Simptomele oreionului( oreionului)

oreion( oreion) - boală virală infecțioasă acută, o boală a glandelor salivare, glandele parotidă particulare, care sunt dispuse în cavități sub auriclelor. La început, glandele umple toată cavitatea, apoi umflă fața. Aceasta ridică auriculul. Dacă vă țineți degetele sub falcă, puteți simți umflarea puternică care se desfășoară de-a lungul ei. Aceasta boala este insotita de o leziune a organelor glandulare care au o origine embrionară comune, și / sau a sistemului nervos - meninge sau nervilor periferici.

Atunci când copilul a umflarea în gât, ridică întotdeauna întrebarea: porc ( boala speciala a glandelor salivare parotide) este fie unul celuilalt, o boala rara a glandelor parotide( care poate fi repetată de mai multe ori), sau este de obicei glandele umflate( ganglionilor limfaticilocalizate pe laturile gâtului)?Glandele limfatice ordinare care se umflă după angină sunt situate mai jos în gât și nu sub auricule. O tumoare solidă nu trece sub maxilar.

Când un copil se îmbolnăvește de oreion, este de obicei observat mai întâi umflarea urechilor. Cele mai vechi copil se pot plânge de dureri în jurul urechilor sau a gâtului, în special atunci când înghițire și de mestecat, cu o zi înainte de apariția tumorii.În general, se simte rău. Inițial, temperatura este de obicei scăzută, dar în cea de-a doua sau a treia zi poate crește. De obicei, tumoarea începe pe o parte, dar după o zi sau două apare pe cealaltă.Uneori este nevoie de o săptămână sau mai mult pentru a se răspândi în cealaltă parte și, desigur, în unele cazuri nu apare pe a doua parte.

Există, de asemenea, alte glande salivare, în afară de parotid și, uneori oreion, le captează.Există glande submandibulare situate sub partea inferioară a maxilarului inferior. Glanda hyoidă se află în spatele vârfului bărbiei. Uneori există complicații după oreion și nici una dintre glandele salivare nu se umflă.

Cu o formă ușoară de oreion, umflarea dispare în trei până la patru zile.În medie, durează de la o săptămână la zece zile.

Agentul cauzal al epidemiei de oreion este un virus aparținând genului Paramyxovirus, familie. Paramyxoviridae, tipic morfologic pentru para-mixovirusuri de dimensiuni mari( 120-300 nm), rotunjite. Carcasa conține 3 straturi - membrana proteică, stratul lipidic și proiecțiile glicolipide exterioare. ARN monocatenar nu este segmentat, conține polimeraza ARN dependentă de ARN.Nucleocapsidul particulei virale formează componenta principală a antigenului de legare a complementului( 5) solubil. Are activitate hemaglutinantă, hemolizantă și neuraminidază.Virusul se găsește în primele zile ale bolii în saliva, în glanda salivară, apar anticorpi specifici în sânge. Imunitatea persistă mult timp.

Structura antigenică a virusului este stabilă.Acesta conține antigeni capabili să inducă formarea neutralizant și complement antihemagglutination anticorp și alergen, care în unele cazuri pot fi folosite pentru setarea testului intracutanat. Virus

relativ stabil în mediu, la 18 20 ° C persistă timp de câteva zile la temperaturi joase - până la 6 luni. Hemaglutinina, hemolizina și activitatea infecțioasă a virusului sunt pierdute când sunt încălzite la 56 ° C timp de 20 de minute. Allergenul și antigenul KS sunt mai rezistente la căldură, rezistând la temperaturi de 65 ° C și, respectiv, 80 ° C, până la 30 de minute.

atenuat virusului din vaccin este stocat într-o stare liofilizată cel puțin un an după dizolvare pierde activitatea timp de 8 ore la 40 ° C

rapid virus inactivat 1% soluție Lysol soluție 2% de formalină, iradiere cu raze ultraviolete.

Epidemiologie. Sursa infecției este un pacient atât în ​​forme manifestă, cât și în forme șterse, om. Virusul oreion începe să iasă în evidență cu salivă în ziua a 4-a 6 a perioadei de incubație. După a 9-a zi de la momentul bolii, pacientul este considerat a fi ne-contagios.

Calea principală de transmisie este în aer. Nu este exclusă posibilitatea infecției prin saliva contaminată.

