identitate“).

joc are o acțiune caracter stereotip( filare jucării în fața ochilor lui, trecerea de la un loc la altul, atingând podeaua sau sniffing, lingere).Copilul este jenat de haine, pantofi, deseori cauta sa se dezbrace dezbracat. Preferințele neobișnuite ale gustului sunt exprimate sub forma dorinței de a nu fi consumate. Caracteristica acțiunilor agresive și autoagresive.

Termenul "autism" este folosit în principal pentru a descrie simptomele negative și insuficiența socială asociată.Pe de altă parte, diverse aspecte ale fenomenului autismului descris ca autori vechi și moderne într-o varietate de forme, tipuri și etapele de flux de schizofrenie. Acesta din urmă mărturisește relevanța conceptului de "autism", conformitatea semnificației sale originale cu realitatea clinică.

ca principalii factori care afectează în mod negativ dezvoltarea autismului probleme, servește o înțelegere clară a legăturilor dintre aspectele conceptuale și clinice. Autismul nu a primit o nișă clinică proprie, o poziție stabilă și bine definită în structura clinică a schizofreniei.fenomene autiste abordate și identificate cu alte tulburări psihopatologice - depersonalizare, iluzii, forme patologice personale de răspuns. Autismul sa transformat astfel într-un simptom suplimentar, facultativ, iar depistarea sa depindea de setarea teoretică a cercetătorilor.

Simptomele caracteristice în ambele clasificări internaționale ale tulburărilor mintale( ICD-10 și DSM-4) precizează criteriile care pot fi folosite ca bază de diagnostic.

Încălcări calitative ale comportamentului social.
Tulburări de comunicare calitativă.
Interese specifice și comportament stereotip.
Manifestări simptomatice de până la trei ani.

În plus, ICD-10 a identificat o serie de probleme nespecifice, cum ar fi temeri, fobii, tulburări de somn și obiceiurile alimentare, furie, agresivitate, auto-vătămare.

La observarea comportamentului copiilor care suferă de autism infantil, în conformitate cu caracteristicile comportamentale( simptome), în criteriile de clasificare date fiind pronunțat 3 de mai jos.

Împărțirea bruscă exprimată din lumea exterioară( încapsulare).
Angajamentul față de rutina vieții( teama de schimbare).
Insuficiență specifică a vorbirii.

Encapsularea se manifestă printr-o încălcare gravă a contactelor. Relațiile cu ceilalți, cu evenimente și obiecte, diferă de normă.Aproape toate semnele sunt nici un contact normale cu părinții copilului, în special mama ei: nu zâmbet de răspuns, contactul vizual, copilul nu distinge părinții de alte persoane, anticipând nici un gesturi( de exemplu, copilul nu se întinde mâinile spre său extrem de ridicat).Și, dimpotrivă, copiii vin adesea în mod activ în contact cu obiecte neînsuflețite. Pe măsură ce îmbătrânesc, relevă în mod clar refuzul de a participa la un joc colectiv și incapacitatea de a stabili relații de prietenie cu alți copii, precum și incapacitatea de a empatiza cu alții.

dorința de a adera la ordinea obișnuită din cauza anxietății, manifestată în dezvoltarea copiilor în stare de frică și panică, în cazul în care mediul lor obișnuit, care se schimbă.

includ tulburări de vorbire ar trebui să menționeze dezvoltarea de vorbire întârziată în aproximativ jumătate dintre copii, precum și tendința de a forma cuvinte și echolalia noi( repetarea cuvinte sau silabe urmate de altele, cum ar fi ecou).Copiii cu autism, vorbesc despre ei înșiși în a treia persoană și abia mai târziu să învețe să vă spuneți „Eu sunt.“Aproape toți copiii au modele de vorbire și de circulație, precum și un număr de ecou-simptome. Ei nu au avut loc sau este întârziată, „probleme de vârstă“, și ei sunt întrebați stereotipic aceleași întrebări, răspunsurile la care acestea sunt deja cunoscute. Multi copii cu autism să învețe să vorbească, nu se poate folosi în scopuri de comunicare, și de a face acest lucru numai mecanic.În discursurile lor, o mulțime de greșeli gramaticale, unii copii vin cu cuvinte noi( neologisme), cu o importanță deosebită pentru ei.

