Scleroza multiplă - cauze, simptome și tratament. MFs.

Motive

simptome de scleroză multiplă și semne

Diagnostic Tratamentul și profilaxia complicațiilor

istoriilor

sclerozei sau encefalomielita corect diseminate - o cronică progresează boala de demielinizare a sistemului nervos central.În primul rând a descris boala in 1868 de catre neurologul francez Jean-Martin Charcot. Anterior, sa crezut că cel mai frecvent la femei, iar vârsta critică - 20 - 40 de ani, dar acum scleroză multiplă mai frecventă la bărbați și oameni în a doua jumătate a vieții, oamenii rasei albe, locuitorii din zonele nordice( Scandinavia, Belarus și Sankt-Petersburg regiunea Karelia).Cauzele sclerozei multiple

principalele cauze ale bolii - virusurile( rujeolă, oreion, herpes, rabie, rubeola,. ..), care trăiesc de ani de zile in celulele nervoase, distrugerea structurii celulare, distruge tecile de mielină și să le înlocuiască sformirovshimsya proteine ​​străine - prionice. Prion prezentat ca antigen și organismul răspunde prin autoaggression - produce anticorpi. Astfel, format autoimunitate severe.

propriul sistem imunitar in scleroza multipla distruge treptat sistemul nervos - „străin“ chestii albe, văzîndu-l pentrumacrofage activate și celule T helper, permeabilitate crescută a barierei hematoencefalice este crescut migrarea limfocitelor T, care sintetizează anticorpi protivomielinovye - formă vetrei demielinizare cronică inflamatorie( scleroză multiplă sau distrugere).Astfel de leziuni cu scleroză împrăștiate spațial creier și măduva spinării, de unde și numele bolii - sclerozei multiple. Un pacient în diferite stadii ale bolii pot fi detectate la diferite perioade de leziuni educaționale - acute( proces activ), vechiul( procedeu inactiv), caracteristicile de activare cronice, plăcile de umbră( o posibilă remyelination).plus

afecteaza materia alba, si alte tesatura: materia cenușie( corpuri de celule neuronale) si fibrele nervoase( în interiorul mielina).înfrângerea lor are loc printr-un mecanism diferit: tesutul se estompeze treptat, accelera îmbătrânirea.Și acest proces este constantă, are loc nu numai în timpul unei exacerbare.

Factorii de risc pentru mai mulți factori de risc

scleroză poate fi considerată - rasa albă, țara de nord de reședință, deranjat starea psiho-emoțională, boli autoimune, boli infectioase si alergice, boli vasculare, predispoziție genetică( eșecul de T-supresori, schimbarea indicatorilor de enzime).Simptomele sclerozei multiple proces

de transmitere a impulsurilor nervoase este perturbată cu pierderea tecii de mielină nervoase.matrice
sunt definite cu leziuni de demielinizare a axonilor și formarea unui roz-gri sclerotice plachete, proliferarea și focare de necroză.Acesta oferă axonilor înfrângere deficit neurologic ireversibil.pot apărea oriunde demielinizare, perturbat impulsului nervos și având o varietate de tulburări neurologice.

In exacerbare a sclerozei multiple urmate de perioade de remisie.În stadiile inițiale, atunci când remyelination simptome neurologice ar putea să dispară sau să scadă în exacerbare, adică noi demielinizare - agrava sau pot provoca noi, în funcție de semnificația funcțională a leziunii sistemului nervos. Focare de demielinizare „împrăștiate“ de-a lungul sistemului nervos sunt multiple.

Și aceleași simptome cu multe fețe.În funcție de localizarea zonei leziunii apare defect neurologic corespunzător. Gama

de simptome ale sclerozei multiple este destul de largă: de la amorțeală ușoară în mână sau eșalonarea atunci când mersul pe jos la enurezis, paralizie, orbire și dificultate în respirație. Se întâmplă ca după prima exacerbare a bolii nu se manifestă în următorii 10 sau chiar 20 de ani, o persoană care se simte complet sănătoasă.Dar boala, în aceasta din urmă ia sa, din nou, vine agravarea. Cele mai frecvente simptome in randul

dominat tulburari de circulatie - pareze, paralizii, creșterea tonusului muscular, hiperkinezie, tulburări de vedere.Încălcările pot fi inițial tranzitorii în natură, adică să apară și să dispară.

neurolog la sondaj poate detecta nistagmus, vedere dublă, creșterea reflexelor tendinoase, anizorefleksiyu, pierderea reflexelor abdominale, semne patologice, necoordonare - staticii și dinamicii, disfuncție a organelor pelvine - întârzieri și incontinență urinară, nervi cranieni afectata, simptome vegetative-vascularedistonie, tulburări ale sferei mentale - simptome nevrotice, astenie, euforie, necritică, depresie, tulburări senzoriale, sensibilitate redusă la vibrații. Mai mult decât atât, toate cele de mai sus poate fi, în orice combinație și sub formă de simptom mono. Prin severitate

disting: curs ușoară a sclerozei multiple - remitent( cu recidive ocazionale și remisiuni de durată), moderată - remittiruyusche-progresiva, severa - curs progresiv( primar, secundar).Forme de scleroză multiplă, în funcție de simptomele predominante - cerebral, spinal, cerebrospinal, ochi, hiperkinetice, atipice.