Infecționat în principal cu copii aflați în apropierea sursei de infecție. Atașarea infecției respiratorii facilitează în mod semnificativ răspândirea virusului infecției cu oreion. Susceptibilitatea

variază de la 30 la 50%.Cea mai mare incidență se observă la vârsta de 3 până la 6 ani. Copiii din primul an de viață sunt bolnavi foarte rar, deoarece primesc de la mamă anticorpi transplacentari antivirali.

După infectare, se formează o imunitate stabilă.Nu apar cazuri repetate de boli.

imunoglobulina M se găsesc în sângele pacientului, la sfârșitul primei săptămâni de boală, și sunt înregistrate în termen de 60-120 zile. Oarecum mai târziu, se detectează imunoglobulinele din clasa G, al căror titru crește până la 3-4 săptămâni și persistă pe tot parcursul vieții. Un anumit rol în formarea imunității aparține legăturii celulare a imunității, precum și a imunoglobulinelor secretoare.

Infecția cu parotitip este înregistrată pe tot parcursul anului, cu o creștere a ratei de incidență în perioada de primăvară-primăvară.

Patogeneza infecției cu oreion. Porțile de intrare pentru infectarea parotitei sunt mucoasa din tractul respirator superior, unde este reprodusă și acumulată.Viremia primară se poate manifesta clinic numai prin deteriorarea glandelor salivare parotide. Re o eliberare masivă de viruși în sânge( viremia secundar) provoacă daune mai multe organe și sisteme: sistemul nervos, pancreas, gonade și alte structuri glandulare. Iar manifestările clinice corespunzătoare se găsesc în termenii ulteriori ai bolii.

Modificări patomorfologice ale infecției cu oreion. Modificările morfologice la infecția parotitei apar în principal în țesutul interstițial al glandelor salivare. Inflamațiile sunt localizate, în principal, în apropierea canalelor excretoare, în jurul vaselor de sânge.Țesutul glandular al organului în procesul patologic nu este practic implicat.

Cu toate acestea, atunci când orhita modificări inflamatorii degenerative pot fi destul de pronunțat, în plus, pot exista necroza tesutului glandular cu tubuli blocate urmat atrofie testiculară.

Când meningita observate edem cerebral, eritem, infiltrație limfocitară meningelor.

Dacă bănuiți că aveți o oreion, sunați la un medic. Este important să stabiliți cu precizie diagnosticul. Dacă se pare că glandele limfatice sunt umflate, tratamentul va fi complet diferit.

Copilul este de obicei ținut în pat până când umflarea dispare. Unii la porcul nu poate mânca sau bea ceva acru sau tarta, cum ar fi suc de lamaie( este glande umflate dureroase), dar altele pot avea o astfel de alimente. Prin urmare, respingerea lamaiei sau marinadei nu este o indicație a oreionului.

Perioada de incubație pentru infecția oreionului este de 11 până la 23 de zile( o medie de 15-19 zile).Foarte rar se scurtează la 9 zile sau se prelungește la 26 de zile.

pentru oreion curgand de obicei caracterizata prin debut acut, febră până la subfebrilă sau febrile cifre, apariția simptomelor de intoxicare.

Ocazional, se observă o perioadă prodromală.În ultimele 1-2 zile de la perioada de incubație, slăbiciune, tulburări de somn, dureri de cap, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, creșterea temperaturii de seară.S-ar putea fi pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, vărsături, gură uscată, durere la proiecția glandei afectate - un simptom Filatov.

Până la sfârșitul primei cel puțin a doua zi de debut, apare glandele salivare parotide.În mod obișnuit, procesul începe pe o parte și apoi, după 1-2 zile, este afectată a doua glandă.Aceasta înseamnă o nouă creștere a temperaturii corpului. Inflamatia

glanda parotida cu infecție oreion însoțită de apariția edemului țesuturilor moi, localizat în fața urechii, unghiul la vârf format de ramura ascendentă a maxilarului inferior și superior 1/3 din mușchiul sternocleidomastoidian.În centrul de umflare elastice-elastică, iar la periferie - o consistență de aluat, astfel încât, în cele mai multe cazuri, nu există limite clare ea. Pielea de deasupra lui nu este schimbată, palparea provoacă o durere moderată.Uneori, umflarea se întinde pe față, gât, zona subclaviană.Sunt descrise cazurile de răspândire a acestuia la faringe și laringe.

