Sindromul premenstrual( PMS) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Premenstrual( PMS) - un complex de simptome care apar in perioada premenstruală cauzate de curs patologic de a doua faze a ciclului menstrual.
Incidența PMS variază de la 5-40%.
Sinonime PMS : tensiune premenstruală, boala ciclica, boala premenstrual.
Cauzele sindromului premenstrual( PMS)
a stabilit că riscul de PMS incidenta creste cu varsta. Este cunoscut și faptul că statistic la locuitorii orașelor PMS este mult mai probabil decât femeile din mediul rural.
In rezumat, cele mai frecvente cauze care duc la apariția sindromului premenstrual, includ:
- încălcarea raportului dintre estrogen și progesteron în faza a doua a ciclului menstrual. Există o creștere a nivelului de estrogen - hyperestrogenia și eșecul funcției corpus luteum cu o scădere de progesteron, care afectează starea nervoasă și emoțională a femeii;
- secreție crescută de prolactină - hiperprolactinemie, stimularea modificărilor glandelor mamare;
- boli ale glandei tiroide;
- violare schimb apă-sare: sodiu și retenție de apă prin rinichi;
- hypovitaminosis - lipsa vitaminelor B6, magneziu, calciu și zinc;
- predispoziție genetică;
- factori psihogenici - stresuri frecvente, situații conflictuale în familie etc. PMS adesea femeile bolnave cu anumite depozite mentale: iritabil, slaba, de ingrijire excesiva a sanatatii lor.simptome
ale sindromului premenstrual( PMS)
PMS Simptomele apar 2-10 zile înainte de menstruație. Odată cu apariția menstruației, toate simptomele scad sau se îndepărtează complet. Manifestările clinice ale sindromului premenstrual sunt foarte diverse, descrise mai mult de 150 de simptome care apar în zilele premenstruale.
Există mai multe forme clinice majore ale sindromului premenstrual, cu simptome caracteristice:
formă 1. Psychovegetative de PMS : simptome posibile - iritabilitate, tearfulness, resentimente, somnolență sau insomnie, uitare, slăbiciune, oboseală, senzație de amorțeală în mâini, conflicte, izbucniri bruște de furie sau depresie, scaderea libidoului( dorinta sexuala), sensibilitate crescută la sunete și mirosuri, flatulență, constipație. Trebuie remarcat faptul că femeile tinere de vârstă reproductivă PMS adesea exprimate în accese de depresie, iar la pubertate adolescenti dominat agresivitate.
2. forma edematoasă a PMS : simptome - umflarea feței, picioare, degete, mâncărime, acnee, creștere în greutate ușoară, angorjarea și dureri de piept( mai frecvente decat alte simptome), dureri musculare, distensie abdominală, slăbiciune, transpirație. Este necesar să se distingă această formă de sindrom premenstrual mastitei, deoarece tratamentul este diferit, iar simptomele sunt similare.
3. formă cephalgic de PMS : dureri de cap, iritabilitate, amețeli, leșin, greață, vărsături. Durerile de cap pot fi paroxistice, însoțite de roșeață sau umflare a feței.
4. „krizovoe“ forma - simptome de „atacuri de panica“: hipertensiune arterială, convulsii, palpitații cardiace, sentimente de presiune în spatele sternului, apariția fricii de moarte. Atacurile de panică apar în seara sau noaptea. Formularul PMS este caracteristic femeilor în perioada premenopauzală( 45-47 ani).Marea majoritate a pacienților cu formă de criză a sindromului premenstrual marcata boli de rinichi, sistemul cardiovascular și tractul gastrointestinal.
5. forme atipice PMS : creșterea temperaturii corpului la 38 C, gingivita ulcerativă și stomatite, astm ciclic( atacuri de astm inainte si in timpul menstruatiei), vărsături, „migrenă menstruala“( atacuri de migrena in zilele de menstruatie).
6. formă mixtă - o combinație de mai multe forme de ICP.Cea mai comună este combinația de forme psiho-vegetative și edematoase.
În funcție de numărul de simptome ale sindromului premenstrual emit forma grea a bolii de lumină și:
ușoare - manifestarea simptomelor de 3-4, cu 1-2 dintre ele prevalează;
severă - manifestarea simptomelor de 5-12, dintre care 2-5 sunt cele mai pronunțate.
Vă rugăm să rețineți că încălcarea de handicap, indiferent de intensitatea și durata simptomelor, dovezi ale sindromului premenstrual sever, aceasta boala este adesea însoțită de probleme de sanatate mintala.
, de asemenea, etapa distins de sindromul premenstrual( PMS):
- compensat etapa - simptomele sindromului premenstrual puțin pronunțat de-a lungul anilor nu progresează, cu debutul menstruatiei dispar;
- stadiul subcompensat - simptomele PMS sunt pronunțate și afectează capacitatea femeii de a munci.În timp, manifestările bolii sunt exacerbate;
- stadiul decompensat - manifestări severe ale PMS, care continuă câteva zile după terminarea menstruației.
