Sindromul hepatorenal - Cauze, simptome și tratament. MFs.
este o complicație gravă a bolii hepatice progresive, la care dezvoltarea insuficienței renale în absența clinice, de laborator sau alte caracteristici anatomice ale oricărei alte cauze disfuncții renale. Asemenea insuficiență renală este de obicei însoțită de oligurie, prezența unui sediment normal de urină și concentrația scăzută de sodiu în urină( mai puțin de 10 mmol / l).Boala se dezvoltă cu ciroză hepatică avansată, complicată de icter, ascite și encefalopatie hepatică.Uneori, acest sindrom poate fi o complicație a hepatitei fulminante.
Mecanismul acestui tip de insuficiență renală nu este cunoscut. Lipsa dovezii modificărilor histopatologice la pacienții renale și restabilirea funcției renale normale, în cazurile în care donatorul de rinichi care suferă de sindrom hepatorenal destinatari transplantate cu un ficat sanatos, ceea ce sugerează că această încălcare are un caracter funcțional.
Tratamentul sindromului hepatorenal
Tratamentul pacienților cu sindrom hepatorenal este, de obicei, nereusit.În tratamentul pacienților cu ciroză hepatică trebuie să fie atent să nu provoace o modificare semnificativă a volumului vnutosudistoy fluid prin laparocentesis sau diureză agresiv, t. Proceduri E., care pot accelera dezvoltarea sindromului hepatorenal. Deoarece acest sindrom imită azotemia prerenală, o încercare prudentă de creștere a volumului de lichid intravascular poate fi considerată justificată.În unele cazuri, recuperarea funcției renale a avut loc după portocaval by-pass overlay shunt abdominally-venos( Leveen) sau prin hemodializă lung. Cu toate acestea, aceste tratamente nu au fost studiate în mod adecvat în studii controlate. Overlay shunt abdominally-venoase pot fi asociate cu peritonită, vnutosudistym coagularea sângelui și congestionarea sângelui în plămâni.
Îmbunătățirea funcției hepatice este adesea însoțită de îmbunătățirea simultană a funcției renale. Ar trebui să facă toate eforturile pentru a se asigura că nici o corecție mai specifică și măsurabilă determină disfuncții simultane hepatice și renale, cum ar fi bolile infecțioase( leptospiroza. Hepatită însoțită de complexe imune de boli), toxine( aminoglicozide, tetraclorură de carbon) și tulburări circulatorii( insuficiență cardiacă severă,șoc).De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că cei care suferă de icter și boală hepatică sunt deosebit de sensibili la necroza acută a tubulilor renale.