Cancerul rectului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauze Simptome de diagnostic de cancer rectal

Tratamentul cancerului rectal
de reabilitare dupa o interventie chirurgicala Complicațiile
si prognosticul cancerului de consultare

istoriilor

rectala - o boala maligna tumora care se dezvolta din epiteliul rectala( captuseala interioara).Cauzele

Cauzele cancerului de colon

de cancer colorectal nu sunt pe deplin intelese, se presupune că poate fi o boală inflamatorie cronică - proctita, colita ulcerativă și fisuri anale cronice. Un rol important in cancerul de jucat de factori genetici: un istoric familial de cancer colorectal, polipoza familială, și alte difuze. Ultima caracterizat prin dezvoltarea de polipi multiple( zeci sau sute) - tumori benigne ale mucoasei colonului și rectului, dintre care multe sunt degenera rapid in cancer, în aceste cazuri, cauza bolii este o mutatii genetice( modificari in structura nucleului celulei - cromozomi), mostenita. Dezvoltarea cancerului de rect poate afecta obiceiurile alimentare: excesul de grasime din dieta si o dieta de carne, lipsa de cereale și legume, și ca o consecință, încălcarea unui scaun în formă de constipație. Acestea din urmă, la rândul său, duce la iritarea rect si colon toxice produse de digestie a proteinelor și a grăsimilor și absorbția lor în fluxul sanguin.alimentație excesivă și lipsa de activitate fizică, excesul de greutate, poate fi factorul declanșator în dezvoltarea patologiei tumorale intestinului.

Relația dintre fumat excesivă și un risc crescut de cancer al sistemului digestiv.În plus, a existat o scădere accentuată a numărului de cazuri de cancer printre vegetarieni.factor important doar profesional: riscul de a dezvolta lucrătorii cu azbest au plante si fabrica de cherestea. Simptome

simptome rectale cancer

de cancer colorectal sunt împărțite în următoarele grupe:

1. slăbiciune nespecifica, pierdere în greutate, pierderea apetitului și aversiunea alimentară, pervertirea gustului și mirosuri, temperatura corpului se ridică numere până la moderată( până la 37 de grade C).

2. Caracteristica:

- primul simptom este eliberare anormală a impurităților în timpul actului caracteristic defecație a tuturor tumorilor colorectal: mucus un număr moderat sau mare( ca mai multe tumori dezvolta din glandele mucoase și sunt slime), singur sau în amestec cu puroi sausânge, uneori sub formă de sângerare( de sânge poate fi cărămiziu luminos, în cazul în care tumora este localizat în rect inferior și întuneric - coagulat într-un lichid sau chiar un cheaguri de scaun negru atunci cand tumora este intr-o separat superioarăah);în unele cazuri, se pot aloca bucăți de tumoare.

De multe ori, cu sangerare din rect, pacienții care suferă de creștere pe termen lung a hemoroizi, nu merg la medic, avand in vedere selectarea simptom de sânge de hemoroizi. Pentru a distinge sursa de sângerare poate fi după cum urmează: apare hemoroizii de sânge la sfârșitul defecației în scaun, sânge amestecat cu tumori in fecale de rect, deoarece sângerarea apare ca urmare a tumorii scaun prejudiciu;

- trimite o durere in partea inferioara a spatelui, sacrum, coccis, perineu: germinare este cauzat tumorii exterior membrana( seros) din rect, bogat in terminațiile nervoase sau implicarea directa in tumoare in masa nervilor pelvieni si nervilor trunchiurilor;În plus, pot apărea dureri ca urmare a inflamației țesuturilor și organelor înconjurătoare;

- schimbarea formei de fecale - „tip banda“;

- dorințe frecvente, dureroase, frecvente pentru defecare;

- sentiment de „corp străin“ prezent în rect cauzate de tumora in sine;

- constipație( cu tumori ale rectului superioare) de periodic, cu o frecvență de 1-2 zile la mai mult de 1 săptămână, însoțite de greutate la nivelul abdomenului, umflături, dureri la nivelul abdomenului inferior. Persoanele în vârstă de multe ori nu acorde atenție la acest simptom, ca varsta progresează atonie intestinală și reduce activitatea glandelor digestive( biliare, enzime pancreatice), perturbând majoritatea pacienților și duce la constipație;

- pentru tumori ale ieșirii anusului si rectului: prezenta identifica vizual tumorii in anus sau rect timpii determinate inițial de către pacient. Violarea defecare( incontinenta fecale si gaze) - în timpul germinării mușchiului îngustare anus. Incontinenta - în timpul germinării a muschilor pelvieni si uretra( porțiunea musculară a bazinului mic).