În timpul inspecției a suprafeței interioare a obrajii oreion pacientul poate detecta congestie și edem al cavității bucale conductă parotidă - Murcia simptom( Moursou).Aceasta din urmă nu este specifică infecției cu oreion, dar în combinație cu alte simptome face posibilă diagnosticarea, deoarece apare deja în perioada prodromală.

Imaginea clinică a submaxilitei. Submaxitylite este rareori singura manifestare a infecției oreion și, de regulă, se dezvoltă pe fundalul leziunii glandei parotide existente.În același timp, în regiunea submandibulară apare un infiltrat rotund al unei consistențe asemănătoare aluatului, moderat dureroasă după palpare. Sub limbă se observă înroșirea și edemul gurii canalului excretor al glandei afectate. Dezvoltarea edemului țesutului subcutanat și răspândirea acestuia în gât are loc în forme severe ale bolii.

Imaginea clinică a orhitei

La bărbați și băieți în timpul pubertății, oreionul se poate răspândi în testicule. De obicei afectează doar un singur testicul. Dar chiar dacă ambii testicule devin inflamate, rareori duce la sterilitate( incapacitatea de a avea copii).Cu toate acestea, este preferabil ca băieții să aibă un mol înaintea pubertății, iar unii medici recomandă o infecție conștientă.Adolescenții și bărbații ar trebui să se ferească de infecție.

Orchita se dezvoltă de obicei la băieți cu vârste între 11 și 12 ani. Simptomele sale pot apărea în ziua a 5-a 8 a bolii.În același timp, se observă o nouă creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, stare generală de rău, dureri abdominale care dau radiații scrotului și testiculei, apoi acestea cresc rapid, se îngroașă și apar dureri ascuțite. Pielea scrotului devine tensionată, hiperemică, cianotică.Cel mai adesea, copiii se plâng de un sentiment de greutate în testicul, durere care crește odată cu mersul pe jos și urinare.

Numai testiculul drept este cel mai frecvent afectat, care este legat de particularitățile alimentării cu sânge. Cu toate acestea, la 15% dintre pacienți procesul poate fi bilateral.În plus, dezvoltarea epididimitei.

Modificările patologice exprimate în testicul persistă timp de 5-7 zile, apoi apare o recuperare lentă.Semnele de atrofie a organelor sunt observate după 1-2 luni. Manifestările orhitei stângi sunt mai persistente.

Imaginea clinică a meningitei seroase

Porc provoacă uneori o formă specială de meningită.Febra copilului se ridică, gâtul își pierde flexibilitatea, el se rănește. Acest lucru este rar periculos. Infecția pancreasului poate provoca dureri severe în abdomen și vărsături. Porcul

este o boală contagioasă.Unii medici, inclusiv mine, cred că te poți îmbolnăvi din nou, așa că nu te expune la riscuri excesive. Dacă o persoană are o tumoare pe ambele părți, nu contează: poate să se îmbolnăvească din nou.

Înfrângerea meningelor moi se dezvoltă adesea în ziua a 3-a și a 5-a din momentul înfrângerii glandelor salivare.În același timp, pe fundalul simptomelor de mictilat ale oreionului, apar

semnele meningeale: gâtul rigid, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Cu toate acestea, la unii copii, semnele meningeale pot fi absente( "meningită fără meningită").Prezența simptomatologiei focale persistente indică implicarea substanței cerebrale în procesul patologic( meningoencefalita).

Diagnosticul este confirmat de rezultatele unei puncții lombare.În oreion, lichidul cefalorahidian este transparent, curge sub presiune, pleocitoza limfocitară( sute sau mii de celule), disocierea celulă-proteină, conținutul de glucoză și clorură nu diferă de normă.

De obicei, evoluția bolii este favorabilă, totuși, recuperarea CSF poate avea loc în decurs de 3-5 săptămâni.

Imaginea clinică a pancreatitei. Pancreatita cu infecție cu parotitis se dezvoltă de obicei în mod intens, în ziua 5-9 de la debutul bolii.În acest caz, se observă următoarele:

La copiii mici, poate apărea un scaun gras gras, la vârstă - constipație. Cu palparea abdomenului, s-au observat dureri, flatulență, simptome pozitive ale lui Mayo-Robson și Voskresensky. Un test de sânge biochimic evidențiază o creștere semnificativă a activității amilazei, lipazei și tripsinei. Crește activitatea diastazei în urină.