Pentru mulți copii cu autism Kanner caracterizate prin tulburări de vorbire intonației: este modulat puțin, cuvinte de proiectare intonație sau expresii sunt adesea inadecvate, voce monotonă, iar ritmul este cântat de caractere.

Unii copii a relevat obsesiile și o serie de alte simptome, cum ar fi preferințele pentru anumite jocuri, agresivitate și autoaggression, și nu există nici o teama de pericolele reale.

ICD10

1.Kachestvennye afectată interacțiunea socială( de exemplu, semnale sociale și emoționale inadecvate de estimare; semnale sociale Underutilization)

2. Tulburări de comunicare calitative( de exemplu, lipsa de utilizare a vorbirii în scopul comunicării, lipsa de răspuns emoțional la verbal si non-verbal de convergențăcu alții, a schimbat melodia vorbirii) intereselor 3.Spetsificheskie și comportamentul stereotip( de exemplu, rigiditate și aderarea la procedura de rutină în activitățile zilnice, Rezistența la schimbare)

4. Probleme non-specifice - temeri, fobii, Rushen asupra somnului și obiceiurile alimentare, furie, agresivitate, auto-prejudiciu

5. Manifestarea simptomelor înainte de vârsta de trei

DSM-4

1.Kachestvennye cu deficiențe de interacțiune socială( de exemplu,în cazul în care astfel de metode de comunicare non-verbale ca contactul vizual etc., la stabilirea contactului cu colegii, afișarea de sentimente)

2.Kachestvennoe încălcare a abilităților de comunicare( de exemplu, întârzierea sau a opri dezvoltarea vorbirii, pstereotipurile chevye, lipsa jocului de rol și simulare jocuri adecvate vârstei)

3.Spetsificheskie comportamente repetitive sau stereotipe, interese și activități

4. Începutul înainte de vârsta de 3 ani și întârzieri sau anomalii

abilități funcționale în dezvoltarea multor copii cu simptome de autism infantil Transformation observat: sensibilitate redusă la anumite sunete, rareori deranjez atacuri de panică, agitație, tulburări de somn, slăbind obiceiul de a atingela obiectele și oamenii din jurul lor. Diagnosticul

set autism infantil conform istorie și rezultatele observării copilului în situații diferite.În acest caz, diagnosticul se bazează pe criteriile ambelor clasificări internaționale ale tulburărilor psihice și boli ale ICD-10 [OMS, 1992] și DSM-4 [APA, 1994].

ajutoare suplimentare sunt anchete standardizate ale părinților sau rudelor, precum și scara de observare, care să permită o evaluare mai precisă și calitativă a anumitor simptome comportamentale.

Atunci când colectarea de date de istorie părinți raportează adesea că, în timpul sarcinii mama a fost confruntă cu dificultăți, o complicație a sarcinii, si anomalii in dezvoltarea copilului in primele luni de viață.Părinții acordă o atenție specială cazurilor în care copilul autistic nu este primul și, prin urmare, au posibilitatea de a compara. Mamă, de exemplu, a raportat următoarele: copilul de la început evitat contactul fizic și apropierea, nu a zâmbet înapoi, nu a răspuns la apeluri sau alte sunete. Părinții V au avut impresia că copilul a fost surd. La grădiniță, el a arătat nici un interes în alți copii, joacă singur, a preferat să se joace cu obiecte neînsuflețite, nu cu oameni, obiecte folosite în alte scopuri, de rotație prin intermediul lor. El sa bucurat numai când a fost angajat cu niște subiecți și nu a comunicat cu alți copii. Vorbirea nu sa dezvoltat deloc sau a existat o întârziere pronunțată în dezvoltarea vocabularului.În stadiul de dezvoltare a vorbirii, copilul nu numai că a rămas în urma altora, dar deja observase tulburări de vorbire. Aceste simptome pot fi detectate atât prin observația directă, și clarificat cu ajutorul unor chestionare standardizate și scale de observare.

În prezent, există o serie de interviuri, cântare și tehnici de observație, destinate exclusiv pentru diagnosticul de autism infantil, dezvoltat în principal în țările vorbitoare de engleză și sunt utilizate în cercetarea științifică.Unele dintre aceste tehnici sunt traduse în limba germană.Mai jos sunt câteva dintre ele.

