womensecr.com
  • Fibrilația atrială - Cauze, simptome și tratament. MFs.

    click fraud protection

    Cauzele de fibrilatie atriala

    Simptome Diagnostic Tratament
    și modul de viață
    complicații posibile și prognosticul persoana

    Cerdtse este capabil să genereze și să conducă impulsuri electrice, această capacitate se realizează datorită sistemului de conducere cardiac.Într-o bună funcționare în mod normal, impulsuri cardiace apar la aceeași frecvență și frecvența de la 60 la 90 pe minut, asigurând ritmul cardiac corect.În prezența anumitor boli cardiace apar de ritm și de conducere tulburări, ceea ce duce la un infarct nonsincrone de reducere și de a provoca disconfort. Una dintre aceste tulburări de ritm este fibrilația atrială.

    fibrilatie atriala - o boală care rezultă dintr-o contracție haotică a individuale fibrilație fibrelor musculare, caracterizată prin apariția unui ritm regulat( normal) sau anormale și conduce la o uzură miocardic cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Odată cu dezvoltarea acestui tip de aritmii scade în fiecare fibră în mod individual, ceea ce împiedică împingerea sângelui integral în ventricule și astfel în aortă și pulmonare arterelor cu tulburare ulterioară a fluxului sanguin în alte organe. Conform criteriilor electrogiziologice

    instagram viewer

    , fibrilație atrială este subdivizat în pâlpâirea( fibrilație) și flutter atrial. Diferența dintre aceste două tipuri de faptul că atunci când frecvența ratei fibrilatie atriala depășește 400 bătăi pe minut( de obicei 600-800 pe minut), ritmul nu este corect, adică ventricule la intervale variabile. Când frecvența de fibrilatie atriala mai mic de 400 de bucăți pe minut( 240 - 300), iar ritmul poate rămâne corectă, adică ventricule la aceeași frecvență ca răspuns la fiecare secundă, a treia sau a patra contracție atrială.Cu ambele tipuri de aritmie atriala contracțiilor frecventa ventriculare( HR), respectiv, mai mici decât frecvența contracțiilor atriale, deoarece nodul atrioventricular în vigoare caracteristici fiziologice pot conduce impulsurile de la atrii la ventricule la 200-220 pe minut.

    de multe ori unul și pâlpâirea pacient și flutter același apar secvențial, unul după altul, așa că din punctul de vedere al terminologiei clinice, fibrilatie atriala pe termen echivala cu fibrilația atrială termen care nu este în întregime corectă.

    Alocați formele paroxisme( paroxisme) și permanente ale fibrilației atriale. Paroxism este considerat originea și excavația discului( independent sau medicamente), în primele șapte zile, apoi în absența restabilirea ritmului normal de fibrilatie atriala este considerata permanenta. Diferența dintre aceste forme este tactici de gestionare a pacientului - atunci când o fibrilație paroxism sau flutter( nou-debut sau repetare) ritmul pe care doriți să recupereze, în timp ce la o constantă de recuperare formă de ritm este plină cu dezvoltarea de complicații tromboembolice.

    În funcție de tahisitolichesky distins ritmului cardiac( ritm cardiac peste 90 minute) normosistolichesky( 60 - 90 min) și bradisistolichesky( mai puțin de 60 ppm), tipuri de aritmie atriala. Motive

    fibrilatia

    In dezvoltarea bolii este dominat procesele care cauzează reintrare excitație electrică la aceleași fibre musculare, care se manifestă apariția de fibrilatie( literalmente - spasme musculare).Astfel de valuri de circulație repetate apar dacă fibrele din apropiere nu au capacitatea de a realiza un impuls care se întoarce.

    cele mai frecvente cauze de date de proces miocardice sunt dobandite boli de inima, ca sângele deverseze atrii duce la întindere a pereților, creșterea fibrelor musculare de presiune și malnutriție intraatriale, astfel încât acestea nu pot efectua pe deplin impulsuri. Au pacientul

    cardioscleroză( substituție țesut cicatricial miocardic) provoacă, de asemenea, mecanismul de transmisie puls neregulat descris mai sus, deoarece tesutul cicatricial nu este capabilă să conducă semnale electrice. Prin formarea cardioscleroză poate provoca boli cum ar fi boala coronariană, infarctul miocardic, miocardita( inflamatie boală a mușchiului cardiac - virale sau reumatice).

    element separat

    ar trebui să aloce boli endocrine, datorită faptului că unii hormoni au o influență asupra mușchiului cardiac, cu o rată de creștere, de exemplu, tiroidă și suprarenale hormoni( adrenalina, noradrenalina).La superfluă o stimulare continuă a mușchiului inimii se dezvoltă în sângele acestor hormoni, care, mai devreme sau mai târziu va eșua și va duce la fibrele atriale haotice. Astfel de boli includ hipertiroidismul și feocromocitomul.

