Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție( tulburare hiperkinetică)

Cineva crede că este doar de natura cuiva considerate necorespunzătoare pentru educație, dar mulți medici o numesc tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție cu.tulburare de hiperactivitate deficit de atentie( ADHD), - disfuncția sistemului nervos central( in special formarea reticular creierului), manifesta dificultati in sustinerea atentie si concentrare, de învățare și tulburări, precum și dificultățile cu informații și stimuli exogeni procesarea și endogen memorie. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări neuropsihiatrice la copii, prevalenta acesteia variază între 2 și 12%( o medie de 3-7%), mai frecvente la băieți decât la fete. ADHD poate avea loc atât în mod izolat și în combinație cu alte tulburări emoționale și de comportament, are un impact negativ asupra învățării și adaptarea socială a copilului. Primele manifestări

ale ADHD sunt de obicei marcate cu 3-4 ani. Dar când copilul devine mai în vârstă și merge la școală, el a avut dificultăți suplimentare, deoarece începerea școlii locuri noi cerințe, mai mari cu privire la personalitatea copilului și capacitățile sale intelectuale. Era în timpul anilor de școală sunt o încălcare clară a atenției, și dificultatea stăpânirea curriculum-ului și performanța academică slabă, îndoiala de sine și stima de sine scazuta.

instagram viewer

Copiii cu sindrom de deficit de atenție au inteligenta normala sau mare, dar de regulă, prost la școală.În plus față de dificultățile de învățare, deficit de atentie tulburare de hiperactivitate motorie manifestată, concentrare defect, distractibilitate, comportament impulsiv, probleme în relațiile cu ceilalți.În afară de faptul că copiii cu ADHD se comporte prost și prost la școală pe măsură ce îmbătrânesc, ele pot fi la risc pentru formarea comportamentului deviant și antisocial, alcoolism, dependenta de droguri. Prin urmare, este important să se recunoască simptomele precoce ale ADHD și să știe despre posibilitățile de tratament a acestora. Trebuie remarcat faptul că tulburare de deficit de atenție apare la copii și adulți.

Cauzele ADHD

autentică și singura cauză a sindromului nu a fost încă găsit. Se crede că baza pentru formarea de ADHD sunt factori neurobiologice: mecanismele genetice si daune organice timpurie a sistemului nervos central, care pot fi combinate între ele. Acestea determină schimbări în sistemul nervos central, tulburări ale funcțiilor mentale superioare și comportamente ale ADHD imagine corespunzătoare. Noi studii indică implicarea a mecanismelor patogene ale sistemului de ADHD „cortex de asociere, ganglionii bazali, talamus, cerebel, cortexul prefrontal“, care a coordonat funcționarea tuturor structurilor de control asigură focalizarea și comportamentul organizației.

În multe cazuri, un efect suplimentar asupra copiilor cu ADHD au un factorii negativi sociale și psihologice( în primul rând - în cadrul familiei), care prin ele însele nu cauzează dezvoltarea ADHD, dar întotdeauna contribuie la consolidarea remarcat simptomelor și dificultățile de adaptare ale copilului.

mecanisme genetice. Printre gene care determină susceptibilitatea la dezvoltarea ADHD( rolul unora dintre ele in patogeneza ADHD au confirmat, în timp ce altele sunt considerate drept candidat) sunt gene care reglementeaza schimbul de neurotransmițători în creier, în special dopamina si noradrenalina. Disfuncția sisteme neurotransmitator la nivelul creierului joaca un rol important in patogeneza ADHD.În acest caz, importanța principale sunt încălcări ale proceselor de sinaptice de transport, care au ca rezultat lipsa de unitate, rupe legăturile între lobii frontali și structurile subcorticale, și ca o consecință - dezvoltarea simptomelor ADHD.În favoarea tulburărilor de neurotransmițător sistemelor de transmisie ca link-ul primar in dezvoltarea ADHD sugereaza ca mecanismele de acțiune ale medicamentelor, cele mai eficiente în tratamentul ADHD sunt de a activa eliberarea și inhibarea reabsorbției dopaminei și norepinefrinei la terminalele nervoase presinaptice, crescând astfel biodisponibilitatea neurotransmițătorilor la sinapselor.