Diagnosticul precoce se bazează pe următoarele criterii:

1. Încălcarea relației mamă-copil în formă de indiferență față de mama și absența reacțiilor emoționale în îngrijirea ei.

2. Lipsa de tipuri diferențiate de plâns, plâns sub vârsta de 6 luni, reducerea sau absența completă a expresiilor vocale.

3. Monotonia actelor comportamentale.

4. Nivel scăzut de motivare.

De la vârsta de 6-8 ani după nivelul de adaptare a copiilor crește, dar calitatea menționată mai sus nu dispar complet.prognostic Heavier exprimat ca defect de predictie se produce atunci când formă reziduală-organic de autism.

Potrivit cercetatorilor, autismul infantil observate in schizofrenie, boala a creierului constituțional și reziduale-organice psihopatie autist. In sindromul manifestare schizofrenie a autismului infantil este expresia etapei inițiale a procesului sau schimbarea postprotsessualnym rezultat transferat in copilarie atac latent.

Analiza literaturii oferă temei pentru concluzia cu privire la situația contradictorie în studiul autismului. Pe de o parte, poate fi urmărită plecarea psihiatriei moderne din punctul de vedere al lui E. Bleuler.

autism infantil ar trebui să se facă distincție în primul rând din sindromul Asperger ( tulburare de personalitate autist).Diferentele dintre sindroamele cu autism sunt în primul rând, dar de la începutul bolii în zonele de vorbire și de dezvoltare intelectuală, precum și în zonele motorii ale caracteristicilor: Copiii cu sindromul Asperger încep să vorbească înainte de discursul lor este adesea bine dezvoltat, iar nivelul de dezvoltare intelectuală corespunde normei de vârstă sau mai mare decâtl. Deseori, acești copii au exprimat interese specifice, pe care le consacră cea mai mare parte a timpului, iar atunci cand imbatranesc, de multe ori sufera de obsesii.

De asemenea, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu sindromul Retard . În acest sindrom, în contrast cu cele două variante de autism marcat de regresie a pierderii capacității de câștig, combinată cu o varietate de simptome neurologice, precum și cu mișcările stereotipe clasice( mișcări de rotație ale mâinilor).Sindromul autistă

trebuie diferențiate de defecte simțuri și retard mintal. Prima poate fi exclusă printr-o examinare detaliată a simțurilor.În cazul retardului mental, simptomatologia autistă nu este centrală pentru imaginea clinică, ci însoțește subdezvoltarea intelectuală.În plus, la copii cu retard mintal și adolescenți mai puțin rupte sau sfărâmate atitudine destul de emoțională la însuflețite și obiecte neînsuflețite ale lumii. Adesea, nu există vorbe și manifestări motorii de autism timpuriu.

Diagnosticul diferențial cu cu schizofrenie este de importanță clinică practică. Se poate realiza atât pe baza simptomelor, cât și pe baza anamnezei și dinamicii. Copiii cu schizofrenie, spre deosebire de copiii cu autism prezintă adesea simptome de delirante sau halucinantă, dar până când devin istorie, de obicei, cufundata;în orice caz, acest lucru se referă la simptomele psihotice reale.

În cele din urmă, autismul trebuie diferentiata de hospitalism ( sindromul deprivare).Sub hospitalism să înțeleagă tulburare care se dezvolta ca urmare a neglijare și un deficit pronunțat de factori care stimulează creșterea economică.Acești copii, de asemenea, pot fi afectați de capacitatea de a contacta, dar acest lucru se manifestă diferit: mai des, sub forma simptomelor depresive. Uneori nu există distanțe în comportament, dar nu există simptome tipice ale autismului din copilărie.

Este dificil să faceți un diagnostic pentru motivele enumerate mai jos.