Cursul bolii este favorabil. Manifestările acute scad în ziua 1-a 2-a a bolii, restabilirea completă a funcției pancreasului apare în săptămâna a 3-a și a 4-a.

Complicațiile infecției cu oreion .Complicațiile infecției cu oreion sunt rare. Cu toate acestea, pot fi pneumonie, surditate, pareză persistentă sau paralizie a mușchilor de la extremități, atrofie testiculară, otită, sinuzită.

polineuropatie tablou clinic cu oreion. înfrângerea nervilor periferici in infectia oreion este rară și poate să apară ca în mijlocul bolii, cât și în perioada de convalescență.Astfel, glanda parotidă, uneori, duce la comprimarea nervului facial, care este însoțită de o încălcare a funcției mușchilor mimicii. Poliradiculoneuropatie dezvoltă după scăderea manifestărilor acute ale infecției oreionului și caracterizate prin paralizie flască a membrelor inferioare, durere. In lichidul cefalorahidian este o creștere a conținutului de proteine ​​și pleiocitoza limfocitara.

Boala este de obicei favorabil. Cu toate acestea, aceasta poate duce la nervul cohlear cu pierderea permanentă a auzului.

Sindroamele oreion. simptome plus obscheinfektsionnoy în tabloul clinic al infecției cu oreion pot să apară următoarele sindroame:

diagnosticul diferențial al infecției oreion pe bază sindromul sialoadenita.

în oreion în lista bolilor transmisibile care fac obiectul diagnosticul diferențial al sindromului „sialoadenită“, ar trebui să includă:

întrucât printre bolile netransmisibile să fie excluse, cele mai frecvente: simptome

care disting parotidita purulentă secundară pe o epidemie. Deoarece purulent oreionului este de obicei o complicație a unei boli infecțioase, în plus față de salivare leziuni ale glandei semne ale pacientului este diferite simptome caracteristice ale infecției subiacente. Mai mult, oreionul purulente inerente pronuntate modificări inflamatorii locale: durere severă( durere până trismus), înroșirea pielii, consistență densă de prostată cu fluctuațiile aspectul ulterioare, purulentă din glandele sale anexe afectate.

Mai mult, hemogramei apar cu schimbare de neutrofile și leucocitoza accelerat RES.Diferențele

sindromul Mikulicz oreion .Sindromul Mikulicz la copii este rar, afecteaza cel mai adesea, cei cu vârsta de peste 20 de ani.În această boală există o leziune bilaterală a glandelor salivare si lacrimale. Acesta este caracterizat de lungă durată, gură uscată, lipsa de febră, simptome obscheinfektsionnoy, inflamația glandelor salivare. Diferențele

actinomicoză glandele salivare de la oreion. Boala este rara. Se caracterizeaza prin debut progresiv și curs prelungit. Pacientul din regiunea parotida sau submandibulare apare strans infiltratul, maloboleznenny.În același febră, și nici un simptom de intoxicație.În dezvoltarea în continuare necroza în fier, care este însoțită de febră, eritem cutanat, sensibilitate la palpare, urmată de înmuierea și nevindecabile formarea de fistule cu puroi gros, în care bulgării dense determinate( actinomicete drusen).Fără proces de tratament specific este prelungit. Diferențele

ptyalolithiasis de oreion. In ocluzie totala sau duct parotide lobulară, o creștere a dimensiunii sale, durerea( colici salivare).După scurgere a simptomelor tubulaturi dispar, dar pot reapare ulterior. Simptomele Obscheinfektsionnye și modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui apar numai în acele cazuri în care există o stratificare a infecției bacteriene secundare.

Pentru a detecta pietre in canalele glandelor salivare pot fi folosite cu raze X, ecografie sau tomografie computerizata.

glandele salivare Diferențele tuberculoza de oreion.înfrângerea a glandelor salivare in tuberculoza apare de obicei pe fondul modificărilor pulmonare. Acesta este caracterizat prin dezvoltarea lentă, de creștere pe termen lung a umflarea prostatei, nici o durere, înfrângere unilaterală.Ulterior, se poate dezvolta secțiuni individuale de dezintegrare necrotic organe afectate și calcifierea ulterioare, detectabil prin studiu cu raze X.Diagnosticul este confirmat în final

după izolarea din saliva Bacillus tubercul.

