Klebsiella( infecție Klebsiella) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

boli cauzate de

Mondiale patogeni oportuniști sunt destul de comune, inclusiv Klebsiella ocupă o poziție de lider.În funcție de starea sistemului imunitar uman, acest agent patogen poate provoca atat infectii pulmonare si manifestari septice severe.

Klebsiella( klebsiella) - agent patogen oportuniste, care este reprezentantul familiei Enterobacteriaceae. Numele primit de la numele german om de știință, bacteriolog și patologul care a descoperit - Edwin Klebs. Microbiologica este bacili gram-negativi( când este colorată Gram au o colorare specifică violet) de dimensiuni mici( 1,0 * 6,0 mm), fixă, localizate atât în ​​perechi și singuri, precum și lanțuri. Ele sunt anaerobi facultativi( capabile să prolifereze în absența oxigenului, dar în prezența lui nu își pierd viabilitatea lor).Klebsiella capsulă capabilă să formeze, prin care sunt stabile în mediul înconjurător. Sunt O-antigeni( aproximativ 11) și K-antigeni( 70), care sunt diferite în natură.

Există mai multe specii de Klebsiella

: Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacilul de Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Cele mai frecvente patogeni umani - este K. pneumoniae( responsabil pentru pierderea țesutului pulmonar) și K. oxytoca( cauzează leziuni intestinale).De asemenea, sub influența diferitelor tipuri de Klebsiella la indivizi cu imunodepresie, nou-născuți și sugari pot prezenta leziuni ale nasului și a tractului respirator superior, ochi( conjunctivită), meningita, sepsis, învinge sistemul genito-urinar.

în condiții fiziologice normale, Klebsiella este un membru al florei normale a sistemului digestiv( intestin), de obicei, este K. pneumoniae.În mod normal, conținutul de Klebsiella în 1 g de fecale nu trebuie să depășească 105 celule microbiene. Klebsiella, de asemenea, prezent pe piele, membrana mucoasa tractului respirator al animalelor umane și cu sânge cald. Klebsiella rămân viabile în sol, apă, praf, alimente( se poate multiplica în produse lactate în frigider).Klebsiellez este destul de manifestare comună a infecției nosocomiale.

provoacă infecții klebsielleznoy sursa

de infecție - o persoană, o infecție klebsielleznoy bolnav Klebsiella și sprijin. Klebsiella intră în intestin cu o igienă personală slabă - cu mâinile murdare, fructe și legume și așa mai departe. Factori de transfer - alimente contaminate mai frecvent( lapte, produse din carne, legume, fructe).Un pacient cu pneumonie capabil de a infecta alte persoane prin picaturi( tuse sau strănut).

susceptibilității la infecții generale, dar grupul de risc pentru apariția infecției: copii și nou-născuți din cauza imperfecțiunea sistemului imunitar;persoanele în vârstă, cu deficiență imună legată de vârstă;persoanele cu imunodeficiență dobândită( boli cronice, diabet, cancer, boli de sânge, pacienți după transplant de organe și țesuturi);persoanele care suferă de alcoolism cronic. La om

Klebsiella formă endotoxina ( lipopolizaharid Klebsiella capsule), care este format prin distrugerea microbului și este cauza reacțiilor infecțioase și toxice( febră, intoxicație); enterotoxina termostabilă , provocând leziuni ale epiteliului intestinal și revărsarea fluid în lumenul( scaune apoase, moi); membranotoksin , lovind celula și având activitate hemolitică.Simptome de infecție

klebsielleznoy

perioada de incubație pot fi diferite - de la câteva ore până la o săptămână.

Lung leziuni( pneumonie klebsielleznaya).
numit predominant K. pneumoniae. Caracterizat prin apariția de focare inflamatorii multiple în lobii pulmonari cu tendința de a coalescența lor( adică pentru a mări zona de inflamație).Pacienții de reacție a temperaturii( febra de 37.5-39 °), simptome de intoxicație( slăbiciune, frisoane, transpirație), tuse uscată la început, apoi cu spută caracter purulentă cu striuri de sânge și miros fetid neplăcut, dificultăți de respirație. Când ascultați la plămâni depresie respiratorie prin inflamație, uscată și crepitante monotonie atunci când prostukivanii. Atunci când radiografia - leziunile de infiltrare( inflamația) lobii pulmonare( de multe ori procesul începe cu lobul superior drept), cu o tendință de a fuziona. Când timpul procesului de tratare a început eșuează să se oprească, dar, în cazul în care asistența tardivă posibila răspândire a infecției și a dezvoltării sepsis( leziuni alte organe și sisteme).Letalitatea pneumonie klebsielleznyh suficient de mare - până la putere 36% în sepsis sever și unirea cu daune mai multe organe( rinichi, ficat, meninge, și altele).