Studiile in curs de autism infantil( si domeniul de diagnosticare, terapie și dinamica), precum și progresele în domeniul geneticii umane fac aceasta intrebare din ce în ce urgentă, se poate explica unele dintre acești factori, influența eredității. De exemplu, pentru o lungă perioadă de timp există o discuție despre faptul dacă tulburarea artistică este moștenită ca atare sau doar anumite componente - cognitive, verbale, sau tulburări emoționale. Argumentele

în favoarea naturii genetice a autismului infantil se bazează foarte mult pe familie și twin, și, mai recent, de asemenea, studiile biologice moleculare [Rutter, 2000].Înțeles daune

si functiile creierului depreciate apare în tulburările autiste confirmate prin studiul diferitelor boli neurologice si anomalii. Astfel, au existat teorii despre "deficiența autistă";de exemplu, indica tulburări funcționale ale emisferei cerebrale stânga [Fein și colab., 1984], tulpina anomalii ale creierului, cauzand tulburari de atentie [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] stimuli de interpretare Abuz și semnale( modulare senzoriale) [Ornitz,1983, 1987], patologia proceselor de maturare cerebrală [Bauman, Kemper, 1985].Exprimat unele ipoteze specifice, cum ar fi subdezvoltare a vermis cerebelos [Courchesne și colab., 1988].Observații recente indică prezența bolii, în funcție pe de altă parte, la aceleași sisteme de creier timp de maturare, care sunt in mod semnificativ asociate cu memorie și comportament emoțional.În plus, ei fac judecăți că subdezvoltarea vermis cerebelos este asociată cu tulburări cognitive și motorii și că, probabil, există legături cu alte structuri ale creierului responsabile pentru reglarea atenției și a vibrațiilor senzoriale. Analiza timpului

de apariție a tulburării, alți cercetători au descoperit că 54% dintre copiii cu autism sunt anomalii ale cortexului cerebral care a dezvoltat până la a șasea lună de sarcină și lipsa copiilor fara simptome de autism .Aceste date, împreună cu alte observații în domeniul patologiei creierului la pacientii cu autism subliniaza importanta factorului nu numai pentru formarea de comportament, dar și pentru diferențierea creierului și a funcțiilor sale. Dar, în același timp, aceste rezultate demonstrează eterogenitatea tulburărilor funcțiilor cerebrale și complexitatea integrării acestora într-o singură teorie.

Pe scurt, poate fi, fără îndoială, susțin că prejudiciul și perturbarea funcției cerebrale joacă un rol important în apariția tulburărilor artistice la copii și adulți. Cu toate acestea, până în prezent nu există un consens cu privire la legătura dintre momentul apariției, localizarea leziunilor și severitatea tulburării.

Datele cele mai controversate și ambigue ale studiilor biochimice.În investigarea diferitelor procese metabolice anomalii calitative găsit pe un număr de hormoni și substanțe implicate în efectuarea stimulării nervoase( neurotransmițători) [Gillberg, 1990].Copiii cu autism gasit anomalii in nivelurile de adrenalina si noradrenalina si dopamina( dopamina - un neurotransmitator, care este un precursor biochimic de noradrenalina si adrenalina).Mai mult, ea a marcat creșterea concentrației anumitor endorfine( substanțe opiacee produse de glanda pituitara, în combinație cu reducerea sensibilității durerii).

Deși este dificil să se evalueze aceste rezultate confirmate incomplet. Dar efectul neurolepticelor( psychopharmacopreparations cu antipsihotice, sedativ și efect inhibitor asupra sferei psihomotorii) in autism copilarie conduce la concluzia că schimbul de dopamină la acest sindrom este important. Numeroase date

sugereaza ca in autism copilarie exista leziuni ale sistemului serotoninergice [Poustka, 1998].O serie de studii au arătat că aproximativ 60% dintre copiii cu autism infantil niveluri crescute ale serotoninei în sânge. Nu este încă clar de ce apare această anomalie. Pe de o parte, se referă la posibila consolidarea sintezei serotoninei la acești copii, pe de altă parte - o încălcare a prăbușirii serotoninei în procesul de dezvoltare care apare la copii sănătoși. Datele privind celelalte sisteme transmițătorului,

contradictorii „teoria afectivă a“ Hobson se bazează, pe de o parte, lucrarea lui Kanner( 1943), pe de altă parte - pe teoria Piagets( 1923).Hobson( 1986a) împărtășește opinia lui Kanner că copiii autiști au o afectare inerentă a contactului emoțional. O astfel de deficit primar afectivitate implică o capacitate limitată de a percepe manifestările fizice ale statutului diferit al altor persoane.