Diferențele

leziuni sifilitice ale glandelor salivare ale oreion.înfrângerea glandelor salivare sifilis se dezvoltă în stadiile mai târzii ale bolii și se caracterizează printr-un curs lent progresiva, aspectul umflarea glandei parotide, unele dureroase.În dinamica durerii la palparea a corpului devine mai pronunțată, fierul gros, accidentat.În unele cazuri, daune «parotis» combinate cu mobilitate limitată în articulația temporomandibulare.

Nu există simptome comune infecțioase. Diferențe

recurente oreion alergice oreion. Diagnostics parotidita recurent alergic simplificat prin specificarea unei istorii a unor astfel de episoade au avut loc anterior, continua fără febră și simptome de intoxicație.În timpul gonflează glandei parotide recurență, apare deasupra înroșirea pielii, a relevat un simptom pozitiv de Murcia.În general, analiza sângelui are loc eozinofilie marcata, leucocitoza, accelerat ESR.

plus față de glandele salivare alergice ale leziunii caracterizate de sezonul de primăvară-vară și efectul pronunțat al antihistaminice. Diferențele

parotidă glandei salivare în diabetul zaharat de la oreion. În unele cazuri, copiii care suferă de diabet, dezvolta glandele salivare parotide, dispar după câteva zile sau săptămâni. Normalizarea dimensiunile corpului apare de obicei după optimizarea tratamentului cu insulină.În acest proces poate fi unilaterală sau bilaterală, febră și semne de intoxicație, palparea dureros de prostată.Diferențele

tumoare a glandei salivare de oreion. neoplasme ale glandelor salivare la copii sunt mai puțin frecvente și se caracterizează printr-o creștere treptată a umflarea, durere ușoară, lipsa de modificări inflamatorii locale, simptome de intoxicație, febră.boli

pentru diagnosticul diferențial al infecției cu oreion în vederea sindromului de „umflarea gâtului“. aspectul țesutului moale umflarea oreionului și a gâtului de reconfigurare necesita excluderea unor astfel de boli ca: Diferente

difteria toxic oreion orofaringiene .Pentru orofaringe difteriei toxic caracterizat prin dezvoltarea rapidă a bolii, exprimat simptome de intoxicație, o creștere și morbiditate accentuată hyperadenosis, prezența unor importante umflarea țesutului moale depunerilor fibrinoase gri orofaringiene și murdare pe amigdalele, simptomului negativ Murcia, umflarea extensivă a țesutului subcutanat al gâtului( zona distribuției sale depindedin gradul de difterie toxică).Diferențele

mononucleoza infecțioasă, oreion .Semnele distinctive ale mononucleozei infecțioase sunt creșterea preferențială în ganglionii limfatici cervicali, aranjate într-un lanț de-a lungul mușchiului sternocleidomastoidian( eventual crește inghinale, grupuri axilare) angina, gepatos-plenomegaliya.În plus față de mononucleoza infecțioasă caracterizată prin febră persistentă, prelungită.Diagnosticul

este confirmat prin detectarea celulelor mononucleare din sânge și creșterea atipică a titrului de anticorpi, eritrocite aglutinate străin( Paul reacție-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).Diferențele

boala Hodgkin de la oreion. Lymphogranulomatosis diferite de la ganglionii limfatici oreion.În acest ultim este de obicei precedat de „nefondate“ slăbiciune, astenie, febră, transpirație excesivă.Boala se caracterizează printr-un curs progresiv lung.diagnostic final

bolii Hodgkin confirmat prin biopsie a unui nodul limfatic. Diferențele

celulită țesutului cervical profunde( angina Ludwig), de oreion. Boala preced diverse boli inflamatorii ale( abces peritonsilar sau retrofaringieni, limfadenopatie cervicală, limba flegmon epiglotit) oral sau gâtului. Cand aceasta inflamatie se extinde la nivelul tesuturilor de podea gurii, spațiul peripharyngeal și mai departe în țesutul gâtului.angina hallmarks

Ludwig sunt afecțiuni severe generală a pacientului, febră febrilă, simptome de intoxicație pronunțată răspândirea rapidă a procesului inflamator în gât cu apariția deglutiție și tulburări de respirație.

boli

pentru diagnosticul diferențial al infecției oreion în vederea sindromului meningeale.