Conceptele moderne de deficit de atenție la copiii cu ADHD este considerat ca urmare a tulburărilor sistemului atenție zadnemozgovoy reglementate de noradrenalină, în timp ce caracteristica ADHD tulburare de inhibiție comportamentală și de auto-control - ca eșecul controlului dopaminergic al sosirea pulsului în atenția sistemului de creier anterior. Sistemul include zadnemozgovuyu cortexul parietal superior, colicului superior, airbag talamus( valoare dominantă aparține, astfel, la emisfera dreapta);acest sistem primește o inervare densă noradrenergică de la locus coeruleus( spot albastru).Norepinefrina inhibă evacuările spontane de neuroni, sistem, astfel zadnemozgovaya de atenție, care este responsabil pentru orientarea noilor stimulente, este pregătit să lucreze cu ei. Aceasta este urmată de trecerea mecanismelor atenție la baza emisferelor sistem de control, care include cortexul prefrontal si cingular anterior. Susceptibilitatea acestor structuri la semnalele primite este modulată de inervarea dopaminergică din miezul ventral al midbrainului. Dopamina reglează selectiv și limitează impulsurile excitatorii la cortexul prefrontal și girusul cingular, oferind o reducere a activității neuronale excesive. Tulburarea

Hiperactivitate cu Deficit de Atenție tulburare considerate poligenic in care exista simultan numeroase tulburări procesele metabolice ale dopaminei și / sau norepinefrinei datorită influențelor mai multor gene, efectul protector al suprapunerii mecanisme compensatorii. Efectele genelor care cauzează ADHD sunt complementare. Astfel, ADHD este privit ca o patologie poligenică cu moștenire complexă și variabilă, și în același timp, ca o condiție heterogenă genetic.

Pre- și factorii perinatale joacă un rol important în patogeneza ADHD.Formarea ADHD poate preceda tulburări de sarcină și la naștere, în special gestoză, eclampsie, în primul rând din cauza sarcinii, varsta mamei mai mica de 20 ani sau peste 40 de ani, un progres pe termen lung a forței de muncă, sarcina prelungită și prematuritate, greutate mică la naștere, imaturitate morfofuncțională, hipoxicencefalopatia ischemică, boala copilului în primul an de viață.Alți factori de risc sunt utilizarea anumitor medicamente, alcool și fumatul în timpul sarcinii.

Aparent, cu afectarea timpurie a sistemului nervos central este asociat detectat la copiii cu ADHD, comparativ cu colegii sănătoși prin imagistica prin rezonanta magnetica( IRM) a unei zone de reducere a prefrontale de dimensiuni ale creierului( mai ales in emisfera dreapta), structurile subcorticale, corpul calos, cerebelul. Aceste date susțin conceptul conform căruia apariția simptomelor ADHD datorate conexiunilor depreciate dintre prefrontală și nodurile subcorticale, în special nucleul caudat.În viitor, s-a obținut o confirmare suplimentară prin utilizarea metodelor neuroimagistice funcționale. Astfel, în determinarea fluxului sanguin cerebral prin foton unic tomografie computerizată cu emisie de la copiii cu ADHD comparativ cu colegii sănătoși scăderea fluxului sanguin a fost demonstrat( și, prin urmare, metabolismul) in lobilor frontali, nucleele subcorticale și mezencefal, în care cele mai mari schimbări au fost exprimate lanucleul caudat. Conform cercetatorilor, schimbari in nucleul caudat la copiii cu ADHD au fost rezultatul prejudiciului său hipoxic ischemică în perioada neonatală.Având o legătură strânsă cu talamus, nucleul caudat efectuează o modulație importantă funcție( natura predominant inhibitoare) impulsuri polysensor și lipsa impulsurilor polysensor de inhibare poate fi una dintre patogenetic mecanisme ADHD.

Utilizarea tomografie cu emisie de pozitroni( PET), sa constatat că transferat ischemie naștere creierului implica modificari persistente in receptorii dopaminei de tip 2 si 3 in structurile striatali. Ca rezultat, capacitatea receptorilor de a lega dopamina este redusă și se formează deficiența funcțională a sistemului dopaminergic.

studiu recent RMN comparativ al copiilor cu ADHD, scopul, care a fost de a evalua diferențele regionale în grosimea cortexului cerebral și compararea dinamicii lor cu rezultatele clinice au aratat ca copiii cu ADHD au aratat o reducere globala a grosimii cortexului, cea mai pronunțată în prefrontal( medial și superior)precentral și departamente. Astfel, la pacienții cu rezultate clinice mai rau in timpul examinării inițiale a constatat grosimea cea mai mică a cortexului în zona prefrontal medial stâng. Normalizarea grosimea cortexului parietal drept a fost însoțită de cele mai bune rezultate pentru pacientii cu ADHD si poate reflecta un mecanism de compensare asociat cu modificări în grosimea cortexului cerebral.mecanisme