Hobson( 1984) a demonstrat că dificultățile pe care experiența zbura autist în înțelegerea altor persoane nu se datorează percepției spațiului limitat.

Pentru a testa ipoteza lui, Hobson( 1986a) au testat copiii cu autism cu dezvoltarea intelectuala normala si copiii cu intarzieri in dezvoltare, dar nici un semn de autism. El a testat capacitatea lor printre cele prezentate în figură sau în fotografie și au diferite expresii( furie, fericire, nefericire, frica), pentru a alege cele care coincid cu sentimentul prezentat într-un film scurt. Persoana prezentată în film a exprimat, de exemplu, teama folosind gesturi sau exclamații non-verbale. O sarcină similară a fost pusă înaintea pacienților cu autism, prezentându-le obiecte care nu aveau conținut emoțional.În același timp, copiii cu autism și copiii din grupul de control nu a fost diferită în selecția de obiecte impersonale pe înregistrările video relevante. După cum era de așteptat, au fost mai puțin probabil să identifice pe casetă fețele care exprimau variantele propuse ale simțurilor.În grupul cu autism sa constatat o relație între abilitatea de a descrie corect sentimentele și maturitatea intelectuală a copilului. Hobson a concluzionat că copiii cu autism au dificultăți în recunoașterea, înțelegerea și lipirea între diferitele manifestări ale unei emoție corespunzătoare( gesturi, exclamații, etc).Aceasta, la rândul său, ar putea înrăutăți capacitatea lor de a înțelege starea emoțională a altor persoane.

Mai târziu, în studiul acestor copii [Hobson, 1986] cercetatorii pentru a testa daca copiii cu autism recunosc modul în care gesturile , reflectând sentimentele individului, pot fi combinate cu anumite exclamații și mimetism. Rezultatele au confirmat datele studiilor anterioare [Hobson, 1986a] că copiii cu autism să înțeleagă semnificația materialului de încărcare, dar au dificultăți în sinteza de manifestări specifice de sens( expresii faciale, gesturi, sunete, etc.).

În general, rezultatele prezentate dezaprobă opinia încălcării generalizate a percepției la copiii cu autism.Într-o măsură mai mare, aceste date confirmă încălcarea metodei de procesare a informațiilor . Rutter( 1983) consideră, de asemenea, că copiii cu autism sunt caracterizate nu sunt lipsiți de capacitatea de a interpreta stimulii senzoriali, și un tip special de prelucrare a stimulului cu semnificație emoțională sau socială.

Baron-Cohen, Leslie și Frith( 1985, 1986) sugerează că propunerea de „teoria afectivă“ nu este suficientă pentru a explica deficitele de socializare la copii cu autism. Acești oameni de știință spun că există deficite cognitive și în timpul diferitelor experimente arata ca copiii cu autism este dificil de imaginat că alte persoane pot avea stări mentale diferite. De aceea, ei înțeleg greșit de multe ori comportamentul altora, fac parte din aceasta din urmă ca obiecte neînsuflețite și a pierdut, deoarece este dificil de a evalua comportamentul altor persoane [Gillberg, 1990].

În timpul experimentului, realizat de Baron-Cohen, Leslie și Frith( 1985), copiii s-au dat să se joace cu păpuși și Groundhog de jucărie. Atunci marmota a fost ascunsă în absența unei păpuși.80% dintre copiii autiști examinați nu au înțeles că păpușa lipsă nu ar putea ști unde se ascunde marmota, adicăei nu puteau separa cunoștințele lor de cunoașterea păpușii. Pe de altă parte, în comparație cu copiii lor normali, precum și copiii cu sindrom Down au identificat în mod corect că păpușa nu ar fi putut să știe despre schimbarea locației Cârtiței care seamănă cu o păpușă, ar căuta în același loc.