Infecții ale nasului și ale tractului respirator superior.
Rinoskleroma ( numit K. rhinoscleromatis) caracterizată prin formarea de granuloame la nivelul mucoasei nazale și ale tractului respirator superior.În aceste granuloame, Klebsiella este localizată.Pacientul are congestie severă în nas, descărcarea muco purulentă și miros. Ca urmare a granuloame crearea sclerozei.
boala cronică a nazofaringelui și trahee cauzate K. ozaenae( «rinită fetid"), caracterizată prin dezvoltarea membranelor atrofiei slizitoy ale nasului și oasele nazale, cauzând secreție purulentă alocate cu ofensatoare miros format crusta substanțial care acoperă complet cavitatea nazală.În tractul respirator superior ca un secret purulent vâscos care trudnoothodim. Pacientul are un nas care curge cu secreție purulentă, dureri în gât, tuse cu expectoratie de mucus purulente. Temperatura de reacție poate fi severă și poate fi grad scăzut( do38 °).Implicarea

a tractului gastro-intestinal.
Numit adesea K. pneumoniae, mai puțin K. oxytoca. Acest lucru poate fi manifestări ale gastritei acute ( inflamarea mucoasei stomacului), în care pacientul în cauză dureri de stomac, arsuri la stomac, greață, scăderea apetitului. Adesea Klebsiella provoacă leziuni la nivelul intestinului subțire și gros, cu dezvoltare enterită acută sau enterocolita - debut acut, temperatura variind de severitate, slăbiciune, greață, dureri abdominale, adesea crampe în natură, diaree cu impurități patologice - sânge, mucus și miros fetid. Durata perioadei acute este de 2-5 zile.

Tulburări ale sistemului urinar și reproductiv.
Una dintre cele mai frecvente manifestări leziune a sistemului genito-urinar este un om pielonefrite, cistite, prostatite, iar procesul poate avea loc sub forma unor forme acute și cronice. Datele cu privire la simptomele bolii nu au fost diferite de leziunile cauzate de alte microorganisme.

Sepsis cauzate de Klebsiella.
apare la pacienții debile sugari, precum și cu o scădere a imunității la adulți. Din moment ce acest gram „-“ microorganism, fractura este format endotoxina. Endotoxina este un factor major în declanșarea șocului infecție toxică în sepsis klebsielleznom. O altă caracteristică a acestui proces este o leziune vasculară leagă diferitele organe și sisteme. De asemenea, există implicarea în procesul septic a multor organe - plamani, rinichi, ficat, meninge. Complicații

pot să apară infecție klebsielleznoy Complicațiile

când grele manifestările sale( sepsis, pneumonie severă) - edem pulmonar, șoc toxic, sindrom hemoragic, edem cerebral.
Imunitatea dupa ce au fost infectie klebsielleznoy-tip specific, instabil.În mod repetat, puteți fi bolnav.

Caracteristici infecție klebsielleznoy la copii sub un an( copii)

La această vârstă, există un sistem imunitar deficitar, care se manifestă o protecție insuficientă a organismului copilului împotriva agenților infecțioși și a infecțiilor la - risc de infecție severă cu o generalizare a procesului( și anume implicarea în procesul mai multor organe și sisteme).Una dintre cele mai frecvente manifestări la copii este dysbiosis intestinale ca urmare a creșterii coloniilor de Klebsiella în intestine. O creștere mică a numărului de Klebsiella nu poate fi însoțită de apariția simptomelor. Cu toate acestea, tânărul pacientul poate fi observat simptome dispeptice( regurgitare frecvente, refuzul de a manca, pierderea in greutate, tulburari de scaun - de multe ori cu un miros înțepător).Când aceste simptome, de obicei, importante pentru parinti - un apel la pediatru si examinarea copilului scaun. Diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris pot preveni probleme mai serioase cu tratamentul târziu. Diagnosticul de infecție

