Antrax - cauze, simptome și tratament. MFs.

Antrax( carbuncul malign; Anrhrax, boala rag culegătorii; boala lână sortator lui) - saprozoonoznaya acută Barely Lethal, o infecție bacteriană a mecanismului de transmisie de contact și se caracterizează prin inflamarea seros-hemoragică a pielii si alte organe pe fondul intoxicație. Boala

a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri ca „focul sacru“, „persan foc“ și altele. În pre-revoluționară Rusia, datorită distribuției preferențiale în Siberia, a fost numit antrax. Un rol semnificativ în acest titlu a fost jucat de omul de știință rus S.S.Sf. Andrei, autoinfection a demonstrat identitatea antrax a omului și a animalelor, precum și, de asemenea, subliniat posibilitatea transmiterii sale de la animale la om. Nu vă faceți griji, Andreevsky a fost vindecat.

antrax

antrax

patogen - Bacillus antracis, este o baghetă gram-pozitive( în frotiurile de culoare albastră) fix. Pentru mediul nutritiv nu este pretențios și formează colonii sub forma descentrat de filament, având ca rezultat creșterea este adesea comparat cu „încuietori“ sau „Coama leului“.Caracteristicile structurale sunt factori de patogenitate, adică care explică evoluția clinică:

• Atunci când sunt ingerate forme de capsule - protejează excitatoare de la fagocitoza( distrugerea celulelor sistemului imunitar);
• In afara corpului, sub influența factorilor de mediu, agentul patogen produce spori, ceea ce face extrem de stabil.
• Prezența antigenului somatos și capsular, care are o importanță diagnostică în formularea reacției Ascoli;
• Au o toxină complexă care constă din componente 3-dx: PF - factor de umflare, efectul care se bazează pe acumularea de celule cAMP - activarea acestei reacții în cascadă explică de ieșire Na și Cl din celulă, urmat de apă și în spațiul extracelular,există umflături.popadenii PA-protectoare antigen care determină formarea imuno-letale cauza factor LF deces, având citotoxică și insumarea factorul edematoasă prin formarea edem pulmonar. Vegetative antrax

au același grad de stabilitate precum și alte bacterii bessporovye - la o temperatură peste 75 ° C, după die 5-10 minute, sub influența cadavrelor de animale produse metabolice ale bacteriilor putrefacție și a factorilor enzimatici - moartea survine în decurs de 7 zile. De asemenea, agentul cauzal se stinge rapid sub acțiunea soluțiilor de fierbere și dezinfectare timp de câteva minute.

O alta este cazul formei formatoare de spori, care reușește să fie format din partea agenților patogeni care vin în condițiile de factori nefavorabile: sol depozitat timp de zeci de ani( 60 ani), după stăpânul morții și, în cazul în care re-intră într-un alt corp, încep să germineze în forme vegetativeși să devină din nou activă.Rezistent la fierbere - pierde timp de 30-60 de minute. Când autoclavabile( efectul de abur 100 ° C) - după 40 de minute. Căldura uscată cu o temperatură de 140 ° C ucide formele de spori în decurs de 3 ore. UFI directe sunt distruse timp de 20 sau mai multe zile. Soluțiile de dezinfectare( cloramină, formaldehidă fierbinte, peroxid de hidrogen) distrug sporii în decurs de 2 ore. Susceptibilitatea

universal și este asociat cu rutele de infecție, mărimea dozei infecțios și factori de rezistență gazdei. Distribuția geografică nu este limitat, dar este cel mai adesea înregistrate focare sporadice în zonele cu climă temperată, și în primul rând în regiunile de creștere a animalelor, în primăvara și toamna. Prin repetarea ciclurilor biologice( îngroparea animalelor infectate care intră în patogeni → sol → → sporulație alte animale mananca iarbă → infecție contaminate), antrax contribuie la crearea focarelor activ de sol pe termen lung, zone adică potențial periculoase - „domeniu al naibii“Ca atare, nu există focare geografice, există o diviziune convențională a focarelor: profesionale agricole, profesionale și industriale și de consum.

Cauze antrax sursă de infecție

- sol( un rezervor natural, astfel încât boala se numește saprozoonozom), vite mari și mici, cai, cămile, animale sălbatice - animalele secreta patogen cu fluidele corpului lor.cale de transmisie - pini( prin fiecare zi infectate obiecte deșeuri animale sau sol), alimentară( prin alimente infestate), aer și pulberi( în aer), transmisibile( prin ectoparaziți).

simptome

ale perioadei de incubare antrax

- timp de la introducerea agentului patogen în macro-organism și înainte de primele manifestări clinice, aceasta poate duce când antrax de la câteva ore până la 8 zile, dar de obicei 2-3 zile. Durata acestei perioade va depinde de căile și de doza infecțioasă a agentului patogen. De exemplu, atunci când mecanismul de transmisie se produce un contact cutanat și o perioadă de incubație de 2-14 zile, și există o formă generalizată ca infecție aerogenic și alimentară, la care perioada de incubație durează doar câteva ore, iar moartea survine în ziua 2-3.Dar modul în care contactul nu împiedică generalizarea, doar a redus șansele de un astfel de curs fulminantă a bolii, atât în ​​generalizarea.