neuropsihologice ale ADHD sunt considerate din punct de vedere spărturile( imaturitate) funcțiile lobilor frontali ai creierului, in primul rand - zona prefrontal. Manifestarile ADHD sunt analizate din perspectiva funcțiilor raritatea frontale și prefrontal regiuni ale creierului și lipsa de formare a funcțiilor de control( UV).Pacientii cu ADHD arata o „disfunctie de control.“Dezvoltarea și maturizarea zonei prefrontale UV a creierului este un proces lent, nu numai că se extinde la copii, ci și la adolescenți. UV - destul de un termen larg care se referă la intervalul de competențe care sunt necesare sarcina de a menține coerența în eforturile de a rezolva problema, care vizează realizarea unui obiectiv viitor. Componentele semnificative ale UV care sufera cu ADHD sunt controlul impulsurilor, inhibiție comportamentală( inhibare);organizarea, planificarea, managementul proceselor mentale;menținerea atenției, retenție de distragere;discurs interior;a( RAM) de memorie de lucru;previziune, prognoză, privim spre viitor;Evaluarea retrospectivă a evenimentelor din trecut, erori;schimbare, flexibilitate, capacitatea de a trece și revizuirea planurilor;alegerea priorităților, capacitatea de a gestiona timpul;separarea emoție de fapte reale. Unii cercetători au concentrat pe UV aspectul social „fierbinte“ de auto-reglementare și posibilitatea copilului de a controla comportamentul lor în comunitate, în timp ce alții subliniază rolul reglementării proceselor mentale - „la rece“ aspectul cognitiv de auto-reglementare.

Efectul factorilor de mediu.poluarea antropică a mediului uman, în mare parte datorită urme de elemente din grupa de metale grele, poate avea consecințe negative pentru sănătatea copiilor. Este cunoscut faptul că, în imediata vecinătate a multor zone industriale sunt formate cu un conținut ridicat de plumb, arsenic, mercur, cadmiu, nichel și alte urme de elemente. Cele mai frecvente neurotoxicant din grupul de metale grele este de plumb, iar sursele de poluare a mediului lor - și emisiile de gaze de eșapament a vehiculului.aportul de plumb al copiilor poate provoca tulburări cognitive și comportamentale la copii. Rolul

de factori nutritivi și un regim alimentar dezechilibrat. aparitia sau intarirea simptomelor ADHD pot contribui la putere dezechilibru( de exemplu, proteine lipsa prin creșterea cantității de carbohidrați ușor digerabili, în special dimineața) și insuficiența în micronutrienți alimentare, inclusiv vitamine folat, omega-3 acizi grași polinesaturați( PUFA), macro și micronutrienți. Micronutrienti cum ar fi magneziu, piridoxină, iar un alt efect direct asupra sintezei și degradarea neurotransmițătorului monoaminic. Prin urmare, deficitul de micronutrienți poate afecta echilibrul neurotransmițătorilor și, prin urmare, manifestarea simptomelor de ADHD.un interes particular
micronutrient atrage magneziu, care este un antagonist natural al plumbului și contribuie la eliminarea rapidă a acestui element toxic. Prin urmare, deficit de magneziu, printre alte efecte, pot contribui la acumularea de plumb în organism.deficit de magneziu

în ADHD poate fi cauzata nu numai de aportul său insuficient în dieta, dar cu creșterea cererii pentru ea, în perioadele critice de creștere și dezvoltare, în sarcini fizice și neuropsihiatrice grave, stres de impact.În ceea ce privește încărcarea mediului ca propulsori sunt metalele magneziu și cadmiu nichel împreună cu plumb. Pe lângă deficitul de magneziu într-un organism la manifestarea simptomelor ADHD pot influenta deficite de zinc, iod, fier.

Astfel, ADHD - tulburare neuropsihiatrică complex cu structurale, metabolice, modificari neurochimice, neurofiziologice în SNC, precum și tulburările neuropsihice ale prelucrării informațiilor și UV.

Simptomele ADHD la copii

Simptomele ADHD la un copil pot fi un motiv pentru un tratament primar pentru pediatri, vorbitori, defectologi, psihologi. Adesea, profesorii instituțiilor de învățământ preșcolar și școlar acordă atenție simptomelor ADHD pentru prima dată, și nu părinților. Detectarea acestor simptome este o ocazie pentru a arăta copilul unui neurolog și neuropsiholog.

Principalele manifestări ale ADHD

1. Încălcări de atenție
Nu ține seama de detalii, permite multe greșeli.
Abia păstrează atenția în timp ce face școală și alte sarcini.
Nu asculta discursul adresat lui.
Nu pot să adere la instrucțiuni și să fac lucrurile.
Nu este capabil să planifice și să organizeze sarcinile în mod independent.
Evită cazurile care necesită stres psihic prelungit.
Deseori își pierde lucrurile.
Ușor distras.
Este uitural.
2a. Hiperactivitate
De multe ori face mișcări neliniștite cu brațele și picioarele, fidgets în loc.
Nu pot sta liniștit atunci când este necesar.
Deseori rulează sau devine undeva atunci când este necorespunzător.
Nu pot juca în liniște, în liniște.
Activitatea motorie excesivă fără tensiune este de natură persistentă, nu este afectată de regulile și condițiile situației.
2b. Impulsivitate
Raspunde la intrebari fara a asculta sfarsitul si fara ezitare.
Nu pot să aștept rândul său.
Împiedică alte persoane, le întrerupe.
Mulled, incoerent în vorbire.