klebsielleznoy

diagnostic preliminar este întotdeauna clinic. Simptome specifice, tipice pentru această infecție nu este prezent, astfel încât pre-diagnostica fără descifrare etiologic.
Diagnosticul final este după un examen de laborator. Materialul pentru studiile sunt scaun, spută, mucus, nazofaringe, cavitatea bucală, lichid cefalo-rahidian, urină, bilă, infiltrate și cruste nazale, materialul în secțiune. Alegerea materialului depinde de forma clinică a infecției.
Metode:
1) Microscopie( frotiuri colorate Gram) - vizibil gram gros microscopică coli dispus poodinochno, în perechi sau lanțuri.
2) Metoda bacteriologice( master) - material de inoculare pe medii nutritive( selectiv mediu K-2, Ploskireva Endo și altele) mediu și, urmată de analiza coloniilor în creștere de microorganisme. După 24 de ore, o creștere vizibilă a coloniilor de galben-verzui și albastru, cu un luciu metalic.
3) metode serologice( rar utilizate) - testul de aglutinare( PA) și hemaglutinarea indirectă( IHA) cu serul sanguin al pacientului. Titru de diagnostic 1: 160 și mai sus. Studiu recomandat de seruri pereche, luate 2 săptămâni cu creșterea 4hkratnym a titrului de anticorpi.
4) Alte metode de diagnosticare - analiza sângelui, urinei, coprogram, metode instrumentale de diagnostic.

Tratamentul klebsielleznoy infecție

Managementul clinic este definit în mare parte ca forma a bolii( care sistem sau
organ uimit) si severitatea simptomelor, și determină singurul medic.În leziunile intestinului și manifestări pulmonare( nici o plângere sau acestea sunt neglijabile, iar creșterea în fecalele mici Klebsiella) sisteme de tratament ambulatoriu, folosind bacteriofagi și probiotice.

1) Bacteriofagele ( «Klebsiella pneumoniae bacteriofag„, "polivalenți lichid purificat Piobakteriofag
" și "Klebsiella bacteriofag polivalenta") este administrat înainte de mese de 3 ori pe zi. Dozele unice de până la 6 luni - 5 ml, 6 luni la 1 an - 10 ml, 1-3 ani - 15 ml, de 3-7 ani - 20 ml, 8 ani și peste - 30 ml.În cazul în care pacientul ia medicamentul este rău, acesta poate fi administrat într-o clismă 1 dată pe zi: pana la 6 luni - 10 ml, 6 luni la 1 an - 20 ml, 1-3 ani - 30 ml, de 3-7 ani - 40 ml, 8 aniși mai în vârstă - 50 ml. Cursul tratamentului este stabilit de medic, de obicei 5-10 zile.
2) Probioticele ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus și altele) sunt numiți de rata de cel puțin 10 zile și 14-21 zile lechshe, luate de 2-3 ori pezi înainte de mese. Dozele unice sunt diferite pentru fiecare medicament.

Odată cu înfrângerea celorlalte sisteme și prezența pacienților plângerilor, precum și manifestări mai severe de Klebsiella recomanda fiecare strategie de tratament.

1) Spitalizarea într-un spital din motive clinice( copii mici, forma severă a infecției cu
).Pentru perioada de repaus de pat febră.Dieta cu regulile de strălucire mecanică și chimică a tractului digestiv. Regim abundent de băut în timpul intoxicației.
2) Terapia etiotropică cu prescripția medicamentelor antibacteriene .Inainte de tratament
urca toate materialele necesare pentru testele de laborator și în timp ce rezultatele pregătesc Tarapov fie empirice( adică prescriptori la posibila acoperire a unui spectru larg de microorganisme), în obținerea rezultatelor adăugate la medicament, care acționează în mod specific pe ea klebsiellu. Adesea, antibioticele din grupul de început și tratamentul septic coincid.În practică utilizează: peniciline semisintetice, cefalosporine 3-4 generații, aminoglicozide, tetracicline, fluorochinolone, uneori. Medicamentul este ales numai de către un medic pentru a evita greșelile în numirea și formarea de tulpini Klebsiella rezistente.
3) terapie patogenică ( ca scop reducerea febrei, intoxicație, prevenirea
apariția și eliminarea complicațiilor cauzate de infecții).
4) Terapia Posindromalnaya ( probiotice, de asemenea, pot fi administrate, medicamente antiemetice, expectorante
, pe bază de plante), în funcție de forma infecției și sindromul de conducere.

Prevenirea

Nu este dezvoltată profilaxia nespecifică( vaccin).Măsurile preventive sunt reduse la educația igienică a copiilor, întărirea imunității, tratamentul în timp util al bolilor cronice și al infecțiilor.

Bolile infecțioase ale doctorilor Bykova N.I.