În locul introducerii agentului patogen este o actiune a toxinei, și indică începutul perioadei următoare, pentru că în acest loc există o modificare a țesuturilor. Perioada manifestărilor clinice caracterizate printr-un debut acut și în funcție de poarta de intrare are loc fie sub formă cutanată sau generalizată.Dar, în orice caz, în cazul în care acesta nu a pătruns agentul patogen, peste tot este același mecanism - sub acțiunea exotoxina este de deteriorare a endoteliului vascular, care rezultă în permeabilitatea defectuoasă, există edem seros-hemoragic, inflamație, infiltrarea hemoragică și pierderea sensibilității la porți de infectare:

•Când forma de piele - în locul introducerii dezvoltă o roșiatică sau grăunte albăstruie, ca o mușcătură de insectă → după câteva ore de regenerare are loc la punctele pustulă( bespolostnoy flacon- papulă) cupru-roșu → atunci această pustulă se transformă într-un flacon cu conținut seros-hemoragic, și următoarea - un copil mic bășici.În timp ce toate acestea sunt însoțite de formarea de ardere a pielii și mâncărimi, în timp ce pieptănare bulele sunt deschise cu formarea de ulcere, acoperite cu o crusta maro închis( seamănă cu un creion, de aici și numele bolii antrax- de cărbune) - Aceasta indică formarea unui smaragd( inflamație a pielii șisubcutanată în jurul grupului de foliculi de păr).În jurul acestei formări - hiperemie( roșeață), edem și pierderea sensibilității la durere. Aproape smaragd înregistrat limfadenită regională( crește nodurile mai apropiate între ele - acestea sunt compacte, mobile, ușor sensibil) și lymphangitis( umflate vasele limfatice situate în apropierea carbuncul).Lymphadenitis prezență - un semn de derapare a agentului patogen de către macrofage în ganglionii limfatici. Modificarile pielii sunt in stare de fond obscheintoksikatsionnogo și febră( 38-40 ° C), sub formă de febră, slăbiciune, dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale.8-10 zile de boala cu procese adecvate și în timp util de tratament apar cicatrici si epitelizare a ulcerului, cu o scădere bruscă a temperaturii și îmbunătățirea stării generale de fond. După alte 10-30 de zile, scabia este respinsă și ulcerul vindecă.

Cutanat antrax în localizarea feței - gâtului

escare cu

antrax Se pare ca un ulcer cu aproximativ ziua 10 de boală

• formă generalizată poate fi primară, adică în timpul infecției cu digestiv sau propagat in aer si secundar, ca urmare asepticemie datorită răspândirii lymphogenous patogen și calea hematogene. Această formă se caracterizează prin debut rapid, frisoane, simptome de intoxicație rezkovyrazhennymi, dureri de cap, vărsături, tahicardie, hipotensiune arterială progresivă( scăderea presiunii din sistem), zgomote cardiace surditate.
In timp ce infectarea calea de bord apare flux pulmonar forma generalizvannogo și orice altceva, ceea ce este caracteristic aderării generalizate următoarele simptome: dispnee, durere în piept atunci când respirație, dificultăți de respirație, tuse cu spută cu sânge, care devine aproape imediat consistență gelatinoasă, slăbirea respiratorie și scurtareasunet percuție indică pleurezie razvivshemsya( inflamația foilor pleurale / pulmonare), în depărtare se aud raluri amestecate umed.În această formă, moartea survine în 90% din cazuri și în 2-3 zile chiar și în timpul tratamentului. Când
infecție alimentară prin dezvoltarea forma intestinală a fluxului generalizate, pentru care, pe lângă simptomele obscheharakternyh caracterizate după cum urmează: prima zi de boală - de tăiere dureri la nivelul abdomenului inferior, vărsături cu sânge și scaune moi, amestecat cu sânge, în curs de dezvoltare rapid pareze intestinale și peritonită. Diagnosticul antraxului

1. Conform datelor de epidemie - studiu de la locul de muncă( pentru îngrijirea animalelor, măcelării, lucrul cu piei), condițiile și locul de reședință( zone rurale), consumul de alimente contaminate( consumul de carne nu este ultimul control-veterenarno sanitare, sacrificarea forțată a bolnavianimale) etc

