Cancer al corpului uterului, cancer endometrial - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- una dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, care constituie, potrivit diverselor estimări 30% din toate bolile de cancer ginecologice, și situat pe locul 3-4 in randul tipuri de cancer la femei, dupa cancerul de san, de colon si pulmonare. Potrivit diverselor date, cancerul corpului uterului afectează până la 3% din toate femeile.În medie, boala apare la persoanele mai în vârstă de 60 de ani.
Până în prezent, două variante patologice de cancer endometrial se pot distinge: 1.
femei tinere pe hyperestrogenia fundal, în curs de dezvoltare pe un fond de hiperplazie endometrială.De regulă, extrem de diferențiată, are o perspectivă favorabilă.
2. La pacienții vârstnici - în contextul atrofiei endometriale.În acest caz, tumora, ca regulă, este slab diferențiată și se caracterizează printr-un prognostic mai puțin favorabil. Din motive
de cancer endometrial Printre factorii de risc pot fi identificate:
• Lipsa de naștere - în 2-3 ori mai mare decât cancerul uterin la femeile care nu dau naștere.
• Infertilitate, neregularități menstruale, anovulație.
• Întârzierea menopauzei. Se crede că acest lucru se datorează unei creșteri a ciclului menstrual anovulator după 45 de ani.
• Obezitate. Dacă greutatea depășește norma de 20 kg sau mai mult riscul de cancer endometrial este de 10 ori mai mare.
• Terapia de substituție hormonală în postmenopauză fără progesteron.
• Utilizarea tamoxifenului în cancerul mamar. Simptome
• Diabet
de cancer endometrial
Principalele manifestări clinice:
1. Sangerarea si spotting din tractul genital este în menopauză sau menstruatie. Simptomul cel mai caracteristic, mai ales pentru persoanele în vârstă care au cu menopauza prelungita apar sangerari menstrualnopodobnye. Mai mult de cancer endometrial poate fi asociat cu leziuni ale tractului genital, de asemenea, fibrom uterin, polip endometrial.
2. Plângerile de durere la nivelul abdomenului - apare un simptom rar, atunci când uterul și o creștere de compresie a organelor adiacente.
3. hematometra sau piometru - acumulare de sânge în uter, deoarece ocluzia canalului cervical, cu posibila supurației. Este tipic pentru vârstnici, agravează prognoza.
4. constipație, probleme urinare - cu o creștere a dimensiunii corpului, el strâmtori situat în apropiere de rect si vezica urinara.sondaj
de cancer uterin suspectate
Diagnostic si metode adecvate de examinare: 1.
istoricul medical, examinarea și palparea oglinzilor
2. frotiuri Luarea
3. clinice și biohimecheskie teste de sânge.În același timp, uneori nivelul CA-125 este văzut, deoareceîn stadiile tardive ale bolii, poate fi mai mare. Cu toate acestea, cel mai patognamonichen acest indicator pentru cancerul ovarian, și este încă folosit mult mai puțin frecvent pentru cancer de corp uterin.
4. ecografie abdominală și vaginală metoda - una dintre principalele tipuri de cancer de corp uterin de diagnostic.
5. Este imperativ în cancerul de corp uterin suspectate, în special în prezența plângerilor de sângerare din tractul genital, luând biapsiynogo materiale - fie separat de diagnostic răzuire cavitatea uterină, sau scoaterea din cavitatea atunci când aspiratul incapacitatea de a efectua kyurretazha. Este posibil să se efectueze histeroscopia înainte de răzuire.
6. Radiografia toracică - pentru diagnosticarea metastazelor la plămâni.
7. cistoscopie, sigmoidoscopie, irrigosokpiya, CT si RMN scaneaza ale organelor abdomenului și pelvine - în cazul în care sunt indicate și prescrise de un medic.
Etapa cancer uterin corp( foarte simplificat):
Stadiul 0 - carcinom in situ
Etapa I - tumora limitata
corp uterin Etapa II - la trecerea la cervix fără a se îndepărta de uter
Etapa III - tumora se extinde in cadrul pelvian
Etapa IV - tumora invadează mucoasa vezicii sau rect, sau sunt metastaze la distanță.Tratamentul
de cancer endometrial
1. Tratamentul chirurgical - prima etapă a tratamentului.Îndepărtarea corpului uterului, colului uterin și a apendicelor. Această tactică de tratament este aplicabilă pentru cancerul corpului uterin din stadiul I-II.Prin indicații de funcționare poate fi extinsă până la eliminarea ganglionilor limfatici pelviene și iliace profunde și îndepărtarea glandei.
În absența ganglionilor limfatici la stadiile timpurii ale bolii poate fi singura operație tratamentul necesar.
2. Terapia radiologică - în stadiile inițiale este utilizată ca a doua metodă, următoarea după îndepărtarea operativă a uterului. De regulă, se utilizează atât radioterapie intracavitară, cât și radioterapie la distanță.
3. Chimioterapia - se utilizează în mod activ în țara noastră, adesea cu cursuri de tratament pe termen lung. Este posibil să se utilizeze chimioterapia neoadjuvantă( operație anterioară și stadializare precisă) pentru pacienții cu forme ulterioare ale bolii.
4. Se folosește terapia hormonală - progestative. Eficiența nu este dovedită.
prognoza meteo pentru cancer de corp uterin depinde de stadiul la care a fost început un tratament, gradul de diferențiere, starea pacientului. La pacienții cu prima etapă și o tumoare foarte diferențiată, supraviețuirea este de 96%, la pacienții cu o a patra și o tumoare de grad scăzut, doar 18%.Cinci ani de supraviețuire în toate etapele este de 73%.Este important de subliniat că cu cât este mai mare supraviețuirea, cu atât mai mare este diferențierea tumorii( afinitatea acesteia față de țesutul primar, de la care a apărut).De exemplu, așa cum sa menționat mai sus, în a patra etapă a bolii, cu supraviețuire diferențiere scăzută este de numai 18%, în timp ce tumora de grad înalt în aceeași etapă dă 36% pyatilenyuyu supraviețuire!
trebuie remarcat faptul că tratamentul adecvat al pacienților cu orice boală oncologică este posibilă numai în condiții de spital oncologic, sau în prezența unor profesioniști specializați în spitale generale. Pacienții diagnosticați cu cancer al uterului trebuie spitalizați în cel mai scurt timp posibil. Tratamentul este mai eficient cu cât este inițiat mai devreme.
Progresia bolii apare la un sfert din pacienții care au fost tratați pentru cancerul uterin.În acest caz, 50% are loc în primii 2 ani, 75% - 3. Pentru diagnosticul deteriorării post-tratament este necesar, primii 2-3 ani de pacienti inspectați la fiecare 6 luni. Examen ginecologic, ecografie pelvisului mic, radiografie a plămânilor( o dată pe an).
Doctor ginecolog Kupatadze D.D.