provoca o agravare a oricărei boli poate chiar SARS, hipotermie și hipertermie, insolație, neuro-emoțională de suprasarcină.Simptomele sclerozei multiple

În funcție de locația de demielinizare focare, simptome de scleroză multiplă sunt individuale pentru fiecare pacient. Ar trebui să alerteze: tulburări senzoriale

• : furnicături( „cum ar fi o minciună în jos“) sau amorțeală în degete, mâini, picioare, sau de o jumătate a corpului;încălcarea senzație de teren ferm sub picioare( „du-te ca salteaua“, „ca și în cazul în care perna de bumbac sub picioare“, „de multe ori pierde papuci și nu-l observa“).
• Tulburări de mișcare: tensiune exprimate în picioare sau mâini( prin creșterea tonusului muscular), și posibila paralizie( „puterea musculară redusă la nivelul mâinilor și picioarelor“).slaba coordonare
• în organism, eșalonarea atunci când mersul pe jos, neîndemânare și tremurături ale mâinilor și picioarelor( „membrele nu ascultă“) spune de înfrângerea cerebelului. Deficiențele de vedere
• : vizibilitate redusă într-un ochi, chiar și orbire;punct negru în centrul câmpului vizual;senzația de sticlă tulbure, învelit în fața ochiului. Această manifestare a nevrita optica( in spatele globului ocular la leziunea nervului optic la locul înfrângerii din teacă de mielină).
• Alterarea mișcarea ochilor( "obiecte dvoyatsya") - nistagmus.
• tulburări urinare: incontinență urinară( „nu ajunge la toaleta“).slăbiciune
• mușchilor de o parte a feței( „se confruntă cu contorsionate“, „ochii nu se închide complet“, „gura se mișcă în jos, în direcția“);scăderea sensibilității la gust( "mestecați iarba").Vorbesc despre înfrângerea nervului facial.
• tulburări emoționale apar adesea pe un fond de scleroză multiplă: anxietate excesivă, starea de spirit scăzută, depresie sau, dimpotrivă, subestimare a stării lor, voioșia necorespunzătoare( euforie).
• oboseală constantă și oboseala, chiar și după efort fizic și mental ușor;sentiment de „trecerea curentului electric“ în jos a coloanei vertebrale atunci când capul este înclinat;agravarea simptomelor existente, după o ceașcă de ceai fierbinte, un bol de supă, după ce a luat o baie( un simptom al unei „baie fierbinte“).

este imposibil de prezis în avans cât de severă va fi manifestările bolii într-un anumit pacient, cât de des va avea loc exacerbare, și nu este probabil ultima remisie lung. Diagnosticul

sclerozei multiple

simptomv Ca specific în scleroza multiplă, nu numai instrument de diagnosticare.

Diagnosticul este confirmat prin gasirea de patch-uri de demielinizare in imagistica prin rezonanta magnetica. Cercetarea mai fiabile pe dispozitive de la 1,5 T, cu administrare de contrast. Absența plăcilor nu denaturează diagnosticul. Este nevoie de observare dinamică la neurolog, oftalmolog examene pentru a testa câmpurile vizuale și fundusului. Leading este imaginea clinică.

Imagistica prin rezonanta magnetica - placi date - focare de demielinizare bolii

Marburg - forme maligne atipice sclerozei multiple sunt descrise cazuri rare. Caracterizat de debutul acut la adulți tineri, cursul progresivă rapidă, fără remisie.În primul rând afectează tulpina creierului.tulburări motorii Exprimate - hemi sau tetraplegie, sindromul bulbar - tulburari de vorbire, de deglutiție, respirație, nervii oculomotori depreciate, functiile cognitive, afazie, tulburări de conștiență până la comă.demielinizare masive sunt focare și multiple. Prognosticul este de obicei nefavorabil.

Diagnosticul diferential se face cu aproape totul, din nou, din cauza versatilitatea simptomelor.

Progresia simptomelor neurologice duce la dizabilitatea pacientului. Există scale speciale pentru determinarea gradului de severitate, severitatea tulburărilor motorii, pareza, scara de handicap - EDSS.Tratamentul sclerozei multiple

bun semn de prognostic al sclerozei multiple - debut tardiv al bolii și monosemeiotic.

Pacienții cu debutul sclerozei multiple sunt internați în centre specializate pentru tratamentul sclerozei multiple. Există scheme de tratament selectate, în majoritatea centrelor există programe de tratament pentru studii randomizate. Toți pacienții trebuie să aibă un dosar dispensar cu un neurolog. Starea psihicului pacientului, adaptarea lui socială este importantă.

Tratamentul se administrează individual, în funcție de stadiul și severitatea bolii.