Datorită faptului că pacienții cu înfrângerea oreion meningelor poate fi precedată de o creștere a glandelor parotide sau apar după dispariția simptomelor de oreion, lista bolilor care urmează să fie excluse de pe sindromul meningeala, ar trebui să includă: plus

, sindromul de meningita seroasă poate avea loc culeptospiroza, chlamydia, micoplasmoze, infecții cu herpes, căpușe encefalită, infecții respiratorii( rujeolă, rubeolă, varicelă).Diferentele

meningita purulentă primară a infecției formă oreion neuro glandular. purulentă primar meningita, în cele mai multe cazuri are caracter meningococică.Mai mult, meningele leziunii primare pot fi cauzate de pneumococ și bățul-Afanasyeva Pfeiffer.

meningococică meningita începe de obicei rapid, dintr-o dată.De la primele ore ale bolii, temperatura se ridică la 39-40 ° C, în creștere rapidă simptome de intoxicație, semne cerebrale și meningeale.În același timp, înfrângerea glandelor salivare, ganglionilor limfatici, a fost observată pancreas.În același timp, probabil, o combinatie de meningita cu meningococcemia fulminantă.

face un diagnostic diferențial între meningita purulentă primară din principalele simptome clinice nu sunt întotdeauna posibil, prin urmare, un rol important în diagnosticul aparține metodelor bacteriologice și serologice de investigare. Cu toate acestea, pentru a clarifica natura inflamației în meninge și de a elimina meningita seroasă posibil după puncție lombară.Diferențele între

meningita tuberculoasa de la forma neuro-glandulară a infecției oreion. Diagnosticul precoce al meningita tuberculoasa este foarte important, deoarece inițierea în timp util a terapiei specifice îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.Și trebuie să existe o istorie completă și de viață a bolii, o analiza a simptomelor clinice. De exemplu, pentru o anumită leziune meningelor caracterizate printr-un debut progresiv al bolii, însoțită de sporirea slăbiciune, oboseală, durere de cap, în creștere în timp. Apoi, există vărsături, semne meningeale, creșterea temperaturii corpului, de multe ori implicate in procesul de 3 și nervii cranieni 4-lea. Lichidul are loc limfocitica pleiocitoza neutrofilică, proteine ​​și disociere celulară, scăderea bruscă a glucozei.În plus, la picioare în lichidul cade de film moale fibrinoasa timp de 1-4 ore.

ajutor in diagnosticul de meningita tuberculoasa poate servi ca radiografia toracică, test cu tuberculină, detectarea tubercul bacili în LCR.Diferențele

formă meningeale de poliomielita din forma neuro-glandulară a infecției oreion. În primul rând, ar trebui să ne amintim că poliomielita suferă cea mai mare parte copii ai primilor 3 ani de viata.În plus, tabloul clinic de forma meningeale de poliomielita are un număr de caracteristici pentru a se distinge de meningita oreion. Deci, în plus față de dureri de cap, vărsături, semne meningeale la pacientii cu poliomielita observat de multe ori hipersensibilitate pronunțată, simptome pozitive de tensiune, durere la palparea a trunchiurilor nervoase mari, Fasciculatiile, nistagmus orizontal.

diagnostic definitiv se face după rezultatele virusologice și studii serologice. Diferențele

meningită enterovirotică de la forma neuro-glandulară a infecției oreion. Diferentele clinica meningita enterovirala prin oreion sunt diferite condiții de sezon( vara și toamna, atunci când infecția cu enterovirus și iarna-primăvara în oreion) organe, leziunile asimptomatice glandulare, meninge leziune combinație frecventă cu diferite forme clinice ale infecțiilor cu enterovirus - herpangina,epidemie mialgie, sindromul diaree, simptome de catar. In plus, la pacienții cu infecție cu enterovirus observat înroșirea feței, sclera injecție vasculară.

crucială în diagnosticul sunt rezultatele examenului virusologic.

