Prolapsul valvei mitrale a inimii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Prolapsul valvei mitrale - una dintre caracteristicile inerente ale structurii inimii. Pentru a face mai ușor de înțeles ce este exact această caracteristică, să ne ia în considerare pe scurt câteva dintre nuanțele de anatomie și fiziologie a inimii.

Deci, inima - un organ musculos a cărui funcție este de a pompa sange prin corp. Inima este format din două atrii și două ventricule.Între atrii și ventricule sunt aranjate valve cardiace, tricuspide( trei-verso) și dreapta mitrala( două pliante) la stânga. Supapele sunt formate din tesut conjunctiv si sunt similare cu un fel de ușă care închide orificiul dintre atrii și ventricule la sângele în mișcare în direcția cea bună - normală se mută de sânge de la atrii la ventriculi, atriile în turnarea inversă nu ar trebui să fie. La momentul expulzarea sângelui din atriul în ventricul( sistola atrială), supapa este deschisă, dar odată ce tot sângele a intrat în ventriculul, clapetele de supape sunt închise, iar apoi sângele expulzat din ventriculul în artera pulmonară și aortă( sistola ventriculară).

la stânga la dreapta: 1. diastola generală a inimii - atrii și ventricule sunt relaxate;2. sistola atrială - atriale redusă, ventriculele sunt relaxate;3. ventriculare sistolice - atrială ventriculi relaxat redusă.

Dacă valva mitrală nu se închide complet în timpul expulzării de sânge din ventricul in aorta, atunci vorbim despre ea prolaps( curbarea) în cavitatea atriului stâng în momentul sistolei( contracția ventriculului stâng).Mitrala prolaps

- este o încălcare a unei structuri conjunctive, ceea ce duce la închiderea incompletă a clapelor, prin turnare pot fi observate de sange inapoi in atriul( regurgitare).Distinge congenitale( primară) și să dezvolte pe fondul endocardită, miocardită, leziuni piept cu ruptura a corzilor, boli de inima, infarct miocardic( secundar) prolapsul.prolaps primar apare la aproximativ 20 - 40% dintre persoanele sanatoase, iar în cele mai multe cazuri nu are nici un efect semnificativ asupra funcției cardio - sistemului vascular.

În medicina modernă primar prolaps de valva mitrala este considerată a fi mai degrabă o caracteristică înnăscută a structurii inimii, mai degrabă decât o patologie gravă, cu condiția ca acesta să nu fie combinat cu malformații și nu provoacă hemodinamic semnificative( de cardio - sistem vascular).

Cauzele mitrale

prolapsul valvei Aici ne vom concentra pe prolapsul primar valva mitrala, care se referă la anomalii mici de dezvoltare a inimii. De - a ceea ce se poate produce această anomalie? Cauza principală a bolii este determinată genetic tulburări 111 de tip colagen. Este o proteină care este implicată în formarea de țesut conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Când este format conjunctiv Abuz „schelet“ al supapei își pierde puterea, supapa devine friabil, moale și, prin urmare, nu se poate asigura o rezistență suficientă la presiunea sângelui în ventriculul stâng, care duce la clapele sale sagging în atriul stâng.

asemenea, este necesar să se ia în considerare factorii negative care afectează dezvoltarea fătului și țesutul conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, droguri și substanțe toxice, riscurile profesionale, dieta săracă, stres.

Semne si simptome de mitrala

prolapsul valvei De obicei, diagnosticul se face în timpul examinării de rutină a nou-născuților, inclusiv ecocardiografie( cu ultrasunete a inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificată în funcție de gradul de regurgitare( arunca înapoi sânge), determinată prin ultrasunete a inimii cu Doppler. Aloca următoarea măsură:
- 1 grad - revers jet de sânge în atriul stâng este la nivelul valvulelor supapelor;
- 2 grade - fluxul de sânge înapoi la jumătate atrium;
- 3 grade - reverse sânge arunca umple atrii.