• hormonala - puls terapie cu doze mari de hormoni( corticosteroizi).Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important să se înceapă cât mai curând posibil de a face cu aceste anti-picurare și deprimant imunitar droguri de sistem, atunci ele accelera procesul de recuperare și de a reduce durata de exacerbări. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică( ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu( asparkam, Pananginum), vitamine și minerale;Plasmafereza
• ;Citostatice
• ;
• β-interferoni( reebi, avonex).Β-interferrony - este prevenirea exacerbări ale bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității extensiei active a adaptării sociale și handicap;terapie simptomatică
• - anti-oxidanți, nootropics, aminoacizi, vitamina E și B complex, medicamente anticholinesterase, terapie vasculară, relaxante musculare, chelatori.
• Pentru tratamentul formelor de evoluție rapidă a sclerozei multiple sunt utilizate imunosupresor - mitoxantrona.
• Imunomodulatori: Copaxone - previne distrugerea mielinei, catifelează boala, reduce frecventa si severitatea exacerbarilor.
• În timpul perioadelor de remisie poate sanatoriu de tratament, fizioterapie, masaj, dar cu excepția tuturor tratamentelor termice și expunerea la soare. Din păcate,

polnost scleroza multipla nu este curabile, se poate reduce doar simptomele bolii. Cu un tratament adecvat poate imbunatati calitatea vietii cu scleroza multipla si pentru a prelungi perioada de remisie. Tratamentul simptomatic al

sclerozei multiple Când se utilizează exacerbărilor pulmonare cu tulburări sensibile sau emoționale izolate: agenți fortifiante, îmbunătățirea circulației sângelui, vitamine, anti-oxidanți, sedative, antidepresive, dacă este necesar.relaxantele

( baklosan) este utilizat pentru a elimina creșterea tonusului muscular( spasticitate).Tremor, stângăcie în membrele eliminate clonazepam, finlepsin. Cu oboseală crescută, se utilizează neuromidina. Atunci când încălcările urinare - detruzitol, amitriptilină, Neostigmină.Pentru durere cronică - medicamente antiepileptice( finlepsin, gabapentin, versuri), antidepresive( amitriptilina, IXEL).Depresie, anxietate, sindrom distonia vegetativa elimina( amitriptilină, tsipramil, Paxil, fluoxetină) medicamente

adesea in scleroza multipla este nevoie care protejeaza tesutul nervos de efectele nocive( neuroprotector) tranchilizante, sedative( Phenazepamum), antidepresive - Cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin si altele.

scleroza in timpul sarcinii

In ciuda bolii insidios, sarcina, multiple exacerbări scleroză apar mult mai puțin frecvent. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al mamei este suprimata pentru a se evita un efect agresiv asupra fătului, iar reacțiile autoimune dispar.În cazul în care agravarea în timpul sarcinii încă se întâmplă, în măsura în care este posibil să încerce să evite corticosteroizi, iar tratamentul este efectuat de plasmafereza. De la prevenirea copaxonei și a interferonului beta în timpul sarcinii, este demn de remarcat. In primele sase luni de la nastere, din contra, riscul de recurență este foarte mare și trebuie să fie avertizați în prealabil cu privire la tratamentul preventiv.

Complicațiile sclerozei multiple

Scleroza multiplă duce la dizabilitate. Mai des se întâmplă în stadiile tardive ale bolii, când simptomele nu mai cad după ce agravarea dispare. Dar, uneori, de la bun început este un curs foarte severă a bolii în încălcarea respirației spontane și activitatea inimii, în acest caz, posibil fatală.

Prevenirea sclerozei multiple

Prevenirea primară( direct îndreptată spre prevenirea bolilor) nu există.Puteți să vă salvați puțin de scleroza multiplă sau de recidivele acesteia, dacă excludeți orice infecție, stres, traumă, intervenție chirurgicală, fumat.

Fumatul distruge nervii

Fumatul crește riscul de dezvoltare a sclerozei multiple în mai multe ori, arata studiul comun de oameni de știință americani și norvegieni. Oamenii de știință de la Universitatea din Bergen( Norvegia) și Universitatea Gardvard( SUA) au arătat că fumul de țigară conține substanțe chimice care sunt neurotoxine puternice.În consecință, fumătorii activi dezvoltă mai frecvent boli ale sistemului nervos, inclusiv cele incurabile( aceasta din urmă include scleroza multiplă).„Am constatat că din 87 pacienți care suferă de scleroză multiplă examinate, 76 la suta in trecut au fost fumatori activi, cu experienta de cel puțin 15 ani - a declarat într-un interviu cu“ BBC „Dr. Alberto Asher, sef al studiului -. Prin urmare, legătura dintre fumat șiaceastă boală teribilă nu provoacă nici o îndoială. "

Dar de multe ori este nevoie de agravare prevenirea consumului de droguri în cazul în care boala apare cu simptome severe și agravarea în cazul în care se întâmplă foarte des. Folosind imunomodulatori - medicamente care determina sistemul imunitar să funcționeze corect: beta-interferon( Betaferon, Rebif, avaneks) și Copaxone. Aceste medicamente sunt folosite în injecții în fiecare zi, o zi sau mai puțin - de mulți ani. Utilizarea acestor medicamente mărește durata remisiunii, reduce simptomele exacerbărilor și încetinește progresia sclerozei multiple.

Neurologul doctor Kobzeva S.V.