Metode de diagnostic specific de laborator de oreion. virologic - alocarea unui virus examina salivă, lichid cefalorahidian în decurs de 4-5-a zi a bolii, sau urina pacientului( puteți la o dată ulterioară).

Saliva trebuie colectată în apropierea ieșirii canalului. Materialul pentru studiu este imediat tratat cu antibiotice și injectat în cultura celulelor renale de maimuțe. Virusul

poate fi detectat după 5-6 zile prin adsorbție la eritrocite de pui celule sau cobai infectate prin adăugarea la suspensie de cultură tisulară eritrocit.În ceea ce privește severitatea hemabsorbției, se apreciază prezența virusului. Metode

Express - imunofluorescența permite detectarea virusului în culturile țesuturilor după 2 zile. Metodele serologice

vizează identificarea anticorpilor specifici din ser.În perioada acută a bolii, serul este examinat mai devreme, în perioada de convalescență - în 3-4 săptămâni.

Pentru numărul exact al specificității și sensibilității transportați RAC.Anticorpii împotriva solubil s-antigen produs în primele zile de boală, uneori atingând un nivel ridicat, astfel încât acestea sunt detectate mai devreme de anticorpi împotriva virusului( v-antigen).In perioada timpurie a anticorpilor convalescenței prezenți și v s- antigene în anticorpul dispărând s-solubil ulterior, v-anticorpi rămân ca un marker al bolilor miocardice, care sunt stocate timp de câțiva ani la titruri scăzute( 1: 4).Administrarea intracutanată a unui virus inactivat stimulează formarea de anticorpi v în titluri înalte. Anticorpii de neutralizare virale sunt, de asemenea, detectați în timpul convalescenței.

DSC, ca și RTGA și PH, este asociat cu seruri pereche la intervale de 10-14 zile. Pentru creșterea diagnosticului, luați o creștere a nivelului de anticorpi de 4 ori sau mai mult.

ELISA este metoda cea mai promițătoare pentru determinarea unui răspuns imun specific clasei. Anticorpii specifici IgM detectate la începutul infecției și în faza acută, precum și forme atipice în locuri izolate( orhita, meningita, pancreatita), anticorpi specifici IGC indică perioada latentă și în timpul convalescenței, această clasă de anticorpi este menținută timp de mai mulți ani. De obicei, pacienții

forma glandulară de oreion infecțiilor sunt tratate pe o baza in ambulatoriu, dar uneori este nevoie de spitalizare. Astfel, tratamentul pacientului este de obicei hrănite copii cu forme severe și complicate ale bolii cu simptome ale SNC, pancreas, testicule.În plus, spitalizarea poate fi efectuată prin indicații epidemiologice.

În tratamentul de fază acută se efectuează pe următoarele principii:

indicat în special pentru copii de 12-14 ani, din cauza riscului crescut de cancer pancreatic, meningele, testiculelor la masculi;

Viferon se administrează pe cale rectală pentru 2 supozitoare pe zi, cu un interval de 12 ore. Copiilor de la un an la 7 ani li se prescrie viferon-1, mai vechi de 7 ani - viferon-2.În cursul neted al infecției cu oreion, durata tratamentului cu viferon este de 5 zile, în prezența complicațiilor, 7-10 zile. Efectul terapeutic este mai mare cu cât medicamentul este administrat mai devreme.

În stadiul de recuperare pentru vindecare, sub controlul imunogramei, pot fi utilizate medicamente imunocorrectoare.

Antibioticele sunt utilizate în dezvoltarea complicațiilor bacteriene secundare.

Simptomele de oreion în meningită necesită spitalizarea unui copil într-un spital. Schema terapeutică include atribuirea:

Odată cu dezvoltarea labirintita necesară respectarea strictă repaus la pat, precum și atribuirea de medicamente acid nicotinic, vitamine, acid ascorbic, agenți diuretici și neuroprotector, proceduri fizioterapeutice. Extract

oreion convalescente meningita este efectuat după o recuperare clinică completă, reajustarea CSF( mai puțin de 100 de celule în 1 l).

pacient prezenta orhita necesita spitalizare in camera unui copil, în cazul în care a numit:

În plus, chirurgul trebuie să fie de observație dinamică pentru deținerea oricăror beneficii operaționale.