În cazul în care pacientul are un prolaps congenital, este de obicei o regurgitare minoră( gradul 1), sau deloc.În cazul în care supapa de prolaps este secundar, se poate dezvolta o regurgitare hemodinamic semnificativ, t. Pentru a. Sânge revine la atrium are un efect negativ asupra funcției inimii și a plămânilor.

Cu prolaps fără regurgitare, nu există simptome clinice. Ca și alte anomalii mici de dezvoltare a inimii( coardă opțional, brevet foramen ovale), suspectate de boala poate fi bazată doar pe examinarea planificată a copilului și a ECHO - KG, care, în ultimii ani, este o metodă obligatorie de examinare pentru toți copiii cu vârste cuprinse între 1 luna.

În cazul în care boala este însoțită de regurgitarea, atunci stresul psiho-emoțional sau fizic pot apărea reclamații vărsat durere în inimă, un sentiment de perturbare a inimii, un sentiment de „fading“, a inimii, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom( parte a sistemului nervos, responsabil pentru funcționarea organelor interne) sunt legate în mod inextricabil, pacientul poate perturba amețeli, leșin, greață, un „nod în gât“, oboseală, slăbiciune nemotivata, transpirație, tahicardie( ritm cardiac rapid), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome de crize autonome, evident mai ales la un copil cu prolaps în timpul adolescenței, atunci când există o creștere rapidă și modificări hormonale în organism.

În cazuri rare, atunci când există o regurgitare de gradul 3, la plângerile de mai sus sunt îmbinate manifestări caracteristice tulburări hemodinamice functiei cardiace si pulmonare - dureri în inima și dificultăți de respirație în timpul activității de zi cu zi normală, mersul pe jos, urcatul scarilor, din cauza stagnării sângelui în aceste organe. Ele se pot alătura, de asemenea, aritmii cardiace rar - tahicardie sinusală, fibrilație atrială și flutter atrial, si extrasistolele ventriculare, sindromul unui PQ scurtat. Trebuie amintit că uneori regurgitarea poate progresa, adică crește gradul de prolaps.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Care este baza diagnosticului? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat chiar și în timpul examinării clinice a copilului. Copiii mici pot fi însoțite de prolaps, hernia ombilicală și inghinală, displazia de sold( subluxație congenitală și dislocarea de șold).La examinarea copiilor și adolescenților a atras atenția asupra aspectului pacientului - degete înalte, lungi, membrele lungi, mobilitatea anormală în comun, curbura a coloanei vertebrale, deformare a toracelui.

auscultatie( ascultare) auscultated sau sistolică izolată și zgomote clic( cauzat coarde tendinoase la prolapsul de valva de tensiune în momentul închiderii), sau o combinație a acestora. Metoda

principală de diagnostic - ecocardiografie( ultrasunete a inimii) cu Doppler( vă permite să afișați un ecou - semnal de la deplasarea structurilor de sânge).Direct cu ultrasunete pentru a evalua prezența prolapsul valvei și gradul de sagging și Doppler detectează prezența și severitatea regurgitării.

plus, atent alocate și monitorizare electrocardiografică ECG pentru determinarea tulburărilor de ritm și de conducere( aritmie).

arătat, de asemenea, cavitatea toracică radiografie pentru a determina dacă umbra cardiacă extins peste, iar în cazul în care există o stagnare de sânge în vasele de plămâni, care pot indica insuficienta cardiaca.

Dacă este necesar, probele sunt atribuite sarcinii( test de banda de alergare - mers pe o bandă de alergare, bicicleta ergometrie).Tratamentul

valvei mitrale prolapsul In cazul prolapsului valvei mitrale nu este insotita de prezenta simptomelor clinice, pacientul nu este atribuit la tratamentul medicamentos. Nu este necesară, de asemenea, spitalizarea în spital. Aceasta arată implementarea unui număr de măsuri generale de consolidare și de observare de către un cardiolog cu ECHO-KG anual.

