Diabetic coma - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Diabetul zaharat este o boală cronică larg răspândită, caracterizată printr-o tulburare metabolică.Diabetul este periculos nu numai pentru complicațiile tardive( deteriorarea țesutului nervos, a vaselor de sânge, a ficatului, a rinichilor), dar și a condițiilor acute( coma).Condițiile urgente în diabet zaharat sunt diverse în ceea ce privește cauza și mecanismul apariției lor. Coma poate fi asociată cu niveluri scăzute ale glicemiei sau, invers, poate apărea pe fundalul hiperglicemiei( creșterea zahărului).În prezent, există trei variante de comă diabetică cu Valori crescute ale glucozei din sânge( cetoacidoză diabetică, coma hiperosmolară, acidoză lactică) și cineva hipoglicemiant cu conținut scăzut de zahăr.cetoacidoză diabetică

cetoacidoză diabetică - este de fapt pas extrem de dificil de tulburări metabolice cu diabet zaharat de tip 1 .În cazuri rare, această comă poate fi la un pacient cu boală de tip 2.

Motivul pentru această condiție urgentă este absența aproape completă a insulinei în organism. Această situație apare cu diabet zaharat de tip 1 diagnosticat cu întârziere.În acest caz, secreția sa de insulină din organism este imposibilă din cauza morții celulelor beta din pancreas și tratamentul nu este efectuat, deoarece diagnosticul nu este încă stabilit. Diagnoza târzie a diabetului zaharat de obicei la pacienții tineri adulți predispuși să transporte orice afecțiuni pe picioare și să nu acorde atenție bolilor.În plus, după 18 ani, procesul de distrugere a celulelor beta au fost mai lent decât în ​​copilărie, și aceasta înseamnă că diabetul progresează mai lent, ceea ce permite o persoana de o lungă perioadă de timp pentru a se adapta la viata cu boala.În cele din urmă, un astfel de pacient pacient intră imediat în spital în ambulanță, ocolind stadiul examinării în clinică.

De asemenea, încălcările regimului de tratament al diabetului de tip 1 duc la apariția cetoacidozei. Astfel de erori includ în mod tipic utilizarea insulinei întârziată sau depozitării necorespunzătoare, defecțiuni în sistemele de administrare a insulinei( pen, pompe), calcularea dozei de insulină incorecte de numărul de carbohidrați.În unele cazuri, coma cetoacidică apare atunci când insulina este descărcată.Ideea de a refuza un tratament pentru pacient poate veni sub influența opiniei publice negative asupra injectii cu insulina sau dupa ce a studiat tehnicile pseudostiintifice pe internet, promițând un tratament pentru diabet zaharat de tip 1. Eșecul insulinei în această boală în câteva zile conduce la apariția unei comă diabetică cetoacidotică.

Bolile concomitente severe( infecții, inflamații, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale) conduc, de asemenea, la dezvoltarea unei astfel de comă.Simptome Mecanism

cetoacidoză

cetozei este compus din mai multe unități.În absența insulinei, nivelul zahărului din sânge crește brusc. Excesul de glucoză începe să fie excretat prin rinichi, luând împreună cu ei și o cantitate mare de lichid. Acest lucru duce la deshidratare severă. Pacientul merge adesea la toaletă și bea multă apă în fiecare oră.Pielea și membranele mucoase devin uscate, pierd elasticitatea. Într-un țesut de zahăr nu poate penetra, prin urmare, în interiorul celulelor ca material energetic, rezervele de grăsimi sunt consumate. Pacientul începe să piardă rapid .În timpul defalcării țesuturilor adipoase, se eliberează un număr mare de corpuri cetone și acizi grași liberi. Aceste substanțe se acumulează în cantități mari în sânge. Se schimbă echilibrul acido-bazic al sângelui. Acidul din sânge irită centrul respirator. Persoana are dificultăți de respirație sau respirație profundă. În aerul expirat există un amestec de corpuri cetone.În camera în care pacientul simte mirosul de acetonă .