    plus, tulburări în reducerea sincronă poate avea loc în cazuri de otrăvire organism substanțe toxice - alcool, monoxid de carbon și alte gaze toxice. Simptomele

    de

    fibrilatie atriala Uneori, boala este asimptomatică și este detectată numai la scanările programate. Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții sunt vizate următoarele plângeri:

    - un sentiment de palpitații, se oprește și întreruperi în activitatea inimii;
    - slăbiciune, amețeli, transpirație;
    - durere în regiunea inimii;
    - dificultăți de respirație, senzație de dificultăți de respirație. Atunci când semnele

    fibrilație cardiacă constantă clinice, peste șterse ca pacientii se adapteze la boli și obișnuiți cu subiective sentimente de tulburări de ritm. Cu o formă permanentă de lungă durată( de mulți ani), mușchiul cardiac se elimină treptat, ducând la insuficiență cardiacă cronică.Această patologie se caracterizează prin stagnarea sângelui în plămâni, ficat și alte organe și manifestă dificultăți de respirație( atunci când mersul pe jos, urcatul scarilor, singur), episoade de „inima“ de astm sau edem pulmonar( de obicei, pe timp de noapte), edem al extremităților inferioare, crește de stomac și dureriîn hipocondrul drept( datorită umplerii hematice a ficatului).

    In curs de dezvoltare complicatii tablou clinic este completat de simptome caracteristice - sufocare cu sufocare respirație, stare de inconștiență, paraliza părți ale corpului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, colaps, stop respirator și activitatea cardiacă.Diagnosticul

    de diagnostic fibrilatie atriala

    de fibrilatie atriala poate fi suspectat pe baza plângerilor deja.În urma unei examinări, pacientul se simte pulsul rapid spasmodic, de obicei, mai mică decât frecvența cardiacă( deficit de puls provine din faptul că nu fiecare contractie a ventricule poate duce la un debit cardiac complet).Când ascultați( auscultare) a inimii și a plămânilor se determină contracții spasmodice ale inimii, edem pulmonar pot fi raluri umede susură.Tonometria poate să arate fie presiune sanguină crescută, normală sau chiar scăzută.

    Principala metodă de diagnosticare este electrocardiograma .Cand fibrilatie atriala la ECG au evidențiat nici un val P( ceea ce înseamnă că ritmul cardiac este setat nu din nodul sinusal este normal și de ei înșiși fibre musculare sau nodul atrioventricular) și o distanță diferită între complexele ventriculare( ritm anormal cu ritmul cardiac, care ar puteaajunge la 200-220 batai pe minut, datorită capacității de "transferare" a nodului atrioventricular).În loc de isolină se observă valuri mici de fibrilație( f).Când flutter atrial indică, de asemenea, absența undei P, flutter valuri mari( F) și aceeași frecvență a contracției ventriculare.

    poate fi dezvăluit semne de ischemie miocardică, deoarece mușchiul cardiac, a redus într-un ritm rapid, necesită mai mult oxigen, iar vasele coronariene nu pot face față cu acest lucru.

    Se pare ca fibrilatie atriala pe ECG

    zilnică Holter ECG de monitorizare relevă serii scurte de fibrilatie atriala sau flutter, care pot să treacă pe cont propriu, în cazul în care standard de tulburari de ritm ECG înregistrate nu au fost, iar pacientul prezintă plângeri specifice.În plus, a estimat conexiune aritmie cu sarcina, la care pacientul ar trebui să țină un jurnal pentru o zi, detaliind indică stresul psiho-emoțional și fizic.

    ECG esofagian poate fi indicat dacă electrocardiograma standard este neinformativă.Atunci când efectuează

    ecocardiografie determinat contractilității miocardice, fracția de ejecție, volumul de accident vascular cerebral. Trombozele din cavitatea inimii pot fi, de asemenea, detectate( cel mai adesea se formează în apendicele atriale din stânga).

    pieptului cu raze X este alocat pentru a identifica procesele stagnante în țesutul pulmonar, edem pulmonar, semne de embolie pulmonară, modificări configurației inimii datorită extinderii serviciilor sale.