3. Simptome proces vin de departe:

- puternică durere aproape constantă la nivelul abdomenului inferior;
- selectarea fecale in timpul urinarii sau scurgeri vaginale la femei in repaus( in timpul tumorii germinare a vezicii urinare și formarea de fistule între lumenul intestinului și vezicii urinare sau vagin), o consecință a acestui - o inflamație cronică a vezicii urinare( cistite) și organele sexuale feminine, inflamațiepoate să urce ureterul la rinichi;
- urina de la rect în repaus sau în timpul actului defecației( in timpul tumorii germinării peretelui vezical).

Figura prezintă anatomia( departamente) din rect la exterior și interior. Există următoarele forme

tumora rect de creștere:

- un lumen( component tumoral disponibil în lumenul intestinului - endophytic din latinescul „endo“ -Inside);

- organe de la o parte grăsime și pelviană( cum ar fi o componentă externă a unei tumori nu, formează o singură masă cu țesutul din jur - exophytic din latinescul „exo“ - spre exterior).

Distinge următoarele etape ale cancerului colorectal:

1. tumora nu se extinde dincolo de nivelul mucoaselor să nu dureze mai mult de 1/3 din colon, fără metastaze;
2. Tumora la 5 cm( un intestin 1/3);b - tumora cu metastaze in ganglionii limfatici inconjuratori;
3. Mai mult de jumătate din circumferința sau lungimea intestinului;b- cu metastaze la ganglionii limfatici;
4. Tumora invadează organele adiacente: uterul, vaginul, uretra, vezica urinara, sau pelvis.

intestin Tumora prima, precum și orice tumori maligne care metastazează la alte organe.

Metastazele - scade din tumorii primare, cu structura sa și capabilă să crească, perturbarea funcției organelor în cazul în care se dezvoltă.apariției metastazelor este legată de creșterea naturală a tumorii: tesutul creste suficient de fast-food nu toate elementele sale, o parte a celulei pierde contactul cu restul, pauze departe de tumora si in vasele de sange, se raspandeste prin corp și în corpurile cu o vascularizație fină și bine dezvoltat( ficat, plămâni, creier, oase), sunt depozitate în ele din fluxul sanguin și începe să crească, formând colonii - metastaze. In unele cazuri, metastaze poate ajunge la o dimensiune enormă( 10 cm) și duc la moartea pacienților cu produse reziduale tumorale Intoxicație și proasta funcționare a organelor.

rectala cancer primul lucru pe care se extinde la ganglionii limfatici din apropiere - sunt localizate în intestin din jurul tesutul gras al pelvisului și în cursul hrănirii navelor sale în tumori ale metastazelor anusului pot fi in zona abdomenului. De la corpurile îndepărtate, în primul rând în frecvență înfrângerii ar trebui ficatului, ea este legată de particularitățile sistemului de alimentare cu sânge a rectului din secțiunile superioare ale sângelui care curge direct la nivelul metastazelor hepatice și să se stabilească în ea, ca un filtru natural. Cea de a doua cea mai mare rată de metastaze sunt plămânii, sângele din rect inferior curge departe în sistemul de vena cava inferioară( vena centrală a cavității abdominale), și de acolo direct la inima si plamani. Oasele In plus, metastaze pot fi afectate, captuseala seros cavității abdominale și a altor organe. Dacă metastazele sunt unice, pot fi eliminate - aceasta oferă o șansă mai bună de recuperare. Dacă acestea sunt multiple, doar chimioterapie de susținere.

In afara de cancer in rect pot dezvolta alte tipuri de cancer:

• melanomul - tumora de grad ridicat de celulele pigmentare;
• sarcom - tumori de mușchi, sânge sau țesut limfatic. Sondaj

pentru suspectate de cancer de rect

Pentru tumorile colorectal suspectate în primul rând, următoarele metode de anchetă:

- examinarea digitala a rectului - o metodă foarte importantă;medic experimentat aceasta tehnica simpla poate detecta tumori la o distanță de 15 cm de anus. Prin acest studiu a determinat: localizarea tumorii( pe un perete - din față, din spate, lateral), dimensiunea tumorii și gradul de suprapunere a lumenului ei intestinale, implicarea altor organe( țesuturi moi pelvine ale vaginului).Acest studiu ar trebui să fie efectuată de către medic orice pacient cu plângeri de încălcare a defecare, scaun sau durere în rect. Tehnica este aceasta: pacientul ia genunchi - poziția cot( pe baza, respectiv, pe genunchi si coate) sau se află în jos pe partea ei stanga cu picioarele indoite la abdomen, medicul introduce un deget in anus și explorează terenul rectului.