Acest deficit și înțelegerea stărilor mentale ale altor persoane, gândurile lor, convingeri, gânduri și dorințe, de asemenea, nota Dawson și Fernald( 1987), a examinat capacitatea persoanelor cu autism pentru a vedea situația din perspectiva unei alte persoane. Leslie și Frith( 1988), de asemenea, a răzbunat pe copiii cu autism consideră că este dificil de înțeles intențiile și dorințele altora. Acest aspect al bolii se referă la percepția socială .capacitatea de

pentru a vedea lumea din punctul de vedere al celuilalt este în ceea ce privește literatura de specialitate „teoria“ a minții „sau“ teoria păcii mentale. «In mod normal, in curs de dezvoltare pentru copii începe formarea» teorie a mintii „este la sfârșitul primului an de viață.

continua experimentul descris mai sus, Baron-Cohen( 1989) a examinat copiii cu autism, înainte de care a stabilit sarcina -. să înțeleagă punctul de vedere al păpușii( se gândește la păpușă?) în acest experiment au examinat copiii capabili cu autism efectua o sarcină mai complexă - pentru a înțelege poziția celeilalte persoane în fața copiilor.am jucatscena cu trei actori, după care au trebuit să răspundă la întrebarea: „Ce face unul dintre acești oameni, ceea ce cred ceilalți?“ Răspunsul corect la întrebarea 90% dintre copiii normali și 60% dintre copiii cu sindrom Down, în același.în timp ce nici un copil autist nu poate îndeplini o sarcină mai complexă pentru a verifica „teoria minții“.

mai târziu sa dovedit că coeficientul de inteligență verbală este o condiție necesară, dar insuficientă pentru dezvoltarea „teorie a mintii“.Experimentele nu au clarificat problema de ce această capacitate nu se dezvoltă suficient în cazul copiilor cu autism.

Rezumând rezultatele studiilor empirice prezentate aici, în domeniul psihologiei cognitive, observăm că anumite contacte sociale și interpersonale copii cu autism( de exemplu, lipsa de înțelegere a reacțiilor altora, sau eșecul propriilor reacții la diverși factori externi) pot fi asociate cu defecte specifice ale percepției sociale. La copiii cu întârziere de dezvoltare fără semne de autism sau copii normali, nu se observă astfel de trăsături. Acestea din urma sunt semne specifice de autism .«Afectiv» și «cognitivă» teoria "examineze diferite aspecte ale tulburărilor descrise de percepție, dar nu se contrazic reciproc.

Rețineți că factorii etiologici descriși mai sus, care contribuie la dezvoltarea de autism copilarie pentru a interacționa unii cu alții. De exemplu, factorii ereditori pot face un copil mai sensibil la efecte nocive externe.Încălcări ale dezvoltării emoționale și cognitive pot duce la întârzieri în dezvoltarea generală, și, prin urmare, comportamentul pacienților este mai frecventă pentru copiii mai mici.În mod similar, vârsta inadecvate, comportamentul la rândul său, provocând o reacție din partea mediului copilului, care nu poate lua în considerare nivelul de dezvoltare. Consecința tulburărilor cerebrale structurale și funcționale, a relevat cele mai recente cercetări sunt erori inevitabile în înțelegerea pacientului din jurul reacției, care nu permite unui copil de vârstă rezolva în mod corespunzător provocările cu care se confruntă și chiar mai exacerbat încălcările existente.

Studiul

de etiologia tulburării, din păcate, cel mai adesea însoțită de dezvoltarea unor intervenții terapeutice. De multe ori, este nevoie de o lungă perioadă de timp de la înțelegerea cauzelor înainte de apariția de tratament eficient. Dar, dacă ne amintim de 20-30-e, în această perioadă, datele privind posibila etiologia autismului a condus la schimbări semnificative au un impact asupra terapiei. Mai jos sunt listate cele mai importante dintre modificările intervenite.