    În unele cazuri, indicațiile pot fi atribuite RMN( magnetica - imagistica prin rezonanta) si MSCT( multislice tomografie computerizata) inima pentru o mai bună vizualizare a acesteia. Tratamentul fibrilatie atriala

    Tratamentul paroxistice si forme persistente difera. Scopul terapiei

    paroxistică este de a restabili ritmul sinusal.În cazul în care mai mult de două zile de la începutul paroxismul, această problemă este rezolvată strict individual după trei - patru săptămâni de utilizare continuă a warfarină și analogii săi( „subțierea“ sângele de droguri) ca un risc crescut de complicații tromboembolice. Toate măsurile terapeutice, în această formă necesită monitorizarea bolnavului. Pentru a restabili ritmul, următoarele metode:( . Clorură de potasiu, glucoza si insulina in diabetul zaharat - clorură de potasiu și soluție salină)

    - - medicamente IV Cordarone numit, procainamida, strophanthin, amestec polarizator Korglikon.În interiorul Cordarone ia în conformitate cu regimul stabilit de medic.
    - cu excepția medicamente care a restabili ritmul pentru a primi în mod continuu mijloacele numit incetineste ritmului cardiac( beta-blocante - carvedilol, bisoprolol, nebilet, antagoniști ai canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, etc.), antiaritmice( propanorm, VFS), agenți antiplachetari( agenți care împiedicăformarea de cheaguri în vasele de sânge și inima - aspirina cardio, cardiomagnil, tromboAss etc.).
    - cardioversie este utilizat după eșecul tratamentului medical și a avut loc în departamentul de coronarieni cu anestezie intravenoasa. Metoda constă în faptul că descărcarea electrică anumită putere „restart“ inima si cauza sa se contracte în mod corespunzător.

    cu atacuri frecvente care apar a rezolvat problema sau transferul de paroxistice pentru a forma permanentă( adică, medicii nu a restabili ritmul si trata fibrilatie atriala ca o constantă) sau de a efectua un tratament de chirurgie cardiaca.

    La o formă constantă de tratament urmărește scopul încetinirii ritmului cardiac anormal și să-l mențină la cel mai înalt nivel de confort pentru pacient. Pentru acest digoxin in mod continuu, beta-blocante, agenți și anticoagulante antiplachetari( warfarina sub controlul periodic al coagulability sângelui, în special INR)

    tratamentul chirurgical cardiac al

    fibrilatie atriala Acest tip de tratament efectuat cu ineficacitatea droguri și cardioversiune și exprimate manifestări cliniceboală.Există două tipuri de operații:

    1) radiofrecventa ablatia venelor pulmonare este de a menține cateter printr-o artera periferica la atriul stâng și „cauterizare“ leziuni de excitație, prin care ritmul cardiac al pacientului este stabilit contracții corecte. Figura prezintă

    RFA venelor pulmonare

    2) ablatie radiofrecventa a conexiunilor atrioventriculare cu instalarea stimulatorului cardiac este de a rupe complet legătura dintre atrii și ventricule, atriale redus în ritmul și ritmul ventricular, stimulent specificat.

    Stil de viață la pacienții cu fibrilație atrială cu fibrilație atrială trebuie luați în mod regulat medicamente prescrise de medic, nu numai pentru a îmbunătăți calitatea vieții, dar, de asemenea, pentru prevenirea complicațiilor. Este necesar să se adapteze muncă și de odihnă, să respecte principiile unei alimentatii sanatoase, elimina complet alcool, ori de câte ori acest factor provoacă „eșecuri“ ritm. Ar trebui să excludă, de asemenea, efort fizic semnificativ, și, dacă este posibil, pentru a limita apariția unor situații stresante.

    Sarcina în fibrilație atrială nu este contraindicată, dar posibilitatea de a transporta un copil este determinat de boala de bază, care a condus la dezvoltarea de aritmii. Complicațiile

    de

    fibrilatie atriala complicații mai frecvente includ evenimente tromboembolice - creșterea formării de cheaguri de sânge în inimă și circulația lor prin vasele de sânge din creier cu dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic, o inimă plină de infarct miocardic, vasele hepatice, membrele, intestine. Creșterea trombogenezei datorită faptului că sângele în „pâlpâire“ sau „flotare“ atriumuri whipped ca în mixer, prin care celulele sanguine traumatizate aderă între ele, formând un trombus. Prevenirea complicațiilor este administrarea cronică a antiagregante plachetare și anticoagulante.

    Alte complicații

    includ insuficiența cardiacă acută, edemul pulmonar, șocul aritmogen.

    Previziunea bolii

    Cu toate recomandările medicului, prognosticul fibrilației atriale necomplicate este favorabil. Dar trebuie să ne amintim că prognosticul va depinde de boala care a cauzat fibrilația atrială, precum și de dezvoltarea accidentului vascular cerebral, a insuficienței cardiace și a altor complicații și severitatea acestora, printre altele.

    Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.