- sigmoidoscopie( din latinescul „rectus“ - rect) se realizează cu ajutorul unui aparat special, care este introdus în rect, la o distanță de 50 cm, cu ajutorul medicului inspectează vizual intestinul mucoasă și ia bucăți de cercetare de la site-uri suspecte. Destul de dureros și procedura neplăcută, dar este absolut necesar pentru cancerul de colon suspectate.

- irrigoscopy - metoda veche, dar dovedit, introducerea in colon prin fluid de contrast clisma cu razele X ulterioare, imediat dupa o miscare intestinala, dacă se dorește poate fi umplut cu aer intestinului - așa-numitul dublu contrast. Metoda utilizată pentru a detecta alte intestinului cancer, suspectat o combinatie a mai multor tumori la pacienții vârstnici fragili și care nu se pot efectua examene endoscopice. Metoda și-a pierdut rolul său în apariția fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - acest studiu metoda endoscopica( examinare a mucoasei intestinului mari doar din interior), cea mai eficientă și sigură metodă de cercetare. Acesta vă permite să setați locația exactă a tumorii, pentru a lua piesele pentru examinare la microscop pentru a elimina tumorile mici, fara incizii( benigne - polipi);Tumora

	peretelui
	tumoare de colon tumorii se suprapune lumenului intestinal

Fotografiile prezentate tumora de colon - vizualizare prin fibrocolonoscopy

- IVP - cu invazia tumorii suspectate in uretere, vezica urinara;

- ecografie a abdomenului și pelvisului: utilizat pentru a detecta metastaze in alte organe si ganglionii limfatici din apropiere, în prezența lichidului liber în abdomen( ascită), permite estimarea cantității sale.

- tomografie computerizata a pelvisului abdomenului și - o metodă eficientă pentru detectarea invaziei tumorale la alte organe de comunicare între autorități( fistule), care intră în urină și fecale, metastaze in ganglionii limfatici din jur și alte organe ale abdomenului, gradul tumorii;

- laparoscopie - intervenție chirurgicală, prin perforațiile din peretele abdominal al camerei este introdus și examinate diferite departamente și organe abdominale cu proces comun suspectate - metastaze peritoneale la nivelul ficatului.

- în ultimii ani, un nou test de sange pentru onkomerkery - proteine ​​produse de tumora și nu sunt prezente în organism sănătos. Pentru cancerul de colon markeri tumorali sunt numite Ca 19.9 și antigenul carcinoembrionar, dar acestea au o valoare de diagnostic foarte scăzută și, prin urmare, foarte rar folosit.

Tratamentul cancerului Tratamentul principal

rectal pentru cancerul colorectal este cu siguranta o metoda chirurgicala - indepartarea tumorii de organe afectate. Orice alt tratament oferă sprijin, un efect temporar. Diverse variante

operații:

1. organ-- adică de îndepărtare a intestinului afectat cât mai scăzut posibil și formarea tubului intestinal sigilat la un nivel inferior în adâncimea bazinului, o astfel de operație este posibilă numai la localizarea tumorii în părțile superioare și de mijloc ale colonului. Este numit o rezecție de rect.

2. Eliminarea întregului colon cu mișcarea în partea ei de pat suprapusă departamentul de sănătate și formarea de conservare rectala sfincterului „artificiale“.Această operație este posibilă în prezența unei coloane lungi descendente în anumite condiții de aprovizionare cu sânge. Rezecția cu reducerea colonului la canalul anal se numește nume.

Alte operațiuni posibile au un lucru în comun: rezultatul lor este eliminarea anusului artificiale în abdomen( colostomie).

3. Pentru a șterge întregul colon, cu o tumoare si ganglionii limfatici din jur și de fibre în el, fără a salva sfincterului anal și reproducere colostomiei.

4. Scoaterea numai tumora cu muting intestin departamentul de ieșire( suturează strâns) și eliminarea unui colostomie. Se utilizează la pacienții vârstnici cu complicații( obstrucție intestinală).Operația este denumită după chirurgul care la dezvoltat - operația lui Hartmann.

5. Excreția colostomie fara indepartarea tumorii - se efectuează la 4 etape ale procesului tumoral cu amenințarea complicațiilor( pentru a elimina obstrucție intestinală).Este folosit numai pentru a prelungi viata.