1. a scăzut sentiment de părinți vinovăție personală și a membrilor de familie. Părinții nu sunt cauza comportamentului copilului autist, care este confirmat de cele mai recente date privind influența factorilor genetici. Rezultatele studiilor în ultimii ani arată, mai degrabă, că, în timpul autismul infantil precoce, există o tulburare neurobiologică primar, care are doar un impact secundar asupra relației părinte-copil [Remschmidt, 1987].
2. Este greu posibil să se identifice o singură cauză tulburări din spectrul autismului ;toate datele obținute până în prezent indică, mai degrabă, că o serie de factori implicați în etiologia și patogeneza acestei încălcări . Aceasta înseamnă că tratamentul este adecvat și abordare cuprinzătoare necesită cooperarea diferitelor specialiști.
3. Avantaje evidente( în comparație cu activitățile care sugerează dezvoltarea liberă și permisivitate) au structurat măsuri terapeutice a formulat în mod adecvat în scopuri terapeutice.
3. Terapiile actuale nu oferă un succes senzațional în dezvoltarea funcțiilor cognitive, mai ales intelectul, ci permite numai să stimuleze comportamentul social și de comunicare.eliminarea completă a tulburărilor cognitive și emoționale nu pot fi atinse, iar acest lucru este greu de așteptat în viitorul apropiat. Dar acest lucru, deoarece nu este necesar de a refuza tratamentul și să devină pesimist, ci mai degrabă, este necesar să se formeze evaluarea autistă mai realistă a încălcărilor lor, precum și capacitatea lor de a percepe și a măsurilor terapeutice.

Recent, experții speră fixat pe metodologia „de suport de comunicare.“Această metodă, dezvoltată în Australia și în Statele Unite, a susținut Douglas Biklen și colab.[Biklen el al., 1992] a devenit cunoscută în Germania din cauza Birger Sellin( 1993).Evaluarea finală până când această metodă poate fi dat. Opiniile despre aceasta sunt controversate. Multe studii atrag atenția asupra rolului autoritar al persoanei care furnizează suport( facilitator), prin intermediul cărora această metodă se realizează [Smith, Haas, Belcher, 1994].

de reabilitare 5. autismul este un proces de interacțiune , necesită adaptare din partea pacienților și de către cei din jurul lor. Dar baza acestui proces reciproc - dreapta autistă fi tu însuți, și spre deosebire de alții, , care este caracteristică a personalității sale și ar trebui să fie recunoscută de către societate.

Această secțiune oferă o scurtă descriere a terapiei și reabilitare cu autism copilarie. Capitolul 5 al măsurilor terapeutice vor fi prezentate mai detaliat și cu referire la toate sindroamele cu autism .Studii

privind tratamentul și reabilitarea de autism copilarie, a aratat ca orientate comportamental, politica si terapii structurate sunt mai eficiente decât metodele oferite pacienților prea multă libertate pentru propria lor dezvoltare [Schopler, 1983].Este rezonabil. Dacă nu vă vizați copii și adolescenți cu autism, pentru a rezolva anumite probleme, există pericolul de subordonare lor completă a propriilor lor obiceiuri stereotipe și din ce în ce mai greu să-i să-și intensifice.În fiecare caz, tratamentul ar trebui să depindă de natura individuală a dezvoltării copilului și să fie concepute pentru a se angaja în procesul de vindecare a diferitelor aspecte ale unei persoane, în funcție de caracteristicile pacienților: de exemplu, formarea de dezvoltare a limbajului, comportamentul alimentar, slăbirea comportamentului auto-distructiv, comportamentul social, dezvoltarea abilităților de viață și a toleranțeipentru alții. Acest proces terapeutic vizat trebuie să respecte conceptul general și să fie holistică, în ciuda stimularea anumitor aspecte. La copii

vârstă joacă un rol decisiv și implicarea părinților mikrosotsialnogo mediul copilului la terapie, deoarece părinții pot continua să găzduiască activitățile importante ale procesului terapeutic, sau cel puțin stick-ul în mediul de origine a principiilor terapeutice selectate.

Se referă adolescenta în cazurile în care adolescenții care trăiesc la domiciliu. Obiectivele principale ale tratamentului este de a elimina formarea comportamentală și succesivă a atitudinilor de lucru, deoarece acest lucru determină în mare măsură capacitățile de integrare suplimentare ale pacienților și a societății și să le asigure independența.

In tratarea anumitor pacienți ca mijloc suplimentar sunt dovedite metode medicale , de exemplu, în tratamentul tulburărilor hiperkinetice, activitatea motorie excesivă( psihostimulante), înclinația pentru comportament agresiv și impulsivitate( neuroleptice) și formele exprimate de auto-comportamente distructive, în cazul în care este imposibil să se eliminealte metode.În unele cazuri, rezultate bune au fost obținute cu litiu.

Cum de succes este propagată în timpul ultima dată când terapia naștere forțată, dezvoltat de Pedopsihiatru american Welch( 1984) și dezvoltat de către soți Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], este neclar. Cu această metodă, prin menținerea copilului în contact forțat, și în același timp căutând să elimine sentimentul de frică, consolează-l. Copil rezista atâta timp cât rezistența nu este oprit, iar el nu se relaxeze. Acest proces este similar cu inundarea procedurii de ( inundații), care este folosit în tratarea anxietății în terapia comportamentală.observații clinice descrise și alte studii sugerează că, în anumite cazuri, această metodă poate fi aplicată cu succes.

În ultimii ani, mulți părinți își pun speranțele lor cu privire la metoda de „sprijin de comunicare“, atunci când un copil autist sau adolescent nevoia de a comunica în scris cu un alfabet special sau calculator, păstrând mâna dominantă.În ciuda rapoartelor senzaționale de rezultate bune în unele cazuri, eficacitatea metodei nu este încă confirmată științific.școlarizarea

și terapia ocupațională sau terapie ocupațională. În ceea ce privește școlarizarea, s-au folosit diferite abordări: formarea în grupuri mici, clase speciale și școli speciale, precum și integrarea în școli și grădinițe, în cazul în care copiii sănătoși învață în același timp. Există opinii diferite cu privire la dezvoltarea abordării învățării. Integrarea, promovată în mod activ de acum, este limitată de comportamentul copiilor cu autism, și de multe ori lipsa de atenție la dezvoltarea deplină a celorlalți copii, care, sub diferente prea puternice, nu poate fi asigurată în grup.copiii autiști cu cel mai înalt nivel de dezvoltare( „high-funcțional“ -autizm, autismul sau „high functionare“), în unele cazuri, pot fi trimise pentru a lucra la întreprindere, gata să le accepte. Cu toate acestea, astfel de copii necesită un tratament special de multe ori, așa cum este aproape întotdeauna dificil să se adapteze în societate sau au dificultăți în depășirea unor situații noi, neprogramate.adolescenți autiști cu un nivel mediu sau scăzut de funcționare poate primi competențe profesionale într-un mediu profesional de susținere, de exemplu, în ateliere protejate.

cel mai important factor de prognostic este nivelul de intelectual și de limbă de dezvoltare in varsta de 5-6 ani.În cazul în care copiii în acest moment au un discurs relativ bine dezvoltat și un nivel adecvat de dezvoltare intelectuală( IQ & gt; 80), puteți conta pe un prognostic relativ favorabil. Pentru a evalua dinamica important sa stii ce simptome si tulburari de comportament la copii cu autism in curs de dezvoltare sunt în continuă schimbare. Acest lucru a fost deja subliniat mai devreme.În ceea ce privește prognoza pe termen lung, studiile efectuate până în prezent au stabilit următoarele: 1 - 5% dintre pacienții cu autism la varsta adulta au practic nici o abatere de la 5 la 15% au psihopatologiei la limita, în 16-- 25% salvatanomalii mentale care răspund bine la terapie.În 60-75% dintre pacienții cu prognoza pe termen lung este evaluată ca fiind nefavorabilă și foarte nefavorabil, și anumeacești oameni au nevoie constantă de ajutor din afară.Aproape jumătate dintre adolescenții autiști sunt în spitale de mult timp. Proporția acestora crește odată cu vârsta pacienților. Desigur, acest lucru se datorează faptului că părinții în vârstă sunt mai puțin capabili să păstreze adulții casa cu copii cu autism. La copiii cu autism cu abilități intelectuale și verbale bune, participarea la un grup de copii cu un nivel ridicat de funcționare, la investigații suplimentare, în multe cazuri, au găsit numeroase abateri de comportament, de exemplu, stereotipii motorii, anxietatea exprimate de tulburări de comunicare, sărăcie, și vorbirii umane.În literatura de specialitate se discută în mod constant posibilitatea tranziției de autism copilarie la schizofrenie. Dar Kanner( 1943) a crezut ca autismul infantil precoce ar trebui sa fie delimitate, de schizofrenie. Acest lucru este confirmat de numeroase studii clinice și dinamice efectuate cu mare grijă și utilizând criterii clare de diagnosticare. Aceste studii nu au confirmat tranziția autismului timpuriu la schizofrenie.