Endometrita, metroendometrita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Endometrita - boala inflamatorie a mucoasei uterine. Inflamația endometru nu poate afecta stratul muscular.În acest caz, diagnosticul este metroendometritis, ceea ce este semnificativ mai susceptibile de a fi găsit pe prima pagină pronunțată în diagnosticul și punctul de prognostic de vedere este mult mai rău pentru pacient. Pentru a înțelege diferențele și asemănările dintre aceste diagnostice trebuie să fie un pic atingere a structurii uterin.

uterului este format din tuburi de col uterin, uterului si uterine ale corpului. SUA a afectat subiectul structura corpului uterului este cel mai important să se ia în considerare. Se compune din endometru( mucoasa uterului - și anume respingerea acesteia și însoțită de sângerare sub mesyatsnyh, aici, de asemenea, implantate ou fertilizat), miometru( membrana ei musculare, care este întinsă în timpul sarcinii, care sa permita organismului de a crește de multe zeci de ori), și perimetrie( naruzhnayaya,seroasa - este o formulare a peritoneului cu vezica urinara).În ciuda faptului că endometrului și miometrului pot fi delimitate atât vizual și histologică, legătura dintre ele este foarte, foarte strâns, ceea ce duce la faptul că procesele patologice într-un cuprins aproape imediat și un alt strat.

Endometrul este format din două straturi fundamental diferite: funcțional - ceea ce este cojit, la sfârșitul fiecărei luni și bazal, care determină formarea unui nou strat funcțional și, prin urmare, determină următoarele menstrelor ofensatoare. Stratul funcțional este un strat de celule, în formă de cilindrii( epiteliu columnar) între care celula glandei( mucus produc necesarul) și ramurile terminale ale arterelor spirale mici din pluralitatea sunt dispuse. O astfel de structură, celule monostrat și numărul mare de nave mici, este destul de fragile și sensibile la efectele adverse. Acesta

daune deasupra structurilor și conduce la posibilitatea de a obține infecții și apariția inflamației - endometrita. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, este o legătură strânsă între toate straturile uterului unul cu altul și lipsa unor bariere de protecție între ele conduce în curând la o tranziție de endometrita în metroendometritis. Motive

endometrita

După cum sa menționat mai sus, prima și principala cauză a daunelor este endometrita endometru, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator. De asemenea, trebuie să se înțeleagă că daunele simple nu pot provoca complicații grave. Numai prezența imunității reduse, inflamație igiena lent și săraci existente în spitale în timpul manipulării pot duce la modificări inflamatorii. Cauzele de deteriorare pot fi în primul rând: 1.

uterului decopertare( avort medicamentos, răzuire cu sangerare si suspectate oncologie)
2. răsune
uterului 3. Histerosalpingografia( uterului si trompelor uterine studiu, cel mai adesea la „purjarea“în tratamentul infertilității)
4. histeroscopia( studiul endoscopic uterului)
5. Formulare contraceptive intrauterine
6.

dusurile Sloppy ocupă un loc postpartum endometrite special, Kotore adesea găsit chiar și în țările bine dezvoltate, care este în primul rând datorită unei reduceri semnificative și restructurare a sistemului imunitar feminin. De obicei, procesul este destul de rapid se extinde la stratul muscular și reprezintă o complicații puerperala formidabilă.

Endometrita polyetiology boala - cauzata de un grup de agenți patogeni, cu o posibila predominare a uneia. Cele mai frecvente patogeni sunt: ​​

1. Grupa B streptococ
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diphtheritic tija
9.

Mycobacterium tuberculosis plus,agenții patogeni pot servi și viruși precum și protozoare. Cauzele

de dezvoltare endometrite

cronică a endometritei cronice datorate tratamentului inadecvat al acute sau cu proces nediagnosticate, în cazul în care infecția pentru o lungă perioadă de timp acolo în țesuturi care. Agentul cauzal poate fi enumerat mai sus. Simptomele

de

endometrita

simptome endometrita nu sunt de multe ori pronuntat, iar ea, din păcate, nu acorde atenție la ei, ceea ce duce în cele din urmă la o inflamație mai severă, nu numai la nivelul mucoaselor, ci și stratul muscular al uterului, care necesita spitalizare si tratament in-pacient. Prin urmare, o cunoaștere minimă de semne de endometrita și cauzele sale, tratamentul în timp util la medic cu aceste simptome pot împiedica tranziția către metroendometritis și de a permite medicilor pentru a imbunatati in mod semnificativ calitatea vieții pacienților lor.

Endometrita poate fi acută și cronică.În cazul în care tratamentul și diagnosticul de endometrita acută, prezintă, de obicei, nu mare dificultate, a cronicizării procesului cauzează o mulțime de dificultăți în diagnostic și tratament. Acesta este un alt motiv pentru care ar trebui să consultați imediat un medic la primele simptome ale endometritei.

Simptomele endometritei acute

Adesea, endometrita apare după întreruperea avortului. Este de la sine înțeles că avortul criminal în cea mai mare parte duce la o astfel de complicație din cauza nerespectării aproape complete a normelor sanitare. Boala începe cu:

1. creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C;
2. apariția seros, seroase, purulente și sanies din tractul genital - in special simptom important în compartimentul cu istoria și stare generală de rău general, care permite să se diferențieze de endometrita inflamatorii leziuni ale tractului genital inferior( vaginozei bacteriene, colpita și colab.);
3. apariția durerilor la nivelul abdomenului inferior, oferind
la nivelul cârpei 4. stare generală de rău.

Într-o astfel de situație, nu este necesar să se aștepte până când totul merge de la sine și să se angajeze în sine - endometrita este o boală inflamatorie, precum și orice boală inflamatorie tinde să se răspândească departe de localizarea tumorii primare. Orice sine în această situație, amânarea vizitei la obstetrician-ginecolog conduce la o creștere inevitabilă a riscului de complicații septice severe care necesită tratament în regim de internare prelungit, rezultatul care poate fi bine amputarea uterului și răspândirea infecției - sepsis, cu decese suplimentare. Prin urmare, apariția primelor simptome, femeia care a născut de curând, a suferit o intervenție chirurgicală avortul, sau orice procedură invazivă de diagnostic trebuie să consulte imediat un medic și supuse unei examinări detaliate.

În imagine: roz - țesătură normală;restul este modificări inflamatorii

ar trebui să fie clarificat faptul că un endometrita se poate spune doar că, atunci când există un fond în acest - în trecut au existat unele alte procese, care afectează integritatea mucoasei uterine.În absența unei astfel de vorbe despre endometru, atunci când apar descărcări necharacterice, durere sau orice alte simptome, nu este legală.

Simptomele endometritei cronice

Pentru endometrita cronică, este dificil să se identifice simptomele care ar diferi de forma acută.Simptomatologia, în acest caz, "încețoșată".Simptomele caracteristice ale endometritei cronice includ:

1. Temperatură permanentă persistentă.
2. Sângerare neregulată uterină.Descărcarea sângeroasă intermenstruală este asociată cu o creștere a permeabilității vaselor endometrului în timpul perioadei de ovulație. Această schimbare a vaselor de sânge se observă și la femeile sănătoase, dar celulele sanguine nu sunt vizibile în secreții. Cauzele sângerării uterine includ o scădere a activității contractile a uterului și o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.
3. Prezența descărcării permanente din tractul genital extern, adesea putridă.
4. Durerea în timpul deplasării intestinului.

Endometrita cronică nu împiedică concepția, care apare atunci când există ovulație.În combinație cu încălcările însoțitoare ale funcției ovariene, sau alte boli genitale cronice tulburare endometrita cauza funcției reproductive - infertilitate si avorturi spontane, inclusiv de obicei.

Diagnostics

endometrita pentru a vedea un medic ar trebui să fie detaliate pentru a-l istoricul medical și toate simptomele care au condus la aceasta, pentru că în acest stadiu, devine posibil să se presupună prezența la pacient a endometrita spune.În plus față de anamneza dumneavoastră, medicul este obligat:

1. te pedepsi cu un examen ginecologic în oglinzi și palparea uterului - de obicei, organismul este crescut în dimensiune, sensibilă la atingere;în timpul examinării, medicul va evalua natura secrețiilor: culoarea, mirosul, consistența, cantitatea;
2. va lua frotiuri - se datorează faptului că au fost depistate simple frotiuri că majoritatea agenților patogeni endometriali sunt detectați;ia pe materialul cultură - astfel este posibil să se examineze mai în detaliu natura agentului patogen prin creștere pe un mediu nutritiv special, și pentru a determina gradul de răspuns la un anumit medicament;3.
ia sânge pentru analize clinice și biochimice( de obicei deja în analiza clinică a sângelui va fi un număr suficient de indicatori pentru a confirma diagnosticul - în sânge dezvăluie leucocitoza, formulei leucocitare schimbare la stânga, accelerat ESR.);
4. face o ecografie a uterului posibil( dacă aveți contact cu „dezvoltare“ Studiul metroendometritis ar putea pune unele spitale).Principalele caracteristici ale endometrita cu ultrasunete sunt: ​​îngroșarea endometrului poate puroi si cheaguri de sânge( în variante hemato complicate și piometru) resturile de tesut placentar, schimbarea ecogenicitate de metroendometritis tesut miometru. Nu rareori procesul inflamator afectează tuburile și ovarele uterine, care este, de asemenea, clar vizibil pe ecografie.În endometrita cronică cu excepția endometru inegal îngroșată, miometru cu ecogenicitate alterată poate fi găsit aderențe în uter, care, la rândul său, poate fi o cauza reala de infertilitate. Diagnosticul

de endometrita cronică poate fi dificil, deoarece simptomele sunt similare cu multe boli ale organelor genitale feminine.În acest caz, o însămânțare constantă a aceleiași flori, precum și o inflamație lentă constantă, vor fi indicative. Tratamentul

al

endometrita În cazul diagnosticării precoce a endometrita poate tratament ambulatoriu, dar sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog. De obicei, tratamentul va consta în luarea de antipiretice și combinarea medicamentelor antibacteriene.

Tratamentul endometritei acute

Din păcate, majoritatea absolută a femeilor se consultă cu un doctor mai târziu, ceea ce duce la spitalizare și tratament pe termen lung.În acest caz, starea pacientului și nivelul de prevalență al procesului ar trebui studiate în detaliu, motivele pentru care a cauzat acest proces. Cel mai adesea, tratamentul începe cu:

1. terapie antibiotică intravenoasă: cefalosporine în asociere cu metragil și gentamicină intramusculară.Tratamentul poate dura între 5 și 10 zile, în funcție de necesități( adesea cefalosporinele sunt înlocuite cu aminoglicozide);
2. atunci când există un „rest“ în cavitatea uterină - o parte a fătului în avort incomplet placentele reziduuri dupa livrare si cezariana demonstrat răzuire cavității uterine după perfuzie( picurare intravenoasă) antibiotice;
3. aplicarea terapiei cu vitamine și imunomodulatoare;
4. aplicarea tratamentului fizioterapeutic.

Tratamentul endometritelor cronice

Tratamentul endometritei cronice se bazează pe efectul asupra unui anumit agent patogen. Pentru aceasta, din nou, este absolut necesar să se ia frotiuri pentru plantare și susceptibilitate la antibiotice. Aplicați ca schemă de tratament antibacterian( ca în endometrita acută) și medicamente antivirale.

Un efect terapeutic ridicat a fost obținut prin administrarea de medicamente, inclusiv antibiotice, direct în mucoasa uterină.Metoda asigură crearea unei concentrații ridicate de medicamente în centrul inflamației cronice.

În plus față de acest lucru, asigurați-vă că:

1. adhesiotomy chirurgical( de preferință histeroscopie)
2. terapie hormonala, de cele mai multe ori contraceptive orale, femeile care doresc să rămână însărcinate în viitor.

Fizioterapia este folosită pe scară largă în tratamentul endometritelor acute și cronice în faza în care trece prima perioadă cea mai dificilă și femeia este compensată.Obligatoriu într-un spital. Printre metodele fizioterapeutice se numără: terapia UHF cu intensitate mică( expunere la un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă) cu lungimea de undă de 1-10 m;terapia laser cu infraroșu etc.În primul rând, permite atingerea: unei îmbunătățiri a fluxului de lichid și a puroiului acumulat în cavitatea uterină și contribuie la întărirea funcțiilor locale de reparare.

endometrita postpartum

ocupă un loc special de endometrita postpartum ca o complicație frecventă și gravă a procesului postpartum. Ca o regulă, este inseparabilă de endometrita, este acută și se face simtit foarte devreme.

Principalele motive sunt rămășițe ale tesutului placentar si infectie din cauza încălcării normelor sanitare.

Spitalizare. Este terapia masivă cu antibiotice, calmante si procesului, eliminând toate reziduurile din uter. Din păcate, există rareori complicații care duc la complicații septice, caz în care prognosticul poate fi nefavorabil -( poate fi necesară amputarea uterului) o intervenție chirurgicală.

În cazul alăptării - excluderea alăptării la momentul tratamentului cu antibiotice și pentru o săptămână sau două după.

Nu este necesară o aderare strictă obligatorie la o dietă din afara spitalului. Destul: limitarea alimentelor grase, luarea unor cantități mari de fluide, consumul de fructe. In cazul tratamentului spitalicesc fi sigur de repaus la pat, dieta cu excepția alimentelor uleioase și trudnousvoyaemoy.

De obicei, endometrita acută atunci când timpul a început tratamentul nu necesită nici o reabilitare specială.După tratament, trebuie să rămâneți sub supraveghere medicală de ceva timp. Poate utilizarea de tratamente de fizioterapie: radon, hidrogen sulfurat și băi de aer, sub supravegherea unui medic kinetoterapeut.

Complicațiile endometrita

complicatie cele mai grave de endometrita includ răspândirea infecției: hematogene - prin sânge;limfom limfogene;prin sus - prin trompelor și în jos - colul uterin, vagin moduri. Aceasta duce la "infectarea sângelui" - sepsis. Alte complicații includ: Cronica

• și rezultatul endometritelor cronice;
• formarea piometru - colectarea de puroi în cavitatea uterină, din cauza ocluzie( obstrucție puroi de col uterin și incapacitatea de a ieși);conexiune proces
• trompe uterine si fanere - ooforita si salpingita;
• pelvioperitonit - ca urmare a contactului cu puroiului în cavitatea pelviană.

K complicații tardive, care rezultă din cauza tratamentului inadecvat includ:

• tulburări menstruale;
• infertilitate;
• durere persistentă în abdomenul inferior.

Această listă nu epuizează complicații, deoarece procesul inflamator poate fi cauza oricărei patologii în care pot apărea mai târziu.În consecință, tratamentul precoce și tratamentul adecvat joacă un rol semnificativ în prevenirea dezvoltării complicațiilor severe.remedii

Folk pentru tratamentul endometrita

sigur că trebuie să atingă Nebunia populației căile de atac de auto-populare. Endometrita este o boală inflamatorie care poate duce la consecințe extrem de grave. Tratamentul lui - mulțimea de specialiști calificați de obstetrician-ginecologi. Tratamentul trebuie efectuat folosind toate cele mai noi mijloace disponibile, pentru a obține un efect maxim într-un timp scurt. Am menționat mai devreme că endometrita și metroendometritis foarte frecvente în perioada postpartum. Ca dovadă a gravității bolii poate duce la următoarele figuri - din secolul al XVII-lea până la începutul secolului XX flagelul toate maternitățile din întreaga lume a fost puerperale( sau postpartum) febră - endometrita, de cotitură în mod constant în metroendometritis și sepsiss, uneori, susțin viața de până la 50%!toate puerperile. Orice experimente cu auto-medicație folclorică se pot termina prost pentru pacient. Măsuri

endometrita

Prevenirea pentru prevenirea endometrita includ eliminarea factorilor care predispun la apariția unei boli inflamatorii. Tratamentul prompt al infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală, și toate complicațiile care apar în timpul nașterii, respingerea avortului - calea cea mai sigură endometrita profilaxie.

În plus, atașamentul copilului înainte de piept, numirea este redusă și agenți imunomodulatori pot servi, de asemenea, ca mijloc de prevenire a non-specifice.

femei obligatorii de screening postpartum dețin ultrasunete și examene ginecologice.

Cu toate acestea, cea mai mare măsură preventivă poate să fie atenți la femeile însele și accesul în timp util la calificat obstetrician-ginecolog numai.

obstetrician-ginecolog Kupatadze DD