Din păcate, multe femei cu PMS întârzie sau nu merg la medic. Chiar există opinia că acest lucru ar trebui să fie normal. Unii confundă simptomele PMS cu o mică sarcină, simptomele PMS și sarcina sunt într-adevăr foarte asemănătoare. Datorită publicitatea în masă de droguri, mulți oameni știu despre existența și semnele de PMS și de auto-studiu la domiciliu, luați analgezice, antidepresive și uneori fără prescripție medicală.În cele mai multe cazuri, utilizarea acestor medicamente ajuta temporar usura simptomele sindromului premenstrual, dar nici un sfat si tratamentul bolilor ginecologice adecvat poate progresa la pasul decompensată, prin urmare, trebuie să meargă la ginecolog, în orice caz, cât mai curând posibil.
Uneori se întâmplă ca timpul pacientului pentru a merge la medic, dar nu un ginecolog și un medic, neurolog sau psihiatru, deoarece simptomele sindromului premenstrual sunt foarte asemănătoare cu mulți nu sunt legate de boli ginecologice.Și numai după o examinare lungă și fără efect de tratament este trimis la ginecolog. Diagnosticul
sindromului premenstrual( PMS)
Pentru a face un diagnostic pe prima recepție, un ginecolog ar trebui să revizuiască cu atenție istoricul și plângerile medical al pacientului. PMS este acea patologie rară în care întrebările unui pacient dau mai multe informații decât o examinare pe scaun. Primul lucru care poate duce la gânduri despre PMS este natura ciclică a atacurilor bolii, adicăsimptomele apar întotdeauna imediat înainte de menstruație și dispar sau slăbesc în timpul menstruației. Acesta trebuie să fie de comunicare simptome clare cu ciclul menstrual - apariția manifestărilor clinice de 2-10 zile înainte de menstruație și dispariția lor la sfârșitul ciclului menstrual.
Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se ia un test de sange pentru hormoni in ambele faze ale ciclului menstrual( prolactina, estradiol, progesteron).Caracteristicile hormonale ale pacienților cu sindrom premenstrual au caracteristici, în funcție de forma PMS.Astfel, cu PMS edemat, a existat o scădere semnificativă a nivelului de progesteron în a doua fază a ciclului.În cazul formelor neuropsihice, cefalalice și critice, a fost evidențiată o creștere a nivelului de prolactină din sânge.
În continuare, în funcție de forma de PMS și reclamații numesc cercetări suplimentare:
- atunci când formularul psychovegetative și cephalgic ar trebui să consulte un neurolog, psihiatru, dacă este necesar( raportul psihiatric care exclude existența unor boli psihice);
- în cazul în care există durere la nivelul sanului necesita mamografie sau ecografie de san in prima faza a ciclului menstrual si medic de san consultare;
- craniografie( radiografie a craniului sau CT, RMN) conform indicațiilor neurologului;
- cu dureri de cap fac o electroencefalografie și evaluează starea vaselor cerebrale;
- forma edematoasă - măsurate diureză zilnic( întârziere observate în lichidul corp la 500-700 ml pe zi de la regula generală);
- sub forma unei crize - consultarea terapeutului, controlul tensiunii arteriale.
sigur de a supraveghea pacienții cu profesioniști legate de PMS sunt implicate: un neurolog, psihiatru, terapeut, endocrinolog.
ginecologi recomanda ca toti pacientii cu PMS jurnal de zi cu zi, timp de 3 cicluri menstruale cu o descriere detaliată a plângerilor. Astfel de înregistrări ajută nu numai la diagnostic, ci reflectă și dinamica tratamentului. Tratamentul
sindromului premenstrual( PMS)
PMS Tratamentul trebuie să fie complex, indiferent de forma bolii. Principalele grupe de medicamente utilizate sunt:
1. psihotropă și sedative prescrise pentru a elimina psiho-emoționale simptome inerente la toți pacienții cu PMS: medicamente
antianxietate( Seduxen, Rudotel), antidepresive( Tsipramin, Coaxil).Preparatele sunt prescrise în ambele faze ale ciclului menstrual cu un curs de cel puțin 2 luni.
2. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a reglementa fluctuațiile hormonilor sexuali. Folosite în acest scop:
- gestagene - Utrozhestan, Djufaston a doua fază a ciclului,
- contraceptivele orale combinate monofazice( COC) - Janine, Logest, Yasmin, etc. COC sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul PMS, bine tolerată și adecvate pentru toate femeile de vârstă reproductivă, dacă nu există contraindicații;
- derivații de androgeni - Danazol, este prescris pentru durere severă în glandele mamare;
- agoniști - agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei - Zoladex, Buserelin. Aceste medicamente dezactivează funcția ovarelor, exclude ovulația, astfel simptomele de PMS dispar. Se atribuie femeilor în perioada premenopauzală;
- agoniștii dopaminergici - Parlodel, Dostinex - sunt prescrise cu secreție crescută de prolactină în timpul celei de-a doua faze a ciclului.
