Supapele ureter - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- ea dublication mucoasa ureterului, care apare de obicei în diviziile inferioare și împiedică evacuarea lină a urinei în vezică.
Cauzele supapelor ureterului
Cauza valvelor ureterale este faptul că la naștere ureterul are aceeași lungime ca și un adult. Acest lucru asigură că acesta capătă o formă elicoidală, iar în secțiunea sa inferioară supape care poate consta numai din mucoasa sau toate straturile corpului de perete format. Deoarece lumenul neonatal al ureterului este mult mai lat decât cel al unui adult, aceste supape nu interferează cu un flux normal de urină.În mod normal, în jur de patru ani, supapele sunt reduse, iar pacientul nici măcar nu știe despre existența acestuia.
Supape ureter
Există cazuri clinice când supapele nu dispar cu vârsta și acest lucru împiedică scurgerea normală a urinei. Mai întâi, este o obstrucție parțială ureterală, care în cele din urmă se transformă într-o plină.
În plus, literatura de specialitate descrie cazurile în care supapele ureterului au dobândit originea.În această situație, cauza supapei a fost leziunea ureterală, ceea ce a dus la regenerarea excesivă a membranei mucoase prin formarea unei supape. Simptome
valve ureterului
simptomatologia bolii este determinată stagnarea urinei în cavitatea pelvisului renal. Ca urmare, se întinde capsula renală, care se manifestă prin durere foarte severă în regiunea lombară.Până în momentul obturației complete a ureterului, sindromul durerii are un caracter moderat constant. Odată cu închiderea completă a lumenului ureteral, simptomul dobândește caracterul colicii renale.Într-o astfel de situație, pacienții sunt neliniștiți, se plâng de o deteriorare accentuată a stării generale și durere severă în regiunea lombară.
Cu curs pe termen lung a bolii, marcând stagnarea permanentă de urină în cavitatea pelvisului renal, pacienții pot dezvolta pietre la rinichi. Apoi, există semne tipice de boală de pietre la rinichi, atunci când pacienții sunt preocupați de durerea periodică în regiunea lombară, care este însoțită de o încălcare a urinării.
În cazul în care supapele de ureter netratate pot duce la consecințe destul de grave, așa că, dacă o persoană are tabloul clinic de mai sus, este necesar să se consulte imediat un urolog pentru diagnostic și tratament.
Diagnosticul supapelor ureterului
În prima etapă a cercetării medicale, când se efectuează teste de sânge și urină generală, modificările nu pot fi de obicei detectate. Numai cu adăugarea de nefrolitiază, la pacienți, poate exista o cantitate crescută de săruri în analiza generală a urinei.
Pot fi utilizate diferite metode pentru a verifica diagnosticul, dar urografia excretoare este considerată a fi cea mai eficientă.Pentru a-l realiza, se injectează intravenos un agent de contrast, care este apoi excretat prin rinichi.În cazul în care X-ray efectua examen ginecologic, puteți vedea relieful membranei mucoase a ureterului, în cazul în care formarea de note de supapă ustupoobrazno proeminența pereților.
urografie excretor: valve ureter
După cum sa menționat deja, supapele de ureter și sunt formate în principal în partea de jos a departamentului său. Aceasta oferă o șansă de a le găsi în timpul cistoscopiei.În acest scop, un dispozitiv optic special este introdus în cavitatea vezicii și medicul își examinează mucoasa. Atunci când există o lipsă supape ureter urină primirea un rinichi, și, în poziție deosebit de scăzută a ureterului, poate fi văzut și valva în sine, care este vizualizată sub forma unor proeminențe mici mucoasei. Tratamentul de valve ureter valve ureter
necesita tratament numai atunci când există obstrucție a lumenului sale și pacientul prezintă simptome de colică renală.În primul rând, pacienții suferă o cistoscopie cu o încercare de a efectua stenting ureteral pentru a restabili fluxul normal de urină.Un stent este un diametru minim de tub care, folosind un cistoscop, introdus în lumenul pelvisului renal, în timp ce celălalt capăt rămâne în interiorul lumenului vezicii urinare. Dacă urologul reușește să treacă obstrucția ureterală, tubul poate rămâne în cavitate timp de până la trei luni.
Dacă stentul este ineficient sau este pur și simplu imposibil de efectuat, pacientul este recomandat intervenție chirurgicală.După accesul la ureter, care se efectuează prin tehnica retroperitoneală, concentrându-se pe datele metodelor de cercetare suplimentare, găsiți locul de formare a supapei. Ureterul este deschis, supapa este excizată, suturarea membranei mucoase.
Cu supape multiple ale ureterului, este pur și simplu imposibil să le accizezi, așa că recurg la rezecția parțială a ureterului. Trecerea urinei este restaurată prin coaserea capetelor ureterului sau folosind o proteză artificială realizată din material indiferent hipoalergenic.