2. Conform datelor clinice - prezența unui escare negru cu hiperemie pămătuf( „creion negru pe un fundal roșu“).Această piele decupată formarea unui ac și, în cazul în care sensibilitatea este redusă sau absentă, dă o șansă de a confirma diagnosticul preliminar.

date 3. Laborator:
- investigația bacteriologică prin frotiu microscopie din material biologic al pacientului: sânge, urină, vomă, fecale, spută
- metoda genetică( determinarea ADN a agentului patogen prin metoda PCR, adică, reacția în lanț a polimerazei)
- metoda serologică: IFA( reacție imunofluorescența) și Phragmites( reacția de hemaglutinare indirectă) - aceste metode două eksperss, având ca scop definirea antigenului. ELISA( imunoteste enzimatică) - determină intensitatea imunității.
- imunohistochimie
- test de piele alergice cu antraksinom

4. Alte metode de investigare pentru forma generalizata suspectate: ultrasunete, puncție lombară, KLA, OAM - se aplică numai pentru a determina nivelul de compensare din partea soluțiilor de sistem examinate organele și pentru viitorelaborarea unui plan de tratament. Tratamentul

Tratamentul antrax

complex constând dintr-o cauzalitate, patogenetic si terapii simptomatice. Necesitatea de a respecta repaus la pat pentru perioada bolii și conformitatea cu hrănire terapeutică - Tabelul №13, și pentru a muta pe nutriție enterală parenterale în cazuri severe( hrănire adică parțial normală, și parțial - intravenoasa-picurare).

1. Tratamentul cauzala urmărește distrugerea agentului patogen, utilizarea de preparate, cum ar fi ampicilina, doxiciclina, rifampicina, pefloxacina, ciprofloxacin, gentamicina, amikacina - să le combine cu altele și angajate în doze de vârstă, timp de 7 zile corespunzătoare, în timp ce pentru fluxurile grele -timp de 14 zile.
2. Terapia patogenetic este administrat imunoglobulina protivosibireyazvennogo.
3. Tratamentul local constă numai în tratamentul pielii afectate cu soluții de antiseptice. Nu impune bandaje, tratamentul chirurgical nu este utilizat, deoarece aceasta poate provoca o infecție generalizată.
4. Odată cu dezvoltarea complicațiilor zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky șoc) prednisolon aplicat( puternic GCS) se efectuează terapie detoxicarea care vizează combaterea perturbările hemodinamice - soluții polyionic sunt utilizate cu adaos poliglyukina, reopoliglyukina sau gemodeza. Extras pacienți convalescenți

cu formă cutanată se efectuează după respingerea formării rapăn și cicatrice. In formele generalizate evacuate după o recuperare completa clinice si rezultate duble negative ale cercetării bacteriologică intervale de 5 zile. Administrarea acestor pacienți într-un spital de origine este inacceptabilă.

Complicațiile antrax

ITSH, sepsis, meningita, ODN( insuficiență respiratorie acută)

prevenirea antrax

veterinar: detectarea si diagnosticarea in timp util, cu un tratament ulterior sau de sacrificare a animalelor infectate, focar epizootic carne cadavre examen dezinfectare distrugerea / pieilor / lână căzutăanimale, dezinfecție curentă și finală în centrele, îmbunătățirea bovine cimitir / pășuni / nefavorabile pentru zonele patogene, precum si imunizarea de rutina de antrax viianimale de fermă aktsinoy în zonele defavorizate.eveniment Medikosanitarnye:

• monitorizarea respectării normelor sanitare generale în achiziționarea, depozitarea, transportul și prelucrarea materiilor prime de origine animală;

• vaccinală viu de spori de vaccin beskapsulnoy uscat - de două ori planificate( zone cu potențial periculoase) sau neplanificate( indicații privind epidemice urmate de un rapel în fiecare an);

• diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul pacienților;

• examinarea epidemiologică a focarului, urmată de dezinfectarea actuală și finală;

• interzicerea autopsiilor datorită riscului ridicat de contagiune;

• persoanele care vin în contact cu bolnavii sau cu animalele sunt injectate cu imunoglobulină anti-STI și medicamente etiotropice timp de 5 zile, iar contactul este observat timp de 14 zile.

Consultarea unui medic pentru antrax:

Întrebare: Este o persoană bolnavă periculoasă?
Răspuns: Persoanele bolnave nu reprezintă un pericol pentru ceilalți, dar în contact cu ei pentru scopuri de prevenire, ei încă au imunizare pasivă.

Întrebare: Se formează imunitatea după boala transferată?
Răspuns: este format, dar nu este prelungit și nu este rezistent, există cazuri de boli repetate.

Întrebare: Ce oferă prevenirea vaccinurilor?
Răspuns: Vaccinul este considerat foarte eficient și reduce dramatic riscul de morbiditate.

Doctor terapeut Shabanova IE