Recuperarea oreionului convalescent se efectuează la o săptămână după ce inflamația locală dispare.În următoarele două săptămâni, este indicată utilizarea unei suspensii.

Pacientul cu pancreatită de oreion trebuie tratat într-un spital. Sunt necesare următoarele:

Criterii pentru evacuarea soiurilor de convalescență:

Monitorizarea dispensară a convalescenților convalescenței oreionului. Urmărirea copiilor care au suferit diverse forme clinice de infecție cu oreion indică faptul că recuperarea poate fi fie completă, fie cu evenimente reziduale. Printre acestea se numără sindromul cerebral, hipertensiv, pancreatita cronică, diabetul zaharat de tip 1, infertilitatea, pierderea auzului.În acest sens, este evidentă necesitatea examinării clinice a convalescenților.

observație Durata dispensare a infecției oreion convalescente și natura terapiei medicamentoase depinde de forma clinică a bolii.meningita

Astfel, copiii au suferit( meningoencefalite), dupa descarcarea de gestiune de la necesitatea departamentului:

convalescenți orhita( ooforitei) trebuie să monitorizeze endocrinolog într-un an. Copiii

care au avut oreion pancreatită observate medic pediatru divizionară și / sau Gastroenterologie Pediatrica, până la dispariția simptomelor clinice ale bolii. Sarcina fizică este limitată la 6-12 luni.În prezența diabetului zaharat, cele mai apropiate rude au nevoie de consultarea endocrinologului pediatru.

Activități desfășurate în timpul profilaxiei nespecifice a oreionului. Cei infectați cu infecția parotitei sunt izolați din colectivul copiilor până la dispariția manifestărilor clinice( timp de 9 zile).Printre deconectările de contact se numără copiii sub 10 ani care nu au primit o infecție de oreion și nu au primit imunizare activă pe o perioadă de 21 de zile. Dacă cunoașteți data exactă a contactului, copiii trebuie izolați de la a 11-a până la a 21-a zi a perioadei de incubație. Dezinfecția finală în focar nu se efectuează.

Copiii( care au avut contact cu o femeie infectată cu oreion) sunt observate( inspecție, termometrie) până la sfârșitul carantinei.

Singura metodă sigură de prevenire este imunizarea activă.Pentru vaccinare folosind urlian atenuat vaccin L-3( DRI), dar contul ei în Rusia MMR-II vaccin( rujeolă, oreion, rubeolă) Compania "Merck Sharp & Dohme"( SUA), "Priorix"( Anglia).Vaccinurile

sunt păstrate la o temperatură de 2-8 ° C.Perioada de valabilitate 15 luni.

Datele, doza și metoda de administrare a vaccinurilor. Vaccinarea se administrează copiilor care nu au prezentat oreion, de două ori - la vârsta de 12 luni și la 6 ani. Monovaccina se administrează simultan cu vaccinuri împotriva rujeolei și rubeolei în diferite părți ale corpului, utilizând trivacin MMR-II."Prioritate" reduce numărul de injecții. Vaccinurile sunt administrate o dată într-un volum de 0,5 ml subcutanat sub scapula sau în regiunea exterioară a umărului.

Răspunsuri la administrarea vaccinurilor la copilul .Vaccinurile au o reactogenitate scăzută, astfel încât majoritatea copiilor nu răspund. Cu toate acestea, uneori, de la a 4-a până la a 12-a zi după introducerea vaccinului, există o creștere a temperaturii corporale și a fenomenului catarrhal în decurs de 1-2 zile. Mai puțin probabil să crească glandele parotide.

Un copil cu reacție postvaccinală nu este contagios.

Complicații de vaccinare. Complicațiile sunt extrem de rare: hipertermie, convulsii febrile, dureri abdominale, vărsături, erupții alergice. Sunt descrise cazuri singulare de meningită seroasă.

Contraindicații pentru vaccinare. Contraindicații imunodeficitare, boli maligne ale sângelui, terapie citostatică, alergie la aminoglicozide și prepeliță( vaccin A-3) sau ouă de pui( MMR), reacție anafilactică la introducerea vaccinului rujeolic. Vaccinarea este întârziată până la recuperarea de la o perioadă acută sau la debutul remisiunii unei boli cronice. Vaccinul nu este administrat persoanelor care au primit o injecție de imunoglobulină.