Ruptura ligamentelor cruciate ale articulației genunchiului - Cauze, simptome și tratament. MFs.
( forma de cruce) corduri sunt aranjate în cavitatea articulară a genunchiului.ligamentului incrucisat anterior este atașat pe de o parte la proiecția din spate osului șoldului se extinde prin cavitatea comună și se alătură de altă parte, la partea frontală fosa a tibiei. Anterioare ligamentului incrucisat fixează articulația, prevenind deplasarea puternice fluierul piciorului anterior. Posterior ligamentului incrucisat leaga suprafata condilului lateral cu fosa zadnemyschelkovoy a tibiei, și care trece prin articulația de blocare articulației genunchiului și împiedicând deplasarea tibiei în direcția „înapoi“.Deteriorarea
ligament incrucisat anterior apar cu cea mai mare frecvență datorită forțelor de impact spre partea din față la partea din spate a articulației genunchiului, atunci când îndoite spre interior și partea inferioară a piciorului. Cele mai multe rupturile ligamentului apar din cauza mișcărilor bruște rapide în articulația genunchiului.
decalaj ruptură
genunchi ligamentului incrucisat cauze majore ale ligamentelor genunchiului sunt: •
o forță pe coapsa sau tibiei;
• frânare bruscă;
• aterizare de la o înălțime de pe picioare îndreptate;Simptomele
de ruptura ligamentului genunchiului
sparge ligamentelor genunchiului sunt trei grade:
• primul grad: cruciat tesut ligament au avut loc micro-pauze.În acest caz, există durere în genunchi, mobilitatea este limitată și există o ușoară umflătură.
• doua studii : simptome sunt similare ca și în cazul unui decalaj mic, dar în cazul în care vătămarea corporală a avut loc să fie de cel puțin o dată, cele mai multe ori se repetă.Rezultatul este o scădere a elasticității țesuturilor, uzura ligamentelor. Traumele secundare pot apărea cu rândul obișnuit al piciorului.
• treilea grad: cel mai periculos, deoarece reprezinta un complet ligamente pauza cruciat, aceasta este însoțită de durere și mișcare limitată.Articulația devine extrem de instabilă, membrele rupte funcția de suport.
Există deseori lacune "combinate".Prejudiciul cel mai periculos este considerat a fi un decalaj de două ligamente incrucisate, cele doua ligamente laterale și capsulei articulare în sine. Din acest motiv, există instabilitatea extremă a îmbinării și o pierdere totală de susținere a membrului lezat. Simptomele
de ruptura a ligamentelor genunchiului sunt:
• durere
• umflare,
• limitarea mișcării în
genunchiului • simptom al „procesului de vot“ patella
• instabilitate, „slăbirii“ a îmbinării.
• simptom al "sertarului".
Adesea ruptura ligamentului incrucisat genunchi al simptomelor sunt similare cu simptome ale altor leziuni genunchi, cum ar fi un prejudiciu, deteriorarea entorsa meniscului, dislocarea rotulei. Prin urmare, atunci când aceste simptome, este important să se consulte un medic pentru un diagnostic corect si tratament.
Primul ajutor pentru ruptura ligamentelor genunchiului
de prim-ajutor la rupere a ligamentului incrucisat genunchiului constă în faptul că victima a da anestezierea asigurat pacea asupra articulatiei este deteriorat de gheață genunchi este fixă și este ridicată aplicată.
Victima trebuie dusă la o unitate medicală.Dacă acest lucru nu este posibil, în prima zi după trauma victimă ar trebui să limiteze orice mișcare a piciorului deteriorat pentru a evita deteriorarea în continuare a ligamentelor articulare.În primele douăzeci și patru de ore trebuie utilizat crioterapia - să se impună în zona deteriorată a gheții sau pachete reci. Acest lucru ajută la reducerea hemoragiei în țesut. Se
atelă, bandaj sau înveliți membrului cu un bandaj elastic. Cand dureri severe la pacientul ar trebui să ia analgezice non-steroidiene.În orice caz, este imposibil să se încălzească zona deteriorată, este interzisă „pentru a reduce un“ genunchi.
Diagnostics ruptura ligamentelor genunchiului
Următoarele metode de diagnosticare ruptura ligamentelor genunchiului:
• Discutați cu pacientul pentru a clarifica circumstanțele obținerea
prejudiciului • recepție „sertar“.Pentru scopuri de diagnostic, rupturi de ligamente incrucisate medicul incearca sa se mute tibia afectat anteriorly sau înapoi.În caz de ruptură a tibiei anterior ligamentului puternic deplasat înainte.În cazul ligamentului incrucisat posterior ruptura tibie se deplasează fără efort posterior.În cazul în care pauza a avut loc o lungă perioadă de timp - un simptom al „sertar“ devine neclară din cauza dezvoltării în apropierea locului prejudiciului gras țesutul subcutanat, stabilizarea genunchiului.