Într-o situație în care nu este posibil să se efectueze o intervenție operativă, iar amenințarea de dezvoltare a urosepsisului crește cu fiecare minut, pacientul suferă o puncție a bazinului renal. Sub anestezie locală în regiunea lombară, se efectuează o puncție a pielii și a țesuturilor moi înainte ca cateterul să pătrundă în cavitatea pelvisului renal.În clinicile urologice moderne, această procedură se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor.În absența acestei metode de vizualizare, aceasta se face pe repere anatomice. După o puncție a pelvisului, se introduce un cateter special de-a lungul acului, de-a lungul căruia se efectuează un flux de urină.Ea este acolo până în momentul intervenției operative și cu contraindicații absolute față de cel din urmă, pentru viață.
Reabilitarea după boală
În primul rând, reabilitarea după intervenție chirurgicală se bazează pe prevenirea antibacteriană a infecției secundare a plăgii. Destul de des, urme de urină pot intra în câmpul chirurgical, care este un substrat bun pentru dezvoltarea infecției. Pentru a preveni aceasta din urmă, este necesar să luați preparate antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, cum ar fi ceftriaxona sau ampicilina, în decurs de o săptămână.
Pe scară largă după operațiile de rinichi, se utilizează metode de fizioterapie. Scopul aplicării acestora este vindecarea promptă a ranii postoperatorii.
Caracteristici ale alimentației și stilului de viață
După intervenția chirurgicală la nivelul rinichiului, tuturor pacienților i se atribuie un număr de 7 alimente conform lui Pevzner. Caracteristica acestei diete este limitarea consumului de alimente prăjite, grase, sărate și acide. Astfel, sarcina asupra rinichilor scade, ceea ce îmbunătățește procesul de regenerare și promovează o recuperare rapidă.
De asemenea, tuturor pacienților în decurs de trei luni nu li se permite să efectueze activități care necesită stres fizic puternic. Dacă profesia imediată este legată de munca fizică, atunci se recomandă ca pacienții să-și schimbe locul de muncă.
Tratamentul cu remedii folclorice
După cum sa menționat deja, este necesară o intervenție urgentă invazivă pentru descărcarea rinichiului în cazul obstrucției acute a ureterului. Astfel, metodele conservatoare de tratament, inclusiv folclorul, nu pot fi considerate eficiente. Iar recursul la astfel de specialiști întârzie doar timpul, care ar putea fi cheltuit pe o îngrijire medicală adecvată.
Complicațiile supapelor ureterului
Cele mai frecvente și cele mai periculoase complicații pentru supapele ureterale sunt obturația ureterală completă, rezultatul fiind colica renală.Cu retenție prelungită a urinei în pelvisul renal, toxinele urinare intră în sânge, care este cauza urosepsisului, o infecție obișnuită a sângelui. Dacă în acest stadiu pacientul nu este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru îngrijiri de urgență, atunci afecțiunea clinică poate să se termine fatală.
Au fost descrise cazuri clinice, când obturarea ureterală a dus la ruperea ureterului. Aceasta a dus la inflamarea țesutului adipos al spațiului retroperitoneal.În absența tratamentului, o astfel de inflamație se transformă, de obicei, în topirea purulentă a țesutului retroperitoneal și se termină cu aceeași infecție a sângelui.
Dacă pacienții nu au retenție urinară acută, dar cronică în cavitatea pelvisului renal, atunci se dezvoltă o boală de pietre la rinichi. Astfel de pacienți, în plus față de eliminarea supapei ureterale, necesită, de asemenea, tratament pentru boala de pietre la rinichi. Când le tratezi, trebuie să-ți amintești că cauza obturației nu poate fi o supapă, ci o piatră.Acest lucru este foarte important atunci când alegeți tactica tratamentului, deoarece obturația de piatră poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.
Prevenirea valvei ureterului
După cum sa menționat deja, din perioada neonatală și până la patru ani, supapele ureterului sunt un fenomen fiziologic. Motivele pentru care acest organ rudimentar nu dispare în timp, este o mulțime și pentru astăzi este imposibil să aloce vreunul sigur. Este foarte important în copilărie să urmeze dezvoltarea fizică și psihomotorie a copilului, deoarece întârzierea acestuia poate provoca dezvoltarea supapelor ureterului.
În plus, este necesar să se efectueze examinări periodice cu un urolog care poate dezvălui în timp supapele ureterului și împiedica dezvoltarea obturation-ului complet.
Dacă un pacient, prin examinare profilactică, a găsit supape ureterale, el trebuie să efectueze studii periodice cu urologul pentru a determina dinamica patologiei. Dacă există o tendință de progresie a extinderii valvei, pacientul ar trebui să efectueze mai bine o intervenție chirurgicală de rutină, după care există mai puține complicații decât după cea urgentă.
Prognoza supapelor de ureter
Prognoza pentru viata este favorabila. Excepție pot fi acele cazuri rare în care se dezvoltă urozepsis.
Prognoza pentru capacitatea de lucru - favorabilă.De regulă, chiar intervenția chirurgicală efectuată nu este motivul schimbării locului de muncă.O excepție poate fi o perioadă în primele trei luni după operație, când este necesar să se evite stresul fizic puternic.
Cu accesul în timp util la un specialist și un tratament adecvat, prognosticul pentru recuperare este, de asemenea, favorabil.
Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov А.N.