Caracteristicile obligatorii ale ADHD sunt:

- durata: simptomele sunt observate timp de cel puțin 6 luni;
- constanta, răspândirea în toate sferele vieții: tulburările de adaptare sunt observate în două sau mai multe tipuri de mediu;
- gravitatea încălcărilor: încălcări semnificative în formare, contacte sociale, activități profesionale;
- alte tulburări psihice sunt excluse: simptomele nu pot fi legate numai de evoluția unei alte boli.

În funcție de simptomele predominante, există 3 forme de ADHD:
- formă combinată( combinată) - există toate cele trei grupe de simptome( 50-75%);
- ADHD cu afectarea predominantă a atenției( 20-30%);
- ADHD cu predominanță de hiperactivitate și impulsivitate( aproximativ 15%).

Simptomele ADHD au propriile caracteristici în școala preșcolară, juniori și adolescență.

Vârsta preșcolară. La vârsta de 3 până la 7 ani, hiperactivitatea și impulsivitatea încep de obicei să se manifeste. Hiperactivitatea se caracterizează prin faptul că copilul se află în mișcare constantă, nu poate sta liniștit în timpul orelor de curs pentru o perioadă scurtă de timp, este prea vorbăreț și întreabă un număr infinit de întrebări. Impulsivitatea se exprimă prin faptul că acționează fără a gândi, nu poate aștepta rândul său, nu se simte constrângeri în comunicarea interpersonală, interferează în conversații și deseori întrerupe alții. Acești copii sunt adesea caracterizați ca fiind incapabili să se comporte sau prea temperamentali. Ei sunt extrem de nerăbdători, susținând, făcând zgomot, strigând, ceea ce îi conduce adesea la izbucniri de iritație intensă.Impulsivitatea poate fi însoțită de neglijență, în urma căreia copilul se pune în pericol( risc crescut de rănire) sau altele.În timpul jocurilor, energia atinge marginea și, prin urmare, jocurile în sine devin distructive. Copiii sunt neglijabili, adesea abandonează, sparge lucrurile sau jucăriile, neascultă, respectă prost cererile adulților, pot manifesta agresiune. Mulți copii hiperactivi rămân în urma dezvoltării discursului.

Vârsta școlară. După intrarea în școală, problemele copiilor cu ADHD cresc semnificativ. Cerințele de formare sunt astfel încât un copil cu ADHD nu este în măsură să le îndeplinească pe deplin. Deoarece comportamentul său nu corespunde normei de vârstă, la școală nu poate obține rezultatele corespunzătoare abilităților sale( în timp ce nivelul general de dezvoltare intelectuală la copiii cu ADHD corespunde cu intervalul de vârstă).În timpul lecțiilor profesorul nu poate auzi, ei consideră că este dificil să facă față misiunii propuse, deoarece acestea au dificultăți în organizarea și aducerea la sfârșitul anului, uitate în cursul condițiilor de muncă, slab absorbi materiale de învățare și nu le pot aplica în mod corect. Ei destul de curând închide procesului de implementare a lucrărilor, chiar dacă trebuie să faci tot ce ai nevoie, nu să acorde o atenție la detalii, arătând uitare, sau să acționeze în conformitate cu instrucțiunile de profesor, comutator este rău, la stabilirea condițiilor de schimbare, sau date noi. Nu pot face față în mod independent performanței lecțiilor la domiciliu.În comparație cu colegii, sunt mai des întâlnite dificultăți în formarea scrisului, citirea, numărarea, abilitățile logice de gândire.

Problemele în relațiile cu ceilalți, inclusiv colegii, profesorii, părinții, frații și surorile, se găsesc în mod constant la copiii cu ADHD.Deoarece toate manifestările ADHD se caracterizează prin modificări semnificative ale dispoziției în diferite perioade de timp și în situații diferite, comportamentul copilului este imprevizibil. Adesea există tantruri de temperament, agresiuni, comportament opozițional și agresiv. Drept urmare, el nu poate juca mult timp, comunică cu succes și stabilește relații de prietenie cu colegii.În echipă, el servește ca o sursă de neliniște constantă: face zgomotos, nu se gândește, ia lucrurile altora, îi împiedică pe alții. Toate acestea conduc la conflicte, iar copilul devine nedorit și respins în echipă.

Când se confruntă cu această atitudine, copiii cu ADHD aleg adesea în mod conștient rolul unui jester de clasă, sperând să stabilească relații cu colegii lor. Un copil cu ADHD nu învață numai el însuși prost, dar adesea "întrerupe" lecțiile, interferează cu munca clasei și, prin urmare, este adesea convocat la biroul directorului.În general, comportamentul său creează impresia de "imaturitate", inconsistență cu vârsta sa. Comunicarea cu el este, de obicei, gata doar pentru copii tineri în vârstă sau colegi cu probleme de comportament similare. Treptat, stima de sine scazuta se formeaza la copiii cu ADHD.