Ketoacidoza se dezvoltă în câteva zile, mai puține ore. Treptat, starea pacientului se schimbă.Pe măsură ce această complicație acută progresează, pacientul devine din ce în ce mai puțin sociabil, monosilabile răspund la întrebări, doarme foarte mult. În cazurile severe, se dezvoltă pierderea conștienței și comă.

Dacă bănuiți că există o cetoacidoză, ar trebui să îi arătați imediat pacientului medicilor. Sunați o ambulanță sau duceți-l la spital.

Tratamentul cetoacidozelor

Pentru a confirma diagnosticul, medicii vor face un test de sange pentru zahar, pH, corpuri cetone, electroliti. Se va efectua și un test de urină.Principalul tratament pentru cetoacidoza diabetică este insulina.În viața de zi cu zi, persoanele cu diabet zaharat injectă această substanță subcutanat. Dar cu cetoacidoză, astfel de injectări sunt ineficiente. Administrarea intravenoasă a insulinei în doze mici în fiecare oră este necesară.În plus, pacientului i se vor aloca picături pentru a combate deshidratarea, medicamente pentru a normaliza concentrația de săruri din sânge și alte medicamente conform indicațiilor.

coma hiperosmolară, coma diabetică hiperosmolară

- un grad extrem de metabolice cu diabet zaharat de tip 2 .În cazuri rare, această comă apare și în cazul altor tipuri de diabet. Tipic este vârsta vârstnică a pacienților, bolile concomitente ale sistemului cardiovascular. Această comă se caracterizează prin valori extrem de ridicate ale concentrației de glucoză din sânge.În același timp, nu există nici o perturbare a echilibrului acido-bazic al sângelui. Aceasta înseamnă că pH-ul sângelui rămâne normal. Nu există, de asemenea, formarea excesivă a corpurilor cetone și a acizilor grași liberi. Pacienții nu vor avea o respirație de aer acetonă sau de zgomot profund în aerul expirat. La pacienții cu comă hiperosmolară, există exprimat în gradul extrem de deshidratare a organismului .În timpul dezvoltării acestei urgențe( și aceasta este de câteva zile), pacientul pierde până la 10% din greutatea corporală a .Mecanismul

de comă este apariția unei deficiențe relative a insulinei cu boli concomitente și deshidratare bruscă.Zahărul din sânge crește până la valori de 5-10 ori mai mari decât în ​​mod normal. O mică concentrație de insulină la diabetul de tip 2 este întotdeauna acolo, așa că țesutul gras este descompus puțin. Produsele degradării sale nu umple sângele. Dar nivelul de glucoză din sânge este atât de ridicat încât în ​​sine dobândește proprietăți toxice în raport cu creierul. Zaharul este excretat în urină.Deoarece o persoană pierde o mulțime de lichid, deshidratarea se dezvoltă.

provoca stare hiperosmolara: vărsături , diaree, diuretice, sângerare, arsuri, restrictie de lichide, procese infecțioase asociate, traumatisme, intervenții chirurgicale, încălcarea sistematică a dietei.

Chiar daca diabetul zaharat de tip 2 este ușoară, suficient pentru a trata numai dieta si tablete, aceasta nu înseamnă că pacientul este în siguranță din comă giperosmolyanoy. La vârstnici, orice boală concomitentă poate afecta în mod semnificativ metabolismul carbohidraților și poate provoca o agravare a diabetului.

Dacă pacientul poate fi suspectat de comă hiperosmolară, atunci trebuie trimis imediat la spitalul .

Tratamentul comă hiperosmolară

Deja în condițiile spitalului se vor efectua teste de sânge și urină.Va fi prescris tratamentul pentru boala de bază și patologia asociată.Cel mai important în tratamentul stării hiperosmolare este înlocuirea volumului fluidului pierdut cu ajutorul picăturilor. De asemenea, insulina se administrează intravenos în doze mici la fiecare oră.

acidoza lactat diabet

lactat acidoza - este o condiție de urgență care apare atunci când o creștere bruscă a concentrației de acid lactic în organism.În cazul diabetului zaharat, este posibil la pacienții vârstnici și senini cu patologie severă de ficat, rinichi, inimă, plămân sau patologie alcoolică cronică.Acidul lactic se formează în țesuturi în timpul foametei cu oxigen. Bolile severe, în special inima și plămânii, provoacă o astfel de deficiență de oxigen.