Prin fortifiante măsuri includ o bună nutriție, modul rațional de muncă și de odihnă cu un somn adecvat, aer curat, o întărire generală a corpului, exercitii fizice moderate( permisiunea medicului).Atunci când manifestările

vegetativă - distonie vasculară( crizele vegetative) sunt atribuite masaj a coloanei vertebrale, fizioterapie, electroforeză cu medicamente de magneziu de pe zona de guler. Se afișează sedative pe bază de plante( Motherwort, valeriana, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii( magnerot, carnitină, riboksin, Panangin) și vitamine. Atunci când și-a exprimat

simte întreruperi în inimă, și cu atât mai mult atunci când confirmate de nereguli de ritm ECG sunt atribuite blocante( carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, și altele.)

În cazuri rare( în timpul dezvoltării insuficienței cardiace, aritmii, progresiva mitrală) poate fi făcută prin corectarea chirurgicala a prolapsului. Pentru tratamentul chirurgical include operațiunile de recuperare pe supapa( suturarea canat lui căzuți, scurtarea coardă de tensiune) sau a unei proteze valvulare, cu un substitut artificial pentru ea. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este utilizat extrem de rar datorită cursului favorabil al acestei patologii.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

Sunt posibile complicații?În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor apare prolapsul valvei mitrale cu regurgitare minoră, care nu necesită terapie specială, totuși există un risc de dezvoltare a complicațiilor. Complicațiile sunt rare( doar 2- 4%) și includ viața în pericol următoarele condiții care necesită tratament într-un spital de specialitate:

- acută insuficiență mitrală - o condiție, de obicei, rezultate ca urmare a separării acorduri de tendon cu leziuni piept. Aceasta se caracterizează prin formarea de „agățat“ de supapă, adică supapa are loc acorduri, și se pliază-l în mișcare liberă, nu își îndeplinesc funcțiile. Din punct de vedere clinic, există o imagine a edemului pulmonar - dispnee pronunțată în repaus, mai ales când se culcă;poziția forțată de ședere( orthopnea), respirația cu barbotare;starea de wheezing în plămâni.

- endocardită bacteriană - o boala in care peretele interior al inimii sunt depozitate microorganismele să pătrundă în sânge de la locul infecției în corpul uman. Cel mai adesea, endocardită cu boli de inima valvulara se dezvolta dupa o durere in gat la copii, și prezența supapei modificate inițial poate fi un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. După două - trei săptămâni de la infecție anterioară pacientul a repetat febră, frisoane, pot fi erupții cutanate, mărirea splinei, cianoză( colorație albastră a pielii).Aceasta este o boală gravă care duce la apariția defectelor cardiace, deformarea gravă a supapelor de inimă cu încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Profilaxia endocarditei bacteriene este reajustare la timp a focarelor acute si cronice infectie( cariat ORL boala dintilor - organe - adenoids, inflamația cronică a amigdalelor) si administrarea profilactica a antibioticelor în proceduri precum extracția dentară, îndepărtarea amigdalelor.

- bruscă deces cardiac - complicație amenințătoare caracterizată prin apariție aparent idiopatică( brusca, nerezonabile), fibrilația ventriculară, care se referă la aritmie fatală.

Prognostic pentru prolapsul valvei mitrale

Prognoza pentru viață este favorabilă.Complicațiile sunt rare și calitatea vieții pacientului nu suferă.Cu toate acestea, pacientul este contraindicat exerciții unele sport( sărituri, karate), precum si profesia, cauzand sistemul cardiovascular( scafandri, piloți) suprasarcină.

În ceea ce privește serviciul militar se poate spune că în conformitate cu ordinele, fitness pentru serviciul militar se decide în mod individual pentru fiecare pacient în armată - comisie medicală.Deci, dacă tânărul are un prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu o regurgitare de 1 grad, atunci pacientul este potrivit pentru serviciu. Dacă există o regurgitare de 2 grade, atunci pacientul este potrivit pentru condiție( în timp de pace nu va fi chemat).În prezența regurgitării gradului III, încălcări ale ritmului sau insuficienței cardiace din clasa funcțională 11 și mai sus, serviciul militar este contraindicat. Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența unor complicații poate servi în armată.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.