La domiciliu, copiii cu ADHD de obicei suferă de comparații constante cu frații și surorile care se comportă bine și învață mai bine. Părinții sunt supărați că sunt neliniștiți, intruși, instabili din punct de vedere emoțional, nedisciplinați, neascultători. La domiciliu, copilul nu poate răspunde în mod responsabil la îndeplinirea sarcinilor zilnice, nu ajută părinții, este inexact.În același timp, remarcile și pedepsele nu dau rezultatele dorite. Potrivit părinților, "Întotdeauna se întâmplă ceva cu el", adică există un risc crescut de răniri și accidente.

Adolescență. În adolescență, simptome severe de atenție și impulsivitate scăzute continuă să fie observate la cel puțin 50-80% dintre copiii cu ADHD.În acest caz, hiperactivitatea la adolescenții cu ADHD este semnificativ redusă, înlocuită de fussiness, un sentiment de anxietate interioară.Ele se caracterizează prin lipsa de independență, iresponsabilitate, dificultăți în organizarea și completarea misiunilor și, în special, de muncă pe termen lung, pe care adesea nu pot să o facă fără ajutorul din afară.Performanța școlară este adesea deteriorată, deoarece nu își poate planifica în mod eficient munca și nu o poate distribui în timp, amână executarea zilnică a cazurilor necesare.

Există dificultăți tot mai mari în relațiile din familie și școală, tulburări comportamentale. Mulți adolescenți cu ADHD se distinge printr-un comportament neglijent, combinat cu risc inutil, dificultăți în respectarea regulilor de conduită, nesupunere față de normele și legile sociale, nerespectarea cerințelor adulților - nu doar părinți și profesori, dar, de asemenea, funcționarii, cum ar fi reprezentanți ai administrației școlii sau cu poliția.În același timp, ele sunt caracterizate de o stabilitate psiho-emoțională slabă în caz de eșecuri, îndoială de sine, respect de sine scăzut. Sunt prea sensibili la tachinarea și ridiculizarea de către colegii care le consideră proști. Persoanele înconjurătoare caracterizează încă comportamentul adolescenților cu ADHD ca imaturi, nu pentru vârstă.În viața de zi cu zi, ele neglijează măsurile de siguranță necesare, ceea ce sporește riscul rănirilor și accidentelor.

Adolescentii

cu ADHD tind să fie implicate în grupuri adolescente care comit diverse infracțiuni, aceștia pot primi pofta de alcool si consumul de droguri. Dar, în aceste cazuri, ele tind să fie condus, în ascultare față de voința puternică caracterul de la egal la egal sau persoanelor vârstnice și nu gândesc la posibilele consecințe ale acțiunilor lor.

Tulburări asociate cu ADHD( tulburări comorbide). complexități suplimentare intra-școală, și adaptare școlară și socială a copiilor cu ADHD pot fi asociate cu formarea de tulburări înrudite care apar pe un fundal de ADHD ca o boală primară nu mai puțin de 70% dintre pacienți.tulburări Disponibilitatea comorbide poate conduce la manifestări clinice, în greutate de ADHD deteriorare a prognoza pe termen lung și reducerea eficacității tratamentului pentru ADHD.ADHD tulburări comportamentale și emoționale concomitente considerate ca fiind factori de prognostic nefavorabil pe termen lung, până la cronice, fluxul de ADHD.

tulburări comorbide în ADHD este reprezentat de următoarele grupe: externalizării( tulburări conflictuale, tulburări de comportament), interiorizate( tulburări de anxietate, tulburări de dispoziție), cognitive( tulburări de dezvoltare de vorbire și dificultăți de învățare specifice - dislexie, disgrafie, discalculie), cu motor( statiko-insuficiență locomotorie, dezvoltare a dispraxiei, ticuri).Alte tulburări legate de ADHD pot include tulburări de somn( parasomnie), enurezis, encoprezie.

Astfel, dificultăți de învățare, probleme comportamentale și emoționale pot fi asociate cu influenta directa a ADHD si o tulburari comorbid, care trebuie să fie diagnosticate și tratate ca indicații suplimentare pentru un tratament adecvat în timp util.

Diagnostic

de diagnostic ADHD in Rusia „tulburare hiperkinetică“ aproximativ echivalent cu forma combinata de ADHD.Pentru diagnostic, toate cele trei grupe de simptome trebuie confirmate( a se vedea tabelul de mai sus), incluzând cel puțin 6 manifestări de neglijență, timp de cel puțin 3 - tulburare de hiperactivitate, cel putin 1 - impulsivitate.

pentru a confirma ADHD nu există criterii sau teste specifice, bazate pe utilizarea unor metode psihologice, neurofiziologice, biochimice, moleculare genetice, neuroradiological și alte moderne. Diagnosticul ADHD este un medic, dar profesorii și psihologii ar trebui să fie, de asemenea, familiarizați cu criteriile de diagnostic pentru ADHD, cu atât mai mult că pentru a confirma acest diagnostic este important să se obțină informații fiabile despre comportamentul copilului, nu numai acasă, ci și la școală sau la grădiniță.

în copilărie sunt destul de comune „imitatori“ sostoyaniya- ADHD: 15-20% dintre copii din când în când există exterior similare cu comportamente ADHD.În acest sens, este necesar să se facă distincția între ADHD cu o gamă largă de condiții similare ea doar prin manifestări exterioare, dar diferă în mod substanțial pentru motivele și metodele de corecție. Acestea includ:

- trasaturi de personalitate individuale si temperamentul: caracteristicile comportamentului copiilor activi nu depășesc norma de vârstă, nivelul de dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale unui bun;tulburări de anxietate -
: caracteristicile de comportament a copilului asociate cu efectul factorilor de stres;
- consecințe ale traumatismelor cranio-cerebrale, SNC, intoxicație;
- sindromul astenic la bolile somatice;
- tulburări specifice de dezvoltare ale abilităților școlare: dislexie, disgrafie, discalculie;
- boli endocrine( boli tiroidiene, diabet);
- pierderea auzului senzoriale;
- epilepsie( convulsii forme de absențe, simptomatice, datorită formei pe plan local; efectele secundare ale terapiei anti-epileptice);
- sindroame ereditare: sindromul Tourette, Williams-Mazhenisa Smith Beckwith-Wiedemann, fragile X-cromozom;
- tulburări psihice: autism, tulburări de dispoziție( starea de spirit), retard mintal, schizofrenie.

In plus, diagnosticul de ADHD ar trebui să țină cont de dinamica acestui tip de condiție legată de vârstă.

Tratamentul ADHD

În stadiul actual, este evident că tratamentul ADHD ar trebui să fie îndreptate nu numai pentru controlul și reducerea principalelor manifestări ale tulburării, ci și pe alte sarcini importante: pentru a îmbunătăți funcționalitatea pacientului în diferite domenii și realizarea ei cea mai completă ca persoană, apariția propriilor realizări, îmbunătățireaautoevaluarea, normalizarea situației din jurul lui, inclusiv în cadrul familiei, formarea și consolidarea abilităților de comunicare și a contactelor cu oamenii din jur, recunoașterea celorlalți și creșterea satisfacțieiNost viața lor.

Studiul a confirmat impactul semnificativ negativ al dificultăților întâmpinate de copiii cu ADHD, starea lor emoțională, viața de familie, prietenii, în școală, activități de timp liber.În acest sens, ea a formulat conceptul de abordare terapeutică extinsă, ceea ce implică răspândirea influenței tratamentului dincolo de reducerea principalelor simptome și luarea în considerare a rezultatelor functionale si a calitatii vietii. Astfel, conceptul de abordare terapeutică extinsă implică un apel la nevoile sociale și emoționale ale unui copil cu ADHD, care ar trebui să acorde o atenție deosebită, atât în etapa de diagnostic și tratament de planificare, cât și în cursul perioadei de observare dinamică a copilului și evaluează rezultatele terapiei.

ADHD cel mai eficient este o îngrijire cuprinzătoare, în care eforturile combinate ale medicilor, psihologi, profesori, care lucrează cu copilul și familia sa. Tratamentul ADHD ar trebui să fie în timp util și asigurați-vă că pentru a include:

- ajuta familia copilului cu ADHD - metode de familie și terapie comportamentală, oferind o mai bună interacțiune în familiile copiilor care suferă de ADHD;
- dezvoltarea abilităților părintești la copiii cu ADHD, inclusiv programe de formare părintească;
- lucru de învățământ cu profesori, planul de ajustare școlară - în special - furnizarea de materiale educaționale și crearea unei atmosfere în clasă, care maximizează șansele de succes de educație a copiilor;
- psihoterapie a copiilor și adolescenților cu ADHD, pentru a depăși dificultățile, abilitățile de comunicare eficientă la copiii cu ADHD în clase speciale de remediere;
- terapie medicamentoasă, care ar trebui să fie suficient de lung, deoarece îmbunătățirea nu se limitează la principalele simptome de ADHD, dar, de asemenea, în aspectul socio-psihologic al vieții pacienților, inclusiv stima de sine, relatiile cu membrii familiei si colegii, de obicei, începând cu a treia lună de tratament. Prin urmare, se recomandă planificarea terapiei medicamentoase timp de câteva luni până la durata întregului an școlar.

Un medicament eficace special dezvoltat pentru tratamentul ADHD este clorhidratul de atomoxetină .Mecanismul principal de acțiune este legată de blocarea recaptării norepinefrinei, care este însoțită de transmisia sinaptică a crescut implicarea noradrenalinei în diferite structuri ale creierului. In plus, studiile experimentale au constatat o creștere sub influența nu numai conținutul noradrenalina Atomoxetine și dopamina, dar selectiv in cortexul prefrontal, ca si in acest domeniu, dopamina se leagă la aceeași proteină de transport ca noradrenalina. Deoarece cortexul prefrontal joaca un rol important in controlul functiei cerebrale, precum și atenția și memoria, creșterea concentrației de noradrenalină și dopamină în acest domeniu sub influența manifestărilor atomoxetine duce la o slăbire a ADHD.Atomoxetina are un efect benefic asupra caracteristicilor comportamentale ale copiilor și adolescenților cu ADHD, efectul său pozitiv, de obicei, evident la inceputul tratamentului, dar efectul continuă să crească pentru o lună de administrare continuă.Majoritatea pacientilor cu ADHD eficacitatea clinică este obținută în cazul administrării medicamentului într-un interval de dozare de 1,0-1,5 mg / kg corp pe zi, cu o singură administrare dimineața. Avantajul atomoxetinei este eficacitatea sa în cazurile de combinare a ADHD cu comportament distructiv, tulburări de anxietate, ticuri, enurezis. De droguri are multe efecte secundare ea, luând astfel strict sub supraveghere medicală.

specialiști

rosiyskogo în tratamentul ADHD medicamente utilizate in mod traditional nootropnogo seria .Utilizarea lor în ADHD justificate ca medicamente nootropici stimula copiii subdezvoltate ale acestui grup de funcții cognitive( atenție, memorie, organizare, programare și control al activității mentale, de vorbire, Praxis).Luând în considerare acest lucru, nu trebuie luate din efectul pozitiv al medicamentelor efecte stimulatoare asupra atat REM( inclusiv hiperactivitate existente la copii).Pe de altă parte, nootropicele de înaltă eficiență pare legitim, cu atât mai mult că hiperactivitatea este doar o manifestare a ADHD în sine este cauzat de tulburări ale funcțiilor mentale superioare. Mai mult, aceste medicamente au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din SNC și să promoveze inhibitorie maturizării și sistemelor de reglementare din creier.

Un studiu recent a confirmat un potențial bun de acid hopantenic de droguri tratament pe termen lung al ADHD.Impact pozitiv asupra simptomele de baza ale ADHD este atins după 2 luni de tratament, dar continuă să crească la 4 și 6 luni de aplicare a acesteia.În același timp, a confirmat un efect benefic de utilizare prelungită a medicamentului pe caracteristica acidului hopantenic a copiilor cu ADHD, tulburări de adaptare și funcționează în diferite domenii, inclusiv dificultățile de comportament în familie și în societate, în școală, stima de sine scazuta, avortați deprinderi de viață de bază.Cu toate acestea, spre deosebire de regresia principalele simptome de ADHD pentru a aborda încălcările de adaptare, sociale și de funcționare psihologică au fost necesare pentru o durată mai lungă de tratament: o îmbunătățire semnificativă în sine, comunicarea cu ceilalți și activitatea socială a fost observată în rezultatele studiului părinților la 4 luni, și o îmbunătățire semnificativă a comportamentului șișcolarizare, deprinderi de viață de bază, împreună cu o regresie semnificativă a comportamentului, cuplate cu riscul - după 6 luni de pregătire hopantenic acrutu. O altă direcție ADHD

este controlul ofertei de factori negativi și mediului, ceea ce duce la aportul de xenobiotice neurotoxice copil( plumb, pesticide, poligalogenalkily, coloranți, conservanți).Acest lucru ar trebui să fie însoțită de includerea în dieta micronutrients necesare, care pot ajuta la reducerea simptomelor ADHD: vitamine si substante vitamine cum ar fi( acizi grași omega-3, acid folic, carnitină) și macro esențiale și oligoelemente( magneziu, zinc, fier).Printre micronutrienti
cu un beneficiu dovedit clinic in ADHD trebuie remarcat preparate de magneziu. Deficitul de magneziu este definit la 70% dintre copiii cu ADHD.

Magneziul este un element important implicat în menținerea echilibrului de excitație și inhibiție în SNC.Există mai multe mecanisme moleculare prin care un deficit de magneziu afectează activitatea neuronilor și a metabolismului neurotransmițătorilor: magneziului necesar pentru a stabiliza excitatori( glutamat) receptori;magneziu - essencialny ciclază adenilat cofactor implicate în transmiterea semnalului de la receptorii pentru neurotransmițători la cascadele intracelulare care controlează;Magneziul este un cofactor de catecol-O-metil-transferază, inactivare exces de neurotransmițători monoaminici. Prin urmare, deficitul de magneziu contribuie la procesele de dezechilibru „excitație-inhibiție“ față de SNC excitație și poate afecta manifestarea ADHD.In tratamentul ADHD

utilizat numai săruri de magneziu organici( lactat, pidolatul, citrat), care este asociat cu o biodisponibilitate ridicată de săruri organice și absența efectelor secundare atunci când sunt utilizate la copii. Soluție de piridoxină magneziu pidolatul Application( produs fiolă formă Magne B6( „Sanofi-Aventis, Franța)) este permisă de la vârsta de 1 an, lactat( Magne tablete B6) și citrat de magneziu( Magne tablete B6 forte) - de la 6 ani. Conținutul de magneziu al unei fiole de 100 mg echivalent de magneziu ionizată( Mg2 +), într-o singură tabletă B6 Magne - 48 mg Mg2 +, per tabletă Magne B6 punctul forte( 618.43 mg citrat de magneziu) - 100 mg Mg2 +.O concentrație mare de Mg2 + în prepararea Magne B6 poate primi comprimat de forte de 2 ori mai mic decât atunci când Magne B6.Avantajul preparatului în flacoane Magne B6 este, de asemenea, posibilitatea unei dozare mai exactă, forma de aplicare Magne B6 fiolă asigură o creștere rapidă niveluri de magneziu în plasmă( 2-3 ore), care este important pentru eliminarea rapidă a deficitului de magneziu.În același timp pastile Magne B6 promovează mai lung( timp de 6-8 ore) retenție creșterea concentrației de magneziu în eritrocite, adică Escrow acestuia.

Apariția preparatelor combinate care conțin magneziu și vitamina B6( piridoxină) a îmbunătățit semnificativ proprietățile farmacologice ale sărurilor de magneziu. Piridoxina este implicat în metabolismul proteinelor, carbohidraților, acizi grași, sinteza neurotransmitatorilor si multe enzime cu efect neuro-, cardio-, hepatotropic și hematopoietic, promovează reconstituirea resurselor energetice. Activitatea ridicată combinată pregătire acțiune sinergică componentelor datorate: piridoxina crește concentrația de magneziu în celulele plasmatice și roșii din sânge și reduce cantitatea de magneziu din organism scoasă îmbunătățește absorbția de magneziu în tractul gastrointestinal, pătrunderea sa în celule, precum și fixarea. Magneziul, la rândul său, activează procesul de transformare a piridoxinei în metabolitul său activ piridoxal-5-fosfat în ficat. Astfel, magneziul și piridoxina potențează acțiunea reciprocă, ceea ce face posibilă folosirea cu succes a combinației lor pentru a normaliza balanța de magneziu și a preveni lipsa magneziului.

Aportul combinat de magneziu și piridoxină timp de 1-6 luni reduce simptomele ADHD și restabilește valorile normale de magneziu în eritrocite.În termen de o lună de tratament scade anxietate, tulburări de atenție și hiperactivitate, concentrare imbunatatita, precizia si viteza de executie a sarcinilor reduce numărul de erori. Aceasta are loc îmbunătățirea abilităților motorii brute și fine, dinamica pozitivă a caracteristicilor EEG ca dispariția activității paroxistică împotriva hiperventilație și activității patologice bilateral sincron și focal la majoritatea pacienților. Simultan pregătire recepția Magne B6 însoțită de normalizarea concentrației de magneziu din plasma sangvină și eritrocite de pacienți.

Reumplerea deficitului de magneziu trebuie să dureze cel puțin două luni. Având în vedere că deficitul de magneziu nutritiv este cel mai frecvent, în pregătirea consilierii nutriționale ar trebui să ia în considerare nu numai conținutul cantitativ de magneziu în produse, dar, de asemenea, biodisponibilitatea. Astfel, legume proaspete, fructe, ierburi( pătrunjel, mărar, arpagic) și fructe cu coajă și au o concentrație maximă de activitate magneziu. Când recoltarea compartiment de depozitare( uscare, conservare) concentrația de magneziu scade ușor, dar biodisponibilitatea scade brusc. Este important pentru copiii cu ADHD, cu adâncirea deficitului de magneziu, care coincide cu perioada de studiu la școală din septembrie până în mai. Prin urmare, se recomandă utilizarea preparatelor combinate care conțin magneziu și piridoxină în cursul anului școlar.

Astfel, depistarea precoce a ADHD la copii vor preveni probleme cu învățarea și comportamentul în viitor. Dezvoltarea și aplicarea corecției complexe ar trebui să fie efectuate în timp util, să fie individuale. Tratamentul ADHD, inclusiv terapia cu medicamente, ar trebui să fie suficient de lung. Previziunea

pentru ADHD

Prognoza este relativ favorabilă, pentru o parte semnificativă a copiilor, chiar și fără tratament, simptomele dispar în adolescență.Treptat, pe măsură ce copilul crește, tulburările sistemului neurotransmițător al creierului sunt compensate, iar unele dintre simptome se regresează.Cu toate acestea, manifestările clinice ale tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție( leagăne impulsivitatea excesivă, temperament, confuzie, uitare, neliniște, nerăbdare, starea de spirit imprevizibil, rapid și frecvent) pot, de asemenea, să apară la adulți.

prognostic rezervat sunt factori de sindrom combinație cu boli psihice, prezența tulburărilor mintale în mamă, precum și simptomele de impulsivitatea la pacient.adaptarea socială a copiilor cu sindrom de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi realizată numai în cazul în care interesul și cooperarea familie și școală.

NNZavadenko