3. Cu edem pronunțat asociat cu PMS, se prescriu diuretice - Spironolactona, cu tensiune arterială crescută - medicamente hipotensive.
4. Terapia simptomatică - folosită ca adjuvant la tratamentul de bază și eliminarea rapidă a simptomelor PMS.Aceste medicamente pot fi utilizate singure, cu diagnostic confirmat de PMS:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin, diclofenac;
- antihistaminice sunt utilizate pentru reacții alergice - mâncărimi ale pielii, erupții cutanate( Tavegil, Suprastin);
- preparate homeopatice. Dintre acestea, Mastodinon și Remens sunt foarte populare - droguri non-hormonale. Principalul avantaj al acestui grup constă în faptul că aceste medicamente acționează asupra cauzei PMS - restabilește dezechilibrul de hormoni, reducând astfel manifestările psihologice ale bolii( iritabilitate, tearfulness, anxietate si frica).Mastodinona - un medicament preferat al mamologilor, este deosebit de eficientă în forma inflamatorie a bolii, în special, cu durere în piept. Efectul preluării vine repede, dar nu trebuie să aruncați tratamentul. Mastodinona numeste 30 picaturi, diluat cu apa, de 2 ori pe zi, timp de 3 luni.În formă de tablete, luați 1 comprimat de 2 ori pe zi. Remens, de asemenea, prescris pentru o perioadă de cel puțin 3 luni și să ia 10 picături sau 1 comprimat de 3 ori pe zi. Drogurile sunt bine tolerate.
Contraindicațiile pentru ambele medicamente sunt minime: hipersensibilitate la componentele medicamentelor, vârsta de până la 12 ani, sarcina și perioada de hrănire.
- vitamine din grupa B, magneziu( Magne B6).
Durata medie a tratamentului este de la 3 la 6 luni, în funcție de severitatea bolii.
dieta și stilul de viață pentru tratamentul sindromului premenstrual( PMS)
pentru o recuperare rapidă și reabilitare trebuie să adere la un anumit stil de viață:
1) Dieta. Este necesar să se reducă consumul de cafea și de sare de masă.Este recomandabil să includeți pește, fasole, semințe, orez, produse lactate, ciocolată neagră, spanac, legume și fructe în dieta ta.
2) Fă-o în mod regulat - de cel puțin 2-3 ori pe săptămână.Exercițiile fizice măresc nivelul de endorfine( hormoni ai bucuriei), care este cea mai bună psihoterapie din PMS, dar nu o joacă.Creșterea activității fizice, dimpotrivă, agravează evoluția bolii.
3) Încercați să nu fiți nervos, să excludeți stresul și să nu vă concentrați asupra bolii, să dormiți mai mult - cel puțin 8-9 ore pe zi și să vă odihniți.
Ca instrument auxiliar poate fi utilizat în mod independent și medicina tradițională - medicament pe bază de plante:
- tinctura de motherwort sau valeriana la 30 de picături de 3 ori pe zi;
- ceai cald din farmacia de mușețel;
- ceai puternic de menta negru sau verde.
Fitoterapia este utilizată împreună cu tratamentul principal, dar totul este foarte individual. De exemplu, cu PMS edematos, este mai bine să se reducă aportul de lichid.
complicație a ICP în absența tratamentului în timp util - este trecerea la stadiul de decompensare a bolii: tulburări depresive severe, complicații cardiovasculare - o creștere persistentă a tensiunii arteriale, palpitații ale inimii constante, dureri de inimă.Se reduc treptat "intervalele de lumină", adică numărul de zile asimptomatice între cicluri scade.
PMS Prevenire:
- administrarea regulată de contraceptive orale( dacă nu există contraindicații);
- stil de viață sănătos - renunțarea la fumat, exerciții fizice;
- viața sexuală regulată;
- prevenirea situațiilor stresante.
Întrebări care sunt cele mai des adresate de un ginecolog despre PMS.
1. Am o perioadă de întârziere și pieptul meu este umflat, este sarcină sau PMS, cum să-i spun?
Poate ambele. Trebuie să faceți un test de sarcină pentru a înlătura îndoielile.
2. PMS reduce fertilitatea?
Nu, dacă nu există tulburări hormonale.
3. Dacă am PMS, atunci nașterea va fi dureroasă?
Probabil, nașterile patologice la femeile cu PMS sunt mai frecvente decât cele care nu sunt familiarizate cu o astfel de boală.
4. Are PMS virgine?
Da, dacă există menstruație, înseamnă că poate exista un PMS.
5. Poate exista un PMS din cauza unei spirale?
Nu, dispozitivul intrauterin nu afectează în nici un fel dezvoltarea PMS.Vă sfătuiesc să înlocuiți spirala cu contracepție orală dacă simptomele de SMP sunt severe.
6. Pot folosi phytotampone chineze pentru a trata PMS?
Este posibil, dar ca o completare la tratamentul de bază.
7. Este posibil să mergeți la o saună sau o saună cu PMS?
În mod direct cu simptomele de sauna PMS nu este recomandat, este mai bine să așteptați până când simptomele se estompeze.
Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos.