Glaucom - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Glaucomul - un grup de boli caracterizate prin adesea o creștere a presiunii intraoculare( PIO), dar nu întotdeauna, schimbări în câmpul vizual și patologie ale nervului optic( săpătură până la atrofie).

Deci, văzând persoanele cu glaucom:

Cauze Factori de risc Glaucom boala

:

- creșterea presiunii intraoculare( hipertensiune oculară)
- vârsta peste ani
50 - etnie( printre negri glaucom este mai frecvent)
- boli cronice ale ochiului( iridociclita, corioretinita, cataracta)
- istorie leziuni oculare
- tulburări generale( ateroscleroza, hipertensiunea, obezitatea, diabetul)
- stres
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente( antidepresive, psihoagenți ropnye, antihistaminice, etc.)
. - ereditate( în familii în care cineva din familie este bolnav de glaucom, există un risc de a dezvolta boala)

Glaucomul este congenitală și dobândită.Primul tip este asociat cu dezvoltarea ochi afectata in stadiul embrionar de dezvoltare. Deseori, această infecție intrauterină - rubeola, gripa, toxoplasmoza, oreionului sau mame boala si influenta factorilor daunatoare( boli endocrine severe, efectul temperaturilor ridicate și cu fascicul de radiație).

principalele tipuri de glaucom dobândite - este primar( open-zakratougolnaya, mixt) și secundar( inflamatorii, fakogennaya, vasculare, traumatice, post-operatorie).Simptomele de glaucom

Semne de glaucom cu unghi deschis includ ocular( presiune intermitentă sau constantă), pierderea vederii( persoana nu vede o parte din împrejurimi).Glaucom cu unghi deschis

Glaucom cu unghi deschis este divizat în etapa( gradul de dezvoltare a semnelor clinice) și nivelul presiunii intraoculare.stadiile

de glaucom primar cu unghi deschis: stadiul

I( inițial) - modificări ale vederii periferice sunt absente, dar există puține în centrală( scotoame paracentrale în zona Bjerrum, expansiunea spotului orb), excavarea papilei nervului optic, nu ajunge la margini.
etapa II( dezvoltat) - îngustarea câmpului periferic de vedere mai mare de 10 de grade, cu partea nazala sau constricția concentrice care nu ajunge la 15 de grade de la punctul de fixare, excavarea discului optic( delimitare)
III etapa( foarte avansat) - se caracterizează prin concentric îngustarea câmpului vizual, și într-o singurăsau mai multe segmente de mai mult de 15 de grade față de punctul de fixare, excavarea etapei optic disc
IV( terminal) - absența totală sau cu photoreception proiecția incorectă, eventual rămânând în câmpul vizual temporal. Dacă ochii fundusului transparent și clar mediu, atrofia nervului optic este prezent. Pasul

glaucom

Nivelul presiunii intraoculare distinge gradul 3:

O IOP normală( până la 27 mm Hg. .)
B moderată IOP( 28-32 mmHg)
ridicată IOP-C( peste 33 mmHg)

Separat izolat glaucom cu tensiune intraoculară normală.În acest caz, există o pierdere caracteristice vederii, urmată de dezvoltarea de excavarea optic mamelonului atrofia nervului, dar in IOP normala.glaucom

-închidere glaucom

închidere se produce în cazuri de completă sau parțială iridokornealnogougla bloc prin care scurgerea umorii apoase. Factori precipitanti: ochi mici( de multe ori se dezvolta hipermetropie), camera anterioară superficială, producție excesivă de fluid intraocular, o lentilă mare, un unghi îngust iridocorneal( PCC).Aparand a crescut periodic PIO, care este extremă manifestare - atac de glaucom acut, care poate duce la prezența prelungită într-o cameră întunecată sau în amurg, o cantitate mare de stres fluid, emoțional. Există dureri severe în ochi, se extinde la jumătatea corespunzătoare a capului, înroșire, cercurile irizate, atunci când se uită la sursa de lumină.

acută atac de glaucom

Această condiție necesită tratament imediat.

izolate, de asemenea în funcție de gradul de progresie al glaucomului stabilizate și nestabilizate( acuitate și câmp vizual).

În funcție de gradul de compensare poate fi compensată glaucom( nici o dinamică negativă) subcompensat( există o tendință negativă) și astmul( atac de glaucom acut cu o deteriorare puternică a funcției vizuale).

Glaucomul timp îndelungat poate fi asimptomatic și pacienții să caute ajutor atunci când unele funcții vizuale este deja pierdut iremediabil.simptome

pentru care costurile pentru a vedea un medic pentru a opri progresia bolii:

- pierderea vederii( nu se poate vedea anumite elemente)
- cercuri irizate când este văzut din lumina sursă
- vedere încețoșată
- schimbări frecvente în pahare
- durere în zona sprâncenei

Diagnosticsglaucom

1. oftalmic examinare:

- visometry( chiar și atunci când acuitatea vederii tubulară poate fi 100%)
- perimetrie, inclusivcalculator. Identificați cele mai mici modificări în câmpul vizual.
- campimetry - studiu orb la fața locului( zona într-un câmp vizual care este persoană normală nu vede) - în mod normal, de 10 x 12 cm
- biomicroscopie( vasodilatația vizibil conjunctivei emisar simptom( depunerea de pigment a lungul vaselor ciliare anterioare), cobră simptom( extensie venele episclerale într-o formă de pâlnie, înainte de perforare a sclerei), precipitatele distrofie si iris pigmentat)
- gonioscopia inspecție unghi iridocorneal folosind goniolinzy( determină mărimea unghiului camerei anterioare)
- tonometrie pe Maklakov( . Forma de 16-26 mm Hg), non-contact tonometry( nu metoda precisă utilizată pentru cercetare în masă)
- tonografie - tonometry timp de 4 minute, folosind un tonografie electron. Parametrii normali:
P0 = 10-19 mmHg.(Presiunii intraoculare Adevărat)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( volum minut fluid intraocular)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Lightness coeficient de scurgere)
KB = 30-100( coeficient Becker = P0 / P)
- oftalmoscopie( determinat prin excavarea nervului optic) și Goldman inspecție lentilă

excavarea

nervului optic - retinal tomografie coerenta optica( determinat mai mici schimbări înoptica nervului)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( determina gradul de ischemie sau Hipervolemia fiecare ochi)
- teste de stres( ajutor in glaucom diagnostic-închidere închis, ortoklinostatic, cu migratoare).Astfel, extinderea pupilei, unghiul camerei anterioare se închide și având un atac de simptome acute.2.

generale de examinare - teste clinice și de zahăr din sânge, chimia sângelui, medic de consultanta, cardiolog, neurolog, endocrinolog pentru a identifica comorbiditatilor care pot declanșa apariția sau dezvoltarea de complicații la pacienții cu glaucom. Tratamentul

de glaucom glaucom nu poate fi vindecat, este posibil să se suspende progresia bolii. Tratamentul este prescris numai de un medic. Tratamentele

aplicate în glaucom:

1. Tratamentul local de droguri:
- derivați de prostaglandine( crește scurgerea de lichid intraocular) - Travatan, Xalatan - insuflat 1 picătură în fiecare ochi, înainte de somn
- beta-blocante - scade producerea umorii apoase -(neselective( nu are efecte secundare asupra inimii și bronhiile, sunt contraindicate pentru persoanele cu bronhospasm) și selectiv) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% sau 0,5%), iar Betoptik Betoptik S. îngropată la fiecare 12 ore.
- miotice - 1% pilocarpina - utilizat în glaucom cu unghi închis( constrictoare pupilei, iris rădăcină se extinde din unghiul camerei anterioare, prin aceasta deschidere) - 1 picătură de până la 3 ori pe zi.
- inhibitori ai anhidrazei carbonice reduce producerea de fluid intraoculare( Azopt, Trusopt) - 1 picătură de 2 ori pe zi.1

prescris primul medicament( cel mai adesea acest derivați de prostaglandină).Dacă nu există nici un efect, adăugat la alte picături, de exemplu beta-blocante. Tratamentul este selectat numai de medic, tk.unele medicamente sunt toxice și au multe contraindicații.picaturi

antihipertensivi sunt utilizate în mod constant, pentru a întârzia dezvoltarea de glaucom.

2. Neuroprotectorii sunt necesari, deoareceGlaucomul afectează țesutul nervos. Există direct și indirect( îmbunătățirea microcirculației și afectarea indirectă a neuronilor).Directe includ vitaminele C, A, grupa B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptide( retinalamin, korteksin), indirect-teofilina, vinpocetină, pentoxifilină, nootropics, medicamente care scad colesterolul. Pacientul, de 1-2 ori pe an, trece printr-un curs de terapie medicamentoasă în spital.

3. Fizioterapia include utilizarea unor metode cum ar fi stimularea electrică a nervului optic, magnetoterapia, terapia cu laser.

4. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, este indicat tratamentul chirurgical( laser sau tradițional).

atacul glaucomului

Atacul glaucomului necesită tratament imediat. Există dureri de spargere în ochi, iradierea în zonele din apropiere, greață și vărsături, poate fi sindromul oculocardic. Când au văzut exponat amestecat injectare, cornee edematoasă, camera anterioară este superficială, pupila dilatata, bombazh( bombat) a irisului, fundus ocular poate fi văzut clar, nervul optic cu hemoragiile. Ochiul dobândește o densitate de piatră.

În primul rând, întrebați pacientul când a fost ultima dată când a fost un scaun și urinare, măsurați tensiunea arterială( BP).Aceste condiții contribuie la creșterea tensiunii arteriale. La golirea intestinului, se elimină un spasm al vaselor și există o probabilitate ridicată de scădere rapidă a IOP.

Pilocarpina 1% și timolol de 2 ori pe zi sunt frecvent instilate. Anestezice intramusculare( promedol, analgin).Aplicați terapia distragerii( de exemplu, tencuieli de muștar pe partea din spate a capului).Luați diacarb cu aspartam, lasix intramuscular sub controlul tensiunii arteriale. După o criză, se recomandă tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical pentru glaucom

Principalele tipuri de tratament cu laser: cu laser iridectomie ( formează o gaură în iris), trabeculoplasty ( îmbunătățirea permeabilității trabecule).

Iridectomie

Există multe modalități de tratament microchirurgical. Metoda cea mai utilizată pe scară largă - este sinustrabekulektomiya , la care se formează o nouă cale de scurgere a umorii apoase prin conjunctivă și de acolo lichidul este absorbit în țesutul înconjurător. De asemenea, alte operații - iridotsikloretraktsiya ( lărgi unghiul camerei anterioare), sinusotomy ( drenaj îmbunătățit), tsiklokoagulyatsiya ( producție redusă de umoare apoasă).

Remediile populare sunt ineficiente. Pacienții petrec doar timp prețios tratându-i în timp ce boala progresează.

glaucom

Complicații Complicațiile intempestive sau tratament irațional: orbire, glaucom aching end conduce la îndepărtarea ochiului.

Prevenirea glaucomului

Profilaxia este depistarea precoce a bolii.În prezența factorilor de risc, este necesar să vizitați oftalmologul în mod regulat pentru a examina și măsura presiunea intraoculară.pacienții cu glaucom

ar trebui să respecte regimul de muncă și de odihnă, exercita stresul nu este contraindicată, eliminat obiceiuri proaste, să nu bea multe lichide, purtați îmbrăcăminte care pot împiedica fluxul de sânge la cap( Cravate strânse, gulere).

Medic oftalmolog Letyuk T.Z.