• Artroscopia - articulația este inspectat din interior prin intermediul unei sonde
• Roentgen
• tomografie computerizata si RMN( rar folosite din cauza costului ridicat)
Radiografia: decalaj incrucisat genunchi
genunchi ligamente terapii discontinuităților ligamentului
Tratamentul începe cu puncție rănițicomun pentru a elimina lichidul de sânge din capsulă comună.Medicul conduce la deteriorarea loc novocaină.Apoi, asigurându-vă că funcția motorie a articulației nu este rupt, iar meniscul nu este deteriorat, ușor îndoit din genunchi mobilizat membrelor ipsos turnat timp de până la o lună.Monitorizarea staționară
nu este necesară.După tencuiala va fi eliminat, medicii prescriu fizioterapie, masaj și tratamente de fizioterapie. Imediat după intervenția chirurgicală a prejudiciului nu se realizează din cauza riscului de complicații.În cazul fracturii fragmentului osos și deplasarea acestuia, se efectuează intervenția chirurgicală imediat.
Astfel, conservatoare ligamente decalaj terapii genunchi includ:
• anestezie • Eliminarea
edem • mobilizarea
tratamentul chirurgical al genunchiului ligamentului incrucisat indicatii
pentru operații chirurgicale asupra ligamentelor este „lejeritatea“ a articulației și mișcarea nedureros incapacitatea cu încrederepe membrul lezat. Operația se realizează după 5-6 săptămâni după rănire. Grupări nu sunt capsate, deoarece aceasta nu conduce la rezultate pozitive durabile. Recuperarea se efectuează folosind piese de plastic genunchi ligament.În unele cazuri, în comun ligamentului înlocuire este realizat din materiale artificiale.
Pentru rezultatul optim de interventie chirurgicala pentru a reconstrui ligamente, pentru a alege: grefa rezistenta si rigiditate adecvate, în mod corect poziția și să stabilească transplant. Ca chirurg de transplant foloseste:
• autogrefe ligamentelor genunchiului-
• grefelor hamstring
• alogrefe( donor)
Durata de viață a ligamentului artificială este limitată.
În caz de numire a tratamentului chirurgical, pacientul este plasat într-un spital, de obicei, pentru o perioadă de două săptămâni. Perioada de reabilitare
după o intervenție chirurgicală de grefă
ligamentului are cea mai mare rezistență în procesul de transplant. Prin urmare, sarcina principală a chirurg - furnizarea de mobilizare în comun timpurie și prevenirea în comun „slăbiciune“.Acest obiectiv este realizat prin țesut transplantat fixare optimă.
necesare în timpul săptămânii pentru a limita orice efect fizic asupra articulației genunchiului, este necesar să se utilizeze cârje. Creșterea sarcinilor ar trebui să fie treptat, acest lucru ar trebui să se facă în combinație cu fizioterapie. Primele trei până la cinci zile pe piciorul deteriorat trebuie să fie întotdeauna în poziție ridicată.Terapia fizică ar trebui să fie combinate cu un drenaj limfatic regulat. Din cauza
efectuat experimente clinice, este cunoscut faptul că o sarcină moderată pe genunchi promoveaza cele mai bune de vindecare a grefei, deoarece acest lucru are loc formarea de noi fibre de colagen, oferind rezistență și elasticitate a țesuturilor. Astfel, în prezent, medicii preferă perioada de reabilitare activă, vom presupune un set special de exerciții fizice, care sunt proiectate special pentru reluarea funcționării articulației genunchiului, după ligamente incrucisate rupturile.
perioada postoperatorie sugerează gimnastică, care are un efect pozitiv asupra consolidării grefei. Practică recomandată:
• poluprisede înclinate carcasă
• schadaschie diferite exerciții pentru picioare •
moderată prognoza
de mers pe jos, după ruperea ligamentelor genunchiului
de invaliditate pe termen lung la pauza ligamentului aproximativ 2 săptămâni. Pacienții care au angajat în muncă fizică, se pot întoarce la muncă după 4-6 săptămâni.
Dacă poeratsii în șase - opt saptamani dupa operatie pacientul poate începe exercitarea, cum ar fi înotul, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, etc pacienții
nu este recomandat să se angajeze în sport activ timp de șase luni de la operatie. ..Sport a recomandat să se angajeze în doar un an mai târziu.
Rev.medicul traumatolog-ortopedist Savchenko V.R.