În diabet zaharat, acidoza lactică provoacă utilizarea unuia dintre agenții hipoglicemici - metformina. Acest medicament promovează formarea acidului lactic în țesuturi. Pentru medicii, cel mai important în prevenirea acidozei lactice este utilizarea justificată a metforminei. Iar pentru pacienți se recomandă abandonarea completă a tratamentului de sine și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. Simptomele

de caracteristici lactic acidoză

de afișare de acidoză lactică sunt considerate deversat dureri musculare, dureri în piept, slăbiciune severă, dificultăți de respirație în repaus, dureri abdominale, scăderea performanței .Acidoza lactat este însoțită de vărsături , greață .Centrul respirator este iritat de o concentrație ridicată de acid lactic, prin urmare apare într-o respirație profundă zgomotoasă .Nu există miros de acetonă în aerul expirat.

Tratamentul acidozelor lactate

Diagnosticul bolii se efectuează în conformitate cu datele de laborator. Determinarea analizei poate fi considerată definirea unui nivel ridicat de lactat în sânge. Tratamentul acestei comă se bazează pe introducerea de soluții alcaline, alte fluide și medicamente care mențin tensiunea arterială.În unele cazuri, sunt necesare sesiuni de purificare a sângelui utilizând un aparat de rinichi artificial.

hipoglicemie severă atunci când

diabetică comă hipoglicemică - comă, asociată cu o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Aceasta este cea mai frecventa dintre conditiile urgente ale diabetului zaharat. Mai des se întâmplă la pacienții tratați cu insulină, iar este la fel de posibil pentru orice tip de diabet .

Hipoglicemia adevărată este o scădere a glicemiei sub nivelul de 2,2-2,8 mM / LProvoacă o scădere a glucozei supradoza de medicamente( de exemplu, prin uitare sau eroare), exerciții neplanificate, mese sau sărind peste masă fără carbohidrați și alcool într-o cantitate suficient de mare. Mai mult, o doză de alcool pur mai mare de 20-40 ml este considerată periculoasă în ceea ce privește hipoglicemia. Simptomele

ale hipoglicemiant manifestări coma

de hipoglicemie asociate cu deficit de energie în celulele din cortexul cerebral și eliberarea unor cantități mari de hormoni de stres în sânge. Semne de hipoglicemie este dureri de cap , amețeli, senzație de amorțeală a buzelor, limbii, neliniște, concentrare slaba, sentimente de frică, anxietate, tulburări de vorbire, convulsii, foame, salivație excesivă, palpitații, iritabilitate, degetele tremurătoare, tremurături ale corpului, la recetranspirație, greață, vărsături, urinare profundă, deteriorare severă a vederii .

Tratamentul La primul semn de hipoglicemie pacient ar trebui să se ajute singuri - consuma alimente care este de obicei interzis dieta - dulce. Cel mai bine este să beți ceai cald cu 2-3 linguri de zahăr sau un pahar de suc de fructe. Puteți folosi, de asemenea, felii de miere, caramel, zahăr sau zahăr rafinat și alte produse pe glucoză sau fructoză. În cazul în care pacientul nu are timp de timp pentru a lua hidrati de carbon, atunci există o pierdere de dezvoltare a conștienței și comă .În acest caz, numai o persoană instruită vă poate ajuta. Este necesar să se introducă soluția intravenoasă de glucoză sau soluția intramusculară de glucagon. Hipoglicemia severă necesită spitalizare obligatorie în spital pentru examinare, tratament și educație.

Doctor al endocrinologului Tsvetkova IG