6. Combinarea mai multor operații - îndepărtarea rectului cu o parte sau toate celelalte organisme din tumora lor de germinare( indepartarea peretelui vezicii urinare, uter, vagin), metastaze hepatice izolate.

În plus, radioterapia este utilizată cu succes pentru tumorile rectului.

radioterapie - expunerea la radiatii este o unitate specială în doză zilnică scăzută timp de aproximativ 1 lună, un efect negativ asupra celulelor tumorale. Această metodă poate fi aplicată atât înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii si traducerea tumorii se elimina permanent starea de ulei, iar după operație când metastaza identificat la ganglionii limfatici din apropiere a corpului pentru a preveni revenirea bolii. Acesta poate fi folosit ca iradierea externă și internă( introducerea în rect senzorului), sau o combinație a acestora. Expunerea internă mai puțin efect negativ asupra țesuturilor și organelor din jur, mai puțin să le deteriora.

la bătrânețe și care, în cazul unor contraindicații pentru intervenții chirurgicale pe rect de starea pacientului sau patologie cardiacă de iradiere a tumorii poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament este cu siguranță inferior intervenției chirurgicale, dar care dau rezultate bune.

În unele cazuri, dureri severe și inflamații în cazul în care este imposibil de a elimina tumora este utilizată o doză mică de radiații pentru a ameliora simptomele dureroase si de a atenua viata pacientului.

la identificarea unui număr mare de metastaze în ganglionii limfatici din jurul intestinului chimioterapie neapărat necesară.De asemenea, este utilizat pentru a detecta metastaze multiple în alte organe care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Chimioterapia este o injecție intravenoasă a diferitelor substanțe toxice toxice care sunt în detrimentul celulelor tumorale.În unele cazuri, aceleași medicamente sunt prescrise, dar sub formă de tablete, cu asimilare mai bună și cu mai puține efecte secundare. Acest tratament este aplicat de cursuri de la 4 ori sau mai mult. Chimioterapia este concepută pentru a reduce metastazele în dimensiune, ameliorează simptomele dureroase, prelungește durata de viață.reabilitarea

după caracteristici perioadă de recuperare de chirurgie

pacienților după o intervenție chirurgicală pe rect poate fi după cum urmează: transportă banda( curea speciale de compresie), concepute pentru a reduce stresul mușchii abdominali și de a reduce presiunea intraabdominală, care creează cele mai bune condiții pentru vindecarea rănilor chirurgicale;comportamentul activ după operație - ridicarea în ziua 5-7, mersul spre toaletă, procedurile în sine;blând dieta - limitarea alimente grăsime și trudnousvoyaemoy, legumele și fructele sunt incluse în produsele alimentare: cereale( terci), supe, produse lactate - iaurt, lapte fermentat, iaurt, alimente pentru copii coapte.

pe termen lung, după o intervenție chirurgicală este normalizarea importantă a scaun: diaree poate fi confuz, o consecință naturală a reducerii dimensiunii tubului intestinal asociată cu eliminarea unei părți a acesteia, nu vă fie frică, într-un timp scurt, organismul se adapteaza la noul stat și scaunul va reveni la normal din nou;De asemenea, pacienții trebuie să evite constipație prelungită care leza mucoasa intestinului subțire, absorbit deșeuri toxice din lumenul acestuia. Pentru pacienții cu sacii stoma colostomie deduși este importantă purtarea( pachet de colectare fecale pe bandă adezivă), acesta începe să nu mai puțin de o lună după o intervenție chirurgicală, iar vindecarea rănilor după colostomie grefare.

Există diverse instrumente pentru a reduce fenomenele negative( separarea scaun) la pacienții cu colostomie: pregătire specială pentru formarea musculare cum ar fi sfincterului muscular al abdominali, care se suprapun peste Stoma in timpul zilei, valve - tuburi, introduse în lumenul colostomiei și așa mai departe. Tratamentul

„popular“ inseamna ca pacientii care sufera de cancer colorectal are nici un efect, cel mai important lucru aici nu este de a face rău, adică, să nu folosească substanțe otrăvitoare și toxice( Fly agaric, rostopască, cucuta, și altele), utilizarea care poate agrava starea pacientului. Cu scopul preventiv împotriva apariției metastazelor, nici unul dintre "folk" nu înseamnă că rezultatele nu sunt. Complicațiile

de cancer colorectal pot fi:

- în primul rând, obstrucție intestinală, care se suprapun lumen intestinal tumorale și scaun întârziat, până la încetarea completă a descărcării de scaun și de gaz, la rândul ei, este ruptura periculoasă a peretelui intestinal de la Overflow de aprovizionare și neregularități încomprimarea fecale cu conținut de efuziune de colon si dezvoltarea peritonitei fecale( inflamație a membranei seros a cavității abdominale) - complicații severe în aproape 100%, ceea ce duce la moarte.
- sângerare din tumora - poate fi neglijabil și determinat numai prin teste de laborator( reacția Gregersen LLC) la masive, poate duce la moartea pacientului pierderii de sânge și anemie;
- epuizare( intoxicației canceroase) organism - în stadiile avansate, există un rezultat al otrăvirii organismului produse toxice distrugerea tumorii. Prevenirea

a cancerului colorectal este trecerea anuală a studiului: examinarea digitala a rectului si a fibrocolonoscopy toate persoanele cu vârsta peste 50 de ani;tratamentul la timp a bolilor de rect( fisuri anale, proctita), renunțarea la fumat, normalizare dieta, stil de viață sănătos.

Prognoza și rata de supraviețuire pentru cancerul colorectal.

Aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer de colon și rect, la momentul detectării au deja metastaze la distanță, adică fiecare al treilea pacient. Numai 19% dintre pacienți au avut cancer diagnosticat în 1-2 etape. Doar 1,5% din tumori sunt detectate în timpul examinărilor preventive. Majoritatea leziunilor intestinale apar în etapa 3.Încă 40-50% din primele tumori diagnosticate ale colonului dezvoltă metastaze îndepărtate.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul intestinal nu este mai mare de 60%.Cancerul colorectal este una dintre cele mai frecvente cauze de deces din cauza cancerului.
Cancerul colonului și rectului este mai frecvent în țările dezvoltate economic: SUA, Canada, Japonia. Există o creștere accentuată a cancerului de colon în Rusia.
În Rusia incidența cancerului de colon este aproape de 16 la 100 de mii de oameni, nivelurile maxime ale acestui indicator înregistrat în Sankt Petersburg și Moscova. Tumorile intestinului

a ajuns recent al treilea loc la bărbați și pe locul 4 în frecvența femeilor de apariție, în al cincilea rând este cancerul de rect.

Incidenta maxima scade la varsta de 70-74 ani si este de 67,1%.Rata

de progresie a bolii sub forma apariției metastazelor la distanță depinde de stadiul bolii:

1. Pasul: tumora este la nivelul mucoasei, nu ocupă mai mult de 1/3 din intestin, fără metastaze;rata de supraviețuire a pacienților este aproape de 80%.
2. Etapa: Tumora de până la 5 cm( mai mult de 1/3 din intestin);b - tumora cu metastaze in ganglionii limfatici inconjuratori;supraviețuirea nu este mai mult de 60%
3. Pasul: Mai mult de jumătate din circumferința sau lungimea intestinului;b- cu metastaze la ganglionii limfatici;
4. Etapa: Tumora organe adiacente: uter, vagin, uretra, vezica urinara sau pelvis.
In ultimele doua etape ale unui prognostic foarte slab, rata de supraviețuire la 5 ani este mai mic de 10 la 20%.La 4 etape de 5 ani, niciun pacient nu a supraviețuit.
Detectarea timpurie a unei tumori este însoțită de o creștere de 15 ori a supraviețuirii.

Consultarea medicilor privind cancerul rectal:

Întrebare: Este obligatoriu pentru cancerul de colon să elimine colostomia pe stomac?
Răspuns: Nu întotdeauna depinde de nivelul localizării tumorii( mai aproape de departamentul de ieșire), precum și de vârsta pacientului și de nivelul capacităților sale de recuperare. Pacienții tineri și relativ sănătoși tind să mențină cursul natural al tubului intestinal fără colostomie, în timp ce la pacienții vârstnici astfel de operații nu sunt justificate, deoarece capacitățile lor de recuperare sunt reduse semnificativ.

Întrebare: Cât de des apare cancerul rectal?
Răspuns: Tumorile colonului și rectului se află pe locul 3 în întreaga patologie tumorală și mortalitate în rândul pacienților. La bărbați - după cancer pulmonar și de prostată, la femei - după cancer de sân și organe genitale feminine( uter și ovare).

Întrebare: Ce contingent de persoane are cel mai adesea cancer al rectului?
Răspuns: Majoritatea sunt vârstnici și bătrâni( după 60-70 de ani).Pacienții mai tineri sunt bolnavi dacă există un istoric familial de cancer de colon, genitală feminină și sân, precum și polipoză intestinală difuză.

Medic de oncolog Barinova Natalya Yurevna